48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察

目的观察晚期胰腺癌三维适形放射治疗的临床疗效。方法48例晚期胰腺癌患者给予三维适形放射治疗DT 50-60Gy／25-30次,35-42天。结果放射治疗后疼痛缓解率100％,肿瘤退缩率83．3％（40／48）,中位生存期14个月,2年生存率为41.7％（20／48）。结论三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌,得到较高的局部控制率,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12—32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy（50～60Gy），近期疗效为完全缓解占10．5％，部分缓解占52．6％，无变化占26．3％，进展占10．5％，总有效率为63．1％。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1—2级13．1％（5／38），3级5．26％（2／38），4级0（0／38）；急性放射性肺炎发生率1—2级13．1％（5／38），3～4级0（0／38），骨髓抑制发生率1～2级31．6％（12／38），3—4级0（0／38），心脏损伤发生率1—2级7．9％（3／38），3—4级0（0／38）。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

连续加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价连续加速超分割放射治疗食管癌放疗疗效。方法：1994年7月－1998年4月对101例食管癌病人进行了研究，101例食管癌病人被随机分为2个组，常规分割放射治疗组49例，1次／天，200CGY／次，5次／周，总照射剂量69－70GY，6．5－7周连续加速超分割放射治疗组52例，2次／天，每次150CGY，间隔4－6h，照射至39GY后缩野继续原方案照射，总照射剂量66GY，44次，30－32天。全部病例均采用4MVX线照射。结果：2个组晚期放射反应差异无显意义（P＞0．05）。1、2、3年局控率连续组优于常规组（P＜0．05），分别为80．5％、70．4％、56．8％及65．1％、50．5％和35．8％。1、2、3年生存率连续组优于常规组（P＜0．05）。结论：食管癌边疆加速超分割放射治疗的局控率和生存率优于常规放射治疗，二差异有显意义，但连续组的急性放射反应有所增加。     

BAI加非常规放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的：探索支气管动脉灌注化疗（BAI）后，大剂量低分割放射治疗对提高中晚期肺腺癌患者的近期疗效及急性放射反应。方法：23例Ⅱ1Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2－5次后，行放射治疗，剂量DT2．5GY／F，4次／周，肿瘤灶总剂量60GY/24F,6周，结果：23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例（65％），Ⅲ度3例（35％），急性放射性食管炎17例（74％），急性放射性肺炎8例（35％），治疗后KPS提高7例，不变8例，下降8例，血液学检查外周血白细胞I－Ⅱ度下降15例，占65％，血小板I－Ⅲ度下降10例，占43％，原发灶完全缓解（CR）2例，占8％，部分缓解（PR）16例，占69％，总有效（CR＋PR）18例，占78％，无效或进展（NC＋PD）3例，占13％，结论：BAI加非常规放射治疗肺腺癌，有较好的近期疗效，急性副反应患者可耐受，远期疗效及晚期并发症有待进一步 随访。     

三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 18例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗联合热疗.放疗,肿瘤最大径＜5 cm,3.8-4.5/次,隔日1次,DT 44-45 Gy;肿瘤最大径＞5 cm,2 Gy/次,1次/d,放疗结束1 h内热疗,采用国产HY7000肿瘤射频热疗机,每周1-2次,共6-8次.结果 治疗结束后2-3个月进行CT复查,总有效率为72%,腹痛缓解率100%,黄疸消退率83%,不良反应主要表现为轻度的恶心,食欲下降及乏力,4例出现白细胞下降.结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌疗效满意,尤其是止疼效果好,且不良作用轻.     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。     

30例恶性胶质瘤术后三维适形放疗疗效观察

目的：探讨恶性胶质瘤术后行三维适形放疗的疗效及不良反应。方法：恶性胶质瘤术后患者30例,随机分为适形放疗组和常规放疗组,适形放疗组14例,常规放疗组16例,术后1个月内接受放射治疗。适形放疗组全程采用三维适形放疗,每次剂量180-200cGy,总剂量60Gy,时间6．7周,常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量180—200cGy,总剂量60Gy,时间6—7周。对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别。结果：三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为75．19％、68,15％、56．27％和67．84％、46．72％、35．90％（x^2=4．65,P〈0．05）,1、2、3年生存率分别是81．6％、70．4％、63．2％和80．6％、58．1％、44．8％（x^2=4．42,P〈0．051,脑水肿发生率分别是35．7％、50％（x^2=12．09,P=0．001）。结论：胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗。     

脊椎骨转移癌常规与适形放疗疗效分析

目的回顾性比较脊椎骨转移癌椎体三维适形放疗和常规放疗的近期疗效。方法将46例脊椎骨转移癌患者分为适形组26例和常规组20例,分别采用三维适形放疗和常规放疗．三维适形放疗采用总剂量4000～4600cGy／20～23次、每周5次的分割方式,常规放疗采用总剂量3000～3600cGy／10。12次、每周5次的分割方式。结果全组46例患者有效率为9113％（42／46）,两组有效率分别为适形组92．3％（24／26）,常规组90．0％（18,20）。两组止痛效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。周围危及器官放疗剂量适形组脊髓最大剂量平均为（3967．34＋68．13）cGy．常规组脊髓最大剂量平均为（4260．31~91．54）cGy,两组周围危及器官脊髓最大剂量比较,差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论脊椎骨转移癌局部放疗是一种有效的止痛治疗手段,三维适形放疗与常规放疗的短期疗效无差异．但三维适形放疗可改善靶区剂量分布,减少周围危及器官脊髓剂量,提高治疗增益比。     

三维适形放射治疗胰腺癌临床观察

目的:观察三维适形放射治疗胰腺癌的疗效。方法:选择胰腺癌患者20例(胰头癌13例,胰体癌4例、胰尾癌3例)接受三维适形放射治疗,其中病理证实12例(导管癌7例,粘液癌3例,囊腺癌2例)放疗总剂量40~50GY/12~15F/每周5次,对其临床症状缓解情况,放疗反应进行评估。每3个月复查MR或CT一次,第二年每6个月复查MR或CT一次。结果:截止2002年9月共随访20例。疗效判定标准:按WHO制订标准,完全缓解CR4例,占20%,部分缓解PR16例,占80%,稳定0例,进展NC0例,总有效率(CR PR)为100%,症状缓解率为100%,1、2年生存率分别为90.6%、72%,放射性急性胃肠反应发生率为43.6%。结论:三维适形放射治疗胰腺癌具有明显剂量分布优势,局部控制率和症状缓解率高,放射性胃肠炎发生率低。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

目的探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。方法选择43例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,每周2Gy／次,5次／周。总DT（60～70）Cy／（30～35）次。观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。结果全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,完全缓解25例,占58．1％;部分缓解13例,占30．2％。总缓解率为88．4％。2年生存率69．8％。靶区局部控制率为92．2％。2例出现耳聋症状,1例出现口腔炎症。结论三维适形放射治疗鼻咽癌后,鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

间质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

目的：观察间质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法：局部晚期胰腺癌患者48例，Ⅲ期38例，Ⅳ期10例，按随机数字分为实验组（放疗＋间质化疗）和对照组（放疗＋全身化疗），每组各24例患者。间质化疗：在CT引导下穿刺将氟尿嘧啶缓剂植入肿瘤体内。化疗：采用氟尿嘧啶注射剂500mg，静滴连用5天。放疗：采用三维适形放射治疗，Dt=40GY，3GY／次，2次／周。结果：（1）近期疗效：治疗组：CR3例，PR13例，SD7例，PD1例；对照组：CR1例，PR8例，SD12例，PD3例，两组比较差异无统计学意义（χ^2=4．506，P=0．212）。（2）生存率比较：1年生存率：治疗组25％，对照组12．5％，两组差异无统计学意义（χ^2=2．946，P=0．086）。（3）CBR：治疗组：有效14例，稳定10例；对照组：有效10例，稳定17例，两组差异有统计学意义（χ^2=4．648，P=0．042）。（4）毒性反应：Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，治疗组15例，对照组24例，两组差异有统计学意义（χ^2=11．077，P=0．001）；Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，治疗组17例，对照组24例，两组差异有统计学意义（χ^2=8．195，P=0．004）。结论：间质化疗联合放疗与化疗联合放疗相比，不能提高局部晚期胰腺癌患者的近期疗效和生存率，但能提高CBR，化疗放疗不良反应轻。     

中晚期胰腺癌三维适形放射治疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的方法及其近期疗效评价。方法应用体部伽玛刀立体定向三维适形放射治疗中晚期胰腺癌,36例患者随机分为A、B两组,A组(3.0Gy/f×18,5/w)和B组(4.2Gy/f×12,3/w),观察两种不同分割方案的近期疗效和不良作用。结果胰腺癌三维适形放射治疗总体客观有效率(CR PR)为72.2%(26/36)。B组总有效率及1年生存率均高于A组,两者不良反应无明显差别。结论三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌近期疗效显著、不良反应较轻,是晚期胰腺癌姑息减症治疗有效可行的手段。低分割大剂量照射近期疗效优于小剂量每日照射且不增加不良反应。     

常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射损伤情况。方法32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗（3DCRT）28～36Gy，中位总剂量达72Gy。治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况。结果全组32例均可评价疗效，CR1例（3．1％），PR22例（68．8％），总有效率（CR＋PR）为71．9％（23，32）。急性放射性肺炎1～2级，发生率为40．6％，无3级发生。急性放射性食管炎发生率为54．0％，其中3级有2例（6．3％）需要激素治疗。结论常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高，急性放射性损伤大多数患者尚可接受。     

PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效的影响

目的探讨PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌患者疗效的影响。方法将79例行放射治疗的Ⅲ期肺鳞癌患者,根据病灶定位方式的不同将所有患者分为PET／CT组（PET／CT定位）37例和普通CT组（普通CT定位）42例,前2／3疗程结果常规超分割三维适形放射治疗治疗（40Gy左右）,后1／3采用加速超分割三维适形放射治疗（1．5Gy左右,2次／d）;两组患者均采用相同的化疗方案辅助治疗。全疗程1个月左右。观察两组临床疗效和治疗过程中出现的各种不良反应等。结果PET／CT组和普通CT组总缓解率分别为73．0％和71．4％（x2=1．347,P〉0．05）;两组患者发生的放射损伤主要包括肺和气管损伤,急性期两组的发生率分别为56．8％和57．1％,差异无统计学意义（X2=2．178,P〉0．05）,晚期普通CT组放射损伤的发生率为69．0％,显著高于PET／CT组62．2％（x2=4．142,P〈0．05）。随访1年PET／CT组患者肺门和纵隔淋巴结复发率为43．7％,显著低于普通cT组的59．4％（X2=4．732,P〈0．05）。结论PET／CT定位对后程加速超分割三维适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌患者可以减少晚期肺和气管损伤,降低肺门和纵隔淋巴结复发率。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发患者的疗效评价

目的：观察立体适型放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应。方法：对54例常规放射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者给于立体定向放射治疗,剂量为4．5～6．0Gy／次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量为50-65Gy。结果：CR为18．5%（10／54）、PR为70．4％（38／54）、SD为7．4％（4／54）、PD为3．7％（2／54）,总有效率为88．9％;1、2年生存率分别为63．0％（34／54）和25．9％（14／54）;放射反应以放射性食管炎、放射性肺炎及肺纤维化为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,患者均可耐受。结论：立体适型定向放射治疗对局部晚期放疗后复发的非小细胞肺癌患者有较好的疗效和耐受性。     

紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步放化疗在中晚期非小细胞肺癌中的效果分析

目的：评价紫杉醇（PTX）加顺铂（DDP）与三维适形放射治疗（3DCRT）同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：60例局部晚期非小细胞肺癌患者均接受紫杉醇135mg/m^2、第1天,顺铂75mg/m^2、第1天（PP方案）治疗,21d为1个周期,化疗2个周期,同期给予三维适形放射治疗,放疗均为常规分割,每次2Gy,每周5次,放疗的总剂量为60～70Gy。结果：60例患者均完成治疗,总有效率为78.8%;1、2年生存率分别为68.3%和46.7%。结论：紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,可提高患者的生存率,毒性反应可耐受。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用三维适形放疗技术，结合TPS治疗计划系统优化计划．参照DVH图及等剂量线等指标，设置多个照射野，予肺部病灶照射总量60—70Gy／f，照射2Gy／次，每日1次．每周5次．根据转移性淋巴结部位行选择性纵隔淋巴结预防照射。结果中位随访时间24个月（15—31个月），1、2年生存率分别为65％、45％，1、2年局部控制率分别为80％、65％，早期放疗反应：放射性肺炎58％（1＋2级），12％（≥3级），食管炎38％（1＋2级），3％（≥3级），骨髓抑制55％（1＋2级），9％（≥3级）。晚期放疗反应中放射性肺纤维化为30％（15／50）均为1＋2级，未发生严重的食管及心脏晚期放射反应。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的局控率有所提高，生存期可延长，放射性并发症减少。     

鼻咽癌三维适形放射治疗的临床研究

目的探讨鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效及毒副作用。方法112例初治鼻咽癌患者随机分为两组：A组（n=56）为三维适形放射治疗组（3DCRT），13组（n=56）为常规放射治疗组（CFRT），两组均辅以相同的化学治疗：DDP（60mg／m2，d1）＋5-FU（500mg／m2，d1～5），每4周为1程，共3个疗程。放疗于第一程化疗结束后立即执行。放疗总剂量（DT）：A组为72～76Gy，7．2～7．6周；B组为66～72Gy，6．6～7。2周。观察对比两组患者治疗后原发灶消退情况、颈淋巴结消退情况和放疗毒副反应。结果112例病人均完成治疗。放疗结束后3个月，原发灶消退情况：A组完全缓解率（CR）为96．4％（54／56），B组CR为82．1％（46／56）：颈淋巴结消退情况，A组CR为100％（56／56），B组CR为96．4％（54／56）。放疗毒副反应：口腔粘膜反应A组比B组程度轻，骨髓抑制、皮肤反应及胃肠道反应等，两组比较程度相当。结论鼻咽癌三维适形放射治疗，跟常规治疗比较，在可以不增加放疗毒副作用的前提下提高放疗剂量，从而提高了局部控制率。     

三维适形放疗配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察三维适形放射治疗（3DCRT）配合化疗治疗局部晚期（NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法36例局部晚期NSCLC（Ⅲa或Ⅲb期）进入三维适形放射治疗加化疗组,均行NP方案化疗并加3DCRT同步治疗。结果36例均完成治疗计划,肺原发灶总有效率为91．7％,纵隔转移淋巴结总有效率为100％,白细胞下降发生率为94．4％,放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为52．8％、11．1％,均为1、2级。结论三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大数患者耐受,近期疗效满意。