病灶清除减压与植骨术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死作为骨科疑难病症之一 ,治疗方法较多。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用经皮股骨头内钻孔减压病灶清除植骨系列局限性手术及中药应用治疗 、 期股骨头缺血性坏死 2 4例。经临床观察效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄最小 2     

股骨头坏死病灶清除、大转子下移术治疗股骨头缺血性坏死

自 1994年以来 ,作者采用股骨头坏死病灶清除、大转子下移术治疗股骨头缺血性坏死 2 7例 ,经 6个月～ 4.5年随访 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例。年龄 33～ 5 3岁。根据病因分类 ,与使用皮质激素相关者 14例 ,外伤性 6例 ,酒精性 4例 ,特发性 3例 ,双侧病变 5例。根据Ｆｉｃａｔ分期〔1〕和王义生 12分评定法〔2〕分为 4期 ,其中Ⅱ期 5髋 ,Ⅲ期17髋 ,Ⅳ期 9髋。1.2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,采用Ｓ～Ｐ切口 ,显露彻底清除股骨头颈坏死部分至正常骨质 ,然后用骨挫修整成半…     

股骨头缺血性坏死的治疗方案探析

目的:探讨成人股骨头缺血性坏死对不同治疗方法的选择。方法:回顾性分析我院2003年12月-2007年12月间收治109例(121侧)股骨头缺血性坏死患者临床资料,根据病变程度选择不同的治疗手段,包括髓芯减压术、病灶刮除植骨术和全髋关节置换术。结果:平均随访3.5年,多数患者对所选择的治疗方法满意,治疗效果优良。疼痛症状明显减轻或消失,髋关节功能明显改善或接近正常。结论:成人股骨头缺血性坏死的患者,由于病变程度的不同,所采取的治疗手段是有所区别的。因此,每一种治疗方法,只要严格选择适应证,即是最好的治疗手段。     

髓芯减压加支撑术治疗成人股骨头缺血性坏死

股骨头坏死已成为一种严重影响病人生活质量的常见病。随着股骨头缺血性坏死的发展演变,软骨下骨质结构破坏,最终将导致关节面的塌陷和骨关节病的发生。理想的治疗效果是抑制或阻止病变的发展,防止关节面的塌陷,避免或延缓行关节置换术。自2001～2006年,作者采用髓芯减压加支撑     

带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head ANFH）是临床常见病，其病理变化为不同因素造成股骨头的活性成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡，以不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征。尽管治疗方法众多，但均不太理想。我们自1997年2月～2005年12月分别采用三种带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死23例，取得了满意效果，为总结经验，现对其疗效进行回顾性对比分析。     

中药汽疗治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

自1999～2002年,作者采用中药汽疗雾化透皮外治股骨头缺血性坏死95例,120髋,取得满意效果.现报告如下.     

旋髂深髂骨瓣植入配合中药治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头血液供应造成的临床常见骨科疾病。它发展的结果是股骨头塌陷 ,髋关节功能丧失 ,是目前常见的致残疾病之一。自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们采用病灶清除、旋髂深血管蒂髂骨瓣植入配合中药筋骨痛消丸口服等综合治疗股骨头缺血     

髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察。方法选择成人股骨头缺血性坏死患者56例,随机分为观察组和对照组,观察组34例采用髓芯减压植骨加中医辨证治疗,对照组22例采用单纯髓芯减压加植骨术,治疗后观察两组的临床疗效。结果临床疗效中观察组高于对照组(P<0.05),两组比较,差异有统计学意义。结论髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死是有效的治疗方法。     

病灶清除植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死临床观察

目的：观察病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：选择股骨头坏死患者45例（52髋）,ARCO分期为Ⅰ期及Ⅱ期,给予病灶清除、打压植骨术,术后给予股骨头坏死愈胶囊口服,随访观察术后Harris评分及SF-12生活质量评分变化情况,进行疗效评价。结果：纳入研究的45例（52髋）患者均完成疗程,末次随访评价,优14髋,良26髋,可7髋,差5髋,有效率为90.4%。术后随访患者HHS评分和SF-12生活质量评分均提高,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死有较好疗效,能有效改善早期股骨头坏死患者患髋功能和生活质量。     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死65例疗效观察

股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head ANFH)是骨科的常见病,是至今仍未解决的难题,我院从2001年3月开始根据中医分型和分期,使用中药和介入方法中西医结合治疗股骨头缺血性坏死65例,疗效满意,现报告如下.     

双支撑骨柱移植治疗股骨头缺血性坏死的生物力学研究

为探讨双支撑骨柱移植术能否有效恢复股骨头活力及其正常生物力学性能,取家犬用液氮冷冻法制作单侧ANFH模型,在ANFH修复期模型上,行双支撑骨柱移植术,在万能材料实验机采用点压技术进行生物力学测定.结果显示:①股骨头软骨下骨的压缩强度和平均弹性模量(MPa):A组治疗侧分别为29.44±3.02和319.61±42.68,正常侧分别为30.18±3.54和336.26±48.35;B组坏死侧分别为17.83±2.54和192.08±5.89,正常侧分别为29.65±3.04和343.22±44.97.②股骨头松质骨的压缩强度和平均弹性模量(MPa):A组治疗侧分别为20.64±2.78和323.58±48.92,正常侧分别为23.09±2.54和347.57±56.38;B组坏死侧分别为11.83±1.98和204.11±35.8,正常侧分别为24.87±1.72和341.63±51.07.A组两侧差异均无显著性(P＞0.05),B组两侧差异均有高度显著性(P＜0.01),A组治疗侧与B组坏死侧差异均有高度显著性(P＜0.01).表明双支撑骨柱移植术能有效恢复股骨头的正常生物力学功能.     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床研究

研究介入放射对股骨头缺血性坏死的治疗效果。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，对４８例（共计６６髋）非创伤性股骨头缺血坏坏死患者实施了介入治疗。随访２个月至２年，结果显示，９３．８％患者疼痛症状消失或减轻；８７．５％，患者髋关节功能恢复正常或基本正常（Ⅰ级）；Ｘ线平片及血管造影按统一准评定均为优良。说明介入治疗股骨头缺血坏死是安全可靠，简便易行，并发症少且疗效显著的治疗方法。     

补蚀散治疗股骨头缺血性坏死临床研究

为验证外用中药制剂补蚀散对股骨头缺血性坏死的临床疗效,应用补蚀散外敷法治疗各种原因所导致的股骨头缺血性坏死患者120例156髋,应用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法（百分法）对患者用药前和用药后6个月的临床症状和X线情况分别进行评价,并进行统计学处理。结果显示,不同病因导致的不同分期的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比,均有非常显著性差异（P＜0．01）,提示该药对各种原因导致的股骨头缺血性坏死均有效。治疗组与对照组总有效率对比,有显著性差异（P＜0．05）,提示治疗组疗效优于对照组,表明纯中药制剂补蚀散外用对于股骨头缺血性坏死有肯定的疗效。     

股骨头缺血坏死的CT及X线诊断比较(附28例分析)

报告了 2 8例股骨头缺血坏死的 CT表现 ,并与 X线平片进行了比较 ,同时选择了 2 0例 40个正常股骨头作为对照 ,分析了股骨头缺血坏死的早期和晚期 CT表现。 CT与 X线平片对照结果表明 ,CT在诊断股骨头缺血坏死方面优于 X线平片。     

骨舒合剂治疗激素性股骨头缺血坏死的实验研究

为探讨骨舒合剂对激素性股骨头坏死的治疗作用,将30只家兔随机分为正常组、模型组、骨舒组及丹参组。除正常组外,其余各组家兔臀肌注射醋酸氢化泼尼松注射液,同时给予普通饲料和特殊饲料喂养。连续10周后,取股骨头及血清,分别做扫描电镜和检测血清胆固醇、甘油三脂及全血黏度。结果显示骨舒合剂能明显改善股骨头内血管损伤及脂蛋白代谢紊乱和全血黏度。因此,说明骨舒合剂对激素性股骨头坏死的早期防治具有一定的作用。     

CPC/丹参缓释体植入治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

为科学评价磷酸钙骨水泥（calcium phodphate cement，CPC）丹参缓释体局部植入治疗早中期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的近中期疗效，将符舍纳入标准的120例（135髋）AMH患者，按手术内植物的不同，随机分成全世植骨灵（RBX）组、CPC组和CPC/丹参组，进行临床观察。结果表明三组患髋评分术前、术后均具有显著性差异或非常显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。术后ARCOⅠ期三组间患髋评分无显著性差异（P〉0．05），而Ⅱ、Ⅲ期各组间则有非常显著性差异（P〈0．01，P〈0．001）。说明三种方法对早中期ANFH均有明显疗效，CPC／丹参组明显优于其他两组。     

复元散对激素性股骨头坏死骨内微量元素影响的实验研究

为了解复元散对激素性股骨头坏死骨内微量元素的影响 ,将 40只成年雄性新西兰大白兔随机分为复元散组、模型组、对照组 ,经臀部注射醋酸氢化泼尼松建立股骨头骨细胞坏死模型 ,每隔 2周分别进行股骨头内微量元素含量测定 ,以及组织学和放射学观察。结果模型组铜、铁、锶、镁元素含量明显低于复元散组和对照组 ,而锌、锰元素含量各组无显著性差异 ,股骨头的病理变化和放射学改变亦较复元散组和对照组重。认为复元散是通过影响股骨头骨内微量元素的变化 ,改善骨的生化代谢 ,促进病骨的修复的 ,说明复元散在改善激素性股骨头坏死而存在的骨质疏松方面作用可靠 ,这可能是复元散防治激素性股骨头坏死机制之一。     

激素性股骨头坏死的早中期超微结构观察

采用马血清、激素联合应用诱导股骨头坏死模型,并对其早中期变化进行超微结构及病理学观察。结果显示,马血清加激素能诱导出典型的股骨头坏死模型;电镜检查能较早反应骨坏死的真实变化;提示股骨头内营养小动脉的损害可能是骨坏死的最初原因;骨细胞的脂肪变性可能是缺血的结果。     

骨复生对激素性股骨头缺血坏死家兔氧自由基的影响

采用给日本大耳白兔大剂量肌注醋酸氢化考的松 8mg·kg-1,造成激素性股骨头缺血坏死的病理模型 ,通过设立骨复生组、模型组、空白组 ,观察血液中红细胞SOD活力及血浆LPO含量的变化 ,发现骨复生具有升高红细胞SOD活力、降低血浆LPO含量的作用。而这些作用是其治疗激素性股骨头缺血坏死的可能机制之一。     

股骨头重建术治疗重症股骨头坏死

通过带血管蒂大转子骨瓣与游离髂骨瓣移植重建股骨头的手术方法治疗重症股骨头坏死 2 4髋。分析了治疗前后X线片坏死股骨头头颈面积、头颈高度与正常值百分比以及功能评分。结果坏死股骨头头颈面积由 75 .17± 3 .0 1增加到 85 .87± 3 .0 1(P <0 .0 5 ) ,头颈高度由 81.0 6± 1.87增加到 91.2 7± 0 .87(P <0 .0 0 1) ;功能评分有明显改善。表明该术对修复股骨头严重塌陷有较好的疗效