人工硬脑膜材料在神经外科手术中的应用：附100例分析☆

背景：对于脑膜缺损患者可以通过人工硬脑膜材料结合神经外科技术进行修复,保护脑组织的完整。目的：分析各种人工硬脑膜材料的生物相容性及应用可行性。方法：按照硬脑膜材料的不同来源进行分类,分析各种硬脑膜材料的生物相容性和可行性,以及各种材料的优缺点,通过材料复钙试验及溶血试验的结果分析材料的抗凝特性和溶血性。结合北京中医药大学东方医院神经外科100例胶原蛋白膜修补后观察。结果与结论：硬脑膜修复的材料主要有自体材料、同种异体材料、异种材料、人工合成材料以及天然材料,每种材料都各自不同的优势和不足。脑膜缺损修补的并发症有脑脊液漏、假性脑膜膨出、感染、蛛网膜炎等。人工硬脑膜材料目前还有许多问题需要解决,新型生物硬脑膜材料和可吸收材料是未来的研究方向。     

人工硬脑膜材料在神经外科手术中的应用：附100例分析

背景：对于脑膜缺损患者可以通过人工硬脑膜材料结合神经外科技术进行修复,保护脑组织的完整。目的：分析各种人工硬脑膜材料的生物相容性及应用可行性。方法：按照硬脑膜材料的不同来源进行分类,分析各种硬脑膜材料的生物相容性和可行性,以及各种材料的优缺点,通过材料复钙试验及溶血试验的结果分析材料的抗凝特性和溶血性。结合北京中医药大学东方医院神经外科100例胶原蛋白膜修补后观察。结果与结论：硬脑膜修复的材料主要有自体材料、同种异体材料、异种材料、人工合成材料以及天然材料,每种材料都各自不同的优势和不足。脑膜缺损修补的并发症有脑脊液漏、假性脑膜膨出、感染、蛛网膜炎等。人工硬脑膜材料目前还有许多问题需要解决,新型生物硬脑膜材料和可吸收材料是未来的研究方向。     

含抗生素肌浆ZT胶混合物治疗脑脊液鼻漏

[目的] 探讨应用含有抗生素的肌浆ZT胶混合物修补脑脊液漏。[方法] 采用含有抗生素的肌浆ZT胶混合物对伴有严重的颅内感染22例脑脊液漏总者进行治疗，其中硬脑膜缺损累及两个部位的占3例，进行了6个月至7年随访。[结果] 22例经一次手术后均治愈。[结论] 含有抗生素的肌浆ZT胶混合物修补脑脊液漏的术式是一操作简便、修补牢固，疗效确切的治疗脑脊液漏的可行方法。     

人造材料在标准外伤大骨瓣减压中的应用分析

背景：硬脑膜修补材料对于恢复硬脑膜的解剖完整性非常必要,临床上应用广泛的材料是人造材料脑膜建。目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术中应用脑膜建修复硬脑膜及硬脑膜敞开对患者的预后及二期颅骨修补的影响。方法：回顾分析重度颅脑损伤220例行标准外伤大骨瓣减压以及行颅骨修补93例的非同期对照临床资料,2004-12以前为硬脑膜敞开组,2005-01以后为人造材料脑膜建修补组。结果与结论：硬脑膜敞开组108例,发生颅内感染3例,癫痫11例,硬膜下积液12例,脑脊液漏7例,脑膨出18例,二期颅骨修补44例,人造材料修补组112例,发生颅内感染1例,癫痫5例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,脑膨出7例,二期颅骨修补49例。标准外伤大骨瓣减压＋人造材料修补硬脑膜可以明显降低患者的并发症的发生率和二期颅骨修补的概率。     

人造材料在标准外伤大骨瓣减压中的应用分析

背景:硬脑膜修补材料对于恢复硬脑膜的解剖完整性非常必要,临床上应用广泛的材料是人造材料脑膜建.目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术中应用脑膜建修复硬脑膜及硬脑膜敞开对患者的预后及二期颅骨修补的影响.方法:回顾分析重度颅脑损伤220例行标准外伤大骨瓣减压以及行颅骨修补93例的非同期对照临床资料,2004-12以前为硬脑膜敞开组,2005-01以后为人造材料脑膜建修补组.结果与结论:硬脑膜敞开组108例,发生颅内感染3例,癫痫11例,硬膜下积液12例,脑脊液漏7例,脑膨出18例,二期颅骨修补44例,人造材料修补组112例,发生颅内感染1例,癫痫5例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,脑膨出7例,二期颅骨修补49例.标准外伤大骨瓣减压+人造材料修补硬脑膜可以明显降低患者的并发症的发生率和二期颅骨修补的概率.     

生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用

背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要。目的:观察并分析生物人工硬脑膜在颅脑损伤手术松弛缝合中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值。方法:回顾性分析132例颅脑损伤中硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜修补后的疗效及并发症随访结果。结果与结论:患者随访1年,共64例患者进入结果分析。应用人工硬脑膜后脑积水22例,皮下积液8例,硬膜外血肿4例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,修复后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。42例患者3～6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生。说明实验所用生物型人工硬膜并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质。     

抢救重型颅脑损伤的体会

我院几年来收治20例重型颅脑损伤,现就诊断、治疗体会介绍如下: 临床资料本组男17例,女3例:年龄4～68岁,以青壮年居多。坠落伤15例,打击伤4例,火器伤1例。开放性颅脑损伤6例,均伴有硬脑膜撕裂,脑脊液漏,脑组织外溢,闭合性颅脑损伤14例,其中硬膜外血肿伴脑挫裂伤12例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤2例;受伤部位;颞顶部7例,前额部8例,颞枕部1例,顶枕部1例合     

内镜经鼻治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的护理

目的探讨内镜经鼻入路治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的可行性和护理措施。方法总结11例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的病例采用经鼻入路进行外科手术治疗的术前及术后护理措施。结果10例鼻漏1次修补成功，1例经过2次修补成功，11例治愈出院。结论围手术期护理及加强术后并发症的观察是提高疗效和患者康复的关键。     

人工硬膜在神经外科颅脑手术的应用

目的 观察人工硬膜修补硬膜缺损的安全性及有效性。方法 应用美国强生公司进口人工硬膜补片,对有硬脑膜缺损的30例患者进行硬膜修补,术后给予常规用药。结果 所有病例均无脑脊液漏、切口感染、皮下积液、癫痫等发生。18例患者分别于硬脑膜修补术4～6个月后行颅骨修补时发现人造硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合,缝合处已被一层自身组织部分替代覆盖,无不良反应。结论 美国进口人工硬膜补片可安全、有效地用作硬脑膜修补材料。     

前额底入路治疗脑脊液鼻漏16例分析

目的:总结16例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨经前额底入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法。方法:本组共16例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折15例,鼻部手术探伤1例。采用经颅底前额下入路行脑脊液鼻漏修补术。结果:术中见15例迁延性鼻漏患者脑组织疝出骨缺损,5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损。16例全部治愈,无手术并发症。结论:神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后迁延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制。前额底入路治疗脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用。     

经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

目的：探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法：根据CT及MRI等影像学资料,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑澎出病灶及骨壁缺损情况,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜（如膨出不多可回纳者则不用切除）,刮除骨缺损边缘及周围粘膜,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果：2例位于筛顶的脑膜脑膨出1次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者,先后3次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者,3次手术成功。结论：鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术,具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点.     

无意识障碍的脑挫裂伤35例

1991年以来,我院收治的脑挫裂伤患者中有35例无意识障碍,现将诊治中的几点体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:35例中男28例,女7例;年龄17～66岁。平均28.5岁;受伤原因:打击伤13例,跌伤9例,车祸伤7例,坠落伤6例;着力部位:额部14例,颞部12例,顶部6例,枕部3例。 1.2 主要临床表现:头痛35例,项部两侧痛、颈项抵抗或强直28例,体温增高24例,呕吐15例,精神症状5例,脑脊液耳漏4例,2例并颅内血肿者对侧肢体不全偏瘫,一侧肢体肌张力增高1例,一侧腹壁反射消失,Babinski征阳性1例。所有病人伤后均无意识障碍及逆行性健忘,生命体征无异常改变。 1.3 辅助检查:35例周围血白细胞计数及分类     

小儿颅骨缺损修补术中钛网塑形及固定方法的改良1例报告

我院近期对1例外伤后右额颞颅骨缺损患儿施行颅骨缺损钛网修补术,手术效果满意,现报告如下。     

脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理

总结11例脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理.患者及家属往往会把脑髓、脊髓及脑脊液概念相混淆,对脑脊液漏产生恐慌心理,做好心理护理,耐心解释,使患者了解自己的病情;密切观察引流液的颜色及量,观察有无喷射性呕吐、头痛、颈项强直等脑膜刺激症状,防止发生椎管内、颅内等深部感染,观察因脑脊液引流量多而发生的低颅压头痛;针对不同手术部位脑脊液漏患者做好体位护理.置硬脊膜漏口于上位;做好引流管护理.对于出现脑脊液漏的患者,如是负压引流马上改为常压引流,拔管后,注意创口局部有无肿胀及神经症状,防止脑脊液积聚于创口下;预防咳嗽,保持大便通畅,防止因咳嗽或便秘加重脑脊液漏;预防下肢深静脉血栓形成,做好卧床时肌群活动;做好出院指导.本组患者住院2～4周均痊愈出院,随访3个月,无脑脊液漏复发.     

脑膜脑膨出及脑脊液鼻漏误漏诊7例分析

脑膜脑膨出是耳鼻咽喉科临床发病率较少的一种疾病 ,它是指患者一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形 ,在新生儿中发病率约为 1/ 5 0 0 0 [1 ] ;脑脊液鼻漏是指脑脊液从硬脑膜流出经颅内病理或生理的孔隙进入鼻腔、鼻窦 ,由前鼻孔或鼻咽部溢出的一种疾病。临床上分为外伤性 (约占 90 % ,包括医源性 )和自发性 ,后者又分为常压性和高压性 [2 ] 。由于本病发病率相对较少 ,极易造成误诊、漏诊。我们从 1996～ 2 0 0 1年诊治 7例脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出 ,4例转入上级医院治疗 ,1例经保守治疗自然愈合 ,2例在我科…     

终池持续引流治疗外伤性脑脊液漏

脑脊液漏是指蛛网膜和硬脑膜均破损，脑脊液经破损处漏出到颅外。按照病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏。其中80％为外伤性，4％为特发性，16％继发于鼻、鼻窦及颅底手术。颅底的损伤可并发广泛的硬膜撕裂和严重的神经血管损伤。前颅窝的损伤可以损伤鼻旁窦，形成脑脊液漏，并可损伤嗅神经视神经和眶内容物。前颅窝颅底骨质较薄，特别是筛板部位，硬脑膜与颅骨粘连紧密，颅底有多个副鼻窦，如额窦、筛窦、蝶窦均与鼻腔相通，颅底近邻脑池。     

颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理

颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致。颅底部的硬脑膜与颅骨紧密贴附,颅底骨折容易撕裂硬脑膜,脑脊液经裂孔进入耳道或鼻腔,形成脑脊液漏,如不及时正确诊治极易引起颅内感染、危及生命。临床护理不当可造成颅内感染。我科2011年9月—2012年8月共收治76例颅底骨折合并脑脊液漏病人,经合理有效的治疗和护理,无一例颅内感染并发症发生,现将护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组76例病人中,男61例,女15例;年龄10岁～67岁,平均35.5岁;受伤原因:交通事故52例,打击伤13     

B超诊断脑包虫2例

Ｂ超诊断脑包虫２例新疆伊宁市州友谊医院超声科方祖伦例１男，４岁，哈萨克族，生活在牧区。患儿昏迷、抽搐、颈项强直、发烧、频繁呕吐两周，脑脊液化验：外观呈血性，蛋白阳性，葡萄糖阴性，白细胞数２１２个／ｍｍ３，金葡菌阳性。Ｂ超检查：在患儿颅内额颞部探及１０...     

鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期护理

目的探讨经鼻内镜鼻入路行脑膜脑膨出切除伴脑脊液鼻漏修补手术治疗及相关护理措施。方法回顾性分析5例经鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理措施,主要包括术前、术后的病情观察、饮食护理,积极预防术后并发症。结果5例患者中无一例并发症发生,术后经6～20个月的随访,均一次修补成功。结论经鼻内镜鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏手术,具有微创、手术视野清楚、定位准确、手术后并发症少、疗效显著、手术风险小等优点,术前、术后护理是手术治疗成功的保证。     

脑脊液耳漏及其体位

当颅底骨质与硬脑膜皆有缺损,脑脊液循环系统,特别是蛛网膜下腔与中耳相通,以致脑脊液流入中耳,经咽鼓管或穿孔的鼓膜流出者,称为脑脊液耳漏。其病因多为颞骨骨折,也可见于先天性畸形、手术创伤,或中耳颞骨破坏性病变。我院收治一例在外院行中耳手术后发生脑脊液耳漏,经两个月治疗无效转入我院待手术治疗,住院一周后漏孔自行封闭。现报告如下: 患者男,26岁。因双耳持续流脓伴听力下降10余年,于1983年11月9日在外院行右耳乳突根治术。术中发现胆脂瘤约2.5×2cm,胆脂瘤向上破坏较重,脑膜板有1×1cm破坏区,硬脑膜暴露。因未找到鼓窦入口,未作根治术。术后一个月时,乳突内渗液增多,考虑为脑脊液耳漏。用碘仿纱条填