肺癌组织中耐药相关基因的表达及其临床意义

目的：探讨肺癌组织中耐药相关基因的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化技术检测治疗前肺癌组织标本中P-gp、MRP和LRP表达。结果：72例非小细胞肺癌中P-gp、MRP、LRP阳性率分别为61％,49％，65％，并有部分共表达。9例小细胞肺癌中P-gp、MRP、LRP阳性率分别为56％，22％，44％，也有部分共表达。在TNM各分期中P-gp、MRP、LRP阳性表达无明显差异（P＞0．05），随访中化疗有效组P-gp、MRP、LRP阳性表达分别为29％（4／14）、36％（5／14）、21％（3／14），无效组P-gp、MRP、LRP性表达分别为83％（20／24）、67％（16／24）、75％（18／24）。有效组P-gp、LRP表达低于无效组（P＜0．05），随访中死亡16例，P-gp、MRP、LRP阳性表达分别占43％（7／16），31％（5／16），64％（11／16）。LRP阳性组占比例最高，提示LRP阳性表达预后差，其与预后关系密切。结论：肺癌耐药为一多途径多基因参与的过程，联合检测肺癌组织中耐药相关基因的表达有助于判断化疗疗效及预后。     

70例肺癌疗前MDR1P—糖蛋白检测的临床意义

70例肺癌疗前新鲜标本，采用特异识别簇单克隆抗体C219，检测MDR1P-糖蛋白（MDR1P－glycoprotein，MDR1P－gp）表达与疗效、预后关系。结果示：MDR1P－gp（＋）率34％（24／70）；低分化鳞、腺癌与中及高分化型MDR1P－gp（＋）各为52％（13／25）及21％（6／29），差别显著（P＜0．05，x2=4．4802）；表达（＋）～者占96％（23／24），仅4．2％（1／24）（P=1×109）。表达程度与晚期无关；6例原发瘤与复发转移瘤间仅1例MDR1P－gp表达相符；32例接受化疗，MDR1P－gp与治疗符合率94％（30／32）：MDR1P－gp（＋）与治疗符合率75％，（－）则为61％（P＞0.05）。SCLC与治疗符合率100％（9／9），NSCLC为48％（12／23）（P=0．01），提示（MDR1P－gp表达可能能反映SCLC疗效；中数生存期（MSD）MDR1P－gp（＋）及（－）各为6．5月与13月（P=0.001）Kaplan-Meier曲线及Log-Randtest（P＜0．01x2=7．085）均提示MDR1P-gp（-）者有明显生存期优势。现存5例，（＋）组1例22 月，（－）组4例，48 月3例，37 月1例。故MDR1P－gp表达可能有预测预后意义。     

甲状腺癌组织P—gp表达及相关因素分析

目的分析甲状腺组织多药耐药基因产物P-糖蛋白（P－gp）的表达状况,探讨甲状腺癌组织P－gp表达与病情发展及预后相关因素的关系。方法采用免疫组化sp法,检测P－gp表达水平。结果检测37例甲状腺癌组织;15例癌旁正常组织及17例甲状腺腺瘤组织。P-gp阳性表达率分别是45.9％（17／37）;20％（3／15）及23.5％（4／17）,经统计学处理,甲状腺癌与甲状腺良性组织P－gp表达有显著性差异（P＜0．05）,但良性组织之间无差异性（P＞0.05）。甲状腺癌组织P－gp表达水平与病情发展及预后相关因素（年龄、原发肿瘤、转移淋巴结、病理分类）之间,除与病理分化程度有显著性差异外（P<0．05）,其余各项与P－gp表达无显著性差异（P＞0．05）。结论甲状腺癌MDR与P－gp过度表达有关,并且有其内在的本质特征,不受化疗药物诱导,不受疾病发展的影响。甲状腺癌P－gp的表达有其特殊性。     

原发性肺癌99mTc-MIBI显像与多药耐药蛋白表达的关系

目的：探讨原发性肺癌对^99mTc-MIBI摄取和滞留与三种多药耐药蛋白表达的关系及临床意义。方法：对26例原发性肺癌患者静脉注射925MBq^99mTc—MIBI后15min和120min分别行SPECT显像．采用感性趣区（ROI）技术计算早期和延迟相肿瘤／非肿瘤（T／N）比值以及滞留率RI％。采用免疫组化法检测肺癌组织多药耐药蛋白P—gp、MRP和GSTπ表达水平，并与T／N和RI％进行相关性分析：结果：^99mTc—MIBI显像阳性率为92．31％；P—gp、MRP、GST耵表达阳性率分别为75．00％、58．33％、45.83％，三者无明显差别（X^2=4．273，P=0．118）。P-gp＋MRP、P—gp＋GSTπ、MRP＋GSTπ、p-gp＋MRP＋GSTπ其表达阳性率分别为41.67％、37．50％、29.17％、20．83％；P—gp表达阳性组和阴性组RI％间有显著性差异（t=-2.258，P=0．034）．结论：^99mTc—MIBI显像能预测肺癌组织P—gp的表达水平，为临床个体化治疗提供理论依据。     

p53和c-myc异常表达与胃癌细胞多药耐药性的研究

目的：研究胃癌组织中p53和c-myc的表达与多药耐药性（MDR）的关系。方法：应用LSAB免疫组织化学方法研究67例胃癌标本中p53、c－myc和P-gp的表达。结果：胃癌中p53阳性32例（478％），c－myc阳性37例（55.2％），P－gp阳性39例（58．2％）。淋巴结转移阳性胃癌p53阳性率（56.9％）和c－myc阳性率（64．7％）显著高于淋巴结转移阴性的胃癌（P＜0．05）。p53的异常表达与mdr－1基因表达呈显著正相关（r=0．63，P＜005），而c－myc和mdr－1的表达无明显相关。结论：p53异常表达可增加mdr－l基因的表达，从而使胃癌细胞获得MDR表型。     

非小细胞肺癌耐药相关基因表达与细胞凋亡相关性及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（Non－Small CellLung Cancer,NSCLC）多种耐药相关基因MRP、MDR1、c－erbB－2表达与细胞凋亡及相关基因bc1－2、c－myc的关系与意义。方法RT－PCR、免疫组化分析多种耐药、凋亡相关基因mRNA及蛋白表达,原位末端标记Terminaldeoxynucleotidyltransferase（TdT）－mediatedbiotind UT Pnickend－labeling,TUNEL检测凋亡细胞。结果63例NSCLCMRP、MDR1、c－erbB－2、bc1－2、c－mycmRNA阳性率分别为81．0％（51／63）、38．1％（24／63）、47．6％（30／63）、65．1％（41／63）、76．2％（48／63）,均高于相应的蛋白表达水平（分别为74．6％、34．9％、46．0％、61．9％、71．4％）,二者具高度相关性（相关系数r＝＋0．76以上,P＜0．02）,5例癌旁组织仅2例c－myc弱阳性,余皆阴性。c－myc、bc1－2与c－erbB－2呈正相关（r＝＋0．54,P＝0．001,r＝＋0．48,P＝0．023）,与MRP、MDR1无相关性。凋亡指数与bc1－2负相关（r＝－0．58,P＝0．017）,与MRP、MDR1、c－erbB－2、c－myc无相关性;腺癌及鳞癌化疗有效组凋亡指数均数（27．2±2．1,30．5±1．8）高于化疗无效组（9．4±1．3,12．6±2．4）（P＝0．001,P＝0．004）,bcl－2、MRP、c－erbB－2阳性率（31．8％,40．9％,22．9％）低于化疗无效组（77．4％,90．3％,67．5％）（P＝0．03,P＝0．01,P＝0．01）,但两组间MDR1、c－myc表达无显著差异（P＝0．06,P＝0．28）。三种以上耐药及凋亡相关基因共表达者中位生存期（8．6个月）明显短于3种以下共表达者（15．5个月）（P＝0．01）。结论NSCLC耐药不仅与多种耐药基因有关,亦涉及细胞凋亡及其相关基因表达,多种耐药及凋亡相关基因共表达与生存期有关。     

胃癌中P-gp,GST-π,Top-Ⅱ和p53的表达及其相关性研究

目的探讨胃癌患者P-糖蛋白、GST－π、Top－Ⅱ和p53的表达与胃癌发生发展的相关性。方法应用免疫组织化学（IHC）方法对66例胃癌组织和癌旁正常粘膜进行同位P－gp、GST－π、Top-Ⅱ和p53蛋白的检测。结果胃癌各蛋白的检测阳性率分别为P－gp36.36％（24／66）,GST－π39．54％（26／66）,Top－Ⅱ50％（33／66）和p5360．61（40／66）。Top－Ⅱ直在中等分化腺癌的阳性表达明显高于其它类型（P＜0．05）。p53的阳性表达与患者预后差有关（P＜0．01）,并与P－gp的阳性表达密切相关（P＜0．01）。结论胃癌中P－gp低水平表达与胃癌的高度耐药不一致,可能存在其它的耐药机制,p53蛋白的累积与mdr耐药密切相关。     

肺癌患者外周血淋巴细胞与癌细胞耐药基因表达的相关性研究

目的：探讨肺癌患者外周血淋巴细胞和癌细胞耐药基因表达的相关性。方法：采用RT—PCR法检测40例肺癌患者外周血淋巴细胞耐药基因MDR-1的表达，免疫组化法检测肺癌组织原代培养癌细胞耐药基因蛋白P—gp和MRP的表达。结果：肺癌患者外周血淋巴细胞耐药基因MDR-1的表达率37．5％（15／40），与肺癌细胞耐药基因蛋白P—gp和MRP的表达具有相关性（P〈0．05），与肺癌患者的年龄、分期、病理类型及性别无关（P〉0．05）。结论：外周血淋巴细胞耐药基因MDR-1的表达率较高，与癌细胞耐药基因蛋白P—gp和MRP的表达具有相关性，对肺癌临床化疗药物的选择具有重要的参考价值。     

非小细胞肺癌P—gP、LRP、MRP和GST-π表达及其临床意义

目的：探讨P-糖蛋白（P—gP）、肺耐药蛋白（LRP）、多药耐药相关蛋白（MRP）和谷光甘肽转移酶（GST-π）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学S—P技术对86例治疗前非小细胞肺癌组织标本进行P—gP、LRP、MRP和GST-π表达的检测。结果-LRP和MRP在肺腺癌、鳞癌中的表达阳性率分别为77．78％、51．22％和80．00％、53．66％;LRP和MRP在不同组织类型中的表达有显著性差异（均P〈0．05）。P-gP和GST-π在肺腺癌和鳞癌中的表达阳性率分别为73．33％、60．98％和80．00％、70．73％;P—gp和GST-π在不同组织类型中的表达无显著性差异（均P〉0．05）。所测4种耐药基因除P—gp外其余3种在中高分化和低分化组间表达阳性率有显著性差异（均P〈0．01）;4种耐药基因在TNM各分期中表达阳性率无显著性差异（均P〉0．05）。在肺腺癌和肺鳞癌中同时有2种、3种或4种耐药基因协同表达的阳性率分别为46．67％和34．15％、31,11％和24．39％、20．00％和17．07％,在肺腺癌和肺鳞癌中耐药基因共表达在各类型间无显著性差异（均P〉0．05）。结论：在非小细胞肺癌组织中存在不同程度的耐药,肺腺癌原发耐药高于肺鳞癌,其耐药是多途径多基因参与的过程。联合检测P—gp、LRP、MRP和GST-π耐药相关基因的表达,对化疗药物的选择及预后的评价具有重要的临床意义。     

p27基因和转化生长因子βⅡ受体在胃癌组织中的表达

目的：研究p27基因与转化生长因子βⅡ型受体（TGF－βRⅡ）在胃癌组织中的表达及相互关系。方法：采用免疫组化S－P法，检测62例胃癌组织中，p27蛋白，TGF－βRⅡ的表达情况，结合病理及随访资料进行分析。结果：胃癌中p27,TGF-βRⅡ表达的阳性率分别为41．9％（26／62），17．7％（11／62），它们均与胃癌的Borrman分型，浸润深度相关（P＜0．05），P27蛋白阳性表达还与淋巴结转移相关（P＜0．05），随P27蛋白表达强度增加，TGF－βRⅡ阳性率增高（P＜0．05），生存期超过5年者其p27蛋白，TGF－βRⅡ的表达阳性率显著高于生存期＜5年者（P＜0．05），结论：P27蛋白和TGF－βRⅡ与胃癌不良的生物学行为及预后相关，P27蛋白与TGF－βRⅡ可作为判断胃癌预后的标志物。     

乳腺肿瘤摄取99Tcm-甲氧基异丁基异睛与耐多药蛋白表达的关系

目的研究乳腺肿瘤摄取99Tcm-甲氧基异丁基异睛 (99Tcm-MIBI)与耐多药蛋白表达水平间的相关性.方法 30例经病理证实的原发性浸润性导管癌患者,均行99Tcm-MIBI早期显像和延迟显像.对显像阳性的肿块计算感兴趣区与对侧正常相应部位的放射性计数比值,以早期摄取比值(EUR)和延迟摄取比值(DUR)计算滞留指数(RI).以免疫组织化学法检测手术切除标本肿瘤组织的P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达水平.数据分别进行配对t检验、Pearson相关分析及偏相关分析.结果 P-gp的平均表达水平为0.1183±0.0700,MRP的平均表达水平为0.1195±0.0522.P-gp和MRP的表达水平在RI≥0和RI＜0的组中,差异有显著性.P-gp的表达与RI(r=-0.919,P=0.001)、DUR(r=-0.675,P=0.001)和MRP(r=0.549,P=0.002)有相关性,与EUR(r=-0.097,P=0.610)无相关性.MRP的表达与RI(r=-0.547,P=0.002)有相关性,与EUR(r=0.292,P=0.117)、DUR(r=-0.173,P=0.361)无相关性.P-gp与MRP的表达有相关性(r=0.549,P=0.001).偏相关分析则显示,P-gp的表达与RI(r=-0.8847,P=0.001)有显著相关性,MRP的表达与RI(r=-0.1296,P=0.512)无相关性.结论 99Tcm-MIBI乳腺显像与P-gp的表达呈负相关关系,与MRP未见有相关性.     

The expression of P-glycoprotein and multidrug resistance proteins 1 and 2 (MRP1 and MRP2) in human malignant mesothelioma

Background: Malignant mesothelioma is a malignancy with a primary resistance to chemo- and radiotherapies for reasons which are still unclear. Multidrug resistance proteins might explain the observed resistance, but no studies have assessed their expression in mesothelioma. Patients and methods: Immunohistochemical expression of P-glycoprotein (P-gp), and the multidrug resistance proteins 1 and 2 (MRP1 and MRP2) were investigated in 36 cases of malignant mesothelioma and in samples from normal meso- thelium. Results: P-gp immunopositivity was found in 61%, MRP1 immunopositivity in 58% and MRP2 positivity in 33% of the cases. Normal mesothelium did not express these multidrug- resistant proteins. There was a signicant association betweenP-gp and MRP2 (P = 0.022) expression. No or weak P-gp, MRP1 or MRP2 immunostaining was signicantly more frequent in sarcomatoid mesothelimas than in epithelial or biphasic mesotheliomas (P = 0.031,P = 0.034 and P = 0.024, respectively). There was no signicant association between patient survival and expression of the multidrug-resistant pro- teins. Conclusions: The results show that P-gp, MRP1 and MRP2 are induced and expressed in malignant mesothelial cells. Regardless of their expression no association with survival of the patients was seen, suggesting that the primary resistance of malignant mesotheliomas is not solely dependent on their expression or function.     

老年人急性髓细胞白血病多药耐药蛋白过度表达的实验与临床研究

 目的　初步分析老年急性髓细胞白血病（AML）患者P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白（MRP）、肺耐药蛋白（LRP）的表达及其在预后中的意义。方法　流式细胞仪活细胞直接或间接免疫荧光法检测12例初治老年AML（M2a 4例,其中1例由MDS转化而来;M4a 2例;M5a 5例;M6 1例）患者骨髓白血病细胞P-gp、MRP、LRP表达情况。分析这些多药耐药蛋白表达与预后的关系。结果　P-gp、MRP、LRP的表达率分别为58.33 %、8.33 %、50 %;P-gp(+)、MRP(+)0,P-gp(+)、LRP(+)33.33 %,MRP(+)、LRP(+)0,P-gp(+)、MRP(+)、LRP(+)8.33 %,P-gp(-)、MRP(-)、LRP(-)33.33 %,其中P-gp、LRP单独和二者共表达频率较高。P-gp(+)者的完全缓解（CR）率与2年总生存率（OS）均显著低于P-gp(-)者（P＝0.01）,LRP(+)者的CR率与2年OS亦均低于LRP(-)者。结论　老年AML患者 P-gp、LRP单独及二者共表达频率均较高。P-gp、LRP过度表达是老年AML患者的不良预后因素。     

非小细胞肺癌血管生成因子与耐药相关基因关系的研究

目的:探讨血管生成因子(VEGF、bFGF)和耐药相关基因(MDR1、MRP、LRP)在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)中的表达及相互关系。方法:应用免疫组化技术检测96例NSCLC组织中VEGF、bFGF、MDR1、MRP、LRP蛋白表达,其中36例应用RT-PCR技术检测上述基因mRNA表达。结果:VEGF、bFGF、MDR1、MRP、LRPmRNA表达率分别为69.5%(25/36)、52.8%(19/36)、33.3%(12/36)、52.8%(19/36)、50.0%(18/36);蛋白表达率分别为51.0%(49/96)、58.3%(56/96)、45.8%(44/96)、59.4%(57/96)、64.6%(62/96),各基因mRNA表达与蛋白表达基本一致。统计分析表明:VEGF表达与MDR1、LRP表达相关(P=0.025,P=0.022),与MRP表达无关(P=0.428);bFGF表达与MDR1、LRP表达相关(P=0.001,P=0.012),并与MRP+LRP共表达相关(P=0.001)。结论:在非小细胞肺癌中血管生成因子与耐药相关基因具有一定的相关性。     

耐药相关蛋白P-gp、MRP、LRP在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

Objective： To explore the expression and significance of the multidrug resistance-related proteins P-glycoprotein （P-gp）, multidrug resistance-related protein （MRP）, lung resistance protein （LRP）in human non-small cell lung cancer （NSCLC） tissues and paratumor tissues. Methods： Immunohistochemistry （IHC） was used to examine the expression level of proteins P-gp, MRP and LRP in 43 samples of NSCLC and 15 samples of paratumor tissues. Results： The expression rates of P-gp, MRP and LRP in 43 tumor tissues were 74.42% （32/43）, 67.44% （29/43） and 88.37% （38/43）, respectively, while in 15 paratumor tissues were 13.33% （2/15）, 20.00% （3/15） and 6.67% （1/15）, respectively. There was significant difference in the expression of proteins （P-gp, MRP and LRP） between lung cancer tissues and paratumor tissues （P 〈 0.05）. The expression of proteins P-gp, LRP in lung adenocarcinoma were higher than that in other pathological carcinomas （P 〈 0.05）. The expression of protein MRP was not related to pathological type, clinical stage and classification of histodifferentiation （P 〉 0.05）. Conclusion： Multidrug resistance is more common in NSCLC. The proteins of P-gp, MRP and LRP participated in the formation of multidrug resistance in lung cancer. Detection of multidrug resistance-related proteins in lung cancer tissues may be useful to choice drugs.     

非霍奇金淋巴瘤多药耐药的实验研究

目的 探讨初发非霍奇金淋巴瘤(NHL)mdrl mRNA及多药耐药蛋白P糖蛋白(P-gp)、肺耐药蛋白(LRP)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达频率及临床意义.方法 采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)半定量方法检测41例初治NHL患者淋巴结活组织中瘤细胞mdrl mRNA的表达,采用流式细胞仪免疫荧光法检测P-gP、LRP、MRP的表达,以13例反应性增生淋巴结患者作为对照组.并分析多药耐药蛋白表达与NHL临床特征的关系.结果 41例NHL患者中,11例mdrl mRNA表达阳性,8例P-gP表达阳性,7例MRP表达阳性,15例LRP表达阳性.NHL组与对照组比较,MRP阳性率差异无统计学意义(P=0.887),LRP阳性率明显增高(P=0.047).NHL患者淋巴结组织P-gP、MRP、LRP表达两两之间均不存在相关关系,P-gP表达与mdrl mRNA表达正相关(r=0.396,P=0.01).P-gP表达与临床分期、LDH水平有关(均P<0.05),而与恶性分级无关.MRP表达与临床分期、恶性分级、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均无关(均P>0.05),而LRP表达与三者均有关(均P<0.05).P-gP和LRP表达阳性患者的完全缓解(CR)率分别为37.5%和53.3%,低于阴性表达者(均P<0.05),化疗疗效较差,而MRP表达与化疗疗效无关.结论 P-gP、LRP可能是NHL原发耐药的主要因素,影响NHL患者的化疗疗效,而MBP与NHL原发耐药无关,不影响NHL患者的化疗疗效.     

非霍奇金淋巴瘤多药耐药蛋白在淋巴结与骨髓液中表达的实验研究

 目的　探讨初发非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓液和淋巴结活组织两种标本中多药耐药蛋白的表达及临床价值评估。方法　采用流式细胞术（FCM）活细胞免疫荧光法检测41例初治NHL淋巴结活组织中和37例骨髓液中瘤细胞多药耐药蛋白及反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量检测mdr1mRNA的表达,分析其与临床分期、恶性分级、乳酸脱氢酶（LDH）异常增高等的相关性。结果　两种标本中三种耐药基因单独及联合过度表达率无明显差异;淋巴结组织中,P-gp阳性表达在Ⅰ／Ⅱ期和Ⅲ／Ⅳ期之间有差别（P＝0.046）,与LDH异常增高相关（P＜0.05）,与恶性度分级无关（P＞0.1）;肺耐药蛋白（LRP）与三者都存在明显相关（P＜0.05）。而骨髓液中仅LRP与恶性分级和LDH异常增高明显相关（P＝0.01）,并未显示P-gp表达在不同分期的差异性;淋巴结中P-gp+的CR低于P-gp-（37.5 %,84.8 %;P＜0.01）;LRP+与LRP-的CR之间亦存在差别（53.3 %,88.5 %;P＜0.01）。结论　用淋巴结活组织进行耐药蛋白检测比骨髓能提供更准确的临床信息,且在肿瘤尚未发生骨髓转移时,取淋巴组织亦能进行耐药蛋白检测,及早指导临床治疗及预后。     

肺癌组织中多药耐药基因及相关蛋白表达的研究

目的:探讨P-糖蛋白(P-glycopro-tein,P-gp)、肺癌耐药蛋白(lung cancer resis-tence protein,LRP)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistence protein,MRP)在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用SP法检测116例术前未做化疗的肺癌组织中P-gp、LRP和MRP的表达水平。结果:P-gp在腺癌组织中的阳性表达率为78.26%(36/46),小细胞癌为63.64%(7/11),鳞状细胞癌为47.46%(28/59);三者相比差异有统计学意义,P=0.018。LRP在腺癌组织中的阳性表达率为89.13%(41/46),鳞状细胞癌为44.07%(26/59),小细胞癌为27.27%(3/11);三者相比差异有统计学意义,P=0.0001;MRP在不同癌组织中的表达差异无统计学意义,P=0.4165。在腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌组织中同时有两种或两种以上耐药基因产物表达阳性率分别为89.13%(41/46)、49.15%(29/59)和27.28%(3/11),三种类型间比较差异有统计学意义,P=0.0001。结论:不同组织学类型的肺癌存在不同程度的耐药性,检测P-gp、LRP和MRP的协同表达对于指导临床化疗方案的实施有重要意义。     

P-glycoprotein and multidrug resistance protein activities in relation to treatment outcome in acute myeloid leukemia.

Despite treatment with intensive chemotherapy, a considerable number of patients with acute myeloid leukemia (AML) die from their disease due to the occurrence of resistance. Overexpression of the transporter proteins P-glycoprotein (P-gp) and multidrug resistance protein (MRP) 1 has been identified as a major cause of cross-resistance to functionally and structurally unrelated drugs. In the present study, the functional activity of P-gp and MRP was determined in 104 de novo AML patients with a flow cytometric assay using rhodamine 123 (Rh123) in combination with PSC833 and carboxyfluorescein (CF) in combination with MK-571. The results were compared with clinical outcome and with known prognostic factors. The functional activity of P-gp and MRP, expressed as Rh123 efflux blocking by PSC833 and CF efflux blocking by MK-571, demonstrated a great variability in the AML patients. A strong negative correlation was observed between Rh123 efflux blocking by PSC833 and Rh123 accumulation (r(s) = -0.69, P < 0.001) and between CF efflux blocking by MK-571 and CF accumulation (r(s) = -0.59, P < 0.001). A low Rh123 accumulation and a high Rh123 efflux blocking by PSC833 were associated with a low complete remission (CR) rate after the first cycle of chemotherapy (P = 0.008 and P = 0.01, respectively). Patients with both low Rh123 and CF accumulation (n = 16) had the lowest CR rate (6%), whereas patients with both high Rh123 and CF accumulation (n = 11) had a CR rate of 73%. AML patients with French-American-British classification M1 or M2 showed a lower Rh123 accumulation than patients with French-American-British classification M4 or M5 (P = 0.02). No association was observed between the multidrug resistance parameters and overall survival of the AML patients. Risk group was the only predictive parameter for overall survival (P = 0.003).     

High functional P-glycoprotein activity is more often present in T-cell acute lymphoblastic leukaemic cells in adults than in children

There is a distinct difference in prognosis between childhood versus adult acute lymphoblastic leukaemia (ALL). To define whether multidrug resistance (MDR) genes might contribute to this distinction, the expression and functional activity of P-glycoprotein (P-gp) and MDR associated proteins (MRP) were determined with RT-PCR (MDR-1, MRP1, MRP2, MRP3) and flow cytometry (P-gp and MRP). Patient samples were obtained from 36 children and 35 adults with de novo ALL. Of these patients, 38 showed a T-lineage and 33 showed a B-lineage immunophenotype. In the samples, large variability in P-gp activity (0.8-4.9) and MRP activity (1.1-13.9) was observed. Most T-ALL patients with high P-gp activity were adults (89%). The mRNA expression of MDR-1 correlated weakly with P-gp activity. In contrast, MRP activity did not correlate with the mRNA expression of MRP1, MRP2 and MRP3. In T-ALL, a worse overall survival and event-free survival was observed with increasing P-gp activity. P-gp activity had no prognostic impact in B-lineage ALL. In addition, high MRP activity did not influence treatment outcome in either T- or B-lineage ALL. Multivariate Cox regression analysis, showed P-gp activity to be the only unfavourable prognostic factor for overall survival in T-ALL. In conclusion, this study demonstrates the prognostic relevance of P-gp activity in T-ALL. Since the majority of the patients with high P-gp activity were adults, P-gp might contribute to the poor prognosis of adult T-ALL.