甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的初步临床研究

目的 探讨新的导管技术行甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床价值。材料与方法 采用自塑形软头导管超选择甲状腺动脉栓塞治疗甲亢，其中8例已追踪2－4个月，6例栓塞双侧甲状腺上动脉和一侧甲状腺下动脉，2例栓塞双侧甲状腺上动脉。结果 8例症状及体征明显改善或消失，甲状腺功能明显降低或已正常，4例已停用抗甲状腺药物，4例少量服药即保护甲状腺功能正常，无严重并发症。结论 介入治疗甲亢是一种安全，有效的新方法。自塑形软头导管技术能提高超选择插管及栓塞成功率，降低并发症。     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的分析介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法通过甲状腺动脉造影,依据选择靶血管的难易程度,酌情选择微导管,在X线透视下,将355~500μm的PVA微粒与造影剂混合后缓慢注入靶血管进行栓塞手术。结果20例治疗患者中,未出现甲亢危象或栓塞及甲状腺功能低下等,但有一些并发症出现,主要出现于27—7垒h内。结论甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢方便、安全、有效。     

甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲状腺机能亢进

目的 探讨经导管甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲状腺机能亢进的方法及疗效。方法 使用高压消毒后明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微球栓塞甲状腺上动脉及下动脉。结果 13例病人甲状腺动脉栓塞成功，颈围缩小，11例T3、T4降至正常，2例轻废增高。结论 经导管甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲状腺机能亢进可作为内外科治疗及^131I治疗替代疗法，只要正确掌握操作方法，是安全有效的。     

甲状腺动脉栓塞术的不良反应及并发症

近年来国内外应用甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的临床应用报道较多,但对并发症的发生及其防治的报道较少。本文对此作一分析报道。1.对象和方法1.1对象本组29例在河南省焦作市人民医院放射科确诊的原发性甲亢患者,均因不适合常规治疗(抗甲状腺药物、手术切除和放射性3I治疗)而采用甲状腺动脉栓塞术。其中男5例,女24例,年龄21～58岁。甲状腺Ⅱ°以上肿大16例,且可闻及局部血管杂音。所有患者肝肾功能正常,无出血性疾患。1.2方法采用改良Seldinger技术,由右股动脉穿刺、插管,导管为4F或5FHeadhunter导管,造影剂选用非离子型(优维显或…     

甲状腺栓塞治疗甲亢的解剖学基础及治疗现状

甲亢是常见病 ,弥漫性毒性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )占 85 %～ 90 %[1] 。甲亢的传统治疗方法有药物、手术和放射性13 1Ⅰ治疗。但对于药物毒副作用或药物治疗病情反复而又无手术或放射性13 1Ⅰ治疗指征、以及巨大甲状腺手术切除困难者 ,用传统方法均难以处理。通过栓塞双侧甲状腺上动脉或加上一侧下动脉 ,可达 70 %～ 80 %的栓塞体积 ,达到非外科切除甲状腺的目的[2 ] 。现就介入栓塞治疗甲亢的解剖学基础及治疗现状作一综述。一、解剖学基础(一 )甲状腺的血供　甲状腺由双侧甲状腺上、下动脉供血 ,少数人有甲状腺最下动脉存在。甲状腺上…     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床研究

目的探讨Graves病甲状腺介入栓塞治疗的方法及疗效.方法26例难治性Graves病行29次栓塞,病人分二组,A组:17例行聚乙烯醇微粒(PVA)加明胶海绵条或带毛不锈钢弹簧圈栓塞双侧甲状腺上动脉; B组:12例行聚乙烯醇微粒(PVA)加带毛不锈钢弹簧圈或明胶海绵条栓塞双侧甲状腺上动脉加一侧或两侧甲状腺下动脉.观察栓塞后甲状腺激素变化,临床症状的改善,甲状腺动脉血流动力学变化.结果观察6月至2年,平均1.2年,A组临床治愈9例,未治愈8例; B组临床治愈11例,未治愈1例;A、B两组之间疗效有显著性差异(P＜0.05).结论甲状腺介入治疗Graves病,栓塞三支或四支血管疗效好于栓塞两支血管并且无严重并发症.     

难治性Graves病介入治疗的临床研究

Graves病是甲状腺功能亢进(简称甲亢)中最常见的类型,近年来有逐渐增高的趋势。传统的内、外科治疗和131Ⅰ治疗均有部分病例疗效不佳或有可能发生多种并发症。为此,我们对内科治疗效果差的部分病例,采用甲状腺动脉栓塞的治疗方法,进行了临床观察,现报道如下。     

难治性产后出血的介入治疗临床价值

目的探讨难治性产后出血治疗的新途径。方法对因宫缩乏力或并软产道裂伤引起的产后出血,用传统方法治疗不能止血者,用介入方法栓塞出血动脉。结果产后出血患者30例,用传统的方法治疗,其中23例有效,有7例不能控制出血,用介入栓塞出血动脉的方法,均取得止血的明显效果。结论介入栓塞出血动脉治疗难治性产后出血,效果好,创伤小,无明显并发症,可重复使用,能替代经腹手术,且能保留子宫,是值得重视的治疗方法。     

甲亢性周期性麻痹10例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是常见的内分泌系统疾病 ,临床表现涉及全身多个系统 ,甲亢性周期性麻痹就是甲亢的并发症之一 ,我科自 1999年至 2 0 0 1年共诊治甲亢患者 6 8例 ,其中 10例并发甲亢性周期性麻痹 ,现总结如下 :临床资料该 6 8例患者均经甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4 )检测 ,甲状腺吸碘率和基础代谢率测定而确诊为甲亢 ,其中甲亢合并周麻 10例 ,病程自 7小时至 4年 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 3岁至 5 2岁 ,其中一例以周期性麻痹为首发症状而入院 ,后诊断为甲亢 ,7例先诊断为甲亢 ,在治疗中或治疗后并发周麻。这 10例患者均在甲亢症状明…     

动脉栓塞治疗产后出血的护理

目的 总结动脉栓塞治疗产后出血的护理经验,防止术后并发症.方法 对18例难治性产后出血患者进行动脉栓塞治疗术前、术中、术后护理及观察.结果 18例动脉栓塞有效控制出血17例,1例无效行子宫切除 3例术后轻度发热,无合并感染 1例臀部疼痛 术后均无严重并发症发生.结论 动脉栓塞介入治疗安全性高、创伤小,治疗难治性产后出血效果确切,避免了子宫切除给患者带来的生理和心理创伤 细致全面的病情观察、及时的治疗和护理,对预防术后并发症的发生是动脉栓塞治疗产后出血成功的重要保证.     

选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞术的临床意义及并发症防治。方法：12例支气管扩张咯血病人，采用选择性栓塞术治疗。结果：本组12例即时止血达100％，随访6-18个月，1例在13个月复发。无一例并发症出现。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血是安全有效的临床治疗方法之一。     

介入栓塞治疗对Graves病T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察介入栓塞治疗对Graves病T淋巴细胞亚群的影响。方法：24例难治性Graves病，选择性行双侧甲状腺上、下动脉插管，并注入聚乙烯醇或(和)明胶海棉栓塞治疗，观察栓塞后3月T淋巴细胞亚群变化。结果：Graves病患者治疗前CD3^ ，CD4^ 与正常组比较差异无显著性(P＞0．05)；CD8^ 下降、CD4^ ／CD8^ 比值升高与正常组比较差异有显著性(P＜0．05)；介入栓塞治疗后CD3^ 升高、CD^ 下降，CD8^ 升高，CD4^ ／CD8^ 下降与治疗前比较差异有显著性(P＜0．05)。结论：介入栓塞治疗可引起Graves病患者T淋巴细胞亚群变化，纠正甲亢免疫调节紊乱，有利于甲亢的治愈。     

Thrombin inhibitors and anti-factor Xa agents in the treatment of arterial occlusion

Cardiovascular disease is the leading cause for mortality and morbidity in the western world. Arterial thrombosis has multiple origins and may present with different clinical presentations such as acute coronary syndromes, stroke, and peripheral embolization. Furthermore, thrombotic complications may occur during percutaneous interventions. The underlying causes range from atherosclerosis with plaque rupture or erosion, embolization, stasis and hypercoagulable states. Thrombotic complications lead to activation of the intrinsic coagulation system and to platelet aggregation. Despite the development of effective platelet inhibitors, there is still the need for an optimal anticoagulation regimen. While unfractionated heparin is the most commonly used antithrombotic agent, which has major inherent limitations. Direct thrombin inhibitors and anti factor Xa agents are agents which may overcome the limitation of unfractionated heparin. The potential advantages of these new compounds are discussed on the basis of available clinical data in patients with coronary artery disease.     

明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用

目的评价明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用价值。方法30例产后大出血患者,均在产科经保守治疗无效,于栓塞前行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,观察出血部位,然后用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞。结果30例患者中,18例栓塞双侧子宫动脉,5例栓塞单侧子宫动脉加对侧髂内动脉前干,7例栓塞双侧髂内动脉前干。所有患者于栓塞后造影显示出血灶消失,术后30min内出血量明显减少,3例短期内出血复发,其中2例行再次栓塞,1例行手术切除子宫。结论用明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。     

儿童颅面部血管瘤及血管畸形的DSA诊断及介入治疗

目的探讨儿童颅面部血管瘤及血管畸形的DSA诊断及介入治疗。方法7例儿童颅面部蔓状血管瘤患者中,男性4例,女性3例,年龄7~14岁,平均12.4岁,瘤体均位于颌面部及耳后。均采用经皮股动脉穿刺插管行双侧颈外动脉造影并栓塞,栓塞材料选用真丝线段。结果采用选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100%。7例均成功栓塞,且为超选性的完全栓塞,栓塞后均进行造影证实,远端血管网几乎完全消失,栓塞后病变区局部的皮肤颜色变浅。所有病例栓塞48 h内局部均有肿胀感甚至疼痛,5例局部肿块范围缩小或者消失,逐步血管搏动消失;2例肿块缩小不明显,但随访6个月中肿块未见继续增大,相对稳定。7例病例栓塞后均未出现严重并发症。结论血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据;介入性栓塞治疗本病安全有效。     

明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效观察

目的观察自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效。方法将明胶海绵剪成颗粒后经高温高压灭菌处理,用于65例产后大出血的栓塞,分别栓塞双侧子宫动脉,部分患者同时栓塞髂内动脉其他分支。结果59例栓塞后未再出血(有效率90.8%),6例于栓塞后48h内再次出血(复发率9.2%),其中2例为栓塞血管再通(3.1%)。1例出现子宫部分坏死。结论自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒用于产后大出血的栓塞,价格低廉,使用方便,栓塞效果好,值得推广。     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床应用

目的评价介入栓塞治疗子宫肌瘤的安全性及疗效。方法13例子宫肌瘤患者,经超选择子宫动脉造影后,根据子宫肌瘤血供及染色情况,经导管注入栓塞剂聚乙烯醇或海藻酸钠颗粒,直至造影证实肌瘤染色消失。术后平均随访12个月。结果术后无严重并发症,患者症状在术后1～3个月缓解或消失,超声随访显示肌瘤大小较术前均有不同程度的减小,在术后早期肌瘤缩小较快,6个月后肌瘤缩小较缓慢。结论子宫肌瘤的介入栓塞治疗是安全和有效的,其长期的有效性仍有待继续观察。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤

目的评价选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤的临床意义。方法16例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger方法经双侧子宫动脉插管,注入PVA颗粒行双侧子宫动脉栓塞,术后3、12、24个月观察肌瘤缩小情况及临床症状改善情况。结果子宫动脉栓塞术后肌瘤体积缩小明显(P<0.01),月经恢复正常,贫血及压迫症状明显改善或消失。结论选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤是一种安全、微创、疗效显著的治疗方法。