射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘系统评价和序贯分析※

目的 系统评价射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wangfang）、中国医学生物（CBM）、PubMed数据库,查找符合纳入标准的临床RCT试验,共纳入19项RCTs。使用Cochrane系统评价手册评价文献质量,并以Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 总有效率［RR=1.22,95%CI（1.17,1.28）,P=0.00<0.5］,亚组分析提示疗程2～4 w［RR=1.22,95%CI（1.16,1.29）,P=0.00］,疗程>4 w［RR=1.21,95%CI（1.12,1.31）,P=0.00］;治疗缓解程度［ES=2.75,95%CI（2.12,3.58）,P=0.000<0.05］。肺功能：FEV1［WMD=0.38,95%CI（0.22,0.55）,P=0.000<0.05］;PEF［SMD=1.77,95%CI（0.83,2.70）,P=0.000<0.05］;FEV1/FVC［SMD=1.23,95%CI（0.49,1.98）,P=0.001<0.5］。症候积分：中医症候积分［SMD=-2.20,95%CI（-3.47,-0.92）,P=0.001<0.5］;咳嗽积分［WMD=-1.58,95%CI（-2.06,-1.10）,P=0.000<0.05］。炎症指标：TNF-α［SMD=-1.34,95%CI（-2.01,-0.66）,P=0.000<0.05］。不良反应［RR=0.31,95%CI（0.13,0.73）,P=0.007<0.05］。通过TAS序贯分析降低了传统Meta分析假阳性概率,得到更可靠的结果。GRADE评价显示总有效率证据质量为低,余证据质量为极低。结论 射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘能显著提高疗效,改善患者临床症状及肺功能,降低炎症指标,减少不良反应。但受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

连花清瘟制剂对COVID-19疗效的Meta分析

[目的] 系统评价中药连花清瘟制剂对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）干预的有效性与安全性。[方法] 检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Collaboration、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方医学网、中国生物医学文献数据库（CBM），时间为从建库至2020年5月，所有连花清瘟制剂干预COVID-19的临床随机对照试验（RCT）。采用RevMan 5.3软件进行分析。[结果] 纳入5项RCT研究，共计纳入824例患者。在常规西药标准治疗基础上联合中药连花清瘟制剂，能够缩短退热时间（MD=-1.04，95%CI=-1.60~-0.48，P=0.000 3），表明联合中药连花清瘟制剂治疗能一定程度上改善发热症状；可改善咳嗽症状（MD=-1.30，95%CI=-2.55~-0.05，P=0.04），减少咳嗽例数（RR=1.72，95%CI=1.22~2.43，P=0.002），表明联合中药连花清瘟制剂具有减轻咳嗽的作用；改善乏力症状（MD=-1.30，95%CI=-2.38~-0.22，P=0.02），减少乏力例数（RR=1.72，95%CI=1.28~2.32，P=0.000 3），表明联合中药连花清瘟制剂具有减轻乏力的作用，还能提高临床有效率（RR=1.23，95%CI=1.12~1.34，P<0.000 1），改善肺部计算机断层扫描（RR=1.21，95%CI=1.09~1.34，P=0.000 5），减少轻症转重症例数（RR=0.45，95%CI=0.30~0.68，P=0.000 1），以及改善炎症指标。6个研究中有2个报告了不良事件发生情况。[结论] 与常规西药标准治疗相比，联合使用中药连花清瘟制剂能够对COVID-19患者的发热、咳嗽、乏力等临床症状、总有效率、肺部CT、轻症转重症例数、炎症指标等产生一定的干预效应，具有改善缩短发热时间，改善临床症状，提高临床疗效等作用，其安全性尚有待进一步研究证实。     

脉管复康片治疗下肢动脉硬化性闭塞症临床疗效的Meta分析

[目的] 系统评价脉管复康片治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。[方法] 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）数据库，搜集脉管复康片治疗下肢动脉硬化性闭塞症的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2023年1月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。[结果] 共纳入11个RCT，包括809例患者。Meta分析结果显示：脉管复康片治疗组的总有效率[RR=1.16，95%CI（1.02，1.32），P=0.030 0]高于对照组，间歇性跛行发生率[RR=0.36，95%CI（0.23，0.58），P＜0.000 1]、静息痛发生率[RR=0.28，95%CI（0.12，0.66），P=0.004 0]、截肢率[RR=0.32，95%CI（0.13，0.78），P=0.010 0]低于对照组。与对照组相比，脉管复康片能够提高血管踝肱指数[SMD=0.13，95%CI（0.11，0.15），P＜0.000 1]，降低高切黏度[SMD=-0.89， 95%CI（-1.46，-0.31），P=0.003 0]水平，但未发现低切黏度的差异具有统计学意义[SMD=-1.34，95%CI（-3.43，0.74），P=0.210 0]。[结论] 当前证据表明，脉管复康片能够改善下肢动脉硬化性闭塞症患者的间歇性跛行、静息痛与截肢发生情况，提高血管踝肱指数，降低高切黏度水平。受纳入研究质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿疗效性的Meta分析※

目的 评价桂枝茯苓丸对卵巢囊肿的临床疗效。方法 在万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普网、PubMed、Embase中检索建库至2022年10月5日关于桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床随机对照试验研究。根据纳排标准筛选文献,将最终纳入的文献使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,再在文献中提取相关结局指标,采用Stata 17.0软件对数据进行Meta分析。结果 共筛选出35篇文献,纳入患者3713例。桂枝茯苓丸在单独治疗或协同其他方法治疗卵巢囊肿时,在缩短月经不调改善时间［SMD=-2.02,95%CI（-2.85,-1.20）,P<0.001］、缩短小腹胀痛改善时间［SMD=-0.87,95%CI（-1.39,-0.34）,P=0.001］、缩短白带异常改善时间［SMD=-2.02,95%CI（-2.67,-1.36）,P<0.001］、缩短腰痛改善时间［SMD=-1.05,95%CI（-1.38,-0.72）,P<0.001］、缩小囊肿体积［SMD=-1.93,95%CI（-2.74,-1.11）,P<0.001］、降低雌二醇浓度［SMD=-0.73,95%CI（-1.18,-0.28）,P =0.001］、降低孕酮浓度［SMD=-1.45,95%CI（-2.23,-0.67）,P<0.001］等方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在改善促卵泡激素浓度［SMD=0.12,95%CI（-0.77,1.00）,P=0.799］及促黄体生成素浓度［SMD=0.70,95%CI（-0.14,1.54）,P=0.103］方面,治疗组与对照组相比无明显差异（P>0.05）;治疗组临床疗效优于对照组［OR=3.96,95%CI（3.23,4.85）,P<0.001］。结论 桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿有确切疗效。     

中药穴位贴敷佐治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的Meta分析

目的 运用Meta分析系统评价中药穴位贴敷辅助治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的效果。方法 严格按照Cochrane协作网提供的系统评价步骤,计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、PubMed、The Cochrane Library、EMbase等国内外数据库,纳入符合条件的随机对照试验（RCT）,最后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入符合条件的RCT 16项,包含1172例患者。Meta分析结果提示：中药穴位贴敷辅助治疗糖尿病肾病患者的临床有效率高于对照组［RR=1.40,95%CI（1.30,1.51）,P<0.00001］;血清肌酐水平低于对照组［MD=-11.31,95%CI（-16.74,-5.87）,P<0.0001］;24小时尿蛋白定量低于对照组［SMD=-2.09,95%CI（-3.01,-1.18）,P<0.00001］;肿瘤坏死因子水平低于对照组［MD=-2.41,95%CI（-3.36,-1.46）,P<0.00001］;白介素-6水平低于对照组［MD=-1.20,95%CI（-1.77,-0.62）,P<0.0001］。结论 中药穴位贴敷辅助治疗糖尿病肾病具有一定的优势。     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的Meta分析＊

目的 系统评价二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的临床疗效及安全性。方法 计算机检索维普全文数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）和Embase、PubMed、Web of science、Cochrane Library，收集建库至2020年5月15日国内外公开发表的关于二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD的随机对照试验（RCTs）。2名研究人员根据制定的纳入、排除标准，独立进行文献筛选和相关资料的提取，描述纳入文献基本特征，并独立进行质量评价。Meta分析工具采用RevMan 5.3软件。结果 12项RCTs纳入研究，共1174例患者，其中试验组590例，对照组584例。Meta分析结果显示：二陈汤合三子养亲汤能显著提高AECOPD临床有效率：RR = 1.20，95%CI［1.14，1.26］；显著提高FEV1（1秒用力呼气量）（randomized controlled trial ）占预计值百分比：MD=5.80，95%CI［1.35，10.26］；明显提高每分钟最大通气量（MVV）值：MD = 14.86，95%CI［13.07，16.65］；显著提高血氧分压（PaO₂）：MD = 2.86，95%CI［1.27，4.44］；显著降低白细胞计数（WBC）：MD = -2.24，95%CI［-2.72，-1.76］；显著降低中性粒细胞百分比（N%）：MD = -6.93，95%CI［-7.92，-5.94］；显著降低C反应蛋白（CRP）：MD = -3.72，95%CI［-5.04，-2.402］，且差异均具有统计学意义（P < 0.05）。二陈汤合三子养亲汤治疗能降低二氧化碳分压（PaCO₂）：MD = -2.63，95%CI［-6.49，1.22］，但结果不具有统计学意义（P > 0.05）。结论 二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD在提高临床有效率、改善肺功能、提高血氧含量、降低炎症因子方面明显优于常规治疗。     

消癌平注射液联合一线化疗治疗晚期胃癌疗效的系统评价及Meta分析

[目的] 评价消癌平注射液联合一线化疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性。[方法] 检索发表于中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、Pubmed以及Web of science共5个中英文数据库中有关消癌平注射液联合一线化疗方案治疗晚期胃癌的随机对照试验（RCT）,检索时间范围设定为各数据库自建库以来至2023年10月27日,对符合纳入排除标准的研究进行偏倚风险评价及Meta分析。[结果] 共纳入10项RCT,共包含814例晚期胃癌患者;在近期疗效方面消癌平注射液联合一线化疗方案能够有效提升客观缓解率（ORR）[RR：1.35, 95%CI（1.15,1.58）,P=0.0002]以及卡氏评分（KPS）[RR：1.62,95%CI（1.16,2.26）,P=0.005];且3-4级不良反应事件（SAE）发生数量少于单纯化疗[RR：0.32,95%CI（0.06,0.90）,P=0.04];在远期生存获益方面,消癌平注射液联合一线化疗方案在无进展生存期（PFS）[HR：0.32,95%CI（0.17,0.62）,P=0.0007]以及总生存期（OS）[HR：0.33,95%CI（0.16, 0.65）,P=0.002]方面均优于单纯化疗;GRADE分级结果显示,ORR、KPS、PFS、OS为低等级质量证据,SAE为极低等级质量证据。[结论] 消癌平注射液联合一线化疗具有良好的临床疗效及安全性,但纳入文献的方法学质量较低,尚需要更加全面的大样本、多中心、随机双盲对照实验进行验证。     

中药复方灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效Meta分析

[目的] 系统评价中药复方灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）随机对照试验（RCT）的临床疗效及安全性。[方法] 两位研究者独立系统检索中药复方灌肠治疗UC的全部临床RCT中英文文献。数据库包括：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网知识发现网络平台（CNKI）、重庆维普科技数据库（VIP）和万方数据知识数据库（Wanfang Database）、Pubmed、Embase、Cochrane电子期刊全文数据库,检索时间均从建库至2019年2月9日。两位研究者独立提取资料,如遇分歧,请求第三方协助解决。同时使用Review Manager 5.3及Stata15.0软件进行本研究的数据处理。[结果] 最终共纳入17篇文献,共计1 597例UC患者。中药复方灌肠治疗UC的临床总有效率优于对照组[I²=0%,RR=1.31,95%CI（1.25,1.37）,P<0.000 01],亚组分析显示,中药复方灌肠较氨基水杨酸类溶液灌肠[I²=0%,RR=1.31,95%CI（1.24,1.38）,P<0.000 01]或栓剂纳肛[I²=16%,RR=1.32,95%CI（1.16,1.51）,P<0.000 1]或柳氮磺胺吡啶（SASP）灌肠[I²=0%,RR=1.29,95%CI（1.23,1.36）,P<0.000 01]或美沙拉嗪灌肠[I²=4%,RR=1.37,95%CI（1.22,1.54）,P<0.000 01]都有较好的疗效;中药复方灌肠改善中医症状积分优于对照组[I²=23%,MD=-1.42,95%CI（-2.38,-0.46）,P=0.004];中药复方灌肠改善肠黏膜积分优于对照组[I²=0%,MD=-0.29,95%CI（-0.50,-0.07）,P=0.01];中药复方灌肠改善Mayo积分优于对照组[I²=89%,MD=-2.50,95%CI（-4.25,-0.75）,P=0.005];中药复方灌肠的不良反应发生率较对照组无明显差异[I²=59%,RR=0.41,95%CI=（0.05,3.29）,P=0.40]。亚组分析显示,中药复方灌肠不良反应发生率较美沙拉嗪栓纳肛[I²=0%,RR=0.14,95%CI（0.02,1.11）,P=0.06]或SASP灌肠[I²=82%,RR=1.20,95%CI（0.02,77.88）,P=0.93]皆无明显差异;中药复方灌肠治疗UC的复发率较对照组更低[I²=0%,RR=0.34,95%CI（0.16,0.72）,P=0.005]。[结论] 中药复方灌肠治疗UC较氨基水杨酸类药物的临床疗效更佳且安全性更高。     

针刺治疗带状疱疹临床有效性及安全性的meta分析＊

目的 评价针刺治疗带状疱疹的有效性和安全性，为带状疱疹患者的循证治疗提供科学证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库，并辅以手工检索获得相关随机对照试验（RCT）的相关文献，检索时限均从建库至2019年4月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，客观评价其临床疗效。结果 共纳入17个RCT，1434例患者。对这17个研究行Meta分析，结果显示：（1）与西医常规治疗组相比，针刺治疗组的综合疗效较好，且治疗后的后遗神经痛发生率低[RR = 0.21，95%CI（0.12，0.37），P <0.00001；RR = 0.16，95%CI（0.09，0.29），P < 0.0001]，患者疼痛持续时间、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间以及患者疼痛感觉程度均明显缩小[MD = -11.53，95%CI（-813.52，-9.54），P < 0.00001；MD = -1.53，95%CI（-1.67，-1.40），P < 0.00001；MD = -3.12，95%CI（-3.48，-2.76），P < 0.00001；MD = -3.12，95%CI（-3.48， -2.76），P < 0.00001；MD = -2.50，95%CI（-2.80，-2.19），P < 0.0001]；（2）不同针刺方法治疗带状疱疹患者各项指标改善情况Meta分析结果显示：①电针、火针治疗与西药常规治疗相比，电针、火针治疗比西药常规治疗效果好[RR = 0.41，95%CI（0.21，0.81），P = 0.01；RR = 0.16，95%CI（0.06，0.45），P = 0.0004]②普通针刺治疗与西药常规治疗相比，治疗后患者疼痛感觉强度明显降低[MD=-2.40，95%CI（-2.71，-2.10），P < 0.00001] （3）针刺治疗组仅有1例轻度心慌，1例轻度头昏，均不影响实验结果。结论 针刺干预后患者综合症状改善情况、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛程度评分（VAS）、后遗神经痛发生情况较对照组均有明显改善，且临床安全性高。     

参附注射液治疗射血分数降低的心力衰竭证据概述

目的 系统评价参附注射液治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的临床有效性和安全性，评价证据等级，为临床合理用药提供参考。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文数据库（WanFangData）、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库，收集参附注射液联合西医常规（治疗组）对比西医常规（对照组）治疗HFrEF的随机对照试验（RCT）采用风险评估工具（ROB）量表对文献信息进行质量评价，RevMan 5.3软件进行荟萃分析（Meta）分析，GRADE体系进行证据质量等级评价。结果 共纳入21项RCT，包含患者1 791例。Meta分析显示：参附注射液联合西医常规治疗在改善心功能（NYHA）[RR=1.17，95%CI（1.12，1.23），P＜0.01]、改善生活质量[MD=-4.92，95%CI（-6.60，-3.24），P＜0.01]、提高左室射血分数（LVEF）[MD=4.71，95%CI（3.16，6.27），P＜0.01]、增加6分钟步行距离（6 MWD）[MD=44.17，95%CI（19.07，69.26），P＜0.01]、降低B型利钠肽（BNP）[MD=-76.42，95%CI（-92.66，-60.18），P＜0.01]/N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）[MD=-182.23，95%CI（-274.07，-90.38），P＜0.01]方面优于西医常规治疗，在不良事件[RR=1.06，95%CI（0.41，2.76），P=0.90]发生率方面与西医治疗相当。根据GRADE标准，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善率、6 MWD为低质量证据，明尼苏达心力衰竭生活量量表（MLHFQ）积分、LVEF、BNP、NT-proBNP、安全性为极低质量证据。结论 参附注射液联合西医常规治疗HFrEF的疗效优于单用西医常规治疗，安全性良好，由于研究质量和数量的限制，尚需更多高质量的RCT加以验证。     

化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果和安全性的Meta分析※

目的 系统评价化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征的临床效果及安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中运用化痰法联合西医常规疗法对比单纯西医常规疗法治疗代谢综合征的临床随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果 共有20篇文献纳入研究,Meta分析结果表明,与单纯使用西医常规疗法的对照组相比,试验组运用化痰法联合西医常规疗法具有更高的总有效率［OR=2.80,95%CI（1.85,4.24）,P<0.05］;调节血脂、血压、血糖、空腹胰岛素更明显［甘油三酯WMD=-0.24,95%CI（-0.35,-0.13）,P<0.05;总胆固醇WMD=-0.29,95%CI（-0.55,-0.03）,P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇WMD=0.13,95%CI（0.09,0.17）,P<0.05;收缩压WMD=-2.57,95%CI（-4.50,-0.65）,P<0.05;舒张压WMD=-2.81,95%CI（-4.51,-1.10）,P<0.05;空腹血糖WMD=-0.43,95%CI（-0.60,-0.25）,P<0.05;餐后2小时血葡萄糖WMD=-0.54,95%CI（-0.97,-0.12）,P<0.05;糖化血红蛋白WMD=-0.23,95%CI（-0.44,-0.01）,P<0.05;空腹血清胰岛素WMD=-1.47,95%CI（-1.92,-1.03）,P<0.05;稳态模型胰岛素抵抗指数WMD=-0.71,95%CI（-0.91,-0.51）,P<0.05］;试验组患者的肥胖指标显著降低［身体质量指数WMD=-0.64,95%CI（-1.10,-0.18）,P<0.05;腰围WMD=-1.81,95%CI（-2.82,-0.79）,P<0.05］,且无明显不良反应。结论 化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果优于单纯西医常规疗法,且安全性较高。     

养心定悸胶囊联合常规西药对心律失常患者心功能指标有效性及安全性的Meta分析

[目的] 系统评价养心定悸胶囊联合西药常规改善心律失常患者心功能指标的疗效优势及安全性。[方法] 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库,搜集关于养心定悸胶囊联合西药常规治疗心律失常的随机对照试验（RCT）,检索时限从建库至2021年11月31日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料,如有分歧,讨论解决,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果] 共检索到文献242篇,最终纳入27篇,样本量2 665例。Meta分析结果提示,相较于单纯西药常规治疗,养心定悸胶囊联合西药常规治疗在改善以下临床指标方面具有显著优势,包括临床总有效率[OR=3.04,95%CI（2.45,3.76）,P<0.000 01],室性期前收缩[MD=-1.49,95%CI（-2.00,-0.99）,P<0.000 01]、房性期前收缩[MD=-1.19,95%CI（-1.60,-0.77）,P<0.000 01]及阵发性房颤[MD=-40.98,95%CI（-51.34,-30.63）,P<0.000 01]发作频次,心率变异指标正常RR间期标准差（SDNN）[MD=9.96,95%CI（4.22,15.70）,P=0.000 7]、RR间期平均值标准差（SDANN）[MD=10.44,95%CI（4.56,16.31）,P=0.000 5]和相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）[MD=4.34,95%CI（0.96,7.71）,P=0.01],心脏多普勒超声指标左室射血分数（LVEF）[MD=4.56,95%CI（3.25,5.86）,P<0.000 01]、左室舒张末期内径（LVEDD）[MD=-6.91,95%CI（-11.95,-1.86）,P=0.007]和左室收缩末期内径（LVESD）[MD=-4.34,95%CI（-5.79,-2.88）,P<0.000 01]。此外,养心定悸胶囊联合西药常规治疗患者不良事件发生低于西药常规对照[OR=0.49,95%CI（0.36,0.66）,P<0.000 01]。[结论] 当前证据支持养心定悸胶囊联合西药常规治疗在改善心律失常患者心功能指标、提高临床疗效方面具有优势,且安全性较好。但由于文献数量及质量限制,仍需更多随机对照、多中心、大样本临床试验提供高质量证据。     

葆宫止血颗粒治疗功能失调性子宫出血的Meta分析※

目的 系统评价葆宫止血颗粒治疗功能失调性子宫出血（DUB）的有效性与安全性。方法 收集PubMed、CNKI、VIP和Wanfang Data等数据库关于葆宫止血颗粒治疗DUB的随机对照试验,时限为建库至2021年10月。共得到符合标准的18篇文献,均为中文文献,根据Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价,总体质量中等,采用RevMan 5.3软件对总有效率、性激素水平、子宫内膜厚度等进行Meta分析。结果 18个RCT共包含1709例患者,分析显示联合葆宫止血颗粒治疗DUB的总有效率［RR=1.18,95% CI（1.13,1.23）,P<0.00001］、E₂［MD=-41.35,95% CI（-45.35,-37.35）,P<0.00001］、P［MD=-1.54,95% CI（-1.61,-1.47）,P<0.00001］、FSH［MD=-8.15,95% CI（-8.50,-7.90）,P<0.00001］、子宫内膜厚度［MD=-2.23,95% CI（-2.35,-2.10）,P<0.00001］、出血控制时间［MD=-8.70,95% CI（-9.16,-8.23）,P<0.00001］、完全止血时间［MD=-14.42,95% CI（-15.23,-13.61）,P<0.00001］、Hb［MD=15.72,95% CI（12.60,18.85）,P<0.00001］等指标优于常规治疗,差异有统计学意义。结论 联合葆宫止血颗粒治疗DUB的临床疗效优于单纯西医常规治疗。     

针刀治疗髌下脂肪垫损伤疗效的系统评价和Meta分析※

目的 采用Meta分析系统评价针刀治疗髌下脂肪垫损伤的效果及其安全性。方法 在中国知网（CNKI）、万方数据（WF）、维普中文科技期刊全文（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library上检索有关针刀治疗髌下脂肪垫损伤的随机对照试验研究,纳入符合标准的随机对照试验（RCT）,提取相关资料后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 纳入11项随机对照试验,共计762例患者,其中治疗组385例,对照组377例。Meta分析结果显示：针刀治疗髌下脂肪垫损伤的总有效率［OR=3.93,95%CI（2.48,6.25）,Z=5.81,P<0.00001］、治愈率［OR=2.48,95%CI（1.76,3.49）,Z=5.22,P<0.00001］、视觉模拟评分［MD=-1.14,95%CI（-1.52,-0.76）,Z=5.86,P<0.00001］、复发率［OR=0.29,95%CI（0.14,0.61）,Z=3.30,P=0.001］均优于对照组,两者之间的差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 与针刺、电针、推拿、穴位注射等疗法相比,针刀治疗髌下脂肪垫损伤的效果较好。     

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析和Grade评价

[目的] 运用循证医学的方法对穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和安全性进行系统分析和Grade评价。[方法] 计算机检索国内外中英文数据库,检索从各数据库建库至2022年9月31日发表的关于穴位贴敷治疗COPD的随机对照研究（RCT）,由两名研究员背对背根据纳入标准及排除标准进行筛查,应用Revman 5.3软件做偏倚风险评估及Meta分析,应用Grade系统进行证据质量评价。[结果] 共纳入16篇文献、1 500例患者,包括治疗组751例,对照组749例,Meta分析结果显示：与单纯西医治疗相比,穴位贴敷提高总有效率（TE）[OR=4.68,95%CI（3.36,6.53）,P＜0.000 01],改善第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）[MD=3.04,95%CI（1.76,4.33）,P＜0.000 01]、第一秒用力呼气量/最大肺活量比值（FEV1/FVC）[MD=2.38,95%CI（0.84,3.92）,P=0.002],改善动脉血氧分压（PaO₂）[MD=7.27,95%CI（4.60,9.95）,P＜0.000 01]、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[MD=-8.68,95%CI（-10.28,-7.09）,P＜0.000 01],圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、呼吸相关量表（BODE指数、CAT评分）均有明显降低[MD= -7.36,95%CI（-13.22,-1.51）,P=0.01;MD=-0.74,95%CI（-0.80,-0.69）,P＜0.000 01;MD=-1.92,95%CI（-2.73,-1.10）,P＜0.000 01],减少急性加重次数[MD=-1.85,95%CI（-2.67,-1.03）,P＜0.000 01],增加不良反应发生率[OR=2.89,95%CI（1.57,5.33）,P=0.000 7],中医证候积分组间无差异[MD=-0.87,95%CI（-1.84,0.09）,P=0.08],Grade证据分级结果显示：FEV1/FVC、PaCO2、不良反应发生率3项结局指标为中质量证据,临床总有效率、FEV1%、CAT评分、急性加重次数4项结局指标为低质量证据,中医证候总积分、PaO₂、SGQR评分、BODE指数4项结局指标为极低质量证据。[结论] 穴位贴敷联合西医治疗COPD比单纯西医治疗有明显优势,但所纳入研究的证据质量不高,尚需高质量研究为临床提供指导。     

刺络拔罐法为主治疗带状疱疹临床疗效及安全性的系统评价＊

目的 系统评价刺络拔罐法为主治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data，采取主题词和自由词相结合，检索刺络拔罐治疗带状疱疹的临床随机对照研究，对纳入研究进行资料提取及偏倚风险评估，采用RevMan 5.4对有效率、VAS评分、病程时间、后遗神经痛发生等结局进行Meta分析，运用GRADE pro 3.6.1进行证据质量分级。结果 最终纳入32项研究，共2479例患者。与西药组相比，刺络拔罐法在提高有效率（RR=1.19，95% CI：1.03-1.37）、降低VAS评分（WMD=-1.22，95% CI：（-1.41）-（-1.03），低级别证据）、缩短病程时间［止痛时间（WMD=-5.98，95% CI：-8.47-3.48）；脱痂时间（WMD=-4.46，95% CI：-5.38-3.54）］、减少后遗神经痛发生（RR=0.18，95% CI：0.12-0.29，低级别证据）方面优于西药组，仅有5项研究报告了安全性评价。结论 现有有限证据表明，刺络拔罐法治疗带状疱疹可能具有临床疗效优势，无不良反应报道。受纳入研究质量限制，仍需开展更多高质量研究予以进一步验证。     

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

[目的] 系统评价益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的有效性及安全性。[方法] 通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库—2019年7月,收集相关益气活血法治疗AECOPD的临床随机对照试验（RCT）。分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane对RCT文献质量进行评价,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价益气活血法治疗AECOPD的临床疗效、肺功能、血气改善情况。共纳入11篇RCT,包括818例患者。[结果] 与对照组比较,益气活血组临床有效率更高[RR=1.20,95%CI（1.14,1.27）,P<0.000 01];肺功能改善明显,包括第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）[MD=6.65,95%CI（3.97,9.33）,P<0.000 01]、第1秒呼气量（FEV1）[MD=0.40,95%CI（0.16,0.64）,P<0.000 01]、第1秒呼气量占预计值百分比（FEV1% pre）[MD=9.10,95%CI（3.70,14.49）,P<0.000 01]和用力肺活量（FVC）[MD=1.52,95%CI（-0.21,3.26）,P<0.000 01];同时能改善血气水平,包括降低动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）[MD=－8.14,95%CI（－13.25,－3.04）,P<0.000 01]、升高动脉血氧分压（PaO₂）[MD=7.28,95%CI（3.38,11.18）,P<0.000 01]和调节动脉血酸碱度值（pH）[MD=0.06,95%CI（-0.02,0.13）,P=0.001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是丹参、黄芪、桔梗、党参、白术、甘草。目前证据表明临床治疗AECOPD时,应注重中医益气活血法的使用,同时重视丹参、黄芪、桔梗、党参等中药的灵活合理应用。并且益气活血组的不良反应发生率低。[结论] 在常规西医基础治疗基础上加益气活血中药治疗AECOPD,可提高临床疗效,改善肺功能,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实益气活血法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心RCT加以验证。     

中医体质类型与肠息肉相关性的系统评价与Meta分析

目的 系统评价中医体质类型与肠息肉的相关性。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库，纳入国内所有评价中医体质类型与肠息肉相关性的临床研究。采用Review Manager 5.3 软件对病例对照研究进行Meta分析，采用Stata 14.0对横断面研究进行Meta分析。结果 纳入18项横断面研究和3项病例-对照研究，样本量总计4423例。湿热质、痰湿质、气虚质和阳虚质占肠息肉患者人群中的比例分别为21%（95%CI：16%-25%）、19%（95% CI：15%-24%）、17%（95% CI：13%-22%）和16%（95% CI：11%-21%）。病例对照研究的Meta分析显示，湿热质人群在肠息肉发病风险的OR值为21%［95% CI（16%，25%），Z= 9.49，P<0.01］，其余体质类型在肠息肉发病的风险中无统计学差异。在华东和华南地区中肠息肉患者的中医体质类型以湿热质、痰湿质居多；在华北地区以阳虚质居多；在东北地区以湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质居多。在西南地区以气虚质、湿热质居多。结论 肠息肉患者的体质以湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质居多，尤以湿热质最为常见，可能是导致肠息肉发生的危险因素。但由于中医体质学研究的特殊性，导致纳入的研究质量普遍偏低，建议今后的研究尽可能采用病例-对照研究或队列研究，以减少偏倚的产生，提高研究质量。     

益气活血法联合西药治疗肺纤维化疗效及安全性Meta分析＊

目的 系统评价益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的疗效及安全性。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据库、EMbase、PubMed、Cochrane Library图书馆等数据库，检索时限从数据库建库至2021年1月，纳入益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），由2名研究人员独立筛选并交叉核对纳入结果，提取有效数据后，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入16项随机对照试验共计1160例IPF患者。分析结果显示益气活血法联合西药组可提高临床总有效率（OR= 3.71，95% CI ［2.68，5.14］，P<0.00001）；改善患者肺功能：用力肺活量（MD=0.31，95% CI ［0.23，0.38］，P<0.00001）（MD=3.59，95% CI ［1.51，5.66］，P=0.0007），一氧化碳弥散量（MD=2.54，95% CI ［1.83，3.25］，P<0.00001）；提高生活质量，降低圣乔治评分：呼吸困难（MD=-12.70，95% CI ［-21.07，-4.32］，P=0.003），活动能力（MD=-8.38，95% CI ［-13.66，-3.10］，P=0.002），疾病影响（MD=-13.87，95% CI ［-22.53，-5.22］，P=0.002）；并可降低患者中医症状积分：喘息（MD=-0.66，95% CI ［-0.84，-0.49］，P<0.00001），咳嗽（MD=-0.71，95% CI ［-1.04，-0.37］，P<0.0001）；有效提高动脉血氧分压（MD=5.92，95% CI ［4.61，7.22］，P<0.00001）；且不增加不良事件发生率（OR=0.55，95% CI ［0.27，1.14］，P=0.11）。结论 益气活血法联合西药治疗IPF可提高临床治疗有效率，改善患者生活质量，且不增加临床不良事件（便秘、嗜睡、口干、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹泻等）发生率。但本研究纳入文献质量参差不齐，仍需更多大样本、高质量、多中心的RCT试验验证结论。     

葛根芩连汤联合西医常规治疗2型糖尿病的有效性研究

[目的] 系统评价葛根芩连汤治疗2型糖尿病的有效性和安全性。[方法] 系统地检索EMbase、PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方（WANFANG DATA）和中国生物医学文献数据库（CBM）七大数据库,检索时间从各数据库建库起至2023年6月,按照预先设定的筛选标准纳入葛根芩连汤治疗2型糖尿病的随机对照试验。使用Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价,RevMan 5.4软件进行数据分析。[结果] 共检索到文献439篇,最终纳入33个研究,总样本量2 764例。Meta分析结果显示,葛根芩连汤联合西医常规治疗2型糖尿病的总有效率优于单用西医常规治疗[OR=0.24,95%CI（0.17,0.33）,P<0.000 01]。与对照组比较,试验组在空腹血糖[MD=-1.27,95%CI（-1.57,-0.88）,P<0.000 01]、餐后2 h血糖[MD=-1.43,95%CI（-1.78,-1.08）,P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI（-1.30,-0.63）,P<0.000 01]、总胆固醇[MD=-0.56,95%CI（-0.77,-0.35）,P<0.000 01]、三酰甘油[MD=-0.29,95%CI（-0.43,-0.14）,P=0.000 02]、低密度脂蛋白[MD=-0.43,95%CI（-0.53,-0.34）,P<0.000 01]、身体质量指数[MD=-1.39,95%CI（-2.42,-0.35）,P=0.009]等方面的降低效果及对高密度脂蛋白[MD=0.17,95%CI（0.03,0.30）,P=0.01]的升高效果更优,且葛根芩连汤联合西医常规治疗会降低不良反应发生率[OR=0.40,95%CI（0.24,0.67）,P=0.000 04],但在空腹胰岛素指数方面试验组和对照组之间无统计学差异[MD=-1.50,95%CI（-4.12,1.11）,P=0.26]。亚组分析显示,疗程在8周及以上,葛根芩连汤联合西医常规治疗在降低空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白效果更优。敏感性分析及发表偏倚结果提示总有效率存在发表偏倚,但结果尚可靠。GRADE证据质量评价提示结局指标总体质量较低。[结论] 葛根芩连汤联合西医常规疗治疗2型糖尿病疗效显著,不良反应少。但由于纳入研究的样本量及方法学质量有限,该结论仍需更多高质量随机对照试验加以验证。