肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血

目的：探讨肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血的临床效果。方法：对24例肝细胞性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料、肝切除方法及随访结果进行回顾性分析。结果：手术止血成功率为100%，手术后病死率为4.1%（1/24），并发症发生率16.7%（4/24），术后肝功能2周内基本恢复正常。平均住院（14.75±6.25）d。21例获随访；其中8例术后10个月内复发死亡，10例生存1年以上，2例生存2年以上，1例生存3年，1年生存率为54.2%（13/24）。结论：肝切除术在治疗肝癌自发性破裂出血时可有效止血并同时切除肿瘤，部分患者可达根治切除，如患者的病情允许应作为首选。     

肝切除术治疗肝癌破裂出血13例

肝癌破裂出血是肝癌病人的一种严重并发症,肿瘤常属进展期,预后较差。止血多采用肝动脉结扎或填塞缝扎等措施。我院1993年1月至1997年12月对肝癌破裂出血部分病例进行肝癌切除术,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:我院1993年1月至1997年12月收治肝癌破裂出血病人41例,保守治疗9例,32例行急诊手术探查,其中11例行肝癌切除术,21例未能切除肿瘤而行缝扎、肝动脉结扎等止血。2例经     

阿米巴肝脓肿破裂致急性腹膜炎3例外科治疗

我院自1987.1～1996．1月收治的3例阿米巴肝脓肿自发穿破致急性腹膜炎的患者，占同期收治阿米巴肝脓肿例数的353％(3／85)，治愈2例，死亡1例。例1患者男，28岁。因右上腹持续性疼痛1周伴畏寒高热6d入院。既往身体健康．无慢性腹痛腹泻史及血吸虫病史。查体：体温396℃，巩膜无黄染，右下胸部肋间隙饱满，局部水肿，肋间隙压痛明显。双肺呼吸音清晰，腹式呼吸存在。右上腹压痛伴肌紧张．莫非征阳性。肝上界在镇骨中线第4肋间，下界肋下约3cm，肝区叩痛明显，无移动性浊音。肠鸣音4次／min。B超提示肝脏右后叶底回声性包块，急性胆囊炎征象。诊断：①肝右叶细菌性肝脓肿；②急性胆囊炎。     

肝癌自发性破裂出血56例诊治体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌常见的严重并发症之一 ,其发病急 ,病情险恶 ,治疗困难 ,预后较差。我院自 1 983年 8月至1 999年 8月共收治 56例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 8～ 81岁 ,平均年龄 6 6 .6岁 ,其中 30～ 59岁 40例。腹痛 52例 ,有肝炎、肝硬变者 1 8例 ;全部患者均有不同程度贫血及血压降低 ,Ｈｂ 5～ 9ｇ/Ｌ ,2 0例收缩压低于 80ｍｍＨｇ( 1 0 .6ｋＰａ) ,42例患者行肝功能检查 ,1 6例正常 ,余 2 6例肝功能有不同程度损害。 36例经剖腹探查及病理检查证实为肝癌 ,余 2 0例行Ｂ超、ＡＦＰ、ＣＴ及肝穿刺活检证实为肝癌。 48例行腹腔诊断…     

肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血26例分析

目的探讨肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法回顾性分析我院1998年1月~2003年12月肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血26例患者,以同期行肝切除术的26例非破裂肝癌病例作为对照,比较两组病例的各项临床资料及预后。结果破裂组术中出血量(1306.3±603.2)m l、输血量(790.7±480.1)m l,较非破裂组的(711.2±330.7)m l与(450.1±288.3)m l显著为高(P<0.05);破裂组术后1年生存率为57.7%,低于非破裂组的84.6%(P<0.05),但3年生存率为26.9%,与非破裂组(30.8%)相近(P>0.05)。结论肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血效果确切,应尽量施行。     

腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例报告

回顾分析近30年收治的腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例的临床资料。4例均无外伤史，入院时均已发生失血性休克；4例均行手术探查，术后病理证实为脂肪肉瘤2例，淋巴肉瘤1例，纤维肉瘤1例；治愈1例，术后1周内死亡3例。提示：腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血，病情进展迅速，死亡率高。有效的输液途径、准确的出血定位、合理的术式选择以及及时发现和高度重视腹膜后间隔综合征对各脏器的危害性是抢救成败的关键。     

肝脓肿溃破77例分析

肝脓肿溃破是肝脓肿的主要并发症。作者总结该院近３０年来收治的肝脓肿溃破７７例，发现其几乎可破向肝周所有邻近脏器。导致肝脓肿溃破的原因包括就诊过晚、误诊、漏诊和处理不力等。提出预防肝脓肿溃破的关键是提高对本病的认识、早期诊断和及时有效的引流。认为经腹引流是最佳途径。大多数患者在肝脓肿溃破后需手术引流，同时经网膜静脉或脐静脉插管滴注有效抗生素。肝脓肿溃破的预后凶险，死亡率高，本组达３５．１％（２７／７     

脾破裂延迟出血合并疝囊破裂一例

患者男 ,30岁。因活动后突发腹痛 ,并阴囊青紫肿胀约2h入院。无呕吐、心悸、排气停止等。体格检查 :BP 90 / 6 0mmHg ,痛苦面容 ,贫血貌。腹平坦 ,全腹轻度压痛、轻度反跳痛、肌卫 ,以左上腹为重。有移动性浊音 ,肠鸣音弱。自脐下 3cm始至阴囊、阴茎肿胀皮肤青紫 ,阴囊增大约 15cm×15cm大小 ,轻度触痛。B超示 :脾破裂 ,腹腔积液。追问病史 :患者有“右侧疝气”病史 10年。 1个月前曾被人打伤左胸及腹部。诊断为 :脾破裂并疝囊破裂。急诊全麻下手术探查 ,见腹腔积血约 80 0ml。脾包膜破裂长约 4cm ,脾实质碎裂 ,包膜下有多处凝血块与破裂…     

肝脓肿漏诊1例分析

在临床上，一旦漏(误)诊，会给患者带来经济上的负担和身心痛苦，为减少临床工作中的漏(误)诊，现把肝脓肿漏诊1例的原因总结分析如下。     

胆囊十二指肠横结肠瘘误诊为肝脓肿1例

患者　女 ,5 6岁。右上腹部胀痛伴间歇发热 1个月余入院 ,无黄疸。半年前曾以相同症状在外院诊断为“右肝脓肿”保守治疗 2个月 ,出院复查ＣＴ脓肿消失。有“结石性胆囊炎”病史 3年。体查 :体温38 1℃ ,血压 110 6 0ｍｍＨｇ。右上腹肋缘下可扪及一约 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ,肝区叩痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。白细胞 12 6×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 82。Ｂ超示胆　　 收稿日期 :2 0 0 0 10 2 9。　　 作者简介 :付强 ( 1966 ) ,男 ,山东平度人 ,贵州省水城矿务局总医院主治医师 ,主要从事肝胆外科工作。囊 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小…     

Rupture of an amoebic liver abscess in pregnancy. A case report.

The association between hepatic amoebiasis and pregnancy is rare. Between 1966 and 1976 only 5 cases have been described in the world literature. A sixth case is described, and the literature to date is reviewed. Guidelines for management are presented.     

Early-onset liver abscess after blunt liver trauma: report of a case

A 23-year-old male patient underwent nonoperative management for his blunt liver trauma as he was hemodynamically stable without any signs of peritonitis initially after injury. A fever of 39.5°C and severe right upper quadrant abdominal pain developed on the second day, and an abdominal computed tomography (CT) scan showed the formation of a gas-containing liver abscess in the traumatized liver. An emergency laparotomy revealed a foul-smelling liver abscess at the traumatized site, which was finally disclosed to be the result of a Clostridium species infection. A liver abscess is a rare complication following the nonoperative management of liver injury, and such an occurrence is even more rare within 1 day after injury. A Clostridium species infection is responsible for the fulminant progressing nature of the disease because the devitalized, ischemic liver parenchyma is ideal for such growth, and this is the first time that a such condition has been shown by CT images. Close observation with a high degree of suspicion is required for the successful treatment of such abscesses. Received: March 28, 2002 / Accepted: July 2, 2002 Reprint requests to: C.-H. Hsieh     

肝海绵状血管瘤介入栓塞治疗并发肝脓肿及胆汁瘘1例

患者　女 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 4月 18日因右肝海绵状血管瘤 (右后叶 5ｃｍ× 6ｃｍ ,右前叶 7ｃｍ× 8ｃｍ )在外院行介入栓塞治疗 ,术中造影见肝左右动脉均由肝固有动脉发出 ,肝右动脉向血管瘤发出 2条供血血管 ,经肝右动脉注入碘油 8ｍｌ ,平阳霉素 2 0ｍｇ。 2个月后又进行第 2次介入栓塞治疗 ,方法及药物剂量同前次。再次治疗后 1个月病人出现右上腹胀痛 ,发热寒颤 ,于2 0 0 0年 8月 2 0日转入我院。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,巩膜皮肤无黄染。右上腹触痛 ,肝区叩击痛。白细胞 2 6 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 75。Ｂ超提示…     

肝神经内分泌癌1例

患者女,25岁.因食欲减退3个月入院.无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等,偶尔出现厌油.体查:一般情况尚可,腹平软,上中腹部压痛,无肌紧张,右肋下3cm可触及肝缘,边缘钝,剑突下饱满,未触及肝缘及肿物,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.超声检查:肝右叶内见一个偏强回声团,内部回声不均匀,大小12.6cm×11.2cm,边界清楚,右肝静脉受压,彩色多谱勒显示包块内血流信号丰富,脉冲多谱勒见动、静脉血流信号,其中动脉为低速低阻血流.     

Pancreatic abscess: a case report

The case history of an 81-year-old man who developed a large pancreatic abscess following pancreatitis is presented in depth. The underlying cause was biliary tract disease, and the patient successfully underwent cholecystectomy, choledocholithotomy, and drainage of the pancreatic abscess. Several important points in the management of this problem are emphasized.     

Isolated tuberculous liver abscess invading the abdominal wall: report of a case

Isolated tuberculous liver parenchymal and subcapsular abscesses are unusual,^but an abdominal wall abscess secondary to a tubercular liver abscess is extremely rare. To our knowledge, there is only one reported case of an abdominal wall abscess occurring secondary to a subcapsular liver abscess. We report the first documented case of direct invasion of the abdominal wall from an isolated tuberculous liver parenchymal abscess, diagnosed by imaging, surgical, and pathological findings. Although ultrasonography and computed tomography showed nonspecific hypoechoic and hypodense findings with peripheral contrast enhancement, T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) revealed a heterogeneous mass with characteristic hypointensity, suggesting the presence of free radicals produced by macrophages during active phagocytosis in tuberculosis. Although our case is extremely unusual, when hypointensity on T2-weighted MRI is seen, the possibility of tuberculosis should be considered and the results of polymerase chain reaction, culture, and histopathological diagnosis must be taken into account to avoid needless invasive surgery.     

肝胃间隙慢性脓肿一例

患者男,80岁.因间断性右中上腹部疼痛1个月就诊.患者于1个月前无诱因右中上腹部间断性绞痛、阵发性加剧,无放射痛.发作时伴有高热、寒战、恶心未吐,发作无规律,与饮食无关,呈反复发作.外院诊断为急性胰腺炎,给予抗感染、抑酸等治疗,疼痛逐渐缓解出院.出院后数月再次出现腹痛疼痛、发热、寒战等现象.于当地医院给予抗感染治疗,症状缓解,停药后再次发作.超声检查提示肝内胆管结石.患者既往曾有类似症状,用消炎药物治疗缓解而未被重视.曾于2年前在某大医院行胆囊切除,右侧肋缘下可见长约15 cm手术瘢痕.