支气管成形术吻合方法比较

我们将34例支气管成形术患者随机分为粘膜外宽边大针距间断缝合组(简称粘膜外组)和全层间断缝合组(简称全层组)。术后第1、2、4、6周分别用纤支镜对吻合口的愈合过程作系统观察。现将结果报告如下。一、临床资料1.粘膜外组:19例,其中右上叶袖式切除10     

耻骨后保留尿道前列腺切除术25例报告

我们对 2 5例前列腺增生症 ( BPH)患者行耻骨后保留尿道前列腺切除术 ( MPC术 ) ,现报告如下。资料与方法 :本组患者年龄 52～ 86岁 ,平均 62 .5岁。均因排尿困难就诊。经直肠指诊、B超及尿动力学检查诊断为 BPH。确诊后均行 MPC术。患者取平卧位 ,留置导尿管。取下腹正中切口 ,按Millin术式显露前列腺 ,于包膜表面横行缝合两排丝线 ,在其间切开包膜 ,显露腺体 ,包膜内游离腺体 ,切开前列腺峡部即可见微蓝色的尿道。在腺体上缝以牵引线 ,以小纱布球将尿道从腺体上推开 ,切除两侧腺体。若尿道粘膜破裂则对横行裂口给予修补 ,纵行裂口不…     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

外伤性尿道断裂会阴切开手术近段尿道寻找法

外伤性尿道断裂是较常见的外科急症。临床上应尽早恢复尿道的连续性,一般予以留置导尿管。尿道完全或部分断裂者则需作会阴切口置入导尿管,行尿道修补或吻合术。但此类患者常因局部组织损伤严重,近段尿道上缩而很难找到断裂尿道口,迫使作耻骨上膀胱切开行尿道会师术。在临床实践中我们观察到,只要轻轻按压下腹部膀胱区,手术视野中可见一泉样尿柱,用无齿镊子提起其周围组织,持导尿管向不断喷出的尿柱位插去,一般均能很顺利地将尿管置入膀胱内,我们将上法反复试用均获成功。     

改良式导尿术的临床应用

自1999年以来,我院对69例患者导尿失败的原因进行了分析并改进了原有导尿术,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组69例患者均为男性,年龄52～72岁,平均61.8岁,均为常规导尿失败而行改良式导尿术者。改良导尿术后,对其进行临床观察,效果满意。选择质量合格的硅胶气囊导尿管,一般用F_(12)～F_(16)号,尿道松驰者可选用较粗导尿管,插管前使用无菌润滑剂。操作方法:①导尿前彻底清洗病人会阴部,特别是大小便失禁者,应反复冲洗以减少尿道微生物的数量。检查导尿管气囊质量是否合格,以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱粘膜损伤。②导尿时,     

回盲瓣脱垂内镜误诊为结肠肿瘤一例

患者男性,５５岁。因反复间歇性右下腹痛伴腹泻２年入院,口服解痉剂能使腹痛缓解。结肠镜检查回盲部２．５ｃｍ×３．０ｃｍ广基隆起,表面光滑,充血明显,边界清晰,活检钳推之质软。结肠镜诊断为回盲部粘膜下肿瘤。活检组织学检查：回肠粘膜炎症。Ｂ超示肝、胆、胰、右下腹未见异常,粪常规正常。患者要求手术治疗,术中发现回肠末端粘膜松弛呈水泡样,即切开粘膜作十字缝合。术后诊断为回盲瓣脱垂。术后随访５月,腹痛消失,大便正常。讨论回盲瓣脱垂临床较少见,一般无明显症状。内镜诊断回盲瓣脱垂要与回盲部肿瘤或腔外压迫相鉴别。…     

Prolene线连续单层周边缝合在支气管袖状成形术中的应用

对１２例肺癌患者采用Ｐｒｏｌｅｎｅ线连续单层周边缝合行支气管袖状成形术，结果术后Ｘ线胸片显示肺叶均膨胀良好。６例术后２￣６个月行纤维支气管镜检查，显示支气管粘膜光滑无吻合口狭窄及肉芽组织生长。认为此法对支气管壁损伤小，刺激轻，手术安全、可靠、易掌握，是袖状切除成形术较理想的吻合方法。     

酒精封闭治疗脱肛132例

酒精封闭治疗脱肛１３２例宁阳县卫生学校（２７１４００）郭修海刘宪美郭丽近年来，我们用酒清在直肠两侧封闭治疗脱肛１３２例，取得了满意疗效。本组脱肛均为长期多方治疗无效者，脱垂重者近１０ｃｍ，轻者数厘米，以环形粘膜脱垂最多见。治疗方法：术前用肥皂水灌肠，...     

应用Foley氏导尿管气囊破裂3例

Ｆｏｌｅｙ氏导尿管具有易固定、对粘膜刺激性小、泌尿系感染发生率低等优点,临床上应用广泛。但是,如使用不当,可致气囊破裂,发生尿道爆炸伤。笔者曾遇３例,报告如下。 临床资料：本组３例均为男性,其中成人２例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童１例,为巨结肠根治术后插Ｆｏｌｅｙ氏导尿管导尿。２例因为插管深度不够注水时气囊破裂．１例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂。临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难。 处理方法：应立即重新插尿管,持续导尿,插管困难者可考虑行耻骨上膀…     

应用膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂

我院自1981年以来,应用膀胱粘膜尿道成形术一期治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。一、临床资料:19例中先天性尿道下裂18例,尿道狭窄切除术1例。年龄2.5～22岁。其中15岁以下10例。阴茎型7例,阴茎阴囊型8例,会阴型4例,阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效,第一次手术成功17     

腹式子宫切除术后阴道前后壁膨出手术治疗3例报告

例1．患者46岁，G2P2，住院号2001一D059。1998—04因子宫肌瘤在外院行腹式全子宫切除术，术后半年出现阴道前后壁膨出，逐渐加剧。于2001—02—12入院。妇科检查：膀胱重度膨出，直肠重度膨出，阴道壁完全脱出，阴道残端疤痕清晰。手术治疗：分阴道手术组及腹部手术组联合进行。阴道手术组在尿道口下缘尿道下沟处环形切开阴道前壁，显露阴道膀胱膈，分离阴道膀胱间隙至阴道残端处，近阴道外口     

全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌6例报告

目的 探讨全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的可行性、安全性和手术技巧.方法 对6例中央型肺癌患者行全胸腔镜支气管袖式切除术＋淋巴结清扫术.观察术中失血、淋巴结清扫、支气管缝合时间、手术时间、术后带管时间、住院天数及术后并发症情况.结果 全组手术顺利,围手术期无死亡患者,无中转开胸,无输血,无支气管胸膜瘘、乳糜胸等严重并发症.平均手术时间374.5 min,平均支气管缝合时间56 min,平均术中失血量125 mL,平均术后带管时间5d,平均住院时间14.5 d.术后病理示小细胞肺癌1例,鳞癌3例,腺癌2例.术后随访8～24个月,随访期间无肿瘤复发患者.结论 全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是可行、安全的,近期疗效满意.     

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。     

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价

目的评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效。 方法2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n＝52)实施痔上粘膜环切术,B组(n＝46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术。在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价。 结果术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组I－III级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性。     

RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。 方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。 结果RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。 结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。     

男性患者医源性尿道损伤6例分析

导尿术是护士需要经常进行的一项护理技术操作，而导尿所使用的气囊导尿管因具有对尿道刺激损伤小，插入后无需外固定，内固定后不易滑脱，使用方便等优点，在临床已普遍应用。但是由于男性尿道的生理解剖特点和气囊导尿管的特殊结构，护士在给患者进行导尿时，任何一个操作环节处理不当均可造成尿道损伤的发生。     

气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策

由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下。1原因分析尿道损伤多为医源性损伤，一般为金属性尿道内器械损伤多见。尿管引起的尿道损伤虽有报道，但不多。本组由于插管时气囊位置不到即向气囊内注水而弓I起后尿道损伤4例，拔管时气囊未完全排空即拔管2例，其中1例为患者自行拔管，原因是脑外伤后意识不清。     

保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂19例报告

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用保留尿道板的尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿 19例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组 19例患儿的年龄为 8个月至 12岁。尿道下裂阴茎体型 11例、阴茎阴囊交界型 6例、阴囊型 2例。阴茎下曲较严重同时行阴茎背侧折叠者 4例。治疗方法 :牵引阴茎头 ,远端从阴茎头尖起沿尿道板两侧平行切开至原尿道开口后向两侧略增加宽度 ,继续向近端行平行切开 ,近端切口即形成翻转皮瓣 ,其宽度占成形尿道周径的三分之二 ,长度根据原尿道口距阴茎头尖的距离而定。由于原尿道口的位置不同 ,翻转皮瓣可以是原尿道口…     

棕尾别麻蝇致尿道蝇蛆病1例报告

棕尾别麻蝇致尿道蝇蛆病１例报告孙毓伦，任水珍浙江绍兴县卫生防疫站（３１２０００）患者，男，６５岁，农民，绍兴县东浦镇王家村人。于１９９３年７月２５Ｒ晨自觉尿道口痒、疼痛。后发现尿道口爬出白色活动小虫１０余条，用镊子从尿道口取出数条，均活动。患者尿道口...     

用取环钩取出膀胱发夹3例

方法:①患者平卧X线检查台,腹透证实诊断及定位后,令其双下肢略外展,呈屈曲位,常规消毒阴部及尿道口。②取无菌取环钩外涂无菌油,由尿道口插入尿道,徐徐