经导管肝动脉化疗栓塞后肝癌微血管密度和血管内皮生长因子表达的变化

目的 观察肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)后残存肿瘤组织微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化.方法 手术切除肝癌标本52例,其中一期手术切除30例,TACE后二期切除22例.用免疫组化方法检测两组标本残存肿瘤组织MVD与VEGF表达情况,并进行比较分析.结果 二期手术切除肿瘤组织VEGF表达免疫反应积分显著高于一期手术,差异有显著性意义(P=0.041),MVC两者差异无显著性(P=0.341).结论 TACE后残存肿瘤组织VEGF的表达增高,仍有丰富的血供,存在肝癌细胞继续扩展和转移的潜能,应及时手术切除.     

TACE联合局部注入恩度乳剂治疗中晚期肝癌疗效评价

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部注入重组人血管内皮抑制素(恩度)乳剂治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年8月在我院收治的中晚期肝癌患者52例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组26例,其中对照组仅采用TACE治疗,观察组采用TACE联合局部恩度乳剂注入治疗.疗程结束后比较两组患者的临床疗效、甲胎蛋白(AFP)转阴率、血管内皮生长因子(VEGF)的表达和不良反应,并对观察组患者治疗前后的凝血功能进行比较.结果 观察组患者的治疗总有效率为65.38%,AFP转阴率为42.31%,均高于对照组的30.77%和15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第3天和第7天的血清VEGF表达水平均先升后降,观察组患者的表达水平分别为(446.41±114.68)pg/mL和(306.37±106.63)pg/mL,对照组分别为(487.84±103.64)pg/mL和(436.83±113.12)pg/mL,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的凝血功能以及不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TACE联合局部注入恩度乳剂治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗,且安全、不良反应少,值得临床应用推广.     

肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的试验及临床应用研究

目的 了解经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合血管内皮抑素(Endostar)治疗兔VX2肝癌模型和临床原发性肝癌(HCC)患者后,肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及CT灌注参数(BF、BV、PS)的变化情况.方法 60例兔VX2肝癌模型均分为三组,单纯TACE治疗组、联合治疗组(TACE联合Endostar)、对照组.40例经病理证实的HCC患者均分为两组,单纯TACE治疗组和联合治疗组(TACE联合Endostar).分析各组实验动物或病例在治疗前后病理免疫组化(VEGF、MVD)和CT灌注扫描(BF、BV、PS)的改变.结果 治疗前,三组兔VX2肝癌模型、两组HCC患者在BF、BV、PS和VEGF、MVD方面差异均无统计学意义.治疗后,联合治疗组(兔VX2肝癌模型、HCC患者)的VEGF、MVD均较单纯TACE组降低,BF、BV、PS均较单纯TACE组升高,差异均存在统计学意义.结论 TACE联合Endostar可以有效抑制兔VX2肝癌模型和临床HCC TACE术后的新生血管的形成,降低肿瘤复发或转移的几率,提高治疗效果.     

肝细胞癌化疗栓塞后肿瘤微血管密度的变化

研究肝细胞癌经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)后肿瘤微血管密度(MVD)的变化.采用免疫组织化学方法对42例手术切除的肝细胞癌标本中的MVD进行检测,其中单纯手术20例,介入治疗后二期手术22例.结果发现TACE组和单纯手术组MVD分别为(53.4±21.9)/0.37 mm2、(27.6±9.2)/0.37 mm2,两者差异有极显著性(P＜0.001).提示TACE治疗可能导致肝细胞癌缺氧和缺血再灌注损伤,促进肿瘤血管生成.     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床应用

目的:研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法:60例中晚期原发性肝癌患者随机分为3组,单纯TACE治疗组、恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组,每组各20例,采用免疫组织化学法检测治疗前、后肿瘤微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA法检测治疗前后血浆血管内皮生长因子的变化,并进行比较。结果:3组患者血清VEGF表达水平在术后3 d均显著升高,术后1个月恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组血清VEGF表达水平、MV密度明显低于单纯TACE组(P均<0.05),恩度联合TACE治疗组明显低于恩度加TACE治疗组(P<0.05)。结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,安全性好,是一种值得临床推广的治疗方法。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的原发性肝癌

目的:探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在难以手术切除的原发性肝癌治疗中的价值。方法:55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗,治疗后定期复查B超、CT或MRI,确定肿瘤坏死范围,应用流式细胞术检测治疗前和治疗后4周两组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测治疗后12周患者血清甲胎蛋白(AFP)的情况,Kaplan-Meier法计算预期生存率并预测平均生存期。结果:TACE组治疗前CD4+为28.68%±7.58%,治疗后为30.16%±6.33%,二者之间差异无显著性意义(P>0.05)。TACE组CD8+、CD4+/CD8+治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。综合组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前(P<0.05)。综合组治疗后CD8+显著低于治疗前(P<0.05)。TACE组与综合组术后肿瘤坏死范围分别为(0.25±0.07)cm和(2.01±0.26)cm,二者之间差异有显著性(P<0.01)。综合组术后血清AFP含量为(32.77±4.66)μg·L-1,与TACE组术后血清AFP含量(256.33±17.85)μg·L-1相比差异有显著性意义(P<0.01)。综合组术后平均生存时间明显长于TACE组(P<0.01)。结论:对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效。     

术前髂内动脉化疗栓塞对宫颈癌组织PDGF-A mRNA表达的影响

目的　探讨经髂内动脉化疗栓塞术 (TACE)对宫颈癌组织血管血小板衍化生长因子 (PDGF AmRNA)表达的影响。方法　手术切除的宫颈癌标本 62例 ,单纯手术 3 2例 ,介入治疗后Ⅱ期手术 3 0例 ,采用原位杂交方法检测各标本中的表达。结果　TACE组和单纯手术组PDGF AmRNA的表达率分别为 92 %、75 % ,两者差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　TACE治疗可能因为宫颈癌细胞缺血缺氧和缺血后再灌注损伤 ,诱导宫颈癌组织PDGF AmRNA表达上调。     

经导管的序贯性化疗预防肝癌术后复发

目的　探讨经肝动脉、门静脉插管的序贯性化疗在预防肝癌术后复发中的价值。方法　 133例肝癌肝切除术中选择 38例进行肝动脉、门静脉插管和或双插管 ,术后序贯性灌注阿霉素等细胞毒性药物 ,评估其对首次复发时间和第 0 .5、1、2年复发率的影响。结果　导管化疗组无瘤生存期为 ( 9.3± 2 .8)个月 (n =38) ,单纯切除组为 ( 6 .8± 3.9)个月 ;导管化疗组术后 0 .5、1、2年复发率为 10 .5 %、2 1.1%、4 7.4 % ,单纯切除组为 12 .6 %、36 .8%、6 5 .3%。结论　经导管的灌注化疗可以较有效地预防肝癌术后的中远期复发。     

肝癌破裂出血的治疗选择与疗效评价

目的分析原发性肝细胞肝癌破裂出血的治疗方法及效果。方法回顾16例肝癌破裂出血的临床资料。手术切除肿瘤和术后经肝动脉介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血及术后经肝动脉介入栓塞化疗。术后随访1年以上。结果肝切除术9例,姑息性治疗7例。肝切除手术死亡率为11.1%,姑息治疗手术死亡率为28.6%,两者无显著性差异(P>0.05)。术后1年存活率肝切除术为77.8%,明显高于姑息治疗14.3%(P<0.05)。术后行TACE治疗1年存活率高于未行TACE治疗(P<0.05)。结论肝癌破裂出血急诊治疗肿瘤切除预后优于姑息治疗,术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率,延长生存期。     

经肝动脉化疗栓塞术联合姜黄素对兔VX-2肝癌VEGF表达的影响

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合姜黄素治疗兔VX-2肝癌对血管内皮生长因子VEGF表达的影响.方法 建立兔VX-2肝癌模型40只,按随机数字表法分成生理盐水组(对照组)、姜黄素灌注组(HA组)、碘化油栓塞组(TAE组)和姜黄素碘化油乳剂栓塞组(TACE组),每组10只.对照组:经肝动脉缓慢注入1 mL生理盐水;HA组:经肝动脉缓慢注入姜黄素5 mg·kg-1;TAE组:经肝动脉缓慢栓塞碘化油1 mL;TACE组:经肝动脉缓慢栓塞姜黄素碘化油乳剂1 mL.治疗后2周处死实验兔,取出肿瘤标本.采用免疫组织化学法和Western印迹杂交法测定新生灶中VEGF蛋白的表达.结果 免疫组织化学法VEGF蛋白的表达水平:对照组为0.582士0.181,HA组为0.524士0.277,TAE组为0.874士0.199,TACE组为0.581士0.190;Western印迹杂交法VEGF蛋白的表达水平:对照组为46.49士12.78,HA组为47.54士14.51,TAE组为83.40士18.02,TACE组为54.21士15.70.TAE组中VEGF蛋白的表达明显高于对照组、HA组和TACE组(P＜0.05),对照组、HA组、TACE组之间VEGF蛋白的表达差异无统计学意义(P＞0.05)(2种测定方法结果相一致).结论 姜黄素联合碘化油栓塞兔VX-2肝癌模型后能有效地降低VEGF蛋白的表达,而单纯姜黄素经肝动脉灌注不能有效地降低VEGF蛋白的表达.