急性有机磷农药中毒中间综合征救治体会

自从1987年Senanayake等^[1]首次报告急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(Intermediate syndrome，IMS)以来，有关IMS报告日见增多，IMS已成为AOPP的主要死因。我们自1996—01／2002一12共收治AOPP460例，其中IMS46例，报告如下。     

急性有机磷农药中毒临床变化的分析与处理

有机磷农药急性中毒后症状来势凶猛，若抢救及时得当，病人病情将依据中毒的程度可趋向稳定；反之，治疗不及时，用药不当，病情则迅速恶化、拖延，或产生药物过量，出现并发症，危及生命。急性有机磷农药中毒(AOPP)病人抢救24h后，一般可观察出病情发展趋势。了解病情变化的过程和救治方法，对于临床实践具有重要指导意义。AOPP救治24h后，有如下5种病情变化。     

法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡出血 (ＳＵＢ)是急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)最严重的并发症之一 ,特别是老年人 ,其死亡率高达 80 % [1] 。近几年我院应用法莫替丁 (商品名 :高舒达 )预防老年人ＡＣＶＤ并应激性溃疡出血取得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择本组 96例均为我院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月间住院病人 ,所有病例均符合以下条件 :①年龄≥ 6 0岁 ,既往无消化性溃疡病、肝病、出血性疾病等病史 ;②均为起病 12ｈ之内入院 ;③均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊二、分组及一般资料按入院先后随机将 96例分为法莫替丁组及对照组 ,每组 48例 ,两组入…     

急性有机磷农药中毒治疗现状与发展

急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗多年来已积累了丰富的经验。但在内科急症中AOPP发病率、病死率仍较高，在治疗上还存有不同见解，出现了新问题、新进展。现将有关问题作一简要综述。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭26例诊治体会

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate poisoning，AOPP)是农村医院常见的急危重症之一，而AOPP并发呼吸衰竭是近期死亡的主要原因。研究呼吸衰竭的原因和发生机制，对于正确诊断、合理治疗以及提高抢救成功率有着重要的临床意义。现就我科2001年1月至2003年1月收治的26例AOPP并发呼吸衰竭，谈一谈诊治体会。     

呼吸机治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭43例临床分析

1996～2003年我院们收治急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭56例，其中机械通气治疗43例，效果满意，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭86例救治体会

2003年3月～2007年10月,我院收治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭患者86例.现介绍救治体会.     

急性有机磷农药中毒阿托品效应低下的原因及处理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要药物之一，合理使用可迅速达到阿托品化，但重度中毒及存在并发症时可表现为阿托品效应低下，其预后极差，现结合56例临床资料分析如下。     

急性有机磷农药中毒并发症的发生与防治问题探讨

有机磷农药中毒救治过程中可出现多种并发症，对丁并发症的早期诊断和防治，直接影响着预后。总结我院2000-01／2005-06期间326例急性有机磷农药中毒病人发生的及有关杂志报道过的并发症，总结报告如下。     

潘托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡出血(SUB)是急性脑血管病(AVCD)最严重的并发症之一，特别是老年病人，死亡率高达80％。近几年我们应用潘托拉唑预防老年人ACVD并应激性溃疡出血取得满意疗效，现总结报道如下。     

急性有机磷农药中毒血糖升高与病情程度之间的关系

鉴于多年来，从临床中发现几乎所有重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者，血糖浓度均有明显升高，而轻、中度中毒患者则不尽然。基于临床患者的需要，我院从2004年5月起，开始对AOPP患者血糖升高进行了正规观测并估价了它与病情的关系，企图再为判断AOPP患者的病情提供新的依据。[第一段]     

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

脑出血患者易并发应激性上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。我院2000-2003年应用雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡，疗效满意，现报告如下。     

氯解磷定在急性有机磷农药中毒中的使用方案探讨（附129例临床分析）

急性有机磷农药中毒（AOPP）发病急，进展快，是临床上常见的急性农药中毒，据WHO估计AOPP死亡率在3％～25％，必须及时进行抢救治疗。我国在20世纪90年代AOPP病例报道达5～7万／年，病死率10％。我科1999—10／2005—06共收治AOPP病人129例，取得了较满意的疗效，现总结报道如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征48例诊治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）是AOPP经积极救治，在急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病（OPIDP）出现之前发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷甚至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。我院2001-2006年间救治急性有机磷中毒170例，其中48例发生中间综合征，现将我们的诊治体会总结报道如下。     

法莫替丁预防急性心肌梗死后应激性溃疡出血

目的 观察法莫替丁对急性心肌梗死后应激性溃疡出血的预防作用。方法 65例急性心肌梗死患者随机分为两组,基础治疗相同。治疗组34例,加用法莫替丁20mg入壶,一日两次,持续5－7天。对照组31例,未用法莫替丁。结果 治疗组34例中未发生应激性溃疡出血,对照组31例中5例发生应激性溃疡出血,统计学处理有显著差异（X^2=3.91,P＜0．05）。结论 法莫替丁能预防急性心肌梗死后应激性溃疡出血。     

内镜鼻胆管引流术防治急性有机磷农药中毒反跳疗效观察

急性有机磷农药中毒（AOPP）经过抢救治疗，在症状明显缓解的恢复期，病情突然急剧恶化，原有机磷农药中毒症状重新出现而且加重，甚至死亡，这种现象称反跳。反跳是急性有机磷农药中毒的严重并发症，一旦发生，死亡率高。2002年9月至2006年10月我们应用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防重度AOPP反跳，取得较好疗效，现报告如下。[第一段]     

洛塞克预防急性脑血管疾病并发应激性溃疡出血的效果观察

应激性溃疡出血是急性脑血管疾病早期严重的并发症之一，在重型颅脑损伤患者中发生率达40％～80％。2000年3月～2003年3月，我院以洛赛克预防急性脑血管疾病并发应激溃疡出血，效果满意，现报告如下。     

危重病人应激性溃疡反复上消化道出血64例分析

应激性溃疡是指机体在应激状态下发生的急性上消化道黏膜损害，主要临床表现为上消化道出血。在危重病人中的发生率极高，国内文献报道经纤维内镜检查，80％以上的危重病人均有急性胃黏膜病变，而是否发生出血与原发病的危重程度及病能否得到控制有关，若原发病不能得到控制，则使上消化道出血反复出现，威胁病人生命。2004-07／2005-07我们共收治各类危重病人263例，其中并发上消化道反复出血者64例，占24．3％，现总结分析报告如下。[编者按]     

急性有机磷农药中毒中间综合征22例治疗分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见急诊,它导致的中间综合征是主要死亡原因之一。如何有效的防治和提高治愈率是临床医师关注的问题。我们对2003年5月～2008年8月收治22例急性有机磷中毒并中间综合征病人,采取综合治疗方法,获得满意效果,现将结果报告如下。     

负压吸引抢救急性有机磷农药中毒32例临床观察

我院 1998～ 1999年收住急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 32例 ,在综合治疗的基础上加用持续性胃肠减压的方法。同时采用对照组 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :全部均为口服剧、高毒有机磷农药 (如甲拌磷、内吸磷、对硫磷、敌敌畏等 )。服毒量为 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ,服药后就诊时间约 0 .5～ 2ｈ。症状为恶心 ,呕吐 ,多汗 32例。肌束颤动 2 3例 ;瞳孔缩小 32例 ;昏迷、肺水肿 2 8例 ;呼吸肌麻痹 8例。胆碱酯酶均为 0～ 3Ｕ。中毒后距洗胃时间平均约 1ｈ。依据ＡＯＰＰ分级标准均为重度。2 .分组 :按来院前后顺序随机分为治疗组和对照…