呼吸肌训练改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量

目的：观察呼吸肌训练对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pnlnmuary disease，COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法：采用单纯随机配对分组，将89例符合COPD诊断标准的Ⅱ一Ⅲ级缓解期患者分为呼吸肌训练组(A组，n=45)和非呼吸肌训练组(B组，n=44)。A组患者由专科医师教会呼吸肌训练方法(缩唇-腹式呼吸法和呼吸肌运动体操)，并定期随访督导。监测两组治疗前、6个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FTC)比值(FEV1／FVC)、血气分析指标卧位动脉血氧分压(Pa02)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化；同时进行生活质量评分对比。结果：经6个月的督导治疗，两组肺功能FEV1，FEV1／FVC(％)和PaC02【A组：(1．8&;#177;O．7)L，(69．5&;#177;12．1)％，(5．4&;#177;O．4)kPa；B组：(1．5&;#177;O．6)L，(56．4&;#177;11．5)％，(7．0&;#177;O．7)kPa】的差别有显著性意义(t=2．47、2．38、2．56，P均&;lt;0．05)，Pa02【A组：(11．5&;#177;O．8)kPa；B组：(8．5&;#177;O．9)kPa】的差别有非常显著性意义(t=3．54，P&;lt;0．01)；两组生活质量总均分、F1、F2、F3、F4[A组：2．10&;#177;O．26，2．18&;#177;O．28,2．11&;#177;0．23，2．09&;#177;O．25，2．26&;#177;O．29；B组：2．37&;#177;O．34，2．31&;#177;O．30,2．32&;#177;O．32，2．41&;#177;O．35，2．46&;#177;O．38]的差别有显著性意义(t=2．41，2．52，2．39，2．62，2．35，P均&;lt;0．05)。结论：呼吸肌训练不仅能明显改善老年COPD患者生活质量，而且能改善肺的通气和换气功能。     

呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的：探讨呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。 方法：①选择2000—03／2005—05福建医科大学附属协和医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者57例，男38例，女19例，患者对实验目的均知情同意。将所有患者按随机排列表法分为2组：训练＋营养组（29例）和对照组（28例）。（缈训练＋营养组：患者在入院当天即授以缩唇呼吸法进行呼吸训练：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出，缩唇程度以不感费力为适宜，一般吸气为2s，呼气以逐渐延长至10s或更长，每次训练时间为15min，3次／d，均在进餐后或服药后0．5～1．0h进行。同时采用营养素瑞代全胃肠营养，3次／d。对照组：采用病员标准饮食；两组常规治疗相同。疗程为4周。⑧采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量（该表共35项，分4个因子：日常生活能力13项，社会活动状况7项，抑郁心理症状8项，焦虑心理症状7项，每项按4级评分，根据质量高低依次分为1～4分，分数越高表示生存质量越低，所有项目评分相加即得总分，总分除以项目数即生活质量总均分）。，④于入院当13和治疗4周后采用德国产Master Screen肺功能测定仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量，计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者57例均进入结果分析。（1）生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后两组明显低于治疗前（P〈0．05-0．01），治疗4周后训练＋营养组明显低于对照组（P〈0．05）。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后训练＋营养组明显高于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）；治疗4周后对照组高于治疗前，但差异不明显（P〉0．05）。③动脉血氧分压、血氧饱和度：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显高于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显高于对照组治疗4周后（P〈0．05）。动脉血二氧化碳分压：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显低于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显低于对照组治疗4周后（P〈0．05）。 结论：早期肠内营养加呼吸训练可提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法：COPD缓解期患者64例，随机分2组，对照组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品气雾剂40ug，2次／d。观察组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品并行呼吸肌锻炼，疗程6个月，治疗前及治疗后6个月分别进行肺功能测定及生活质量评分。结果：观察组用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，FVC占预计值％(FVC％)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second．FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％)及FEV1／FTC均明显高于治疗前(t=2.12～2.43，P&;lt;0.05)。观察组患者治疗后生活质量较治疗前后明显提高(t=4.72～6.18．P&;lt;0.01)。结论：呼吸肌锻炼能改善COPD患者的肺功能及提高生活质量。     

呼吸肌训练提高慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气流受限为特征的疾病,缓解期的康复治疗可以控制病情转归及预后,提高患者的生活质量。文章就对已确诊为的40例患者的治疗进行总结。     

呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法:COPD缓解期患者64例,随机分2组,对照组患者吸入0.25g/L溴化异丙托品气雾剂40μg,2次/d。观察组患者吸入0.25g/L溴化异丙托品并行呼吸肌锻炼,疗程6个月,治疗前及治疗后6个月分别进行肺功能测定及生活质量评分。结果:观察组用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC),FVC占预计值%(FVC%)、第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)、FEV1占预计值%(FEV1%)及FEV1/FVC均明显高于治疗前(t=2.12～2.43,P<0.05)。观察组患者治疗后生活质量较治疗前后明显提高(t=4.72～6.18,P<0.01)。结论:呼吸肌锻炼能改善COPD患者的肺功能及提高生活质量。     

呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的:探讨呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。方法:①选择2000-03/2005-05福建医科大学附属协和医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者57例,男38例,女19例,患者对实验目的均知情同意。将所有患者按随机排列表法分为2组:训练+营养组(29例)和对照组(28例)。②训练+营养组:患者在入院当天即授以缩唇呼吸法进行呼吸训练:以鼻吸气,缩唇呼气,呼气时将口唇缩成口哨状,使气体通过缩窄的口型缓慢呼出,缩唇程度以不感费力为适宜,一般吸气为2s,呼气以逐渐延长至10s或更长,每次训练时间为15min,3次/d,均在进餐后或服药后0.5～1.0h进行。同时采用营养素瑞代全胃肠营养,3次/d。对照组:采用病员标准饮食;两组常规治疗相同。疗程为4周。③采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量(该表共35项,分4个因子:日常生活能力13项,社会活动状况7项,抑郁心理症状8项,焦虑心理症状7项,每项按4级评分,根据质量高低依次分为1～4分,分数越高表示生存质量越低,所有项目评分相加即得总分,总分除以项目数即生活质量总均分)。④于入院当日和治疗4周后采用德国产MasterScreen肺功能测定仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量,计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。结果:慢性阻塞性肺疾病患者57例均进入结果分析。①生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后两组明显低于治疗前(P<0.05～0.01),治疗4周后训练+营养组明显低于对照组(P<0.05)。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后训练+营养组明显高于治疗前和对照组(P<0.05～0.01);治疗4周后对照组高于治疗前,但差异不明显(P>0.05)。③动脉血氧分压、血氧饱和度:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后,两组明显高于治疗前(P<0.01),训练+营养组明显高于对照组治疗4周后(P<0.05)。动脉血二氧化碳分压:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后,两组明显低于治疗前(P<0.01),训练+营养组明显低于对照组治疗4周后(P<0.05)。结论:早期肠内营养加呼吸训练可提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

呼吸操并长时间氧疗改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,而长期氧疗和体育锻炼相结合是COPD缓解期治疗的有效措施。     

生活方式干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

为观察生活方式干预措施的实施对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者生活质量和肺功能的影响。对40例COPD患者进行心理指导、戒烟、呼吸功能锻炼等干预,再进行生活质量评估和肺功能的比较。结果是40例患者生活质量较指导前有明显改善,肺功能无明显提高。说明生活方式干预可明显改善COPD患者的生活质量,对肺功能的改变影响较小。     

呼吸功能训练改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果评价

目的 评估呼吸功能训练改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果.方法 选取本科住院的COPD患者60例,进行腹式缩唇深呼吸运动、呼吸体操锻炼及有效咳嗽排痰训练,观察患者肺功能及生活质量改善情况.结果 出院时患者的肺功能指标均有不同程度的提高.结论 呼吸功能训练能提高患者自理能力和生活质量,是一种较好的教育方法.     

呼吸功能训练改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果评价

目的评估呼吸功能训练改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果。方法选取本科住院的COPD患者60例,进行腹式缩唇深呼吸运动、呼吸体操锻炼及有效咳嗽排痰训练,观察患者肺功能及生活质量改善情况。结果出院时患者的肺功能指标均有不同程度的提高。结论呼吸功能训练能提高患者自理能力和生活质量,是一种较好的教育方法。     

行为干预对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量的影响

目的:探讨行为干预对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)缓解期患者生活质量的影响。方法:将54例COPD患者按随机抽签法分为行为干预组与对照组。两组临床治疗相同,行为干预组在此基础上增加行为干预:心理情绪干预、躯体功能干预、生活行为干预。参考方宗君等人的COPD患者生活质量问卷及评分方法分别在治疗前、出院前、出院后3个月、1年评估两组患者生活质量。结果:随访1年,行为干预组日常生活能力F1,社会活动状况F2,抑郁心理症状F3,焦虑心理症状F4评分(2.03±0.32,2.29±0.77,2.36±0.34,2.07±0.25)较对照组(2.29±0.30,2.39±0.41,2.41±0.28,2.16±0.51)降低明显,差异具有显著性意义(t=2.801,2.914,P<0.01,t=2.250,2.340,P<0.05)。结论:行为干预可有效改善COPD缓解期患者生活质量。     

长期实施"全球哮喘防治创议"干预对哮喘患者肺功能和生活质量的影响

目的:观察长期实施“全球哮喘防治创议”(GlobalInitiativeforAsthma,GINA方案)干预对哮喘患者肺功能及生活质量的影响。方法:对62例哮喘稳定期患者(其中6例失访)按照GINA方案进行长期干预、管理和治疗,于长期干预前、干预6,12,24个月后分别测定肺功能及进行生活质量的评估;并对其前后1年内人均医疗费用、住院和急诊次数、误工误学天数进行对比分析。结果:长期干预前、干预6,12,24个月后生活质量各项评分指标改善有显著性意义(t=3.98,4.13,4.56;P均<0.01);肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/预计值改善有显著性意义(t=3.87,4.64,5.73,P均<0.01),时间越长,改善越显著;年均住院和急诊次数、误工误学天数明显减少,年均医疗费用明显降低(t=12.41,10.12,9.56;P均<0.01)。结论:长期实施GINA方案干预能明显改善哮喘患者肺通气功能,减少发作次数,提高生活质量,降低医疗费用。     

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响。方法选择本院接诊的90例慢性阻塞性肺疾病患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组在住院期间及出院时进行健康教育,出院后不再进行任何干预;观察组在对照组基础上给予延续性护理。护理3个月后,评价护理效果。结果护理后,观察组动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]均优于对照组(P0.05);观察组1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)高于对照组(P0.05);观察组呼吸症状、疾病对生活影响优于对照组(P0.05);观察组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康结果均优于对照组(P0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者中给予延续性护理,可有效促进肺功能的恢复,并改善生活质量,值得应用推广。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生存质量(QOL)与肺功能的关系。方法73例COPD稳定期患者,用生存质量量表评估并与肺功能结果进行多元回归分析。结果QOL总均分(1.64±0.36)与FEV1/FVC%(65.99±12.56)之间存有显著的直线负相关,相关系数为-0.36(P<0.01)。经多元线性相关分析肺功能各参数与量表不同因子之间存在某种相关性,它们均与抑郁症状均分呈显著负相关,相关系数分别为-0.779、-0.629、-0.888、-0.786、-0.337(P<0.01)。结论国内开发的量表与肺功能之间有良好的相关关系。此量表目前可作为评估COPD病情严重度的较好指标。     

呼吸训练对中晚期化疗肺癌患者呼吸功能及生活质量的影响研究

目的探讨呼吸训练对中晚期化疗肺癌患者呼吸功能及生活质量的影响。方法将60例晚期肺癌的患者采用计算机编号分组的方法随机分为观察组和对照组,各30例,均给予EP方案化疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上指导教授呼吸训练,比较锻炼前后患者的呼吸功能的变化及生活质量。结果观察组锻炼后的FVE1、FVE1/FVC、FVE1%大于对照组(P0.05);观察组锻炼后的躯体疼痛、社会功能、心理功能、活力等方面的生活质量均高于对照组(P0.05)。结论呼吸训练够提高中晚期化疗肺癌患者的呼吸功能,改善患者的生活质量。     

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量及肺功能的影响

目的 探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者生活质量及肺功能的影响.方法 选取COPD缓解期患者110例,由专科护士指导其进行呼吸肌功能锻炼.记录锻炼前后患者的呼吸及心跳频率变化情况、FEV1％、FEVl/FVC、肺活量、最大通气量、时间通气量以及氧分压.由医护人员及患者共同完成生活质量评定量表的测评.结果 经过呼吸肌功能锻炼,患者的呼吸频率及心跳频率较锻炼前均有所下降,呼吸功能得到有效改善,生活质量得到有效提升.各项指标锻炼前后比较差异显著.结论 呼吸肌功能锻炼可以有效改善COPD缓解期患者生活质量及肺功能,值得临床推广.     

心理干预对老年抑郁患者生活质量的长期影响

目的 探讨心理干预对社区老年抑郁患者生活质量的长期影响。方法 对用老年抑郁量表（GDS）筛选出的社区老年抑郁患者进行为期3个月的心理干预，干预结束后再随访3个月，用健康调查问卷（SF-36）第2版调查患者6个月时生活质量，以了解心理干预对患者的长期影响。结果 6个月时，干预组患者在生活质量的情感职能（RE）、活力（VT）、心理功能（MH）、社会功能（SF）维度分数显著高于对照组患者；与干预前相比，干预组患者健康相关生活质量8个维度分数均显著提高，与3个月时比较差异不大，对照组患者6个月时健康相关生活质量的生理功能（PF）、情感职能（RE）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及总体健康（GH）维度分数显著提高，与3个月时比较各维度分数差异较小。结论 心理干预具有提高老年抑郁患者心理社会方面生活质量的长期效果；支持性心理干预方案针对性强，形式合理，并由社区医护人员进行．可适用于社区的老年心理卫生保健。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭有创机械通气治疗中的护理要点。方法 COPD合并呼吸衰竭患者40例,收住ICU后,经口/鼻腔插管呼吸机辅助通气,总结机械通气中的护理经验。结果 36例症状缓解,成功脱机拔管,4例脱机困难,终因多器官功能衰竭死亡。结论在治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好气管插管的护理,呼吸机管道的管理,人工气道的护理及基础护理。     

慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量研究

目的 研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人中用国内开发的生存质量(QOL)量表与肺功能间的关系。 方法 73例COPD稳定期病人 ,用生存质量量表评估并与肺功能结果进行多元回归分析。结果 QOL总均分(1.64±0.36)与FEV1/FVC %(65.99±12.56)之间存有显著的直线负相关 ,相关系数为 -0.36(p<0.01)。经多元线性相关分析肺功能各参数与量表不同因子之间存在某种相关性 ,它们均与抑郁症状均分呈显著负相关 ,相关系数分别为 -0.779、-0.629、-0.888、-0.786、-0.337(p<0.01)。结论 国内开发的量表与肺功能之间有良好的相关关系。此量表目前可作为评估COPD病情严重度的较好指标     

社区综合性干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的　评价社区综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的效果。方法　选取华中科技大学 2 3名COPD患者为干预组 ,进行戒烟、COPD防治知识、康复治疗及氧疗等教育 ,并定期进行咨询和指导性治疗 ,包括雾化吸入支气管扩张剂 ,应用祛痰药和茶碱缓释片 ;2 2名未参与社区综合干预治疗的COPD患者作为对照组。 2组患者均具有较高学历。观察 2年后 ,分别采用肺功能和生活质量 (qualityoflife,QOL)评分进行评估。结果　 2年后 ,干预组与对照组比较 ,一秒用力呼气容积(FEV1 )与用力肺活量 (FVC)平均每年的下降速度差异有显著性 ,在COPDI、II级患者中尤为明显 ;干预组QOL评分低于对照组 ,2组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　社区综合性干预治疗COPD ,能有效改善患者肺功能及生活质量 ;患者的文化素质对病情无明显影响