以胸腔积液为首发表现的胃癌1例分析

对以胸腔积液为首发表现的胃癌1例分析如下。1病历摘要男,51岁。以全身乏力2个月余,加重伴发热、盗汗20 d为主诉,于2005-05-27以胸腔积液(原因待查)之诊断收住。患者2个月来无明显原因出现全身乏力、胃纳差,呈进行性加重。20 d前,患者出现间断高热、盗汗、消瘦,无咳嗽、咳痰、咯血。在当地医院行胸部CT检查左侧胸腔积液,在进行此项检查过程中由于体位改变原因造成左侧肱骨骨折,在该院给予左侧肱骨骨折石膏固定术及抗痨治疗10 d,病情恶化转我院。追问病史患者10 a前患过慢性萎缩性胃炎住院治愈,平素食量小,黑粪2个月余,近1周未解大便。查体:…     

多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析

对多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，73岁，于2007-08-14因腰部疼痛2个月，咳嗽、咳痰1个月来诊。患者2007-06出现剧烈咳嗽伴腰痛，口服非甾体类抗炎药，疼痛无明显缓解。2007-07开始出现咳嗽、咯白色黏痰伴胸闷。     

以胸腔积液为首发表现的重症胰腺炎1例分析

对以胸腔积液为首发表现的重症胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。以活动后气促2个月，加重5d入院。患者于2007-08始出现胸闷憋气、呼吸困难，活动后加重，夜间不能平卧，伴腹胀，无腹痛、恶心、呕吐，无胸痛、咯血、咳嗽、盗汗。于家中自服药物治疗（具体不详），效果欠佳，于2007—09—24来我院就诊，以胸腔积液性质待诊收入院。     

以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析

对以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因情绪低落1个月,加重伴头痛头晕2 h入院。患者1个月前因情绪低落,烦躁多疑,焦虑不安,在当地医院精神科两次住院,行头颅CT、MRI等检查未见明显异常,诊断抑郁症,予帕罗西汀等治疗,效果不佳。患者入院前2 h突感头     

阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析

对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经近4个月，阴道出血2个月，大出血9h于2003-10-20 T16：50入院。停经58d出现下腹不适，伴阴道少量出血，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗。20d来反复阴道少量出血，     

系统性红斑狼疮误诊1例分析

现将系统性红斑狼疮误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，18岁。因关节痛伴胸闷憋气2个月于2004-04-08第1次人院。患者2个月前无明显诱因出现指、趾关节疼痛，于附近医院就诊。诊断为风湿性关节炎。予对症治疗后疼痛有所缓解。[第一段]     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎132例分析

恶性胸腔积液指肿瘤直接或间接引起的胸膜通透性增高 ,蛋白渗入胸腔的量大于回吸收量。近年来恶性胸腔积液病例有逐年增加趋势 ,我院 1980年 /2 0 0 0年期间 ,住院恶性胸腔积液488例中误诊 132例 ,皆经病理或细胞学诊断为恶性胸腔积液 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组腺癌 48例 ,未分化癌 35例 ,鳞癌 14例 ,间皮瘤 2 7例 ,其他 8例 ,其中男 10 0例 ,女 32例 ,年龄 18岁～80岁 ,误诊时间 1个月～ 6个月。1.2　首发症状　咳嗽 (78例 ,其中刺激性咳嗽 40例、干咳 38例 )、胸痛 (112例 ,占 83.9% ,其中持续性 82例、剧烈性 2 0例 ,间…     

月经性气胸误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因反复月经前胸闷、气促 2个月 ,再发 1d于2 0 0 1- 0 1- 0 2入院 ,患者 2个月前于月经来潮前 2 d无诱因感胸闷、气促 ,在上级医院以自发性气胸住院诊治。给行胸腔抽气后痊愈出院。下次月经来潮前再次发作而第 2次以自发性气胸诊治。做微管引流后好转出院。近日来无诱因又感下腹坠痛、气促而入院。查体 :生命征平稳 ,右肺呼吸动度消失 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音减弱。血沉及血生化正常。 PPD阴性 ,腹部 B超未见异常 ,胸片报告 :右侧气胸并少量胸腔积液 ,肺压缩 70 % ,入院后即给微管引流 ,第 2天下午 ,月经来潮后腹痛…     

先天性巨大肺囊肿1例

1　病例报告男 ,1岁 8个月。因吼喘 1 5d,加重伴咳嗽 3d,于 2 0 0 0 - 1 0 -0 9入院。平素易反复呼吸道感染。查体 :t36 .8℃ ,HR1 42次 /min,R50次 /min。发育正常 ,面色苍白 ,精神差。呼吸急促 ,可见明显吸气性三凹征。唇周紫绀 ,咽充血 ,右侧胸部较对侧饱满 ,右肺叩诊呈浊音 ,听诊右肺呼吸音较对侧减弱 ,双肺均可闻及中水水泡音。入院诊断 :肺炎 ,大量胸腔积液原因待查。治疗 :入院后立即予吸痰、清理呼吸道、吸氧、强心、利尿、扩管、改善微循环、抗感染支持治疗。局麻下行胸腔穿刺 3次 ,抽出黄红色血性积液共 6 80 ml。血常规 :WBC6…     

以发热及单侧胸腔积液为首发表现的T细胞恶性淋巴瘤误诊1例分析

对以发热及单侧胸腔积液为首发表现的T细胞恶性淋巴瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,20岁。因间断发热,咳嗽2个月余入院。患者2个月前出现发热,最高体温达39.6℃,无盗汗、胸痛,胸片示肺炎,给予青霉素输液治疗3 d,发热缓解,咳嗽仍无好转,再次拍胸片考虑肺结核,因肝功转氨酶稍高,一直未上抗结核药物治疗,住院期间发现右侧胸腔积液,抽胸水三次,每次均为1 000 m l左右,为渗出液,胸部CT发现双肺多发小结节并右肺大片状影及右侧胸腔积液。入科查体：体形消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大。     

肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

饲鸽者肺误诊为粟粒型肺结核1例

1病例报告男,10岁。以干咳、低热、消瘦、盗汗1个月。于2004-02就诊,既往健康,否认结核病及活动性结核患者密切接触史。T37.5℃左右,慢性病容,营养中等,呼吸平稳,全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。心腹未见异常。辅助检查:W BC 9.8×109/L,杆状0.02,N 0.40,L 0.40,嗜酸0.08,ESR 15 mm/h,PPD试验(-)。胸部平片示:两肺野呈磨玻璃状,中下野弥漫粟粒样结节影及不规则斑片影.就诊于某结核病医院,诊断为粟粒型肺结核。予系统抗痨治疗2个月并口服强的松2个月,上述症状好转出院。住院期间曾查脑脊液、腋下淋巴结活检均正…     

输尿管损伤误诊为腹泻伴营养不良1例

1病历摘要 患儿，3月龄。因腹泻1个月来诊，患儿腹泻，稀便，量多，尿少，进食差。1个月前有右侧嵌顿疝手术史。查体：一般较差，神志不清，精神萎靡，营养不良貌，呼吸急促，面色发灰，口唇发绀，呼吸音粗，心音尚有力，无杂音，腹部膨隆，扣鼓音，移动性浊音阳性，肝脏肋下3cm，周围循环差，肢端皮肤凉至肘膝。辅助检查：B超：大量腹水，胸腔积液，心包积液，右侧肾盂积水，输尿管扩张；生化：低蛋白血症；血常规无明显异常。入院后以腹泻病、营养不良、低蛋白血症、休克、胸腹水原因待查，予营养支持、抗休克、抗感染等治疗，腹水及生化检查。治疗15d后，患儿病情明显好转，胸水心包积液消失，腹水少量，吃奶良好，停用药物后又出现吃奶差，腹水增加，腹穿检查无明显异常。B超示右侧肾盂积水，输尿管扩张，予静脉肾盂造影显示右侧输尿管扩张，入膀胱处不显示，疑有输尿管损伤，外科会诊后行手术探察，术中见手术线从右侧输尿管穿过，行右侧输尿管修补术。术后7d，患儿病情痊愈出院。     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例分析

现将恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎、脓胸、胸腔积液包裹机化1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁,在校大学生.以发热、胸痛2个月,再发1 d入院.患者2个月前无明显诱因出现发热,午后体温升高,次晨降至正常.胸痛,呈持续性,难以入睡.外院CT诊断右侧胸腔积液,遂来我院就诊.     

线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析

将线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析如下。1病历摘要男,8岁。因反复视物不清,抽搐1 a入院。患儿1 a前无诱因突然出现视物不清,后痫样发作,持续3 min。曾住院,查体温正常,神经系统查体、脑脊液、头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示痫样放电,诊断为病毒性脑炎(病脑),经治疗半个月后出院。出院2个月后,多次出现类似发作,诊断为病脑后癫痫,予抗癫痫治疗,效果差,故收住院。查体示智力正     

筛窦黏液囊肿误诊1例分析

对筛窦黏液囊肿误诊1例分析如下。1病历摘要男,58岁。因右眼渐进性视力下降4个月加重1周,于2006-08-12入我院治疗。患者4个月前出现右眼视力渐进性下降,偶有头痛,曾到我院门诊就诊,未能明确诊断,予眼药(不详)治疗,无效果,近1周右眼视力迅速下降且伴有同侧眼胀及     

老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史:     

肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析如下。1病历摘要女,58岁。主诉胸闷、气短,不能右侧卧1个月。伴咳嗽,无痰,无盗汗,食欲可。查体:神清,消瘦,左锁骨上胸锁乳突肌内缘可触及淋巴结约花生米大小,位置深,质硬,活动度稍差,余淋巴结无肿大,右下肺呼吸音低,双下肢轻度水肿,余(-)。CT示:纵隔内多个淋巴结肿大钙化,右胸腔见中等量积液;右肺门增大,气管壁增厚,边界毛糙,内见点状钙化,病变远端肺内见斑片状及条索状高密度影;双肺胸膜下多个类圆形高密度结节,边界模糊,右下胸膜局部增厚。增强CT示:右肺门肿块明显强化,余无强化。CT诊断:(1)中央型肺癌伴阻塞性肺炎;(2)纵隔及右肺门淋巴结肿大钙化;(3)双肺多发结节,考虑转移;(4)右胸腔积液。支气管镜:黏膜上皮细胞无异常。三次胸水镜检无癌细胞。胸水结核杆菌PCR(-),抗酸杆菌染色(-),PPD(-),左锁骨上淋巴结两次穿刺无癌细胞,考虑:结核性胸膜炎,右胸腔积液。予抗痨治疗45 d无好转,期间先后5次于右胸腔内抽出黄色略浑浊液体共3 600 m l。会诊考虑中央型肺癌伴胸膜转移,建议取病理,停抗痨药,化疗。于右胸腔内注入顺铂20 m g,英特康欣100万IU,后因...     

以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析

对以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主因间断黏液血便1 a,加重12 d于2010-05-31收入我院诊治.患者于1 a前无明显诱因间断出现黏液血便,6～8次/d,无发热、腹痛,无恶心、呕吐,曾2次收入某三甲医院住院诊治,行结肠镜检查,镜下可见全结肠黏膜弥漫性糜烂、浅溃疡,诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪药物治疗9个月,黏液血便仍反复发作.     

以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析

对以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。因水肿、尿少、气喘1个月住院。既往高血压病史20a。患者在2007-10初无明显诱因出现双脚水肿，渐及全身，尿量减少，伴气喘，活动后明显。在当地医院诊断为肾病综合征，经抗炎、激素免疫抑制治疗后不见好转，