ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断对比分析(附35例报告)

胆道梗阻性疾病目前常用影像学检查方法有BUS、CT、PTC、ERCP、MRCP等 ,检查方法各有特点 ,而 ERCP更具有其独到之处 [1]。为了探讨其对胆道梗阻性疾病的诊断价值 ,作者收集资料完整的ERCP和 BUS影像学检查诊断胆道梗阻性疾病 35例 ,着重探讨 ERCP对胆道梗阻性疾病诊断的临床应用价值。1　材料与方法1 .1　临床资料　 35例中 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,病程 5天～ 3个月 ,全部病例均有不同程度黄疸。临床手术及病理结果 ;胆道结石 2 7例 ,胆管癌 5例 ,胰头癌 2例 ,胆总管先天性囊肿 1例。1 .2　方法　全部病例在 …     

胆内瘘32例临床分析

胆内瘘是胆道疾病一种较少见的并发症。我院自1988年 3月至 1999年 12月共收 32例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 54.3岁。病程 2天～ 11年不等 ,平均 5.3年。其中 >10年 5例 ,5～ 10年 12例 ,<5年 15例。 32例患者均有不同程度的右上腹疼痛 ,伴发热 2 5例 ,黄疸9例 ,恶心呕吐 12例。1.1.1　影像学检查 :32例中行术前 B超检查 2 7例 ,ERCP7例 ,腹部 X线片 5例 ,PTC1例 ,纤维胃镜 1例。术前诊断胆囊结石 2 8例 ,其中结石嵌顿 13例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 1例 ,胆总管结石 9例 ,肝…     

ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值

梗阻性黄疸根据B超及CT检查容易与肝细胞黄疸鉴别 ,但对其准确定位与病因诊断困难。本文是我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月对梗阻性黄疸者经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,并与B超、CT对比 ,探讨ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例病例中 ,男 ,4 6例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,胆红素定量为 38 6～ 4 5 9 1μmol/L。 88例中 6 8例经手术或病理证实。 5 8例经内镜乳头括约肌切开 (EST)取石 ,12例经内镜行鼻胆管引流术(ENBD) ,2例胆总管癌经EST后置入胆道支架成功引流。1 2　操作方法 :采用…     

ERCP在县级医院胆道外科的应用：附34例分析

我院自1986年对136例胆道疾剂的患者选择性的进行了ERCP检查。其中128例获排成功．失败8例，成功率94．1％，与其它医院报道的数字基本相符．本文讨论如下．1临床资料本组男80例，女48例；年龄30～39岁25例。40～49岁42例，50～59岁41例．60岁以上的20例。经ERCP检查临床诊断：胆囊结石、胆总管结石79例，胆总管结石伴胆道蛔虫症8例，胆囊结石20例，胆总管结石伴左肝内胆管结石4例．伴右肝内胆管结石3例，胆总管远端良性狭窄8例，Vat。r氏壶腹腔2例．俄头痛2例，肝门部用管癌2例。其中胆囊不显影23例．占1．8％．联管不显影43例．人3．4…     

腹腔镜胆总管探查技术在胆道疾病中的应用

近年来,腹腔镜胆总管探查技术日益成熟,己成为胆总管结石十分有效的微创治疗方法。我院自2001年7月～2011年6月利用该技术治疗胆总管结石、肝胆管结石、胆道肿瘤等胆道疾病409例,疗效满意,现将经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组409例,男性8例,女性328例。年龄16～83岁,平均年龄51岁。术前8超、CT、ERCP或MRCP诊断胆囊结石合并胆总管结石242例,肝胆管结石7例,壶腹周围癌5例,先天性胆总管囊肿3例;有黄疸病史,肝生化检查异常,8超提示胆总管异常扩张及患有胆源性胰腺炎的病人,或     

胆道探查误诊的原因分析

自 198 0年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我科遇到术前胆道造影提示肝外胆管结石 ,胆总管探查术中未能发现结石者 2 2例 ,为探讨胆道探查术与造影结果不符的原因 ,对本组病例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 2 2例 ,其中男性 8例 ,女性 14例 ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 48岁。临床表现为发热、上腹痛及黄疸 14例 ,乏力、恶心伴上腹不适 8例。术前静脉胆道造影 8例 ,经皮肝穿刺胆道造影 (PTC) 2例 ,逆行胰胆管造影 (ERCP) 10例 ,术中胆道造影 2例。1.2　造影显示　 2 2例胆道造影均显示胆总管或肝总管有 1个或多个大小不…     

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)430例总结

我院于1983年1月～1986年1月3年时间,共进行纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查430例(453次),现予报导。 临床资料 一、430例中男性205例,女性225例。年龄15～72岁,以30～50岁最多。 二、本组ERCP检查病例,主要是怀疑有胆道、胰腺疾病的腹痛待查,各种胆道手术后病症复发原因的追查,阻塞性黄疸的鉴别诊断等。     

ERCP在肝内胆管结石诊断中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde eholangiopancreatography,ERCP)对了解胆道结石的分布情况、选择恰当的手术方式和减少术后残留结石均有重要价值。本文就1990年～1995年所作67例肝内胆管结石病人的ERCP检查情况作一总结分析。 临床资料 1.一般资料:本组男29例,女38例,中位年龄41岁。合并肝外胆管或/和胆囊结石50例:既往有胆道手术史28例,其中胆囊切除加胆总管探查16例,单纯胆囊切除8例,胆总管探查2例,胆肠内引流术2例.     

磁共振胰胆管水成像与内镜下逆行胰胆管造影术临床应用的比较

目的 探究磁共振胰胆管水成像与内镜下逆行胰胆管造影术的临床应用价值.方法 选取本院2014年6月至2016年6月收治的疑似胰胆疾病的患者50例作为研究对象,患者均进行ERCP检查(内镜下逆行胰胆管造影术)、MRCP检查(磁共振胰胆管水成像),比较两种检查手段诊断特异度、准确性.结果 以手术与病理结果为金标准,50例患者中胆道结石患者23例,胆道重度梗阻10例,非特异性胆道扩张8例,慢性胰腺炎5例,胆囊息肉2例,无病变2例;MRCP特异性为100％、准确度为80％,ERCP特异性为100％、准确度为92％,两种检查方式比较差异均无统计学意义.结论 MRCP检查在诊断胰胆疾病方面与ERCP具有相同的价值,两种检查手段各有优势,其中ERCP诊断特异度、准确性均较高,临床需结合患者具体情况合理选择诊断方式.     

肝外胆管癌(附46例临床分析)

近10年来,胆管癌的发生有增加的趋势,我科自1980年1月～1986年6月共收治46例,现结合有关资料分析报告如下:临床资料1 一般情况本组男31例,女15例,男女之比为2∶1;年龄最小29岁,最大74岁,平均59岁;45岁以上者34例,占73.7％。术前明确诊断38例。其中 B 超检查29例获准确梗阻部位,9例行 PTC 或 ERCP 联合直接胆管造影检查明确诊断。8例未行 B 超及直接胆管造影检查,于术中明确诊断。伴有胆道结石者6     

腹腔镜胆道一期缝合93例临床分析

我院自2004年以来开始开展腹腔镜联合胆道镜行胆道探查,胆道一期缝合,取得了良好的效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组93例为我院2004年1月至2012年8月行腹腔镜胆道探查、胆道一期缝合治疗胆总管结石患者.其中,男60例,女33例,年龄27～89岁,平均53.5岁;择期手术58例,急诊手术36例;所有患者术前均经彩超、CT、ERCP等检查确诊.胆总管直径在1.0～2.0 cm,平均直径1.8 cm.所有病例均排除肝内胆管结石、胆管狭窄及胆道肿瘤.     

经内镜胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸

内镜下胆道支架置入术（ERBD）作为治疗性ERCP组成部分可治疗部分胆胰疾病。我科自２０００年１０月～２００２年９月开展治疗性ERCP工作以来，治疗梗阻性黄疸病人１６例，介绍如下：１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男９例，女７例，年龄５２～７８岁，平均６３岁。血胆红素最高９７１μmol／L，最低１３２μmol／L，平均２４５μmol／L。伴有上腹痛７例，皮肤瘙痒３例，３例伴有高热。１．２术前诊断：ERCP检查、彩超、CT或MRI确诊为胆道梗阻，其中胰头癌８例，原发性胆管癌４例，肝门部胆管癌３例，胆管术后狭窄１例，…     

360例胆道疾病的ERCP诊治分析

目的 :讨论ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值。方法 :对 36 0例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行总结分析。结果 :ERCP成功率 95 .5 6 % ,胆道结石最常见 ,占 5 9.88% ,其次为胆管癌 ,占 8.72 % ;12 1例行EST切开 ,10 5例取石或虫体 ,成功率 93.33% ;2例放置胆道支架 ;并发症发生率3.33%。结论 :ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠 ;内镜治疗可使其中相当部分免受开腹之苦。     

急性复发性胰腺炎的病因分析

1临床资料本文分析了我院近5年来内科收治的13例急性复发性胰腺炎。其中男性5例、女性8例，年龄18～54岁。主要临床诊断依据：有反复发作性中上腹痛，有局部压痛、血尿淀粉酶增高。B超及CT检查符合急性胰腺炎改变。有2例作ERCP检查、l例作SPECT检查并确定病因，尼附表。附表13例急性复发性胰腺炎病因分析2结果13例胰腺炎急性发作次数为3～7次，每年发作均在1次以上。有8例经B超检查发现胆道结石。胆囊多发细小结石5例，胆囊泥沙样结石2例，肝内胆管结石1例。其中6例胆囊结石作胆囊切除术后随访1年未再发作胰腺炎。有1例经ERCP检查见…     

内镜治疗胆管疾病的护理

我院从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月对 2 3例胆管、胰腺疾病患者行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)+内镜下括约肌切开 (EST)及内镜下鼻胆管引流(ENBD)术 ,效果满意 ,护理体会如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 3 3～ 90岁 ,平均 67岁。胆总管结石 1 0例 ,外科术后残余结石 3例 ,再发结石 3例 ,重症胰腺炎 4例 ,胆道蛔虫症 3例。伴梗阻性黄疸 8例 ,其中单纯取石 1 0例 ,加ENBD 1 3例。2　手术方法先行 ERCP检查 ,使胆系显影 ,了解胆总管宽度及胆结石部位、大小、个数 ,决定是否行 EST,然后根据结石大小决定取石…     

经内镜逆行胰胆管造影20例总结

对 2 0例有黄疸和上腹痛等症状住院病人进行ERCP检查 ,结果为 :2 0例病人 ,18例ERCP操作插管造影成功 ,成功率为 90 %。ERCPX线诊断结果为 ,胆总管结石 6例 ,肝内胆管结石 8例 ,胰腺癌 1例 ,慢性胰腺炎 2例 ,胆道术后胆总管下段狭窄 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胰胆管造影正常 1例。认为ERCP是胰胆疾病主要的有价值的诊断方法     

胆管残留结石原因及治疗

<正> 胆道术后残留结石是胆道外科的一个棘手问题。我院1984年12月～1990年4月收治260例胆道结石病。术后残留结石51例(19.6％),现分析报告如下: 临床资料本组男12例,女39例。年龄35～73岁。4～56岁35例占69％。肝胆管并胆道残石22例,胆总管残石29例。有淤胆性肝硬化门脉高压症3例,合并胆道内瘘2例,左右肝多发性脓疡1例。1～3次手术史13例。22例胆汁普遍细菌培养20例阳性。本组病例均经B超检查。PTC17例,ERCP2例,静脉胆道造影2例,CT检查     

^99mTc—PMT显像对小儿先天性胆道疾病的诊断及鉴别诊断

小儿先天性胆道疾病表现为新生儿或婴儿期的阻塞性黄疸 ,与炎性黄疸鉴别诊断较为困难。由于在内、外科治疗方面截然不同 ,须早期鉴别小儿黄疸以免延误外科手术治疗的时机。1　资料与方法1 1　临床资料我科自 1996～ 1999年检查因渐进性皮肤黄染 ,灰白色粪便 ,而收入我院小儿科及小儿外科患儿 2 8例。年龄 4 3～ 150天 ,其中男 17例 ,女 11例 ,平均年龄 4个月。其中手术 2 2例 ,18例先天性胆道闭琐症 ,2例先天性胆总管囊状扩张症 ,2例肝炎综合征 ,均经手术及病理证实。其余 6例经临床随诊证实。1 2　检查方法患儿显像前静脉给予镇静剂 ,患儿…     

ERCP在儿童胆胰疾病中的应用

目的：探讨ERCP在儿童胆胰疾病中的临床诊疗价值。方法：对2003年1月至2012年9月间进行ERCP诊断和治疗儿童胆胰疾病患者的资料进行回顾性研究,观察其疗效和并发症发生情况。结果：13例儿童患者中胆总管结石6例,胆囊切除术后残余结石1例,胆总管扩张2例,胆源性胰腺炎1例,肝外伤右叶切除术后胆道狭窄并胆漏1例,肝移植术后胆道并发症1例,先天性胆总管囊肿1例。共计行ERCP18次,其中诊断性ERCP1次,治疗性ERCP17次。术后并发症发生1次（1／18）。结论：ERCP对于儿童胆胰疾病是一种安全、有效的诊疗方法,值得推广。     

中医辨证分型治疗116例胆石症疗效分析

我所从1994年1月～1996年3月对116例接受住院治疗的胆石症患者均按中医辨证分型进行中西医结合治疗，现小结如下。1临床资料1．1一般资料本组男33例，女83例。男女之比为2．5：1。年龄及6岁～71岁，平均为49．7岁。病程3个月～27年已行1次胆道手术37例．2次以上手术12例，入院前均通过B超、CT或PTC及ERCP进行检查确诊为胆道结石，其中胆囊结石28例，胆总管结石47例，肝内胆管结石28例，胆道多部位结石13例，结石最大33mm×28mm。1．2辨证分型按1976年全国中西医结合治疗胆系疾病会议、制订诊疗标准属气郁型35例，湿热型68例，脓毒型13例…