改良式新式剖宫产术42例临床分析

目的探讨新式剖宫产术引致的盆腹腔粘连情况，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法研究组为开展新式剖宫产术改良后再次剖宫产42例，对照组为新式剖宫产史42例再次开腹手术进行对比性分析，比较两组盆腹腔粘连情况。结果研究组粘连情况较对照组轻，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，值得临床推广。     

新式剖宫产术后再次剖宫产20例分析

目的 探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝并提出改良。方法 选择新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，子宫下段剖宫产再次剖宫产20例为对照组，第2次手术均为子宫下段剖宫产，对比两组腹腔粘连情况、有无腹壁疝、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间。结果 研究组与对照组腹腔粘连及开腹时间差异均有显著性，而取出胎儿时间及手术时间差异无显著性。结论 新式剖宫产不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连，导致再次手术时分离粘连时间长，腹直肌损伤大。通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，不失为一种很好的新式剖宫产改良术。     

改良新式剖宫产术临床应用的对比观察

目的评价改良新式剖宫产术式的临床意义。方法施行新式剖宫产术的产妇402例为观察组，缝合子宫膀胱腹膜返折等的新式剖宫产术(下称改良新式剖宫产术)的产妇402例为对照组。术后第6天进行超声检查，对临产前后的两组产妇的腹部切口和子宫切口愈合情况进行分析。结果改良新式剖宫产术手术时间短，损伤小，出血少，且未临产的产妇在实行新式剖宫产术后腹部切口及子宫切口愈合不良的发生率明显高于对照组，而临产的产妇在实行新式剖宫产术后腹部切口愈合不良明显高于对照组，子宫切口愈合情况两组比较无差异。结论改良的新式剖宫产术手术时间短，损伤小，出血少，不论临产与否，其腹部切口、子宫切口愈合均优于新式剖宫产术，值得临床推广，未临产孕妇施行剖宫产终止妊娠更应以施行改良新式剖宫产为宜。     

两种剖宫产术后子宫切口愈合情况的超声评价

目的 评价临产前后采取两种剖宫产术式的产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况。方法 施行新式剖宫产术的产妇400例为观察组，传统子宫下段剖宫产术的产妇400例为对照组，在手术后5～7d进行超声检查，对临产前后的两组产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况进行分析。结果 已临产的产妇腹部切口与子宫切口愈合情况和施行传统子宫下段剖宫产术的相比较无显著差异。临产前的产妇实行新式剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率则明显高于对照组，两组腹部切口愈合情况无明显差异。结论 新式剖宫产术不适宜用于临产前的产妇。剖宫产术后应常规行B超检查了解切口愈合情况。     

新式剖宫产术后再次开腹粘连观察

目的 :通过再次手术证实新式剖宫产术不缝合腹膜的可行性并提高对新式剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术中腹腔粘连程度、粘连部位的观察进行分析。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连发生无显著性差异 ,但粘连发生的部位及程度有显著性差异。其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异 ,膀胱腹膜反折处粘连发生有显著性差异。结论 :新式剖宫产术不缝合腹膜值得临床推广应用。     

新式剖宫产对再次妊娠的影响

目的 :探讨新式剖宫产对再次妊娠及二次剖宫产的影响。方法 :对 10 0例前次剖宫产的妊娠妇女 ,按前次术式为新式剖宫产和Phannenstiel切口子宫下段剖宫产分为观察组和对照组各 5 0例 ,进行多项指标的对照。结果 :新式剖宫产与传统剖宫产术再次妊娠的妊娠期并发症、腹腔粘连和术中出血量比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。二次剖宫产应用新法剖宫产亦不增加术后病率 (P >0 0 5 ) ,且手术时间短于传统术式 (P <0 0 5 )。结论 :新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比 ,不增加再次妊娠的孕期并发症 ,不增加腹腔粘连 ;二次剖宫产应用新式剖宫产手术时间短恢复快。值得临床推广应用     

再次剖宫产时原子宫切口愈合的98例临床分析

目的分析再次剖宫产时,原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法本文对2009～2010年98例再次剖宫产者,术中所见及前次手术资料进行临床分析。结果子宫切口愈合不良的发生率为28.2%,与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低、腹腔粘连程度有关,而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体质量、孕周、胎儿的大小无关。结论剖宫产后再次妊娠的时间至少应距前次妊娠间隔3年,前次剖宫产术后发病及子宫切口情况不详者,再次足月妊娠最好不选择阴道试产,以防子宫破裂发生,确保母婴安全。     

再次新式剖宫产术30例分析

目的 :探讨再次新式剖宫产术的临床应用 ,了解新式剖宫产术后盆腔粘连情况。方法 :选择再次新式剖宫产术 30例 ,与同期再次子宫下段剖宫产术 30例进行有关项目比较。结果 :与再次腹式子宫下段剖宫产术相比较 ,再次新剖宫产术时间短 ,术中出血少 ,术后排气快 ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。上述两种剖宫产术探查 ,盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术可以重复采用 ,且手术时间短 ,术后恢复快 ,值得临床推广采用     

新式剖宫产与腹部横切口子宫下段剖宫产术后腹腔粘连情况比较

目的探讨剖宫产术后腹腔粘连情况及产生的原因,以期通过改良手术方式减少其发生率。方法对2001年6月至2008年3月于我院再次行剖宫产术病例280例,其中第一次为新式剖宫产(不缝合腹膜者)者72例,第一次为子宫下段横切口(缝合腹膜者)者208例,进行回顾性分析,比较腹腔粘连情况。结果新式剖宫产(不缝合腹膜者)和腹部横切口子宫下段剖宫产手术(缝合腹膜者)发生粘连者分别为68例及140例,发生率分别为94.4%及67.3%,二者比较差异有统计学意义(P0.01);前组中腹壁及腹腔广泛粘连发生率较高,与后者比较,差异有统计学意义(P0.01);而轻度粘连在两组中的发生率相近,差异无统计学意义(P0.05);发生腹腔粘连及粘连程度与术后时间间隔长短无关,且不随术后时间的延长而发生变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论新式剖宫产术后的腹腔粘连发生率较腹部横切口子宫下段剖宫产术高,并且程度较为严重。     

再次剖宫产118例临床分析

目的探讨再次剖宫产术的术后腹壁切口愈合情况及腹壁、盆腹腔粘连情况。方法以118例前次剖宫产史,按传统术式下腹纵切口及新式剖宫产下腹横切口分两组,并对2种术式进行比较。结果新式剖宫产术的再次手术术后切口瘢痕纤细美观,腹壁及盆腹腔粘连较轻,缩短手术时间及住院时间。结论再次剖宫产行新式剖宫产术效果好,值得临床推广应用。     

新式剖宫产术480例临床分析

目的：探讨新式剖宫产的优缺点。方法：分析480例新式剖宫产术中，术后情况，术后放置节育环的随访情况。以及再次手术病例的观察，并与同期196例子宫下段部宫产比较，观察手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，放环随访时子宫,位置宫腔深度；及再次手术时腹腔粘连情况，结果：新式剖宫产手术时间短，胎儿娩出快，术后恢复快，但术后腹腔粘连较多，两组比较有显性差异。结论：新式剖宫产近期效果好，但远期腹腔粘连较多，值得探讨，以便进一步改进。     

不同放尿方法对剖宫产术后病人膀胱功能的影响

目的 :探讨剖宫产术后不同放尿方法对病人膀胱功能的恢复、子宫复旧及产后出血的影响。方法 :将 12 0例剖宫产术后病人随机分为3组 ,甲组采用开放式引流法 ,乙组采用自主性放尿法 ,丙组采用定时性放尿与自主性放尿相结合的方法。结果 :开放式引流法对剖宫产术后病人膀胱功能的恢复有影响 ,对子宫复旧、产后出血无影响 ;自主性放尿法对剖宫产术后病人膀胱功能的恢复、子宫复旧、产后出血均有影响 ;定时性放尿与自主性放尿相结合的方法可促进剖宫产术后病人膀胱功能的恢复 ,不影响子宫复旧及产后出血。结论 :定时性放尿与自主性放尿相结合的方法优于开放式引流法和单纯自主性放尿法 ,适用于剖宫产术后病人。     

术前HANS对剖宫产术中及术后病人的镇痛作用

目的：观察术前应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）对术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）效果、镇痛药用量及不良反应的影响。方法：选取ＡＳＡⅠ级剖宫产产妇４０例。ＨＡＮＳ组（ＨＡＮＳ＋ＰＣＥＡ组）２０例：术前应用ＨＡＮＳ且术后进行ＰＣＥＡ;对照组（ＰＣＥＡ组）２０例：单纯术后ＰＣＥＡ。ＨＡＮＳ采用ＤＤ波（２／１００Ｈｚ）刺激３０ｍｉｎ后切皮。记录切开腹膜、分离膀胱反折、婴儿娩出、清理宫腔、探查附件、术后     

特殊部位子宫内膜异位症49例临床分析

目的：探讨特殊部位子宫内膜异位症的病因、临床特征、治疗及预防。方法：对49例特殊部位子宫内膜异位症进行临床分析。结果：阴道分娩侧切、剖宫术切口及阴道、外阴、宫颈损伤后形成的子宫内膜异位病灶多为子宫内膜种植所致。异位子宫内膜受卵巢激素影响，病灶易出现结节、肿块，并周围性增大伴疼痛，药物治疗效果差，应早期首选手术治疗。结论：减少产时宫腔操作，避免子宫膜内膜组织脱落、遗留在伤口是预防这些部位子宫内膜异位症的关键。     

超声对剖宫产术后妇女盆腔粘连的观察分析

目的观察分析剖宫产术后盆腔粘连的声像图特点,以提高对本病超声表现的认识.方法回顾并分析36例既往有剖宫产史患者其盆腔粘连的声像图表现特点.结果剖宫产术后盆腔粘连患者子宫、附件及膀胱等脏器根据粘连部位的不同可出现一系列的超声改变,其中以子宫的改变较具特征性,表现为子宫体部及子宫下段随膀胱充盈被向上牵拉变长,子宫底部始终未能显示于充盈膀胱后方,子宫前壁中下段浆膜层局限性增厚模糊、回声增强,部分病例子宫位置有偏移.附件及膀胱的声像图改变无特异性,需与其它疾病相鉴别.结论剖宫产术后盆腔粘连声像图表现具有一定特征性,认识这些特征有助于鉴别诊断.     

改良式腹膜外剖宫产120例临床分析

目的:探讨改良式顶侧联合法腹膜外剖宫产术的临床疗效。方法:观察组(120例)改良式顶侧联合法腹膜外剖宫产术,对照组218例中108例行子宫下段剖宫产术,110例行新式剖宫产术,观察组采用在膀胱顶上剪开腹横筋膜,不下推膀胱,减少对膀胱的刺激及手术步骤,使手术简便化。结果:观察组与时照组在胎儿娩出时间及总手术时间、术中新生儿评分、术中出血等方面比较无显著性差异(P>0.05),术后胃肠功能恢复,术后乳汁分泌情况两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:具有手术简便、层次清楚,术中、术后并发症少,恢复快等优点。     

Non-closure of peritoneum at cesarean section. Results from repeat cesarean sections

OBJECTIVES: A number of publications advocate the short-term advantages of peritoneal nonclosure at cesarean section. However, currently there are no hard data available about long-term results and the repeat cesareans. MATERIAL AND METHODS: The study group of this retrospective analysis consisted of 30 women who underwent a repeat cesarean delivery, after a previous cesarean without closure of the visceral and parietal peritoneum. The control group (n = 31) had undergone peritoneal closure at the primary operation. All cesareans were performed at the same institution between 04/01/1997 and 12/31/1998 (first operation), and 01/01/1999 and 06/30/2000 (repeat operation). RESULTS: The mean operation time was 38.9 (+/- 11.6) minutes in the study group and 44.2 (+/- 13.6) minutes in controls (p = 0.05). The mean incision-delivery time was 6.7 (+/- 3.2) minutes in the study group and 9.1 (+/- 3.9) minutes in controls (p < 0.01). No difference in intraoperative blood loss was observed between the two groups. In each cohort one case with significant intraabdominal adhesions was observed. CONCLUSION: Our results indicate that nonclosure of the peritoneum at primary cesarean section does not promote intraabdominal adhesions. This appears to be beneficial for the repeat cesareans.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床表现、治疗方法及预防。方法：对2006年3月—2011年8月收治的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例子宫内膜异位症患者均经手术治疗,术后随访1年均未复发。结论：剖宫产术是子宫内膜异位症最主要的医源性因素,手术时应用纱布垫保护子宫周围术野,缝合子宫壁时避免缝针穿过子宫内膜层,关腹后冲洗腹壁切口,降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。     

卡贝缩宫素应用于疤痕子宫剖宫产术中的疗效观察

目的 观察卡贝缩宫素应用于疤痕子宫剖宫产术中收缩子宫,减少产后出血的效果.方法 将76例疤痕子宫行剖宫产术的妇女随机分为实验组(38例)与对照组(38例);实验组于剖宫产术中胎儿娩出后静脉推注卡贝缩宫素100μg,并于宫体注射缩宫素20U;对照组于剖宫产术中胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素20U,并于宫体注射缩宫素20U.比较两组产后2h及24h出血量及发生产后出血的病例数.结果 实验组产后2h及24h出血量明显少于对照组(P<0.01),产后出血的发生率明显少于对照组.结论 卡贝缩宫素应用于疤痕子宫剖宫产手术中,能有效收缩子宫下段,减少产后出血,预防产后出血.     

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。