变应性支气管肺曲菌病临床分析

目的 探讨分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)临床及影像学特点,以提高对ABPA的认识,减少误诊、漏诊,探讨治疗方法.方法 对5例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 5例患者,均有咳嗽、咳痰、喘息史,咳棕色痰栓1例,总IgE均增高＞200kU/L,血清IgE-Af升高为3～4级,烟曲霉皮试阳性(+～+++),外周血嗜酸性粒细胞增高者2例,肺功能检查5例均有阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性3例.肺CT:中心性支气管扩张5例,合并肺部渗出影2例、结节1例、树芽征1例、阻塞性病变1例.5例在院外或之前几次就诊,多诊断支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(COPD),症状控制不理想.造成误诊、漏诊.5例诊断ABPA后,应用激素和抗曲菌口服治疗,症状明显缓解.结论 ABPA临床上易误诊、漏诊,对于支气管哮喘、支气管扩张症治疗不理想者,应综合其发病及影像特点,完善血清总IgE、曲霉菌抗原测试,有助于做出正确诊断.     

变应性支气管肺曲霉菌病3例分析

目的 分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗.方法 分析3例变应性支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,并复习有关支气管肺曲霉菌病的文献资料.结果 3例患者均有咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音,其中2例既往有明确的支气管哮喘病史.所有患者均有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE升高.3例患者胸部CT影像学表现有肺部渗出性病灶,有中心性支气管扩张征象.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍.结论 临床上ABPA极易误诊,若患者有咳喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊.     

无哮喘变应性支气管肺曲菌病3例临床分析

本文报道无哮喘病史的变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)患者3例,患者胸部CT均显示有支气管扩张及团块影,血清嗜酸性粒细胞水平及血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)均异常升高,且烟曲霉皮肤试验阳性。3例患者均接受口服糖皮质激素或联合抗真菌治疗,疗效较佳。ABPA临床表现不典型,早期诊断较困难,对其临床特点及影像学特征进行分析,可提高对ABPA的认识,以期降低误诊率,从而达到早期诊断和正确治疗。     

变态反应性支气管肺曲霉病1例并文献复习

目的总结分析变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法对1例确诊的ABPA患者的病史、临床表现、胸部CT、实验室检查结果及疗效并结合有关文献进行回顾性分析。结果本例患者有哮喘病史,在诊断ABPA之前至少被误诊12年。回顾性分析至2008年5月份以前国内可检索到的ABPA病例共91例,均有误诊,误诊时间为3个月-40年,被误诊为的疾病有肺结核、肺炎、肺癌、Wegener肉芽肿等,误诊为肺结核最为常见。临床症状无特异性,特征性的中央型支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。结论我国ABPA报道病例较少,尚无国内的诊治指南。临床上ABPA极易误诊,应该提高对ABPA的诊断意识,若患者有气喘表现,肺部出现游走性浸润影、中央型支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试等以便早确诊及治疗。     

13例变态反应性支气管肺曲菌病的临床分析与影像学表现

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床及影像学特点。方法回顾性分析13例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现、诊断和治疗方法。结果13例患者中男性5例、女性8例,平均37岁,均有反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,部分患者有咳棕色或黄色痰栓史、胸闷,听诊可闻及哮鸣音、湿啰音,胸部CT均显示中心性支气管扩张,均曾被长期误诊。经激素、伊曲康唑治疗后,患者症状减轻、肺功能改善,复查胸部X线片或CT病灶吸收、好转,其中5例患者疗效明显。结论掌握ABPA的临床和影像学特点,提高对本病的认识,避免或减少误诊。     

变态反应性支气管肺曲霉病27例临床分析

目的:探讨两种类型变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点,做到ABPA的早诊断早治疗。方法:分析2009年4月至2014年5月南京医科大学第一附属医院呼吸科确诊的27例ABPA患者的临床资料,分为变态反应性支气管肺曲霉病-血清IgE增高型(ABPA-S)组和变态反应性支气管肺曲霉病-中心支气管扩张型(ABPA-CB)组;比较两组患者的临床症状、实验室检查及肺功能特点。结果:两组患者在年龄、性别、症状等方面差别无统计学意义。但ABPA伴中央支气管扩张组的嗜酸粒细胞和血清总IgE水平比血清IgE增高型的ABPA组升高(P0.05),而第一秒用力呼气容积占预计值百分比则降低(P0.05)。结论:ABPA易被延误诊治,伴中央支气管扩张的ABPA为疾病的严重阶段。早期诊断治疗可延缓疾病进展。目前ABPA有效的治疗用药是糖皮质激素和伊曲康唑。     

过敏性支气管肺曲菌病30例临床分析

目的研究过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析30例ABPA患者的临床资料。结果30例患者症状有发作性喘息、咳嗽、咳痰、咳痰栓、发热、咯血、消瘦、胸痛、乏力、盗汗。嗜酸性粒细胞增高,曲霉菌抗原皮内试验呈速发阳性反应,血清曲霉变应原沉淀抗体阳性,总IgE增高,痰曲霉培养阳性率50％。胸部CT28例可见肺部斑片影,25例病变呈游走性,22例可见中心性支气管扩张,11例可见痰栓征象。结论ABPA临床上极易误诊漏诊,应掌握ABPA临床特点,完善相关检查以早期确诊和治疗。     

变应性支气管肺曲霉病四例临床分析并文献复习

目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法结合文献资料分析我科2009年至2014年确诊的4例ABPA的临床病例。结果 ABPA常发生于支气管哮喘和囊性肺纤维化的患者。临床主要表现为喘息发作、发热、咳嗽、咳痰等症状,实验室检查表现为快速烟曲霉皮试阳性,总血清Ig E水平和曲霉特异的Ig E和Ig G水平上升,以及嗜酸粒细胞增加等;胸部影像学表现为反复的肺部游走性浸润影和中心性支气管扩张等。治疗包括糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗。结论临床上ABPA容易误诊误治,对于未控制的支气管哮喘患者或哮喘患者伴有急性肺浸润,应考虑该病的可能。早期诊断和合理治疗可以减少ABPA造成的肺损伤,改善患者的预后。     

变态反应性支气管肺曲菌病患者的治疗

目的讨论变态反应性支气管肺曲菌病的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 目前ABPA患者主要依靠药物治疗.     

变态反应性支气管肺曲霉菌病临床特点分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点.方法 对笔者医院2006年～2011年25例ABPA患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析.结果 25例患者按病程分急性期(Ⅰ期)13例、缓解期(Ⅱ期)5例、复发加重期(Ⅲ期)4例、激素依赖哮喘期(Ⅳ期)2例、纤维化期(Ⅴ期)1例.20例非缓解期患者的主要症状均为咳嗽喘息,其总IgE都大于1050mg/L,其中4例Ⅲ期患者IgE水平较加重前上升2～5倍.除4例Ⅰ期和5例Ⅱ期患者以外,其余患者血嗜酸性粒细胞均升高.25例患者按胸部CT表现分血清型(ABPA-S)6例,胸部CT表现无异常;中央支气管扩张型(ABPA-CB)12例,表现为中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成;其他影像学表现型(ABPA-CB-ORF)7例,其中4例游走性肺内斑点、斑片状浸润.ABPA的治疗效果取决于患者所处的分期,Ⅰ期和Ⅱ期患者的治疗效果好,而Ⅲ期、Ⅳ期治疗相对困难,Ⅴ期患者治疗效果差.结论 不同临床分期的ABPA患者具有不同的临床特点和治疗效果,掌握这些特点,不仅有助于早期诊断,而且对于决定患者的治疗方案和评估预后有很大帮助.     

变态反应性支气管肺曲菌病9例的影像学分析

目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的X线胸片及CT影像学特点.方法 回顾性分析9例ABPA患者胸部X线片、CT影像学资料.结果 X线胸片表现:发作期见游走性浸润影7例,局限性肺实变、不张6例,支气管扩张7例,合并牙膏样、树枝样或指套样阴影5例.CT表现:9例患者均有囊柱状支气管扩张、支气管黏液栓形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,其中3例患者有段或叶的实变、不张.结论 ABPA的CT及X线胸片表现具有相对特征性.     

浅谈变态反应性支气管肺曲菌病的诊断

变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种非感染性、炎症性肺部疾病,以机体对寄生于支气管内的烟曲霉(aspergillus fumigatus,Af)发生变态反应为主要特点,是一种潜在的致死性疾病.如未经治疗,其最终将发展为支气管扩张及肺间质纤维化,因此及时诊断、充分治疗和有效监测对患者的预后及转归均有重要意义.     

变应性支气管肺曲菌病16例临床分析

目的分析两种类型的变应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点，以提高对ABPA的诊治认识。方法回顾性分析绍兴市人民医院2007-2012年住院的16例ABPA患者的临床资料，并比较两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比。结果ABPA常见的症状有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血、发热，胸部CT可见多种特征性影像学表现，纤支镜检查经常可见特征性痰栓，肺泡灌洗液培养或病理学检查有时可见曲霉菌；两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比，差异具有统计学意义∽〈0．05）。结论诊断ABPA应综合分析多方面临床资料，血清IgE升高型的ABPA可能是疾病早期或侵袭性较弱的一种形式，口服糖皮质激素＋伊曲康唑的方案可以降低ABPA的复发率。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病20例临床特征

目的:分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特征,以提高对ABPA的认识。方法:收集医院20例ABPA患者的病例资料,回顾性分析其相关病史及诊断史、临床表现、影像学表现,同时对比患者治疗前后实验室检查结果。结果:家族遗传病史、过敏体质者是ABPA的多发人群;20例患者初诊均未作出准确诊断,误诊为哮喘11例,误诊为肺结核5例,误诊为肺炎4例;咳嗽、咳痰、喘息为其主要症状表现,部分患者合并咯血、胸闷、发热、头痛、全身乏力症状;CT检查85.00%患者可见斑片状渗出影,30.00%患者可见游走性肺内斑点及斑片状浸润;20例患者中1例肺通气功能基本正常,19例患者伴有不同类型通气功能障碍,治疗后FEV1/FVC、FEV1、PaO₂等肺功能指标水平均高于治疗前,差异明显(P<0.05);治疗前后白细胞计数水平无明显变化(P>0.05);治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前,差异明显(P<0.05)。结论:该病早期误诊及漏诊率高,结合病史、临床表现及体征、影像学检查、肺功能指标、血清总IgE及嗜酸性粒细胞等实验室指标可提升ABPA早...     

变应性支气管肺曲霉病的临床诊治体会

变应性支气管肺曲霉病（ allergic bronchopulmo-nary aspergillosis , ABPA ）是一种变态反应性疾病,以机体对寄生于支气管内的曲霉发生变态反应为特点,临床上容易误诊和漏诊。一旦误诊,不仅延误病情,且治疗效果差,因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。文中选取我科典型的ABPA患者2例,对其临床特点、诊断及治疗转归报道如下。     

变应性支气管肺曲霉病26例临床分析

目的总结分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年2月确诊为ABPA的26例患者临床资料。结果 26例ABPA患者中,男15例,女11例,平均年龄(47.6±11.7)岁。在确诊ABPA之前诊断为哮喘的有13例,8例误诊为支气管扩张症,8例误诊为肺部感染,3例误诊为肺结核。咳嗽、咳痰26例,喘息21例,发热5例,咯血4例,胸痛4例,呼吸困难2例。20例肺部可闻及哮鸣音,4例可闻及湿性啰音。26例患者血清总IgE均升高,为654～5 337 IU/ml,中位数为5 000 IU/ml;23例外周血嗜酸性粒细胞绝对值升高,为(0.50～3.69)×109/L,中位数为0.99×109/L;23例外周血嗜酸性粒细胞百分比升高,平均为0.36±0.10;10例曲霉皮肤点刺实验阳性;26例均行血清特异性烟曲霉IgE结果均升高,为0.4～29.6 kU/L,中位数为15.1 kU/L;16例行支气管镜检查,5例行支气管镜肺活检,2例行经皮穿刺肺活检;胸部X线片主要表现为肺部游走性实变影;胸部CT主要表现为多发性斑片状影、中心性支气管扩张、黏液栓、树芽征或指套征等;14例给予口服糖皮质激素联合抗真菌药物治疗。结论 ABPA在我国相对少见且临床表现缺乏特异性,在疾病早期容易误诊为哮喘,临床医生应该提高对本病的认识,以达到对ABPA患者做到早期诊断并给予正规治疗。对于已确诊ABPA的患者,应注意定期随访,以降低复发加重风险。     

过敏性支气管肺曲霉菌病两例报告并文献复习

目的 提高对过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的认识,以期对ABPA患者做到早期诊断和治疗.方法 对2例ABPA患者的临床资料进行描述、分析.结果 ABPA患者的临床表现与支气管哮喘有很多相似之处,早期很容易漏诊,ABPA最终可导致不可逆的肺纤维化,所以对ABPA做到早期诊断和治疗很重要.目前ABPA有效的治疗用药是糖皮质激素和伊曲康唑.结论 ABPA易被延误诊治,所以当临床遇到难治性哮喘或哮喘合并肺部阴影时应当警惕ABPA的可能.     

变应性支气管肺曲霉病误诊5例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对ABPA的认识。方法回顾分析5例ABPA被误诊为其他疾病的临床资料。结果 5例中分别被误诊为支气管哮喘,支气管扩张,肺部感染。结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,肺部影像学显示存在中心性支气管扩张,对哮喘合并支气管扩张的患者高度警惕ABPA的可能,提高对本病的认识,减少误诊。     

变态反应性支气管-肺烟曲菌病的临床研究进展

变态反应性支气管-肺烟曲菌病(ABPA)与烟曲菌感染引起的变态反应相关，临床上常常表现为哮喘症状，若未得到有效治疗可发生肺组织持续性破坏，故ABPA的早期治疗十分重要。然而，ABPA在哮喘患中的检出率仅占5％左右，因此早期诊断颇为困难，常易误诊为肺结核、霉菌性肺炎和肺癌等。本就其临床研究进展作一简要介绍。     

变态反应性支气管肺曲霉病研究进展

变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)以曲霉诱发变态反应为主要特征,最常见致病菌为烟曲霉,通常发生在哮喘或囊性纤维化的患者中。ABPA临床特点包括哮喘的急性发作,血清嗜酸性粒细胞、总IgE水平升高,影像学表现为肺浸润、支气管扩张等。早期识别运用糖皮质激素治疗有效,但有可能需要长期服用激素控制,现在越来越多的证据支持抗真菌药物治疗ABPA。本文就其发病机制、临床表现、实验室辅助检查、诊断、分期和治疗作一简述。