肝癌切除术后胸腔积液53例影响因素分析

肝切除术是肝癌治疗的首选治疗措施之一,但是术后胸腔积液的发生率很高,国外报道肝癌肝切除术后胸腔积液的发生率高达30%～43%[1-2],国内刘鹏飞[3]报道也达32.01%,以右侧多见.2001年3月至2006年5月,本院共有256例患者行肝癌切除术,共发生术后胸腔积液53例,现将肝癌切除术后并发胸腔积液的影响因素分析报道如下.     

右肝癌切除术后胸腔积液32例临床分析

右肝癌切除手术创伤大,术后胸腔积液是其常见的并发症[1,2],可影响术后综合治疗措施的进一步落实,因此提高对右肝癌切除术后并发胸腔积液高危因素的认识,采取相应措施减少其发生具有十分重要的意义.     

肝外伤术后胸腔积液诊治分析

胸腔积液是肝外伤手术后的重要并发症之一 ,延长患者住院时间甚至威胁生命。 1992年 1月～ 1999年 12月我院共收治肝外伤 2 8例。现将诊治情况报告如下。1　临床资料　　本组男 2 7例 ,女 1例。年龄 4～ 45岁 ,平均 2 6 .5岁 ;非手术疗法治愈 5例 ,手术治疗 2 3例 ,2 3例中 ,单纯肝外伤 12例 ,并发腹腔内其他脏器损伤 4例 ,并发骨折 (包括肋骨和四肢骨折等 ) 6例 ,并发血气胸 4例 ,并发膈肌破裂 1例。肝外伤分级按照美国创伤外科协会 (AAST)制定的 6级分类法 ,其中 I级 2例 , 级 7例 , 级 6例 , 级 5例 , 级 3例。单纯采用腹部切口 19例 ,…     

肝移植及常规肝切除术后胸腔积液对比分析

目的 对比分析肝移植及常规肝切除术后胸腔积液的原因,总结其诊断及治疗经验.方法 回顾性总结符合入选条件的56例肝移植病例及同期83例常规肝切除病例,通过B超及X线检查对比分析两种术式术后胸腔积液情况,对影响呼吸功能的患者实施胸腔穿刺置放深静脉插管抽液,分析胸腔积液的原因.结果 56例肝移植患者中B超检查提示有39例术后...     

肝硬化并发胸腔积液21例临床分析

肝硬化并发胸腔积液在临床上并非少见 ,多与肝硬化致门脉高压引起腹腔积液的同时发生 ,发生率为 5 %～ 10 % [1] ,为肝硬化的晚期 ,病情较重。今将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月住院确诊为肝硬化失代偿期并发胸腔积液 2 1例作临床分析。1　临床资料1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月共收治肝硬化失代偿期并发腹腔积液 314例 ,确诊并发胸腔积液 2 1例(6 .2 % ) ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 4 8.7岁 ,肝硬化病程 0 .8～ 8.0年 ,平均 4 .2年。排除结核、心脏、肾脏以及免疫性疾病等引起的胸腔积液。1.2　临床表现1.…     

急性胰腺炎并发胸腔积液27例分析

急性水肿型胰腺炎是内科临床常见急腹症,但很少出现并发症。我院1983年至1994年3月收治急性水肿型胰腺炎357例,其中并发胸腔积液有27例(7.6％)。现报道分析如下。 临床资料 诊断依据《实用内科学》急性水肿型胰腺炎诊断标准。男17例,女10例,年龄23～47岁,平均32.4岁。胸水出现于发生急性胰腺炎后4～15天,平均7.8天。 症状与体征:除急性胰腺炎症状和体征外,有胸痛17例,胸闷16例,咳嗽13例,呼吸困难11例,气管移位2例;无症状6例。     

急性乙型肝炎并发胸腔积液2例报告

慢性活动性肝炎肝外表现已受到临床广泛重视。但急性乙型肝炎（急性乙肝）肝外表现文献报道不多。笔者临床中遇到2例。     

流行性感冒并发胸腔积液1例报告

患者张某,女,21岁,护士,病人以往健康。因寒战、发烧、头痛、咽痛、周身酸痛、鼻塞、咳嗽、吐少量白色痰2天,于1930年3月17日入院。查体:体温40℃,浅表淋巴结不肿大,咽充血,心     

肝癌患者术后发生胸腔积液的影响因素

目的 分析肝癌患者术后发生胸腔积液的影响因素.方法 选取2018年11月至2021年11月商丘市长征人民医院收治的170例肝癌患者作为研究对象,所有患者均行肝切除术治疗,术后3 d统计所有患者术后胸腔积液发生情况并分组,询问并记录所有患者基线资料,设计基线资料填写表,将可能的影响因素纳入,找出肝癌患者术后发生胸腔积液的...     

肝性胸腔积液26例分析

我院1964年12月～1986年3月收治失代偿性肝硬变患者146例。其中26例有肝性胸腔积液,占17.8％。其中男性18例,女性8例,年龄21～66岁。胸水位于右侧者21例、左侧3例、双侧2例。21例作了胸腔穿刺,发现胸水均为漏出液,呈黄色,比重在1.008～1.016之间,与腹水比重一     

渗出性胸腔积液所致胸膜增厚的影响因素与防范措施探讨

目的　探讨渗出性胸腔积液所致胸膜增厚的影响因素及防范措施。方法　回顾性分析 69例渗出性胸腔积液患者从发病至第一次抽取胸液的时间、抽胸液次数、胸液性质、血清白蛋白 /球蛋白 (A/G) ,以及激素使用与否与胸膜增厚发生率的关系。结果　发病至第一次抽胸液 15～3 0d组和 >3 0d组胸膜增厚发生率分别为 80 0 %和 89 7% ,明显高于 <15d组 (2 0 0 % ) (P <0 0 1)。抽胸液≤ 3次组的胸膜增厚发生率为 77 6% ,明显高于 4～ 6次组 (50 0 % )和≥ 7次组 (2 5 0 % ) (P <0 0 5)。胸液中有核细胞≥ 50 0× 10 6 /L组的胸膜增厚发生率为 82 5% ,明显高于 <50 0× 10 6 /L组(2 0 7% ) (P <0 0 1)。胸液中蛋白质≥ 40g/L组的胸膜增厚发生率为 74 4% ,明显高于 <40g/L组(3 0 8% ) (P <0 0 1)。胸液蛋白 /血清蛋白≥ 1组的胸膜增厚发生率为 10 0 % ,明显高于 <1组(53 2 % ) (P <0 0 5)。血中乳酸脱氢酶 (LDH )≥ 10 0 0IU/L的胸膜增厚发生率为 93 3 % ,明显高于<10 0 0IU/L组 (57 8% ) (P <0 0 1)。血清A/G≤ 1组的胸膜增厚发生率为 73 5% ,明显高于 >1组(42 9% ) (P <0 0 1)。治疗中使用肾上腺皮质激素的胸膜增厚发生率为 59 1% ,未使用肾上腺皮质激素者为 57 5% (P >0 0 5)。结论　影响渗出性     

84例胸膜穿刺活检并发症的分析

目的探讨胸膜穿刺活检并发症。方法回顾分析84例经胸膜穿刺活检的胸腔积液患者穿刺发生的并发症。结果11例气胸,气胸的发生与胸液长度成反比,没有出现大出血、感染和麻醉意外,6例出现胸膜反应。结论气胸是胸膜穿刺活检最常见的并发症。     

胸膜活检在胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的探讨胸膜活检对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法对56例胸腔积液患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果56例中49例（87．5％）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可提高诊断阳性率;胸膜活检阳性率随发病至活检时问的缩短而升高。61例次胸膜活检发生气胸1例次（1．6％）。结论胸膜活检可作为胸腔积液鉴别诊断安全有效的手段,早期活检阳性率较高。     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。     

血清和胸液肿瘤特异性生长因子检测对结核性和癌性胸液的鉴别诊断价值

目的　通过检测结核性及癌性胸液患者血清及胸液中恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)水平 ,探讨其对鉴别良恶性胸液的意义。方法　用生长方法检测 2 6例结核性胸液 .2 0例癌性胸液患者血清及胸液及 2 5例正常人血清中TSGF水平。结果　结核性胸液患者血清TSGF水平为 (62 .6± 8.3 )u/ml,显著低于癌性胸液患者血清 (80 .3± 10 .2 )u/ml(P <0 .0 1) ,略高于正常对照组血清 (60 .0± 7.1)u/ml(P >0 .0 5 )。结核性胸液患者血清 (80 .3± 10 .2 )u/ml(P <0 .0 1) ,略高于正常对照组血清 (60 .0± 7.1)u/ml(P >0 .0 5 )。结核性胸液患者胸液TSGF水平 (66.7± 11.4)u/ml,明显高于癌性胸液组 (5 7.8± 12 .1)u/ml(P <0 .0 5 )。结论　同时检测血清及胸液中TSGF水平对鉴别良恶性胸液有重要价值     

浅静脉留置针在胸腔积液治疗中的应用

目的探讨浅静脉留置针在胸腔积液患者中的临床治疗价值。方法对胸腔积液患者先进行评估,对于体型较瘦、背部皮下脂肪较少、背部肌肉较少的患者采取浅静脉留置针做胸穿抽液,术后观察。结果68例经此方法治疗的胸腔积液患者,在B超定位后,均一次穿刺成功,顺利完成抽液,最多抽4次的患者3例,不需要做闭式引流。结论浅静脉留置针在胸腔积液患者行胸腔穿刺抽液,具有无创、患者痛苦少、治疗效果好的特．点,适用于背部皮下脂肪、肌肉较少的患者,尤其是老年患者合并心力衰竭胸腔积液时,可在床边很轻松地完成操作。     

有胸膜反应的结核性胸膜炎治疗方案选择与评估

目的探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案，评估术前30min肌注安定10mg，继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效。方法对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组。A组38例，中心静脉导管引流；B组46例，常规胸腔穿刺抽液每周2—3次；C组42例，规律抗结核治疗。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR，口服强的松30mg／d，治疗1个月和6个月后复查。结果A组1个月后胸腔积液控制率为97．4％，显效31例（81．6％），有效6例（15．8％），无效1例（2．6％），6个月后总有效率为100％；B组1个月后胸腔积液控制率为67．4％，显效4例（8．7％），有效27例（58．7％），无效15例（32．6％），6个月后总有效率为80．4％；c组1个月后胸腔积液控制率38．1％，显效3例（7．1％），有效13例（31％），无效26例（61．9％），6个月后总有效率42．8％。结论对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，采用术前肌注安定10mg后，给予中心静脉导管引流，疗效明显优于胸腔穿刺，胸腔穿刺优于保守治疗。     

结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的 提高结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的诊断水平。方法：对460例TPE和66例MPE病人的临床资料进行回顾性分析。结果 结核菌素(PPD)试验：TPE中度阳性占54．6％,强阳性占19．1％,MPE阴性占42．9％,一般阳性占38．8％;TPE痰结核茵检查阳性占36．7％,MPE痰找瘤细胞阳性占4．5％。胸水实验室检查TPE：胸水呈黄色占90．6％,胸液抗酸杆菌阳性率15．2％,MPE血性胸水占75．8％,胸液癌胚抗原(CEA)阳性占60．6％,胸液癌细胞阳性占62．1％。结论 PPD试验,胸液性状、CEA、瘤细胞检查对TPE与MPE的鉴别价值较大。     

胸膜CT改变对良恶性胸腔积液的鉴别价值

目的 分析良、恶性胸腔积液的胸部CT片,总结对鉴别良、恶性胸腔积液有价值的胸膜改变的CT征象.方法 最终确诊的20例恶性胸腔积液及30例良性胸腔积液病人的胸膜改变方面的CT征象回顾分析.结果 良性胸腔积液胸膜增厚主要呈弥漫均匀增厚,以中下部胸膜为主;胸膜外脂肪层明确显示;胸腔体积无明显改变,纵隔胸膜增厚;包裹性胸腔积液;胸膜钙化、脏层胸膜增厚和粘连、肺基底部胸膜增厚光滑且小于10 mm,这些征象特异性分别为81.0%、62.0%、83.5%、78.0%和85.0%.恶性胸腔积液胸膜病变的CT征象主要是环状胸膜增厚,结节状胸膜增厚;壁层胸膜厚度大于10 mm;一侧胸膜受累且中上部胸膜病变较显著,以上改变的特异性分别为100.0%、86.9%、72.0%和91.0%.结论 应用CT观察胸膜改变对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有价值,与临床结合能提高诊断的准确率.     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液的治疗体会

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液治疗的优点。方法对35例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜固定术。结果所有患者手术均成功,随访3个月,无胸腔积液复发。结论胸腔镜辅助下对恶性胸腔积液行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点。