铁调素和类风湿性关节炎的关联研究进展

铁调素是一种由肝脏分泌、对人体铁代谢具有调节作用的激素。研究表明，人体铁调素水平与自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎。人体铁调素水平是否可以作为类风湿性关节炎的一个新的诊断指标，学术界尚有争论。本文作者就铁调素和类风湿性关节炎之间关联研究进展加以综述。     

铁调素及其调控机制研究进展

铁调素是一种肝脏分泌的小分子肽,其对铁代谢调节起负调控作用。铁的缺乏与过载会导致多种疾病,但机体本身缺乏对铁排泄的调控机制,所以铁调素的负调控作用对维持机体铁代谢平衡尤为重要,对铁调素调控机制的研究也逐渐受到关注。研究发现铁代谢异常、贫血、炎症、缺氧等因素均对铁调素的生成起调控作用,从而间接地影响机体铁代谢平衡。随着分子生物学的发展,在明确铁调素基因表达及分子构成的基础上,对刺激其表达的信号通路也取得了研究进展,如经典的BMP/SMAD信号通路和JAK/STAT信号通路。调节信号通路的调节因子也随之被发现,如铁调素调节蛋白、跨膜丝氨酸蛋白6、Neogenin蛋白、遗传性血色素沉着症候选基因等。它们的发现有助于阐明生理性和病理性铁代谢异常的分子生物学机制,同时使铁调素有望成为新的诊治铁代谢异常疾病的手段。     

初发2型糖尿病患者内脂素与铁代谢关系研究

目的：检测初发2型糖尿病患者血清内脂素及铁代谢相关指标血清铁蛋白、铁调素、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）水平,探讨初发2型糖尿病患者血清内脂素与铁代谢之间的相关性。方法初发2型糖尿病患者85例,其中体质量正常者43例（正常体质量糖尿病组,B组）,肥胖者42例（肥胖糖尿病组,D组）;同期选取健康体检者86名,其中体质量正常者（对照组,A组）及肥胖者（单纯性肥胖组,C组）各43例,测定所有受试者血清内脂素和铁蛋白、铁调素、sTfR水平。结果4组研究对象血清内脂素与铁代谢指标铁蛋白、铁调素、sTfR均无明显相关性（r＝0．111,P＞0．05）。结论初发2型糖尿病患者血清内脂素水平与铁代谢指标铁蛋白、铁调素、sTfR之间无相关性。     

肝病患者血清铁代谢指标与肝损伤关系的探讨

目的探讨肝病患者铁代谢相关血清学指标的临床诊断意义及铁在肝损伤过程中的作用。方法检测67例肝病患者血清铁调素、血清铁和铁蛋白水平,分析其与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)等肝功能指标的相关性。依据肝病病因将患者分为HBV感染组、HCV感染组、酒精性肝病组,依据肝病病变程度分为肝炎组、肝硬化组。分析不同分组情况下,各组患者血清铁代谢指标与肝损伤的关系并比较组间差异性。结果 67例患者中,血清铁与ALT、AST均呈正相关(r=0.4788,P0.0001;r=0.4457,P0.0001)。血清铁蛋白与ALT、AST均呈正相关(r=0.3330,P=0.0022;r=0.4437,P0.0001)。铁调素与ALB呈正相关(r=0.4467,P=0.0195)。酒精性肝病组血清铁蛋白(1230.0μg/L)明显高于HBV感染组(388.5μg/L)和HCV感染组(211.0μg/L),P均0.05;HBV感染组明显高于HCV感染组,P0.05。HBV感染组血清铁明显高于酒精性肝病组(19.4μmol/Lvs.9.5μmol/L,P=0.0427)。肝硬化组铁调素与血清铁呈负相关(r=-0.7070,P=0.0001)。肝硬化组血清铁显著低于肝炎组(15.3μmol/Lvs.22.5μmol/L,P=0.0136)。结论肝病患者铁调素、血清铁、血清铁蛋白水平与ALT、AST、ALB等肝功能常用检测指标具有相关性。铁负荷增加可加重肝病患者肝细胞的损伤,铁代谢水平对判断肝病病情变化、开展干预治疗具有指导意义。     

铁代谢与ICU患者贫血

贫血是ICU患者普遍发生的临床现象,贫血可影响患者的住院时间和病死率。ICU中贫血发生的原因是多方面的,除了与采血量过多、失血、创伤、对促红素反应下降有关外,炎症引起的贫血也是一个重要方面。了解炎症性贫血,首先要了解作为造血原料的铁在体内的代谢途径和影响铁代谢的重要影响因子——铁调素。炎症性贫血就是细胞因子介导的铁调素水平升高,导致铁利用障碍,是危重患者贫血的重要原因。该文就铁代谢、危重病贫血的特点以及贫血治疗措施(包括输血)的最新观点予以综述。     

铁代谢与斑块稳定性的相关研究进展

铁是机体所必需的微量元素,在呼吸、代谢、DNA合成等许多生化过程中发挥着重要作用,多种关于铁与动脉粥样硬化相关性的流行病学及实验研究结果证实,动脉粥样硬化的进展与体内的铁贮存水平的变化密切相关。近年来,随着一种主要由肝脏合成的多肽类物质——铁调素(hepcidin)的发现,研究人员对机体铁代谢的分子机制有了更深入的认识,有关铁过负荷引起心血管损伤的相关疾病亦逐渐成为研究热点,故本文就铁代谢与hepcidin、铁代谢与斑块稳定性的最新研究进展进行综述。     

11β-HSD与骨代谢

骨代谢过程主要包括骨形成及骨吸收,近年来许多研究表明糖皮质激素代谢酶11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)与骨代谢存在一定的相关性.本文就11β-HSD在骨代谢相关实验研究当中的进展作简单综述.     

铁稳态代谢表观遗传调控机制的研究进展

铁稳态在机体生长发育和健康维持中发挥重要作用,而机体铁稳态代谢受二价金属离子转运蛋白（DMT1）、转铁蛋白受体1（TFR1）、转铁蛋白受体2（TFR2）、铁外排蛋白（FPN）、铁调素（HAMP）、铁调素调节蛋白（HJV）、铁蛋白重链（Ferritin H）等关键基因精密调控。近年研究报道,DNA甲基化、组蛋白乙酰化和微RNA（miRNA）等表观遗传机制可发挥调控铁稳态的作用。其中,DNA甲基化可通过调控FPN、TFR2、HAMP、HJV和骨形态生成蛋白BMP家族成员6（BMP6）等铁代谢基因启动子区甲基化水平而影响这些基因的表达。此外,组蛋白脱乙酰酶（HDAC）能够通过抑制HAMP基因表达而调控铁代谢;而HDAC抑制剂可促进HAMP基因表达。多个miRNA可靶向DMT1、FPN、TFR1、TFR2和Ferritin H等基因,通过抑制这些铁代谢关键基因的表达而影响机体铁的吸收、转运、储存和利用过程。值得关注的是,表观遗传调控的一些关键酶,如DNA去甲基化酶TET2和组蛋白赖氨酸去甲基酶JmjC KDM需要铁离子才能发挥酶促活性。本文综述了DNA甲基化、组蛋白乙酰化和miRNA等表观遗传机制调控铁稳态代谢的国内外最新研究进展,并针对未来研究方向进行了讨论。     

肥胖者骨代谢与糖脂代谢关系研究进展

肥胖一直被认为对骨骼发育有保护作用,但是近年来研究发现肥胖会影响骨骼的代谢与发育,肥胖者发生骨折、骨质疏松等骨骼疾病的风险明显增加。大量研究表明,肥胖会导致骨钙素、甲状旁腺激素、维生素D以及血总Ⅰ型胶原羧基端延长肽和Ⅰ型胶原蛋白羧基端肽等骨代谢相关激素产生不同程度的变化,而这几种激素的变化也会影响糖脂的代谢。骨代谢与糖脂代谢之间的相关性还需要进一步的研究。     

乙肝病毒携带者铁代谢与血清铁调素相关性研究

目的：研究乙型肝炎病毒携带者血清铁调素与机体铁代谢的关系。方法：选取465例乙型肝炎病毒携带者为研究对象（重度肝炎组76例,中度肝炎组136例,轻度肝炎组253例）,169例正常健康人员为对照组,比较各组血清铁调素、铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、C反应蛋白（CRP）的检测情况。结果：SI：重度肝炎组出现升高,与其他3组比较均有统计学差异（P〈0.05）,对照组、轻度肝炎组及中度肝炎组3组比较无统计学差异（P〉0.05）。SF：任意两组比较均有统计学差异（P〈0.05）,随肝炎病情加重依次升高。铁调素：对照组、轻度肝炎组比较无统计学差异（P〉0.05）,重度肝炎组、中度肝炎组依次降低,与其他各组比较有统计学差异（P〈0.05）。CRP：4组均存在统计学差异（P〈0.05）,随肝炎病情加重依次升高。相关性分析：铁调素与铁蛋白、CRP均呈负相关（P〈0.05）,相关系数以CRP较高,铁调素与血清铁无相关性（P〉0.05）。结论：铁调素与慢性乙型肝炎的铁过载关系密切,铁调素降低的程度可反映疾病的严重性,重型乙型肝炎中普遍存在铁调素过低及铁过载现象,消除铁过载对延缓肝硬化进程有重要的临床意义。     

大剂量重组人促红细胞生成素对肾性贫血患者骨髓象及铁代谢的研究

目的观察应用大剂量重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血时患者的骨髓象在治疗前后的变化,探讨rHuEPO对肾性贫血患者骨髓和铁代谢的影响。方法对35例肾性贫血患者给予1万IU rHuEPO皮下注射,每周1次,连续4周,在治疗前后分别行骨髓显微成像分析和铁染色;分别检测血象中RBC, Hb,Hct,Ret%;检测血清铁,SF和骨髓像中E%,G/E,外铁、铁粒幼细胞并进行自身对照。结果35例中显效10 例、有效7例,总有效率48.57%.22例治疗后红系骨髓象增生活跃程度比治疗前明显增强(P<0.01),且增幅高于红系血象各项指标,而血清铁、SF、外铁、铁粒幼细胞均显著降低。结论rHuEPO治疗肾性贫血疗效显著,骨髓红系增生显著,随着骨髓造血增强,大量机体储存铁被利用。     

骨钙素调控能量代谢的研究进展

脂细胞衍生激素可调控骨骼代谢,此现象提示骨骼也可通过反馈回路调控能量代谢。进一步的研究证明了骨钙素能介导能量代谢的调控,通过开放性实验明确了一种骨钙素修饰基因Esp,其可编码蛋白酪氨酸磷酸酶。在此综述骨钙素对能量代谢的调控、骨钙素生物活性的调控、骨钙素与肥胖症及2型糖尿病,以及骨钙素的临床研究进展。     

肠道菌群介导的骨代谢失衡及中药干预研究进展

肠道菌群是人体内种类最多、密度最大的微生物群落的总称.肠道菌群可通过与宿主共代谢,调控宿主多种生理功能、维持体内免疫平衡,进而维护人体健康.近年来的研究结果表明,肠道菌群与宿主的骨代谢密切相关.在多种病理状态或药物等引起肠道菌群改变后,可引起继发性的病理性骨丢失.随着高通量测序、基因敲除、无菌鼠繁殖等新技术的发展,越来...     

促红细胞生成素和甲状腺激素对K 562细胞铁代谢的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)和甲状腺激素(T3)对红白血病细胞K562铁代谢的影响及其可能的机制.方法参照骨髓铁染色的方法进行细胞铁染色,计算阳性细胞率,并通过流式细胞术观察转铁蛋白受体(TfR)的表达.结果 rhEPO与FeCl3共培养细胞时,可见铁染色阳性细胞率有明显上升,尤以rhEPO 5 U/ml组上升更为明显(P<0.01),且随培养时间延长,阳性率逐渐上升;不同浓度T3均使K562铁染色阳性细胞率明显上升,且以培养48 h组阳性率最高;不同浓度rhEPO培养细胞72 h均使K562细胞TfR表达明显增加(P<0.05),而不同浓度的T3对转铁蛋白受体的表达无明显作用.结论 rhEPO能增加K562细胞铁染色的阳性细胞率,其机制可能是由于增加TfR的表达使细胞大量摄入铁;而T3增加铁染色阳性细胞率的机制尚需进一步研究.     

生育期切除一侧卵巢后对内分泌功能、骨代谢和脂代谢的影响

为了解生育期女性切除一侧卵巢对内分泌功能、骨代谢和脂代谢的影响 ,对 2 1例生育期切除一侧卵巢的病人 (切除组 )进行了 3年追访 ,并与对照组 (2 0例 )进行比较。结果 :切除组的骨密度及骨代谢生化指标、雌二醇(E2 )、促卵泡素 (FSH)等与对照组无差异 ,睾酮 (T)明显高于对照组 (P <0 .0 0 1 ) ,胆固醇 (TC)及载脂蛋白B(apoB)高于对照组 (P <0 .0 5 )。提示 :生育期切除一侧卵巢在近期内尚不影响内分泌功能及骨代谢 ,但对脂代谢有一定影响。     

母婴铁代谢研究进展

目的：孕妇、婴儿是铁缺乏症主要的高危人群。综述胎儿铁代谢特点及母婴铁代谢关系。方法：收集有关小儿铁缺乏症近年的研究资料加以综合归纳。结果：从分子水平阐述了孕母对胎儿铁代谢影响的理论依据。结论：围产期防治缺铁十分重要。     

红细胞参数及铁代谢指标在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血中的临床意义

目的:探讨缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)的实验室鉴别诊断,提高诊断水平。方法:测定以上2种贫血患者标本的红细胞参数(MCV、MCH、MCHC),铁代谢指标(SI、SF)及骨髓穿刺细胞学检查,并对结果进行统计学分析。结果:IDA组与ACD组比较,IDA组MCV、MCH、MCHC、SI、SF均明显降低,差异具有统计学意义。结果与骨髓穿刺,骨髓涂片结果相符。结论:红细胞参数及铁代谢指标结合在IDA与ACD的鉴别诊断中具有重要意义,避免患者骨髓穿刺的痛苦。     

糖尿病与骨代谢相关研究进展

目前已有大量研究证实糖尿病对骨代谢存在一定影响,二者的关系已成为一个新的研究领域,特别是糖尿病与骨代谢疾病骨质疏松这两大影响人类健康和生活质量疾病的关系。同时,相关研究发现某些降糖药物在控制血糖的同时对骨也有影响。近几年国内外报道糖尿病与骨代谢相关研究较多,就1型和2型糖尿病对骨的影响众说不一,发病机制尚不清楚。本文在人群研究、基础研究和降糖药物对骨的影响方面对糖尿病与骨代谢的关系进行了综述。     

MicroRNA在骨代谢中的研究进展

microRNA(miRNA)是一种非编码的小分子RNA,在基因的表达调控过程中起着非常重要的作用。骨组织的发生、生长、代谢同样与miRNA有着密切的关联。与骨代谢相关的miRNA的表达水平变化都会引起骨质代谢异常,进而导致骨质疏松等骨疾病的发生。而在骨相关疾病状态下,改变相关miRNA的表达水平也能对其起到治疗作用。现针对miRNA在骨代谢相关研究及其进展予以综述。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进对骨代谢影响的研究进展

131I治疗甲状腺功能亢进具有方法简便、安全有效、治疗时间短、费用低廉和极少复发等优点,近年来国内外临床应用越来越广。131I治疗甲状腺功能亢进的同时会影响一些甲状腺组织产生的激素的分泌,主要包括甲状腺激素、降钙素和甲状旁腺激素等,这些激素与骨代谢紧密相关。131I治疗破坏甲状腺组织的同时对骨代谢造成的影响仍存在争议。现就131I治疗甲状腺功能亢进后对骨代谢影响的研究现状及进展予以综述。