医源性主干静脉损伤20例原因分析与防治

目的：探讨医源性主干静脉损伤原因及其防治措施。方法：回顾性分析20例医源性主干静脉损伤的类型、原因，为制定防治措施提供依据。结果：主干静脉损伤发生率占同期主干血管损伤的80％，这与静脉本身的特点及其疾病的解剖有关。术中解剖层次不清、操作不规范是造成损伤的主要原因。结论：术前充分估计病变组织与周围主干静脉的毗邻关系，术中谨慎、规范操作，明晰解剖关系与层次是降低主干静脉损伤的关键。     

医源性胆管损伤的原因及对策

目的探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法对47例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果对术中及术后不同时期发现的胆管损伤，分别行胆道修复、引流及胆肠吻合等不同方法处理．经1—10年随访，效果优良率达85．4％。结论(1)加强技术培训和规范的技术管理是减少医源性胆管损伤的保证。(2)术前、术中全面细致检查，充分运用各种影像学及造影检查，详细了解胆道系统情况，选择合理的术式。(3)根据胆管损伤类型，合理把握初次手术时机，胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

医源性胆管损伤的预防及治疗

目的探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法对本院治疗5例医源性损伤的资料进行回顾性分析。结果4例均顺利恢复，随访1个月至6年，无胆管狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术致胆管损伤比较，有各自特点。术中发现立即修复结果比较理想，处理方法须灵活应用。     

医源性胆管损伤再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤再手术的原因及防治。方法：对19年中129例胆管损伤108例再手术病人的损伤部位和再手术时机进行回顾性分析。结果：再手术率83．1％（108／129）；病人性别、年龄与再手术率无显著关系（P＞0．05）；再手术率与损伤原因、首次手术方式、损伤部位、再手术时机、再手术术式和手术操作等因素有关；LC胆管损伤再手术率（93．3％）高于OC手术胆管损伤（82．5％），相差显著（P＜0．05）；LC胆管损伤再手术率最高（92．3％），OC次之（84％）、OC＋胆管探查术最低（75％），三组间相差显著（P＜0．05）；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．3％、88．5％、89．6％，三者无显著差异（P＞0．05），而胆总管损伤再手术率最低36．9％，与前三个部位再手术率相差非常显著（P＜0．01）。结论：胆管损伤力争手术中、术后早期（＜24h）确诊并处理，术后被迫急诊手术只能作为急救措施进行胆汁外引流术。LC术中及其术后和OC手术术后胆管损伤短期内（＜4周）修复应慎用，4周后行损伤近端胆管与空肠Roux-Y端侧一侧吻合较合适，并内置于T管支撑半年以上，可降低术后胆管再狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率。     

医源性胆道损伤防治的探讨

<正> 医源性胆道损伤在临床上时有发生,处理不当,可引起一些并发症,给患者造成精神痛苦和加重经济负担。为探讨其防治措施,本文对8例医源性胆道损伤作一回顾性总结分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例中男3例,女5例,年龄30～70岁,平均42岁。急诊手术2例,择期手术6例,8例中6例为胆囊切除术,2例为胆囊切除加胆总管切开取石术。损伤类型:胆总管损伤6例,肝总管损伤1例,副肝管损伤1例。     

医源性损伤的防治——医源性胆道损伤的防治

医源性胆道损伤大多发生在腹部手术中，尤其是胆囊和／或胆管手术，但也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术。胆管损伤是一种严重并发症，并可对病人造成不良后果。自从20世纪80年代后期腹腔镜胆囊切除的引入，作为胆石症的首选疗法，选用腹腔镜手术后医源性胆道损伤成倍增长。据国外资料报道，美国胆囊切除术后胆管损伤的发生率为0．3％-0．5％，西欧和北欧为0．1％-0．2％。最近报道较大的胆管损伤为0．25％-0．74％，小的损伤为0．28％-1．70％。致伤原因常难以得到确认。俄国的一篇报道则为0．25％-0．68％。Marcado等也认为胆道损伤的发生率即使在最有经验的中心也．可为0．1％-0．3％。     

医源性胆管损伤的防治进展

医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤。胆管一旦损伤，如果首次处理不当，则可引发一系列严重的并发症，多次手术会导致胆管狭窄、胆管炎反复发作，最终形成胆汁性肝硬变和门静脉高压症。胆管损伤的早期病死率为５％～８％，多死于术后...     

医源性结肠损伤8例原因分析

结肠组织肠壁薄 ,血运差 ,遭受外伤容易出现肠管破裂乃至肠瘘 ,是较为常见的易导致医源性损伤的腹内脏器之一。笔者工作以来共诊治 8例此类患者 ,现将有关原因分析如下。1　临床资料　　 8例医源性结肠损伤患者中 ,年龄 38～ 65岁 ,平均 5 2 .5岁。开腹手术中损伤 6例 ,分别是急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术 2例 ,胃癌根治术 2例 ,脾切除术 1例 ,疝修补术 1例 ;纤维结肠镜检查和结肠息肉电切各 1例。及时发现结肠损伤 3例 ,术后 3d发现 2例 ,其余 3个月～半年后确诊。均经手术治疗痊愈 ,无死亡病例。2　讨　论　　一般认为 ,医源性结肠…     

医源性结肠损伤原因及防治分析

医源性结肠损伤在临床上并非罕见，如延误诊治或处理不当可导致严重并发症。回顾本院1990年6月至2007年6月收治的16例医源性结肠损伤的临床资料，现就其损伤原因和防治问题加以分析讨论。     

医源性胆道损伤的防治

医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的并发症之一，其发生率在开腹胆囊切除求和经腹腔境胆囊切除术中分别为0.07％～0．75％和1.09％以上。作者对胆管横断或侧壁损伤、肝总管或胆管完全结扎、胆道狭窄等几种常见损伤的原因、诊断和预防进行分析，并根据不同的损伤类型提出临床方案。提议胆管端端吻合术应在确保吻合口无张力、血供良好时方可采用，选择胆管空肠Roux-cn-Y吻合术处理胆管损伤有确保吻合口血供等诸多优点。     

医源性血管损伤的原因与防治探讨

目的　探讨医源性血管损伤的原因及其防治方法。方法　回顾性分析 11例医源性血管损伤的临床资料。结果　 7例行血管修补术获得成功 ;3例分别采用纱布填塞、结扎止血、或脏器切除等处理 ,无并发症发生 ;1例死于术中大出血。结论　医源性血管损伤有人为因素 ,也有客观原因。提高医生的警觉性及手术技巧 ,规范手术操作 ,术中解剖清晰 ,不盲目钳夹 ,是预防医源性血管损伤的关键     

医源性胆道损伤的治疗和预防

医源性胆道损伤是指发生于手术中的胆道损伤 ,开腹胆囊切除术是当前腹部外科较多施行的手术之一。由其所致的医源性的胆道损伤的报道屡见不鲜〔1〕。据国内资料报道 95 %以上发生于胆囊切除术。胆囊切除是一种常用的手术 ,同时也是一种充满危险并发症的手术〔2〕。我院自 1986年 1月至2 0 0 0年 1月共处理医源性胆道损伤 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :全组 2 7例 (本院发生 12例 ,院外转入 15例 ) ,其中女性 2 1例 ,男性 6例 ,平均年龄4 6岁 ( 2 4～ 78岁 ) ,胆囊切除术 2 1例 ,胆囊切除加胆总管探查术 6例。2 .发现时间与类型 :…     

医源性胆道损伤的原因、处理及预防

医源性胆道损伤是指发生于手术中的胆道损伤。有关医源性胆道损伤的报道屡见不鲜,但大多报道高位胆管(左右肝管、肝总管、胆总管十二指肠上段)的损伤及处理经验。对胆总管中下段尤其是胆总管远段损伤的报道少见。现就我院11年收治25例胆道损伤(包括2例发生在胆总管远段右后壁,3例发生在胆胰肠接合部)报告如下。     

医源性胆管损伤的原因分析与处理

手术中胆管损伤与损伤性胆管狭窄的外科治疗是胆道外科的一道难题[1]。及时发现、选择合理恰当的修复或胆道重建方式、防止狭窄是胆道损伤后的关键问题，对疗效起决定性意义。总结我院1994年6月～2002年6月15例医源性胆管损伤的临床资料，现报告如下。临床资料1．一般资料本组15例胆管损伤病人中男6例，女9例，年龄35～68岁，平均47岁。胆管损伤发生于胆囊切除术12例，腹腔镜胆囊切除术1例，胆总管探查2例。急诊手术5例，择期手术10例。15例均为肝外胆管损伤。2．手术方式本组病例术中发现胆管损伤9例：胆总管横断伤5例，其中4例行胆管端端…     

医源性胆道损伤的原因及防治

胆囊切除是常见手术．同时也是充满危险并发症的手术．并发症的发生率国外统计0.2％-0.5％．随着胆囊切除术在全国的医疗单位广泛开展．医源性胆道损伤的发生率呈逐年增高趋势．特别在基层医院因存在医疗条件相对较差．技术水平相对不高．尤其应引起重视。本院发生11例．现总结报告如下。     

医源性肝外胆管损伤的防治

目的探讨医源性肝外胆管损伤的最佳治疗方法。方法全组30例进行手术治疗,包括空肠袢的浆膜修复胆管缺损、胆管端端吻合术、肝管空肠Roux-Y型吻合术等。术后进行随访。结果术中发现胆管损伤10例,即行修复或重建,术后优良率80.0%;术后发现胆管损伤20例,术后长期优良率75.0%。结论术中发现的胆管损伤应即刻手术,早期发现胆管损伤以分期手术为主。重视保留胆道生理通道术式,提高对T型管引流和作用的认识。胆管重建时,高位肝管空肠Roux-Y型端侧吻合术是值得选择的术式。预防损伤更为重要。     

医源性男性尿道损伤原因及防治

目的探讨医源性男性尿道损伤原因及防治方法。方法回顾性分析29例医源性尿道损伤患者的临床资料。结果29例患者随访3～24个月，23例痊愈，2例永久性膀胱造瘘，4例定期扩张尿道。结论医源性男性尿道损伤原因是多方面的，正确认识男性尿道解剖结构特点、规范操作是预防尿道损伤的关键。     

医源性输尿管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法：本组16例,保守治疗行输尿管逆行插管（以J管）2例,输尿管修补术1例,输尿管端端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术7例,肾造口术3例,其中2例后期再次行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果：所有患者肾功能均恢复正常。结论：了解与输尿管有关的解剖位置,细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。     

医源性胆道损伤的原因及预防

目的 分析医源性胆道损伤的原因,并提出相应预防措施。方法 根据我院损伤７例及外院转入１１例共１８便资料,分析易靠民胆道损伤的原因,并将其归纳为病理因素,解剖变异术者放松因素,针对各种致损因素提出应当采取的预防措施。结果 本组１８例,因病理因素所致胆道损伤９例,解剖变异所致胆道损伤３例,因手术条件不满意,暴露不良或术者的损伤６例。结论强调榱良好的显露和术者高度的责任感和警惕性是避免医原性胆道２的重要     

医源性胆道损伤的治疗及预防探讨

医源性胆道损伤是临床上胆道手术,特别是胆囊切除术常见的并发症之一.近年来,随着腹腔镜胆囊切除术等胆道手术的广泛开展,胆道损伤及其并发症有增多的趋势,应引起临床医师的关注和重视.……