57例经腹筋膜内子宫切除术式探讨

目的　探讨经腹筋膜内子宫切除新术式的优点。方法　本术式采用常规处理子宫双附件 ,子宫动、静脉 ,切除上 1/ 2主韧带及宫颈 ,下 1/ 2采用筋膜内切除颈管达鳞 -柱交界处外 0 5cm ,再造宫颈 ,保留骶韧带及部分主韧带 ,圆韧带固定残端。结果　采取本术式患者术后无一例残端出血 ,术后三个月回访无一例残端有肉芽组织生长 ,阴道长度术前与术后无显著性差异。结论　本术式既切除了宫颈病变的好发部位 ,又保留了宫颈周围各固有韧带及阴道完整性 ,避免了子宫全切术损伤大 ,术后性生活质量差、残端易下垂的缺点 ,又防止了子宫次全切除术后 ,遗留慢性宫颈炎、宫颈肌瘤复发及宫颈癌的发生     

改良式子宫全切术7例体会

常规子宫全切术操作复杂 ,对盆底组织损伤大 ,易出现付损伤。个别病例术后影响性生活。我们于 2 0 0 0 - 0 1～ 12首次行改良式子宫全切术 7例临床效果良好 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料施行筋膜下脱袖式子宫全切术 7例 ,年龄 35～ 5 5岁。其中子宫肌瘤 5例 ,更年期功血 1例 ,子宫腺肌症 1例。 7例中均有不同程度的宫颈靡烂、肥大 ,伴有腺体囊肿。并与常规子宫全切术 10例对照。 2组病人在年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等情况相同。1 2　手术方法采用常规方法处理子宫圆韧带 ,阔韧带 ,酌情保留或不保留附件 ,剪开子宫膀胱返…     

妊娠合并子宫肌瘤37例治疗分析

目的 :探讨妊娠合并子宫肌瘤对产程的影响 ,及剖宫产术中肌瘤处理问题。方法 :对 3 7例妊娠合并子宫肌瘤治疗进行回顾性分析。结果 :①本组 3 7例中 ,早孕 14例 ,合并先兆流产 9例 (64 .2 8% ) ,晚孕 2 0例 ,胎膜早破 4例(2 0 % ) ,与资料相符。②本组 5例阴道分娩第二产程时间较正常阴道分娩 (对照组 )为长 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。③本组晚孕 2 0例 ,剖宫产 15例 (75 % ) ,高于正常的剖宫产率 3 0 %～ 40 % ,其中 12例行肌瘤剔除术 (80 % ) ,术中无 1例子宫切除 ,术后无 1例产褥感染及子宫复旧不良。结论 :妊娠合并子宫肌瘤并发症多 ,第二产程时间长 ,剖宫产率高。剖宫产术中应尽量剔除肌瘤 ,免受再次手术之苦 ;对血运较多 ,易损伤邻近器官的部位或宫颈肌瘤 ,可行二次手术     

非脱垂子宫经阴道切除手术30例分析

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对有手术指征 ,选择子宫活动、盆腔无明显粘连、无盆腔手术史、子宫在 8～ 16孕周大的 30例非脱垂子宫行经阴道切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组行阴式非脱垂子宫切除术 30例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,均为经产妇。 8～ 12孕周 2 2例 ,13～15孕周 8例 ,其中子宫肌瘤 2 0例 ,子宫腺肌症 4例 ,功血 4例 ,慢性宫颈炎 度伴肌瘤 1例 ,宫颈重度不典型增生 1例 ,同时切除左侧卵巢囊肿 2例。术后经病理检查结果与临床相符。1.2　手术方式 :采用阴式全子宫切除上行法 2 0例 ,有 10例同时采…     

筋膜内全子宫切除48例手术体会

筋膜内全子宫切除与传统的全子宫切除相比 ,省略了子宫骶韧带和主韧带的切除 ,是近年来新开展的手术方法 ,具有创伤小 ,手术时间短、术中出血少 ,并发症少、恢复快、病人术后生活质量高等优点。本院自1998年 3月至 1999年 3月施行 4 8例筋膜内全子宫切除术 ,现将病例选择及手术操作体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :年龄 33～ 64岁 ,平均 4 2岁。子宫肌瘤 32例 ,子宫腺肌症与腺肌瘤 10例 ,功血 2例 ,子宫肌瘤合并腺肌症 4例。1.2　手术方法 :处理子宫双侧血管后 ,在子宫峡部平子宫血管结扎端之断面 ,或于子宫血管结扎端之稍上方 ,切…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术30例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术不同部位的肌瘤的处理特点。方法对30例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。结果30例腹腔镜手术全部完成，其中1例病理报告为高分化平滑肌瘤，立即追加开腹行全宫切除术，单发性肌瘤24例，其中浆膜下肌瘤4例，肌壁间肌瘤14例，阔韧带肌瘤4例，宫颈肌瘤2例。多发性肌瘤6例，肌瘤数2～5个。肌瘤的直径1～13cm，术中出血10～100ml，术后住院平均3．5d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除在选择好病例的基础上，对浆膜下肌壁间肌瘤，阔韧带肌瘤，宫颈肌瘤分别采用电切，分离，缝扎等术式，安全可靠，术后恢复快，尤其对保留子宫未生育妇女尤为重要。     

腹腔镜下全子宫切除43例

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,我院行腹腔镜下全子宫切除术 4 3例 ,成功 4 2例 ,1例中转开腹手术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组年龄 35～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,其中子宫肌瘤 2 9例 ,子宫腺肌病 6例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,宫颈重度不典型增生 2例 ,宫颈重度糜烂 2例 ,宫颈肌瘤 2例。子宫 <孕 12周 37例 ,≥孕 12周 6例。其中有腹部手术史 (剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术 ) 9例 ,有不同程度盆腔粘连 8例 ,全部病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变。1.2.　方法　采用硬膜外麻…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术28例报告

我院自2003年3月开始行腹腔镜妇科手术62例,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术28例,均取得良好效果。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组28例年龄28～55岁,平均43岁。其中子宫肌瘤22例,子宫腺肌瘤6例,子宫如孕40 天孕大小19例,如孕2月孕大小6例,如3 月孕以上3例。术前均行宫颈刮片,排除宫颈恶性病变。1.2手术方法(1)28例均采用硬膜外麻醉,常规建立人工气腹,3点穿刺,置入腹腔镜及相应器械,经阴道旋转举宫器,旋切宫颈移行带至浆膜下。(2)处理圆韧带及附件,移动举宫器,暴露一侧附件,电凝切断一侧圆韧带、输卵巢管峡部及卵巢固有韧带,同法处理另一…     

阴式子宫切除术21例临床分析

阴式子宫切除术是目前比较盛行的一种微创式切除子宫的手术方式之一 ,它的优点是创伤小 ,对腹腔干扰少 ,术后腹壁不留疤 ,术后病人恢复快 ,大大提高了病人子宫切除术后的生活质量。我院 2 0 0 4年 5月起实施手术 2 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 1例病人年龄 35岁～ 5 5岁 ,病种包括多发性子宫肌瘤 10例 ,子宫黏膜下肌瘤 2例 ,功能失调性子宫出血5例 ,子宫腺肌病 4例。子宫正常大小者 3例 ,子宫增大 8孕周～ 10孕周者 17例 ,10孕周以上者 1例。有经腹输卵管结扎术史者 6例 ,余均未有过盆腔手术病史。行阴式子宫次全切除…     

阴式大子宫切除术26例临床分析

目的 探讨大子宫经阴道切除术(TVH)的安全性、可行性及临床价值.方法 2005年8月-2009年6月我科对27例因子宫肌瘤、子宫肌瘤合并腺肌瘤或子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂,子宫增大如孕10-16周者行阴式子宫切除术.结果 26例成功经阴道切除,成功率96.3%,子宫重280-850g.手术时间30-150min,术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剔除术、子宫分碎术其中一种或多种特殊方法处理20例(74.07%).术中同时行轻度粘连松解术5例(18.5I%).同时行一侧附件切除或囊肿剔除术3例(11.1%).术中出血50-400ml.住院天数5-7d.结论 阴式大子宫经阴道切除是安全有效的手术.子宫增大超过孕12周并非TVH的绝对禁忌症.伴有轻度盆腔粘连也可行TVH.     

筋膜内子宫全切术48例临床分析

我院从1998年以来采用筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤48例,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择48例患者年龄31～45岁,平均39岁,其中粘膜下子宫肌瘤8例,多发性子宫肌瘤15例,超过孕4月大肌壁间肌瘤7例,子宫腺肌瘤18例。合并双侧或单侧卵巢巧克力囊肿23例,均与盆腔、直肠发生广泛粘连。本组病例术前检查宫颈光滑,宫颈刮片均为巴氏Ⅰ～Ⅱ级,无严重合并症,称为筋膜内组;随机选择1997年传统术式行子宫全切术40例作对照组。两组年龄、肌瘤性质相似。1.2　手术方法常规消毒、铺巾、开腹。在膀胱子宫腹膜反折中点作1ｃｍ切口,用二手食指弧形钝性…     

腹腔镜子宫大肌瘤挖除术243例临床分析

目的 探讨腹腔镜子官大肌瘤挖除的可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析243例子宫大肌瘤(子宫肌瘤最大直径≥7 cm,子宫体积>12孕周)行腹腔镜手术的临床资料,并与对照组200例(子宫肌瘤最大直径<7 cm,子宫体积≤12孕周)比较,观察手术时间、术中出血量及近期疗效.结果 子宫大肌瘤组中,腹腔镜肌瘤挖除238例,腹腔镜辅助小切口肌瘤挖除2例,中转腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,中转开腹及改行全子宫切除2例.对照组200例均成功行腹腔镜肌瘤挖除术.子宫大肌瘤组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均不需输血.两组患者术后3 d平均体温、肛门排气时间、平均拔尿管时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫大肌瘤挖除术是安全可行的,但医师应具备丰富的腹腔镜手术经验及熟练的镜下缝合技术.     

自制螺旋形牵拉器在子宫切除术中的应用

我院自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用自制螺旋形牵拉器行改良腹式子宫切除术共 12 8例。该术工采用腹部横切口 ,用自制不锈钢螺旋形牵拉器把子宫牵引至腹壁外 ,不缝脏、壁二层腹膜。具有手术步骤简单、创伤少、手术时间短、并发症小、术后恢复快等优点。现介绍如下。资料与方法1.一般资料 :12 8例患者年龄 33～5 6岁 ,平均 43 .6岁。其中子宫肌瘤 97例 ,子宫肌腺症 2 5例 ,功能性子宫出血 1例 ,宫颈肌瘤 2例 ,阔韧带肌瘤 3例 (1例最大的子宫肌瘤子宫增大达脐上一横指 )。行全子宫切除术 6 7例(其中筋膜内切除术 48例 ) ,次全子宫切除…     

阴式大子宫全切除术68例临床观察

目的 探讨大子宫阴式切除方法阴式大子宫全切除可行性和安全性.方法 对68例活动好、无粘连子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大子宫患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术.改良步骤包括:切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;切断结扎子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端时,向上推过阔韧带无血管区;紧贴子宫环行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切除、子宫体粉碎和子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法.结果 68例手术过程顺利,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹,无1例发生术后尿潴留.平均手术时间(67±11)rnin,术中出血量(190±78)ml.术后排气时间(30.2±6.9)h.术后体温在38℃以上4例,术后镇痛6例,无1例发生下肢静脉血栓.结论 改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的、简便、安全.     

经腹腹膜外子宫全切除术体会

子宫切除手术方式有经腹腹膜内、腹膜外、经阴道等,各有利弊。1961年日本川信良氏首先创腹腹膜外子宫切除,我院自1987年8月至1988年8月共作此术14例,现介绍如下。一、手术适应症:1.子宫不宜大于孕16周。2.疾病种类:功能性失调性子宫出血、宫颈非典型增生、宫颈原位癌、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、葡萄胎。3.年老体弱者选用本法可减轻腹内刺激,恢复快。禁     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在基层医院的应用

目的：探讨适于基层医院开展的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用技术。方法：2009年12月～2012年1月采用适宜麻醉方式、腹腔镜下处理圆韧带、附件,暴露子宫血管及下推膀胱,在未处理宫颈骶主韧带及子宫血管前切开阴道部分前后穹窿,继而转阴式处理宫颈骶主韧带及子宫血管等改良辅助下阴式子宫切除术105例（105例均为不伴脱垂子宫）。结果：105例均成功完成LAVH,无1例中转开腹。手术时间50～150分。其中合并盆腔内粘连者30例,盆腔手术史18例,子宫阔韧带肌瘤2例,子宫体积大约14孕周左右者8例,宫颈肌瘤3例。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术简单快捷,安全可靠,更适应基层医院开展。     

筋膜内全子宫切除术48例报告

全子宫切除术是妇科常见手术之一。由于女性内生殖器与泌尿系统的解剖关系密切 ,在用传统方法行全子宫切除时 ,尤其在宫颈膨大或粘连较重时 ,手术者非常担心术中输尿管的损伤 ,我们采用宫颈筋膜内行全子宫切除术 4 8例 ,取得了较好效果 ,现将临床体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 4 1 5岁。 4 8例中子宫肌瘤 33例 ,子宫内膜异位症 5例 ,剖宫产后有子宫肌瘤 8例 ,子宫腺肌瘤 2例。随机抽取病例按传统方法行全子宫切除病例进行比较 ,两者在年龄、手术指征上差异无显著性。1 2　术中情况　 4 8例中…     

子宫全切术的护理体会

<正> 子宫切除术是妇科常见手术之一,就切除范围而言,有全子宫切除及次全子宫切除。我院自1997年以来,共作过20例子宫全切。现将子宫全切的护理体会总结如下。1 临床资料 共20例,年龄35～62岁,其中粘膜下子宫肌瘤10例,多发性子宫肌瘤6例。子宫壁间肌瘤3例,宫颈肌瘤1例。术前相当一部分病人出现情绪波动,手术均进展顺利,术后经过精心护理,所有患者都康复出院。2 护理2.1 术前护理2.1.1 做好患者的思想工作:护理人员要耐心向病人讲解     

非脱垂子宫经阴道切除术48例

我院 2 0 0 2年 10月— 2 0 0 3年 6月行阴道式子宫切除 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组患者 4 8例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,均为子宫良性病变 ,子宫大小如孕 6～ 14周 ,均为经产妇 ,腹部有手术史 8例。1.2.　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或 /和腰麻 ,阴道深部止血困难均用电刀切割 ,电凝止血。患者取膀胱截石位 ,于膀胱附着于宫颈处下方约 0 .3cm处 ,阴道壁作一环行切开。示指分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙。处理膀胱宫颈韧带、主韧带、子宫骶韧带。打开前后腹膜 ,这是手术成功的关键。采用多种方法缩减子宫的体积 ,使…     

非脱垂子宫阴式切除35例分析

目的探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术要点及应用价值。方法2006年1～9月对子宫肌瘤、腺肌病、功血而无生殖器脱垂及恶性病变的35例患者行TVH，子宫6～16周孕大小，平均10周孕，重60～690g，平均380g，术中对手术方式略加改进，大子宫、宫颈肥大，行对半切开，肌瘤剔除，宫颈切除遇前腹粘连患者采用侧入式、分离粘连。结果35例均TVH成功。手术时间45～205min，平均67．86min，出血估计100—250ml，平均143．93ml，住院时间4～8d，平均5，61d。术后疼痛：止痛药使用0～1次，平均0．2次。术后24～48h内，体温37，5℃～38．1℃，14例48h后无发热。结论子宫中等大小，阴道宽松行TVH是安全可行的，而手术成功与术前状态，术者阴式切除的经验技巧有关，TVH更适合基层应用。