法洛四联症合并完全性房室间隔缺损的手术治疗

目的 总结并探讨法洛四联症合并完全性房室间隔缺损(TOF-CAVC)的外科治疗方式及时机.方法 2007年6月至2012年4月,11例TOF-CAVC患儿行双心室或部分双心室修补,男6例,女5例;年龄5 ～32个月.手术经右心房或右心室流出道纵切口,采用“双片法”修补房室通道,其中8例通过单一的右心房切口修补室间隔缺损.所有患儿均行右心室流出道-肺动脉扩大补片修补手术,其中7例由于肺动脉瓣发育欠佳需跨瓣修补,1例用带单瓣的心包补片扩大右室流出道,3例未跨瓣修补.结果 手术死亡1例,术后第2天死于严重低心排出量综合征.1例术后6个月死于肺炎、心力衰竭.生存9例术后均有效随访,随访3～60个月.根据Kaplan-Meier生存曲线,5年生存率为79.5％.术后3个月,2例患儿分别出现右心室流出道及肺动脉分支梗阻,2例残余房间隔缺损0.2 ～0.3 cm,1例心室水平残余细丝分流,患儿均无明显临床症状.随访期间所有生存患儿心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 法洛四联症合并完全性房室间隔缺损近期疗效肯定,采用双片法通过单一的右心房切口修补房室通道时,术中的精细操作是手术成功与否的关键.     

46例完全性房室间隔缺损手术临床分析

完全性房室间隔缺损(complete atrioventficular septal defect，CAVSD)是发病率较低的复杂心脏畸形。现将我院收治的46例CAVSD病人手术治疗，总结报道如下。     

房室间隔缺损的外科治疗

目的总结43例房室间隔缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾总结2008-01—2015-12间43例房室间隔缺损矫治手术的临床资料。结果本组患者中术后6个月内死亡2例,其中1例死于重度低心排出量综合征,1例死于重度肺部感染。其余患者均获随访6个月~7 a,无远期死亡。2例二尖瓣中度反流患者反流加重。结论细致的瓣膜成形手术是保证治疗效果的关键,避免残余漏和传导阻滞对获得较好预后意义重大。     

完全胸腔镜微创手术治疗室间隔缺损的疗效分析

目的分析完全胸腔镜与传统开胸行室间隔缺损修补术的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院50例室间隔缺损患者的临床资料。按手术方式分为两组:胸腔镜组21例,其中男13例、女8例,年龄(38.36±10.02)岁;传统开胸组29例,其中男18例、女11例,年龄(42.36±13.02)岁。比较两组患者手术时间、住院时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流量等指标。结果两组患者均无死亡病例。对比传统开胸组,完全胸腔镜组体外循环时间及主动脉阻断时间延长(P0.05),胸腔引流量及术后使用血制品的例数减少,住院时间缩短(P0.05),两组手术时间、术后呼吸机辅助时间及住ICU时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸比较,胸腔镜下室间隔缺损修补术安全可靠、创伤小、恢复快、节约用血,可作为外科干预的优先选择术式。     

房室间隔缺损介入封堵治疗后并发症的手术治疗

我们收治3例房、室间隔缺损经介入治疗后出现严重并发症的病人，行外科手术治疗取得了良好的效果。     

全胸腔镜房间隔室间隔缺损修补手术学习曲线

目的 总结全胸腔镜下心脏手术的学习曲线.方法 回顾性收集2004年10月至2010年1月由同一术者连续完成的125例全胸腔镜下房间隔缺损、室间隔缺损修补手术病例资料,按手术先后顺序分为A、B、C、D、E5组,每组25例,从各组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、中转开胸率及手术并发症等指标比较手术效果.结果 各组病例年龄、性别、体重、病种及手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间3项指标A、B组明显长于C、D、E组(P＜0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05),C、D、E3组之间差异亦无统计学意义(P＞0.05).各组中转开胸率及手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜房间隔、室间隔缺损修补术的学习曲线约为50例.     

完全性房室间隔缺损的外科治疗

目的回顾性总结手术治疗完全性房室间隔缺损的经验。方法112例病儿,≤6个月43例(38%,X组),>6个月69例(62%,Y组)。85例行心导管检查。Rastelli A型89例,Rastelli B型10例,Ras- telli C型13例。手术技术分单片法,双片法和简化单片法。术中经食管超声检查发现异常而即刻再次手术者7例(二尖瓣反流4例,二尖瓣狭窄2例,左室流出道梗阻1例)。术后入重症监护室,左房压8～21 mm Hg,中心静脉压7～12mm Hg。呼吸机平均应用47h,监护室平均滞留6.3d。结果室间隔缺损残余分流(直径>2mm)13例,二尖瓣中度反流12例,完全性房室传导阻滞4例。院内死亡6例(X组1例,Y组5例)。术后随访91例(81%),随访1～5年,平均2.3年。1例术后1年因肺炎心衰死亡,1例术后2年因二尖瓣中-重度反流而换瓣。结论院内死亡率提示,小于6月龄完全性房室间隔缺损病婴手术是安全的。随着年龄增大,瓣膜成形效果、肺动脉高压的预后可能会更差。双片法修补室间隔缺损较易发生残余漏(9例,18%),简化单片法出院时二尖瓣关闭不全发生率明显高于另外两种方法(6例,16%)。     

完全性房室间隔缺损合并法乐四联症的手术矫正

目的　报告完全性房室间隔缺损合并法乐四联症的外科治疗。　方法　 6例患者 ,年龄 3～ 9岁 ,均施行手术根治 ,经右房 右室切口修补VSD ,房室间隔缺损采用两块补片技术修复 ,左房室瓣裂隙的修复均采用间断缝合 ,右室流出道均用带单瓣的补片跨瓣加宽。　结果　全组 6例术后出现低心排综合征、多器官衰竭、灌注肺并发症各 1例 ,早期死亡 1例为多器官衰竭者 ,5例长期存活。术后随访 6个月～ 5 5年 ,1例有轻度左房室瓣关闭不全。心功能Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 1例。　结论　完全性房室间隔缺损合并法乐四联症可应用 2块补片法行手术根治 ,左房室瓣瓣裂的常规修补可降低其关闭不全的发生率 ,大部分患者术后心功能可获得良好的改善。     

法洛四联症合并完全房室间隔缺损手术方法探讨

目的探讨法洛四联症合并完全房室间隔缺损(TOFAVSD)心内矫治的手术方法和效果。方法1985年1月至2004年10月,TOFAVSD心内矫治术16例中男7例,女9例;年龄2～16岁,平均(8.1±3.8)岁。采用右房、右心室纵切口,前7例采用3块补片;后9例用2块补片修复房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道用跨瓣补片加宽。结果术后早期死亡4例,前7例死亡3例;后9例死亡1例。死因为严重低心排血量综合征3例,灌注肺1例。8例随访2个月至13.5年。心功能I或II级,无临床症状。结论采用右房、右心室纵切口,2块补片修复房室间隔缺损,常规间断缝合左侧房室瓣裂隙,跨瓣补片加宽右室流出道可取得较良好的疗效。     

完全型房室间隔缺损的外科治疗

目的　总结完全型房室间隔缺损外科治疗的经验。方法　16例完全性房室间隔缺损患儿,平均年龄(1.2±0 .9)岁,平均体重(6.8±3 )kg。其中10例伴有Down综合征,1例合并法洛四联征。术前超声心动图显示房室瓣轻度反流12例,中度反流3例,重度反流1例。行单片法修补10例,双片法修补6例。结果　术后恢复顺利,无围手术期死亡。除1例患儿于出院4个月后因肺部感染合并心衰死亡外,余随访0 .3～5 .2年,经超声心动图检查显示房室瓣功能良好,未见明显反流。结论　完全型房室间隔缺损患者早诊断,早手术,可获良好疗效。     

电视胸腔镜手术治疗脓胸26例

目的:总结电视胸腔镜(VATS)下治疗脓胸的经验.方法:电视胸腔镜(VATS)下对胸腔进行清理,纤维板剥脱,术后行胸腔冲洗,胸腔引流量小于100ml/24h拔除胸腔引流管.结果:本组病例经电视胸腔镜(VATS)手术治疗后脓腔消失,肺脏膨胀良好,均达到预期效果,术后无严重并发症.结论:电视胸腔镜(VATS)疗效好、创伤小,恢复快,安全性高,术中失血少,是治疗脓胸的有效方法.     

室间隔缺损伴感染性心内膜炎九例

室间隔缺损伴感染性心内膜炎九例祝曙光钟佛添１９９１～１９９６年，我们为９例先天性心脏病室间隔缺损并发感染性心内膜炎的患者早期行室间隔缺损修补术，效果良好。１临床资料与方法本组男４例，女５例。年龄１８～３５岁，平均２６岁。病理分型：干下型２例，膜周型６...     

电视胸腔镜手术563例治疗体会

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在普胸外科中的临床应用价值.方法 回顾分析1997年4月至2007年11月采用电视胸腔镜手术治疗的563例胸外科病例临床资料. 结果 全组无发生住院内死亡病例,手术时间25～152 min(平均62 min),术中出血量平均为85 ml,术后带胸腔引流管时间1～7 d(平均2.5 d).术中有7例中转开胸手术(1例因伤及奇静脉,6例因胸膜腔广泛粘连).术后肺膨胀不全15例,肺大疱切除术后持续漏气2例,手汗症胸交感神经切除术后代偿性多汗2例. 结论 电视胸腔镜微创手术具有手术创伤小、术后恢复快、治疗效果好和符合美容等优点.可以代替大部分传统的开胸手术.     

室间隔缺损伴心内膜炎手术治疗1例

室间隔缺损伴心内膜炎手术治疗１例景华，李忠东病人男，３７岁。自幼有心脏杂音，于１９９１年９月因不规则发热６个月收住我院心脏内科诊治。查体：体温３９．６℃、脉搏１１２次／ｍｉｎ、呼吸２６次／ｍｉｎ、血压１５．７／１０．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ...     

胸腔镜下室间隔缺损修补术

目的　探讨胸腔镜下室间隔缺损修补术。　方法　 16例先天性心脏病 (男 10例 ,女 6例 )。年龄 (6～ 2 7)岁。 (14± 7)岁 ,体重 (17～ 6 7)kg ,(38 5± 16 8)kg。采用股动静脉插管 ,在患者右侧第四肋间胸骨旁、第四肋间腋中线、第七肋间腋中线各打一个直径 1cm～ 3cm的孔 ,经第四肋间腋中线插入上腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻闭升主动脉 ,冠脉冷灌 ,心脏停搏 ,切开并悬吊右心房 ,显露三尖瓣及室间隔缺损 ,缝合室间隔缺损 ,缝合右心房切口 ,开放升主动脉。　结果　 16例手术均获成功 ,主动脉阻闭时间 (2 7～ 6 7)min ,(43± 13)min。体外循环时间 (6 6～ 16 8)min ,(95± 33)min。术后心脏杂音消失 ,心脏超声检查示无心内分流。　结论　胸腔镜下可完成室间隔缺损修补术的全部心内操作。也为室间隔缺损修补术提供了另一种选择。     

完全性房室间隔缺损合并法洛四联症

完全性房室间隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVC)合并法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一类少见的复杂性先心病,1885年由Bull[1]首次提出.自1969年D'Allaines[2]首次报道CAVC合并TOF的手术方式以来,关于手术治疗CAVC合并TOF的文献均为小样本统计,手术方式也不尽相同,而且随访时间较短.归纳不同中心的文献进行分析,对临床工作有一定的参考价值.     

完全性房室间隔缺损三种手术方法的比较

1999年7月至2002年9月，我院共收治完全性房室间隔缺损(CAVSD)35例，分别采用一片法、二片法和简化一片法进行矫治。现将此3种手术方法的结果、利弊以及适应证分析如下。     

电视胸腔镜手术41例

电视成像胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）因其切口小，创伤小，出血少和对心肺功能的影响小等优点，已成为胸外科的发展方向之一。作者从１９９４年４月起，连续进行ＶＡＴＳ４１例，手术范围进一步扩大，麻醉要求降低，肺功能极差的病人也得到手术机会。另外，本组还有１１例肺癌患者，术前采用胸腔镜进行了肿瘤分期以指导开胸手术。作者就手术要点和术前、术后处理进行讨论。     

电视胸腔镜手术24例

电视胸腔镜手术２４例格桑耕噶肖邦榕曾富春１９９５年７月～１９９６年６月，我院开展电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）２４例，取得比较满意的近期效果，现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料全...