蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿院前急救成功1例

神经源性肺水肿是指在没有心、肺原发性疾病的情况下，由于颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿。蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿临床较少见。 1、资料与方法 1.1临床资料女患，39岁，以“突发头晕，头痛，意识不清，口鼻腔流出少许粉红色泡沫痰10min”为主诉于2004年4月11日9：46呼救。医生到达时，患者俯于桌面，意识不清，口唇发绀，口鼻腔涌出大量粉红色泡沫痰。     

蛛网膜下腔出血并神经源性肺水肿临床分析

我科１９９４年１月～１９９８年９月间共收治蛛网膜下腔出血１５０例,并神经源性肺水肿８例,现对其发病机制,临床特点,救治体会总结如下：１临床资料本组男５例,女３例,年龄１４～２０岁１例,２１～４０岁２例,４１～６０岁４例,６０岁以上１例。头部有外伤史２...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性神经源性肺水肿临床分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)并发急性神经源性肺水肿(ANPE)的临床特点和防治措施。方法:回顾性分析13例动脉瘤性SAH合并ANPE患者,对其临床特点和表现、治疗过程、预后进行分析。结果:13例中6例肺水肿消退,病情缓解,7例死亡,病死率53.85%。结论:蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿起病急、病情重、预后差、病死率高,应早期诊断,采取综合性治疗。     

蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿临床分析

目的分析蛛网膜下腔出血（SAH）并发神经源性肺水肿（NPE）病例的临床特点。方法回顾性分析2012年4月~2013年1月于首都医科大学附属北京天坛医院收治的SAH合并NPE患者的临床资料,包括发病时间、症状体征、胸片、心电图（ECG）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肌钙蛋白Ⅰ（TNⅠ）、超声心动图（UCG）、头颅CT血管造影/数字减影血管造影（CTA/DSA）、针对NPE的主要治疗干预措施及临床结局等。结果 207例SAH患者中,合并NPE的为12例,NPE发生率为5.7%。所有12例均确诊为颅内动脉瘤破裂导致SAH,Hunt-Hess分级均为Ⅲ~Ⅳ级。NPE均发生于在SAH发病后12 h内。临床表现为不同程度的呼吸困难,4例发生呼吸骤停。所有病例均出现不同程度的低氧血症,7例出现呼吸衰竭。11例TNⅠ增高。8例给予气管插管机械通气,4例给予面罩吸氧。12例患者中6例生存出院,6例病死。结论 SAH合并NPE与心肺疾病导致的急性肺水肿临床特点多有不同,其治疗原则主要为呼吸和循环支持,如何兼顾改善缺氧和脑血循环是NPE治疗的难点。     

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血病人早期发生神经源性肺水肿危险因素分析

目的:探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)病人早期发生神经源性肺水肿(NPE)的危险因素。方法:对115例aSAH病人进行回顾性分析,收集临床资料,根据入院24 h内是否发生NPE分为发生NPE组与未发生NPE组,采用单因素分析比较2组病人间临床资料及结局的差异,多因素logistic回归分析筛选病人发生NPE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估各独立危险因素的预测效能。结果:115例病人中有14例(12.2%)在入院24 h内发生NPE。Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ、肌钙蛋白Ⅰ升高、动脉瘤位置(后循环)是aSAH病人入院24 h内发生NPE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,上述3种因子联合检测因子模型预测aSAH病人发生NPE的曲线下面积为0.828(95%CI:0.693～0.963),敏感度为64.3%,特异度为92.1%,优于各项单一指标。结论:后循环动脉瘤是aSAH病人早期发生NPE的重要危险因素,此类病人入院时临床分级更严重,常伴肌钙蛋白Ⅰ升高,临床上应高度警惕此类病人。     

1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿的救治体会

神经源性肺水肿（Neurogenicpulmonaryedema,NPE）通常是指在无呼吸、循环系统疾病情况下继发于中枢神经系统损伤的一种急性肺水肿,该疾病的临床症状主要表现为急性的呼吸困难和低氧血症等,临床死亡率较高,且具有起病急、治疗困难等特征,应引起临床医务工作者的注意。我院2012年成功救治1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿患者,效果满意,体会颇深,现报道如下。     

蛛网膜下腔出血并急性肺水肿1例报告

患者男,50岁。因头痛9小时,意识丧失64小时,于2005年7月30日9时抬入病房。9小时前于中午做饭时突然头痛加重,恶心,呃逆,约3小时后意识模糊,呼吸困难。并迅速口唇青紫,大量粉红色泡沫样血痰自口鼻溢出,当地治疗(具体用药不详)中病情持续加重后抬入本院。近3天内无明确诱因的轻微     

蛛网膜下腔出血并急性肺水肿2例救治体会

我科自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月救治蛛网膜下腔出血患者 36例 ,其中并发急性肺水肿 (即神经原性肺水肿 ) 2例。现将病例简介如下。1　临床资料例 1:男 ,36岁 ,于入院前 30分钟在小便过程中突然倒地 ,家属发现患者意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,数分钟后口鼻溢出大量粉红色泡沫样液体 ,抽搐。既往有高血压病史 10年 ,否认风心病、冠心病等心脏疾病史 ,平时能耐受重体力活动。入院查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ118次 /分 ,Ｒ32次 /分 ,ＢＰ14 0 /110ｍｍＨｇ。中度昏迷 ,双瞳孔直径 2 1ｍｍ ,对光反应灵敏 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,口鼻溢出大量粉红…     

蛛网膜下腔出血致Terson综合征1例

Terson综合征(TS)是Terson于1900年首先报道的一组由蛛网膜下腔出血(SAH)引起的突然头痛、意识丧失、瞳孔不等大、眼外肌力弱、玻璃体及视网膜出血、视乳头周围及视神经鞘出血伴视乳头水肿,以及视力减退等症侯群。一、病历报告: 男性患者55岁。突发剧烈头痛呕吐、人事不知。急诊测血压90/50mmHq,昏迷,瞳孔左4mm,右2mm,光反射迟钝。意识恢复后CT示SAH,脑血管造影见血管普遍痉挛。入院时眼底双视网膜及玻璃体膜下片状出血,腰穿CSF压力110mm液柱。病程第4及第8天头痛加重,CSF压力分别为250、     

以肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血误诊为心肌梗塞1例

1 临床资料。患 女,47岁．因神志不清、呼吸困难8小时,于2003年6月9日急诊入院．患入院前8小时被发现呼吸急促、不能唤醒,送至我院急诊科。入急诊科时患呈嗜睡状态,咯大最粉红色泡沫痰,双肺满布大水泡音．左侧肢体不自主活动。血气分析：二氧化碳分压31．8mmHg．氧分压     

蛛网膜下腔出血后致脑梗塞1例

患者 ,男 ,38岁。神志不清 4小时入院。印象 :中度昏迷、烦躁不安、四肢肌张力正常 ,病理征 (- )。CT检查 :脑底池、中间裂、外侧裂及脑沟内均可见高密度铸型 ,脑室显示尚好 ,中线结构无移位。诊断 :广泛性蛛网膜下腔出血。治疗三天后 ,患者出现深度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,右约 4 .5mm ,左约 3.5mm ,光反应迟钝 ,四肢刺激无反应。CT检查 :双额叶近中线部位可见大面积低密度灶 ,密度均匀 ,边界清楚 ,最大截面约6 .0cm× 6 .0cm ,第三、四脑室、双侧脑室、脑底池、纵裂、外侧裂及脑沟内均被高密度影充填 ,中线结构无移位。CT诊断 :蛛网膜下腔…     

蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例报告

我院收治蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例,现报道如下:1病例资料患者,女性,51岁。主因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清2h",于2004年4月25日上午11时入院。患者于活动中突然发病,头痛、呕吐,继之意识丧失,无肢体抽搐,无二便失禁。入院急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内积血。既往高血压病史10年。入院查体:T36.4℃,P84次/min,R24次/min,BP160/100mmHg,处于中度昏迷,颈项强直,双眼球向右凝     

神经纤维瘤病合并蛛网膜下腔出血1例

神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病 ,临床较为少见 ,我院收治 1例神经纤维瘤病合并蛛网膜下腔出血患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,33岁 ,因头痛 2 4ｈ入院 ,患者入院 1天前无明显诱因突发剧烈头痛 ,为全头部胀痛 ,以左侧为著 ,难以忍受 ,伴恶心、呕吐数次 ,为胃内容物 ,无发热 ,无意识不清 ,无肢体抽搐及运动障碍 ,无尿便失禁。查体 :Ｔ36.2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ15次 /分 ,ＢＰ13/7ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染 ,全身散在数十处不规则淡咖啡样色素沉着 (最大直径约 10ｃｍ)及 2 0余个突出于皮肤的结节 ,大小不等 ,最大直径 1.5ｃｍ ,质软 ,无压痛…     

蛛网膜下腔出血44例临床分析

我院1996年共收治蛛网膜下腔出血44例,占同期脑血管病住院总数的14．47％,分析如下。1一般资料,本组44例中,男20例,女24例。年龄20岁以下1例,12岁-39岁11例,40岁-59岁20例,60－70岁11例,70岁以上1例。发病诱因：活动中急性发病32例,占72．7％,酒后发病4例,占9．1％,无明显诱因发病8例,占18．2％。2症状与体征头痛：44例中出现明显头痛34例,无明显头痛8例,无头痛2例,恶心呕吐28例,无恶心呕吐16例。神志正常25例,一过性意识障碍8例,嗜睡2例,浅昏迷5例,重昏迷4例。抽搐44例中,癫痫祥抽搐6例,高血压14例。瘫痪运动正常3…     

蛛网膜下腔出血猝死原因分析

<正>蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者发生猝死是临床工作中较为棘手的难题。由于发病急骤,进展迅速,使抢救工作难以凑效,病死率达10％左右。本文综合了国内外有关文献,分析其猝死原因。旨在提高临床诊断治疗水平,改善患者预后。     

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(NPE),又称中枢性肺水肿,是颅内急性病变而引起的类似成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现。发病急、预后差,人们对其往往认识不足,易造成不良后果。笔者在急诊工作中曾遇2例此病,现报告如下。1临床资料例1:患者,男,28岁,突发昏迷伴呼吸困难入院。查体:BP200/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,口吐粉红色泡沫样痰,双肺布满大量水泡音,心率90次/分,律齐,四肢张力降低,肌力0级,病理反射(-),当时考虑为急性有机磷中毒,给予阿托品2mg静推,病人仍有大量分泌物排出,瞳孔略有扩大。5分钟后给予10mg阿托品静推,瞳孔扩大为5mm,病人仍昏…     

蛛网膜下腔出血误诊1例

患者,女,65岁。因突发眩晕、耳鸣、耳聋伴呕吐3d,于1996年8月5日22:00入院。入院前已在院外按“美尼尔病”给予东莨菪碱、安定、非那根和地塞米松治疗,病情无好转。既往有“美尼尔病”病史。体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常。神志清楚,口角无歪斜,颈软,心肺及腹