脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的 寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料.方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植.结果 25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好.结论脱细胞异体真皮+自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料.     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效观察

目的：观察人工真皮联合自体薄层皮片移植（简称复合皮移植）修复难愈性创面的疗效。方法选取住院的各种难愈性创面患者30例,均存在各种原因导致的不同程度和部位皮肤软组织缺损创面,部分病例伴有肌肉、肌腱、骨外露。一期清创后移植人工真皮,2～3周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱和骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片。观察人工真皮和自体薄层皮片（复合皮）移植成活率、瘢痕增生、色素沉着和关节活动度等情况,综合评价人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的临床效果。结果30例患者人工真皮移植后成活25例,成活率为83.3％;5例溶解失活,原因为局部感染4例,局部固定不良1例。存活的25例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达100.0％。25例出院后均随访2～6个月,复合皮生长良好,光滑有弹性,无明显瘢痕增生,少量皮肤色泽改变;供皮部位恢复良好,无瘢痕增生,部分患者有少量色素改变。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面,复合皮移植成活率高,创面愈合质量好,成活后的复合皮部位和供皮区瘢痕增生轻微,关节功能恢复良好,方法简便,为难愈性创面的修复提供了新选择。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕(附36例报告)

目的探讨脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕的可行性及效果。方法对36例烧伤后瘢痕患者在严格无菌条件操作下将瘢痕切除(保留深筋膜上2~3 mm脂肪组织)后,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,创面用成纤维细胞生长因子(EGF)和抗生素外敷加压包扎,制动肢体。结果修复面积为6 cm×8 cm~28cm×30 cm,脱细胞真皮与自体刃厚皮贴覆成活>98%;6例随访6个月~2 a,无排斥反应,皮肤弹性、外观良好,触之柔软,关节部位功能良好;多次供皮区无瘢痕,仅有轻度色素沉着。结论脱细胞真皮是一种修复瘢痕切除后创面的理想组织工程化材料,其与自体刃厚皮移植联合治疗烧伤后瘢痕增生近期效果良好,尤其对自体皮源有限者可起到自体全厚皮的作用。     

人工真皮和自体皮移植修复肌腱外露创面的研究

目的了解人工真皮联合自体皮移植修复肌腱外露创面的可行性并评价其治疗效果。方法选择23例住院患者肌腱外露创面,进行人工真皮联合自体皮修复,手术方法为Ⅰ期创面扩创,移植人工真皮,2～3周人工真皮血管化良好,外露肌腱完全被类真皮组织覆盖后,再行Ⅱ期手术,移植自体皮片。结果 23例患者肌腱外露创面被有效覆盖修复,人工真皮血管化良好,移植自体皮成活良好,未见明显瘢痕形成,供皮区亦未见明显瘢痕形成。结论人工真皮和自体皮移植修复肌腱外露创面,简便可靠,愈合创面耐磨性高,供皮区损伤轻,为肌腱外露的修复提供了一个较好的方法。     

复合皮移植治疗重症烧伤后瘢痕增生30例效果观察

自2000年以来，我们采用脱细胞异体真皮与自体表皮混合移植治疗重症烧伤后瘢痕增生30例，取得较好疗效。现报告如下。     

T-1型脱细胞异体组织补片在口腔颌面外科的临床应用

各种原因引起的口腔黏膜缺损的修复，临床一般采取自体组织移植法，这种传统的方法在治疗口腔颌面部皮肤黏膜组织病损中发挥了一定的作用，但又有难以克服的弊病。近年来人工真皮的研究进展迅速，尤其是脱细胞异体真皮基质已经在烧伤和整形领域中皮肤移植的成功应用。脱细胞异体组织补片是应用组织工程学技术，将异体组织经过脱细胞处理后，去除引起异体组织间排斥反应的细胞成分，保留细胞外基质成分即细胞支架结构，以“细胞支架”的形式移植到受体部位，为细胞提供生长的场所和空间，诱导和调节细胞的生长、分化和代谢。我科在2003年以来使用了异体脱细胞真皮软组织修复材料修复口腔颌面部口腔黏膜缺损，并取得了较满意的效果。     

异体无细胞真皮基质用于深度烧伤创面的研究

以同种尸体网状中厚皮片为材料，经一系列理化方法清除皮片中的新有细胞成分，制得无细胞真皮基质，与自体超薄皮片一期或二期以复合皮的形式移植于深度烧伤创面上，结果为复合皮成活率高，外观，质地，弹性良好，无细胞真皮基质用于深度烧伤创面取得了令人满意的临床效果。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

自体皮瓣、皮片是烧伤整形患者创面最常用的永久性覆盖物,但采用自体皮瓣、全厚或中厚皮片移植来治疗烧伤整形,常常受到供区的限制且供区愈合后亦会形成明显瘢痕。尤其对于老年烧伤整形患者,由于皮肤松弛、皮下脂肪少,烧伤后愈合慢,自愈时间长,如果采用自体皮瓣、皮片移植往往造成移植区伤口恢复不佳,且移植的皮瓣或皮片成活率较低。近年,     

脱细胞异体真皮基质的制备及临床应用

为寻求深度烧伤、瘢痕切除等良好的创面覆盖物,用十二烷酸钠(SDS)、胰蛋白酶等消化处理新鲜尸体皮,制成含基底膜的异体脱细胞真皮支架(allo-ADM)),并作组织学等检测和临床复合移植。结果显示allo-ADM具有无细胞、无细菌、胶原排列整齐等特点。二步法和一步法复合移植成活率分别为100％和85％,成活后创面功能好,颜色略加深,表面光滑,触软,提示allo-ADM是覆盖烧伤创面、瘢痕切除创面的较理想材料。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植术的围手术期护理

目的 总结脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复术的围手术期护理经验.方法 对25例患者行术前护理并对其及其亲属行相关术前指导,严格无菌操作,术中密切和正确配合,手术后加强护理.结果 经过精心护理,25例患者手术均获成功,无严重并发症发生.结论 良好的围手术期护理是手术成功的关键.     

游离神经移植修复周围神经缺损100例

目的 探讨自体腓肠神经等感觉神经游离移植修复四肢神经缺损。方法 对100例外伤所致四肢神经缺损者根据神经缺损部位及游离移植神经长度。分别用带血管的神经游离移植和单纯的神经游离移植。神经供区：腓肠神经(87例)、臂内侧皮神经(6例)、前臂内侧皮神经(1例)、前臂外侧皮神经(2例)、腓浅神经(2例)、隐神经(2例)。结果术后随访71例(85条神经)。随访时间18～60个月，其中优(M4S3 )13例(14条)．良(M3S3)22例(26条)。可(M2S2)32例(40条)，差(M1S1以下)4例(1条)。结论 用自体神经移植修复四肢神经缺损，可有效恢复损伤神经．对肢体的功能恢复仍有较为满意的效果。     

自体骨髓基质细胞输注促进化疗后造血功能的恢复

自体骨髓基质细胞输注促进化疗后造血功能的恢复赵杰易永林姚程骨髓基质细胞是造血微环境的重要组成部分。我们利用自体骨髓基质细胞（ＡＢＭＳＣ）体外扩增再回输，于常规化疗后的白血病患者，以修复造血微环境，促进造血细胞的增殖、分化，缩短骨髓抑制期。一、材料与方...     

脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物应用于大面积烧伤微粒皮移植的对比研究

目的对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物应用于大面积烧伤微粒皮移植的效果。方法 82例大面积烧伤患者根据不同术式分组,各41例。对照组采用异体皮覆盖自体微粒皮移植术治疗,对照组实施脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术治疗。对比两组术前、术后2周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、淋巴细胞绝对值(LYMPH)及血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)]水平。结果观察组术后2周WBC、NEUT%、LYMPH均低于对照组(P0.05);TP、ALB、GLOB水平均高于对照组(P0.05)。结论脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可改善机体免疫功能,能减轻全身炎性反应,疗效确切。     

颈前区围领式微创扩张皮瓣修复下面部瘢痕6例报告

对于下面部较大面积瘢痕如采用整张游离中厚皮片移植修复，皮片的色泽与受区周围皮肤不一致，如采用传统扩张皮瓣转移修复，则因修复创面较大，在下颌部或颈前遗留拼接切口瘢痕。2000年5月以来，我院采用颌下颈前区围领式微创扩张皮瓣修复下面部瘢痕6例，效果较理想。现报告如下。     

自体表皮移植治疗白癜风120例护理体会

2005年6月～2006年12月,我们采用自体表皮移植治疗白癜风120例,疗效满意。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组120例（227区）白癜风患者,男51例,女69例;年龄3～58岁,平均26.5岁;病程1个月～28a;均处于病情稳定期。治疗方法：用75%酒精消毒腹部和白斑区（供皮及受皮区）,将形状、大小适宜的BFY-HIA型表皮分离仪的分离头固定于供受皮区的适当位置,     

脱细胞异体真皮治疗巨大瘢痕疙瘩1例

患者男 ,36岁 ,因背部、右肩部瘢痕疙瘩 10个月入院。患者曾因车祸伤在外院行刃厚皮移植手术 ,治愈后瘢痕增生明显 ,影响外观及活动功能。查体见背部、右肩部广泛性瘢痕疙瘩 ,质韧 ,背部两处粘连瘢痕疙瘩面积分别为 18cm× 30 cm、10 cm× 2 1cm,右肩部瘢痕疙瘩面积为 11cm× 18cm。患者入院后完善各项准备工作 ,瘢痕创面每日用碘伏擦拭 2次 ,以彻底清除可能引起感染的细菌。全麻下行背部、右肩部瘢痕疙瘩切除 +脱细胞异体真皮移植 +异体皮覆盖术。沿瘢痕组织边缘彻底切除至基底健康组织 ,充分止血 ,分别用新洁尔灭、抗生素生理盐水冲洗 ,将…     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手掌部软组织缺损22例观察

目的观察采用前臂外侧皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手掌部软组织缺损的疗效。方法对2001-06～2009-01 22例手掌部软组织缺损患者经急诊清创后换药至创面条件好转后采用前臂外侧皮神经营养皮瓣逆行移植修复创面,供区游离植皮。结果术后皮瓣及供区均成活,随访7～24个月,手部色泽正常,恢复保护性感觉。结论前臂外侧皮神经营养逆行皮瓣方法简单,效果可靠,不损伤前臂主要动脉,能恢复手掌部保护性感觉,是修复手部创面的理想方法。     

原代自体表皮细胞悬液移植对烧伤大鼠的治疗作用

目的探讨原代自体表皮细胞悬液移植技术在治疗烧伤创面中的应用。方法选取Wistar大鼠60只,随机分成4组：烧伤治疗组（移植密度：A组：6.0×104/cm^2;B组：1.2×10^5/cm^2;C组：2.4×10^5/cm^2）和对照组（D组）,不同移植密度治疗后,观察各组愈合情况。结果大鼠烧伤模型达到Ⅲ度烧伤模型要求,A组伤口收缩明显,收缩面积约为原面积的34.3%;B组和C组收缩面积均未超过21.0%。D组为瘢痕化愈合,收缩严重,为原面积的84.5%。A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与D组、C组与D组瘢痕愈合、收缩比例比较P均〈0.01。结论原代自体表皮细胞悬液移植治疗Ⅲ度烧伤可行,移植密度以1.2×10^5/cm^2即可满足需要,创面形态和功能均愈合良好。