错误监控功能检测方法的建立与应用

目的利用事件相关脑电位(ERP)技术探讨健康成人错误监控功能的特征。方法将62名19～50岁的右利手健康成人作为被试者(男性33名,女性29名),平均年龄(29.6±6.6)岁,平均受教育年限(16.7±2.0)年。应用德国Brain Products公司的ERP记录与分析系统检测被试者前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)的错误相关负电位(ERN),对ERN潜伏期和波幅进行统计学分析。结果各脑区头皮记录点均在约50 ms处出现1个负波,ERN波形较稳定。统计学分析结果显示:C3脑区与C4脑区的ERN潜伏期和波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在Fz、Cz、Pz 3个脑区,男性组与女性组的ERN潜伏期和波幅比较,差异也无统计学意义(P>0.05);Fz和Cz脑区的ERN波幅与被试者年龄呈显著正相关(r=0.282,P=0.027;r=0.250,P=0.049)。结论健康成人的ERN较稳定、可靠,在神经精神科临床工作中具有一定的推广和应用价值。     

四个不同脑部位卒中后言语流畅性30s测验效果研究

目的研究30 s的言语流畅性测试对皮层下单一卒中病灶患者和健康对照组检查时间是否足够。方法采用简明精神状态量表、言语流畅性测验等神经心理测验(共60 s)评估63例单一卒中病灶的丘脑、基底节损害患者和34例健康对照者的言语流畅性,记录前30 s和后30 s的结果。结果前30 s和总60 s,5组被试在3项测试中,差异均有统计学意义(均<0.05);而后30s差异均无统计学意义。左丘脑单灶卒中患者的言语能力损害最大。结论 30 s的言语流畅性测试,已可保证测试的诊断结果,丘脑或基底节受损后言语流畅性广泛受损,以左丘脑损害更严重。     

SARS期间返乡民工亲属心理状况调查

本文对急性严重呼吸道综合征(SARS)流行期间返乡民工被隔离观察时亲属的心理状况进行了问卷调查,以及时发现问题,为有关部门给于心理干预提供参考依据. 对象研究组:2003年5月26日～2003年6月5日来自SARS流行地区返乡民工的直系亲属,有躯体、精神疾病和精神病家族史者排除.男性94名,女性70名;已婚117名,未婚47名;平均年龄(32.6±9.5)岁;平均受教育年限(7.8±2.9)年.正常对照组:随机抽取河南省卫辉市顿坊店乡居民作为健康志愿者组,男性71名,女性41名;已婚85名,未婚27名;平均年龄(34.6±11.6)岁;平均受教育年限(8.2±3.3)年.两组在性别、婚姻、年龄、受教育年限等方面,经统计检验差异无显著性(P＞0.05).     

情感性精神病任务转换特点的研究

目的采用任务转换范式探究情感性精神病患者认知灵活性的差异。方法对31例躁狂患者、30例抑郁患者及29例性别构成、年龄及受教育年限相匹配的正常对照组进行数字广度和言语流畅性等神经心理学背景测试,再对所有被试使用任务转换之线索提示范式进行测试。比较躁狂组、抑郁组与正常对照组的转换代价、混合代价。结果3组被试数字广度和言语流畅性测查结果差异有统计学意义（P＜0.01）;3组转换代价差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组小于躁狂组、抑郁组（均P＜0.05）,躁狂组和抑郁组差异无统计学意义（P＞0.05）;3组混合代价差异无统计学意义（P＞0.05）;躁狂组、抑郁组的受教育年数、病程与神经心理学背景测试得分有相关性,额叶言语流畅性与转换任务反应时有显著相关（P＜0.05或0.01）。结论情感性精神病转换代价明显高于正常对照组,认知灵活性存在问题。     

前额叶Oxy-Hb峰值浓度与达峰时间在不同程度脑卒中后抑郁状态病人中的变化

目的通过对不同程度的脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)病人脑部前额叶功能激活变化特点的观察,进一步探讨能否利用近红外光脑成像技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)协助早期识别及辅助诊断脑卒中后抑郁状态奠定一定的研究基础。方法应用近红外光脑成像系统对脑卒中后抑郁状态病人(轻度抑郁组27例,中度抑郁组19例,重度抑郁组18例)和脑卒中后未出现抑郁或情绪不稳的病人(对照组29例)在执行语义言语流畅任务(verbal fluency task,VFT)时,测定前额叶脑组织氧合血红蛋白(oxygenate hemoglobin,Oxy-Hb)峰值浓度和达峰时间,并进行比较分析,对相关结果进行统计学分析。结果轻度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.29±0.17)mmol·L~(-1)·mm,达峰时间为(74.27±24.12)s,中度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.17±0.11)mmol·L~(-1)·mm,达峰时间为(95.14±70.35)s,重度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.16±0.30)mmol·L~(-1)·mm,达峰时间为(125.95±25.68)s;轻度抑郁组病人两方面与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);中度抑郁组病人仅在Oxy-Hb峰值浓度方面与对照组差异有统计学意义(P<0.05);只有重度抑郁组病人在以上两方面与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Oxy-Hb峰值浓度是一个较为敏感的指标,可用于中度、重度PSD病人的观察,达峰时间只对重度病人适用,对于轻度病人上述两个指标均不适用;PSD后抑郁程度不同的病人,具有的抑郁情绪症状不同,而呈现出前额叶功能激活下降状态的生物学特征也有差异,重度抑郁状态的病人前额叶有氧代谢功能失调情况更严重,表现更为典型,这将为进一步研究将近红外光脑成像检查作为PSD早期识别及辅助诊断的一种检查方法奠定一定的研究基础。     

表观扩散系数在多发性硬化病灶中的价值

目的 探讨多发性硬化(MS)病灶、正常表现脑白质和健康对照组脑白质扩散系数(ADC)之间的差异.材料和方法18例复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者和20例健康志愿者进行头颅常规磁共振成像(MRI)和扩散加权成像(DWI)检查,测量T1WI低信号病灶、T1WI等信号病灶、病灶周围脑白质、NAWM区与健康志愿者额叶脑白质(WM)区的平均ADC值,比较其有无统计学差异.结果 (1)病灶平均ADC值为(112.02×10-5±15.16×10-5)mm2/s,病灶周围脑白质的平均ADC值为(83.50×10-3±11.34×10-5)mm2/s,额叶NAWM区的平均ADC值为(79.33×10-5±4.83±10-5)mm2/s,健康志愿者额叶WM区的平均ADC值为(77.32×10-5±3.55×10-5)mm2/s.MS病灶(n=84)和病灶周围NAWM区(n=84)存在统计学意义(P<0.0001);病灶周围NAWM区和患者额叶NAWM区(n=66)、患者额叶NAWM区和健康志愿者额叶WM区(n=66)统计学意义均不明显(P>0.05);(2)低信号病灶(n=30)的平均ADC值(128.89×10-5±12.97×10-5mm2/s)比等信号(n=54)病灶的平均ADC值(102.65×10-5±4.14×10-5mm2/s)高,二者存在统计学意义.结论 通过DWI的定量指标ADC值能鉴别MS病灶,并能检测出MS患者NAWM区的弥散异常.     

新编汉语文字流畅性测验在健康青年人群中的试用

目的 文字流畅性测验是评估人脑前额叶皮质(PFC)认知功能的重要神经心理学测验之一,但缺乏成熟的汉语版本,尝试编制一种类似于英语版本的汉语文字流畅性测验,为研究以汉语为母语的人群的PFC功能提供一个有效的手段.方法 选择健康的19～33岁以汉语为母语的被试30名(男13名,女17名),在完成新编汉语文字流畅性测验的同时用近红外光学成像技术检测对PFC的激活作用,其中部分人完成了三种不同的汉语文字流畅性测验和分类流畅性测验.结果 提示音节说词语的汉语文字流畅性测验在60s内的平均成绩为(12.8±4.7)个,在位于PFC的13个通道中有12个通道测验中的[oxy-Hb]相对值显著高于测验前及测验结束后(P＜0.05).结论 新编制的提示音节说词语的汉语文字流畅性测验与英语版本在形式上近似,并有客观证据证明其能有效激活人脑PFC的神经活动,能作为一种测量PFC功能的神经心理学测验应用于以汉语为母语的人群.     

脑白质病变患者受损脑区白质微结构改变与执行功能的相关性

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)排除焦虑抑郁,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)对所有WML患者进行评分,将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal,WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia,WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia,WML-VAD),并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control,NC);所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描,对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis,VBA),分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值,并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中,与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比,WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67±0.95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83.10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义(P<0.05);在WML伴认知障碍的患者中,WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义(P<0.05);WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关(r=-0.436^-0.471),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关(r=0.428~0.573);胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关(r=0.432~0.609),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关(r=-0.424^-0.630,经校正,均P<0.003125)。结论WML伴认知障碍患者执行功能显著下降,且白质微结构破坏越严重,执行功能损害越严重。     

精神分裂症患者及一级亲属言语流畅性功能与近红外光谱成像的相关性

目的探讨精神分裂症患者、未患病一级亲属的言语流畅性损害与近红外光谱成像(near infrared spectroscopy,NIRS)脑血流特征的相关性。方法选取精神分裂症患者(精分组)、健康的一级亲属(亲属组)、健康对照(对照组)各19例,采用言语流畅性测试(verbal fluency task,VFT)为范式,行NIRS检查,并分析言语流畅性功能、NIRS的相关性。结果氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,OxyHb)的通道14、15与词语总数、正确数存在弱负相关,通道6与正确数存在弱负相关。脱氧血红蛋白(deoxyhemoglobin,DeoxyHb)的通道18与词语总数、正确数存在弱的正相关。结论左侧额极的负荷性激活可为候选的内表型,并与言语流畅性呈负相关;前额叶右中间背侧区负荷性激活,可为候选的状态学标记,并与言语流畅性呈负相关;右外侧背区的血流减慢,可为候选的内表型,并与言语流畅性呈正相关。     

中国正常人群数字连接试验的影响因素分析

目的:探讨在中国人群中年龄、性别及受教育程度对数字连接试验(NCT-A)测试结果的影响.方法:通过自行研制的专利产品便携式数字连接试验测定仪,设计难度相近的10套NCT-A方案,对160例健康志愿者进行检测,比较不同年龄、性别及受教育程度对NCT-A测试结果的影响.结果:NCT-A值在18-30岁组、31-40岁组、41-50岁组、51-60岁、60岁以上组分别为(28.7±7.8)s、(30.5±7.5)s、(37.6±11.1)s、(46.8±18.3)s和(69.0±23.1)s,表现为在40岁以上人群中NCT-A值随着年龄增加而增大(均P＜0.001);NCT-A值在小学组、初中组、高中组、大学专科组、大学本科组、硕士博士组分别为(64.2±26.0)s、(45.8±22.3)s、(40.3±15.5)s、(32.9±10.5)s、(33.5±12.4)s和(32.8±9.5)s,表现为在大学专科以下学历人群中,NCT-A值随着受教育程度的提高而减小(P＜0.05);男性NCT-A值略低于女性(P＞0.05).结论:年龄及受教育程度为影响NCT-A测试结果的因素.