温阳泄浊法治疗慢性肾功能衰竭研究述要

近年研究认为,脾肾阳虚、浊毒瘀阻是慢性肾功能衰竭(CRF)的重要病机表现之一,运用温阳泄浊法治疗CRF取得了较好的效果.运用中药辨证论治,内服和灌肠相结合,个体化治疗,对提高临床疗效具有重要的意义及价值.温阳泄浊法主要药物附子、大黄,药理研究提示其具有降低慢性肾衰血肌酐及尿素氮、尿酸,调节脂代谢等作用.温阳泄浊法用于慢性肾衰的治疗有很大的潜力.     

温阳泄浊法治疗慢性肾衰竭阳虚证探讨

脾肾阳虚是慢性肾衰竭的一个重要证型.阳虚证采用温阳法治疗,此为常法.因慢性肾衰竭阳虚证除单纯阳虚症状外还表现出湿浊内蕴的证候,临床上运用温阳泄浊法治疗慢性肾衰竭阳虚证更切中病机.此法既遵循中医辨证论治的原则,又体现出辨病与辨证相结合的特点.     

温阳法和益气法治疗慢性肾功能不全阳虚证疗效观察

目的:对比观察温阳泄浊法和益气泄浊法对肾衰竭期患者肾功能、甲状腺激素等相关指标的影响。方法:慢性肾功能不全(肾衰竭期)脾肾阳虚证患者40例,随机分为两组,分别采用温阳泄浊法(温阳组)和益气泄浊法(益气组),观察治疗前后主要症状和体征、肾功能、血红蛋白(Hb)、甲状腺激素、尿肌酐(CCr)等变化。结果:温阳组治疗总有效率90%,益气组85%;两组均可以有效降低尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平,提高Hb水平,改善肾功能和贫血状态,两组疗效比较无显著性差异;温阳法能够调节甲状腺激素水平,从而改善阳虚症状,与益气组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:温阳泄浊法和益气泄浊法均能有效治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证,温阳法改善症状效果更好。     

温阳泄浊法治疗湿浊瘀滞型痛风性关节炎的临床研究进展

痛风性关节炎是痛风的主要临床表现,常常急性发作和缓解交替,好发于跖趾关节、踝关节、膝关节等,中老年男性多见。随着生活水平和生活方式的改变,本病在我国的发病率逐年增高,并呈年轻化。脾肾阳虚,寒湿内生,痹阻经络是本病主要病机,温阳泄浊法治疗本病具有良好的临床疗效。本文就近年来温阳泄浊法治疗湿浊瘀滞型痛风性关节炎的相关研究作一综述。     

温阳泄浊通络法对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制研究

目的观察温阳泄浊通络法对5/6肾切除所致慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用,并探讨其机制。方法 32只SD大鼠随机选取8只为假手术组,其余24只行5/6肾切除术制备肾纤维化模型。造模完成后随机分为模型组、温阳泄浊通络法组、尿毒清组,并ig予以相应药物。干预12周后,取肾组织,行HE、PAS染色检测病理损伤程度,行Masson、天狼星红染色检测纤维化程度,并应用免疫荧光、Westernblotting法检测I型胶原蛋白及m RNA的表达,应用免疫组化、Western blotting法检测肾小管上皮细胞EMT相关蛋白(α-SMA、Vimentin、E-cadherin)的表达。结果与模型组比较,温阳泄浊通络法可减轻肾脏病理损伤及肾纤维化程度,并显著降低I型胶原蛋白及m RNA的表达;下调α-SMA、Vimentin的高表达,上调E-cadherin的低表达。结论温阳泄浊通络法可有效减轻慢性肾衰竭大鼠肾损伤、改善肾纤维化,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞EMT及I型胶原的表达相关。     

张云鹏教授治疗慢性肾功能衰竭的经验

从治疗和辨证用药两个方面介绍张云鹏教授治疗慢性肾功能衰竭的经验。慢性肾功能衰竭是湿浊凝聚，经络淤阻，故采用活血温阳．攻下降浊的治则。大黄具有攻下、泄毒、导泻的作用。大黄得桂枝、桃仁，有桃仁承气汤之义，活血逐淤、疏通经络。慢性肾功能不全，肾虚为本，但湿热，水毒，浊淤为标，因此要配合化湿热，利水毒，泄浊淤。     

中医固脾肾泄浊法与西医治疗慢性肾功能衰竭的meta分析

目的 以循证医学系统评价方法meta分析为依据客观评价中医固脾肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性.方法 检索国内各种医学期刊杂志,选择中医固脾肾泄浊法与西医治疗慢性肾功能衰竭的随机对照的试验研究.共纳入15篇符合纳入标准的随机对照临床试验并进行Meta分析.结果 与西医组相比,固脾肾泄浊法在治疗慢性肾功能衰竭在总体疗效,降低血肌酐、血尿素氮等方面优于西医治疗组.结论 固脾肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效优于西医,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实.     

郭立中运用温阳泄浊法治疗慢性肾功能不全1例

以扶阳学术思想为立法依据,运用温阳泄浊法所治慢性肾功能不全案一例,疗效可观,期以为此临床重症的中医诊治提供新思路、新方法.     

中医补肾泄浊法与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:以循证医学系统评价方法Meta分析为依据客观评价中医补肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性.方法:检索国内各种医学期刊杂志,选择中医补肾泄浊法与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的随机对照的试验研究.共纳入13篇符合纳入标准的随机对照临床试验并进行Meta分析.结果:与包醛氧淀粉相比,补肾泄浊法在治疗慢性肾功能衰竭在总体疗效,降低血肌酐、血尿素氮等方面优于包醛氧淀粉治疗组.结论:补肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效优于包醛氧淀粉,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实.     

温阳利水、化瘀泄浊法延缓慢性肾功能衰竭进展临床研究

目的观察温阳利水、化瘀泄浊法对慢性肾组能衰竭(CRF)进展的延缓作用。方法将65例CRF患者随机分为2组,对照组(32例)予低蛋白饮食、控制高血压及对症治疗,治疗组(33例)在对照组治疗基础上加服温阳利水、化瘀泄浊中药。以计算2组血清肌酐(SCr)值升高1倍所经历时间(月)的方法评估CRF的进展速度。结果治疗组SCr由(300.5±99.2)μmol/L升高至(602.0±199.6)μmol/L历时(27.6±9.1)月,对照组SCr由(296.3±96.8)μmol/L升高至(598.8±198.4)μmol/L历时(17.2±5.7)月,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论在低蛋白饮食和控制高血压的基础上加用温阳利水、化瘀泄浊中药可使CRF进展速度明显延缓。     

益气健脾通腑泄浊法对腺嘌呤致大鼠慢性肾功能衰竭治疗作用的实验研究

目的 :探讨益气健脾通腑泄浊法对实验性大鼠慢性肾功能衰竭的作用机理。方法 :建立肾衰模型 ,用益气健脾 ,通腑泄浊法观察肾衰大鼠用药前后BUN、Scr、Hb等的变化情况。结果 :此法能明显降低腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭 (CRF)、尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)含量 ,能提高血红蛋白 (Hb) ,增加其体重。结论 :益气健脾 ,通腑泄浊法在治疗实验性大鼠慢性肾功能衰竭中起重要作用 ,并为其临床应用提供了可靠的理论基础和客观依据。     

益气活血化湿泄浊法治疗慢性肾功能衰竭32例

目的:观察益气活血化湿泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:采用自拟方(黄芪、丹参、川芎、王不留行与土茯苓等)治疗。结果:应用益气活血化湿泄浊法治疗慢性肾功能衰竭,患者肾功能及中医单项症状较治疗前明显改善。结果:本法治疗慢性肾功能衰竭比单用中成药治疗效果显著提高,值得临床应用。     

健脾益肾、泄浊行瘀法治疗慢性肾功能衰竭60例

目的：探讨健脾益肾、泄浊行瘀法对慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：120例患者随机分为观察组和对照组各60例,两组病例均采用低蛋白、低磷饮食及一般对症治疗,观察组（健脾益肾、泄浊行瘀法组）在对症治疗的基础上,给予自拟中药方治疗;对照组对症治疗。结果：观察组有效率显著高于对照组。结论：健脾益肾、泄浊行瘀法能明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状,延缓病情进展,值得临床推广。     

温阳活血泄浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病临床观察

目的:观察慢性肾脏病(CKD 2～3期)脾肾阳虚型患者采用温阳活血泄浊汤治疗的临床效果。方法:选取慢性肾脏病2～3期患者60例,按随机单盲分为两组各30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟中药温阳活血泄浊汤口服治疗,连续治疗3个月,并于治疗前及治疗后4周、8周、12周时检测两组血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、eGFR (肾小球滤过率)、尿酸(UA)及胱抑素C水平。结果:治疗前两组各项指标比较无明显差异(P0.05);治疗后两组BUN、Cr、UA、胱抑素C水平均明显降低,Hb、eGFR水平均明显升高,且治疗组改善程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月,与对照组比较,治疗组中医脾肾阳虚型主证表现消失,标实证表现明显改善,尤以湿热证改善明显。结论:温阳活血泄浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病(CKD 2～3期)临床疗效优于单纯使用西医基础治疗。     

益气养阴、行气泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭22例

中医治疗慢性肾功能衰竭(CRF),传统上使用温阳解毒法。近年来发现气阴不足和湿热滞留的比例上升,温阳法的使用受到局限。我们采用益气养阴、行气泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭22例,近期疗效较为满意,兹报道如下。     

温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效,并从免疫学方面探讨其作用机理。方法:将120例患者随机分为2组各60例。观察组采用温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗;对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗。观察2组临床疗效、症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及实验室指标血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。结果:愈显率观察组76.7%,对照组60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组症状积分、疼痛VAS评分分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,除ESR、CRP外,2组UA、IL-1β及TNF-α分别比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:温阳泄浊化湿中药结合刺络放血治疗AGA优于口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,在免疫作用机制上有调整患者体液免疫的作用。     

温阳泄浊法治疗痛风性关节炎急性发作

目的：通过观测温阳泄浊中药治疗痛风性关节炎急性发作的治疗效果及安全性,探讨中医药对痛风性关节炎的治疗机理。方法：对30例不同年龄段痛风性关节炎急性发作患者采用温阳泄浊汤内服,四黄散外敷患关节。结果：采用上述方法治疗1-4个疗程,平均2.8个疗程。随访0.5-1年,30例患者治疗后血尿酸水平下降至292-435μmol.L^-1,平均下降280μmol.L^-1。结论：温阳泄浊法治疗痛风性关节炎急性发作,能明显减轻患者疼痛症状及较快消除关节红肿,效果明显,且无明显不良反应。     

慢性肾功能衰竭毒邪、瘀血病机浅析

慢性肾功能衰竭毒邪产生的根源在于升降失司,毒邪、瘀血相互转化,胶结成瘀毒,并贯穿于慢性肾功能衰竭的始终。临床治疗根据毒邪、瘀血的轻重,分别以温阳益肾、通络活血、通腑泄浊、化瘀解毒为治疗原则。     

陈孝伯治疗慢性肾功能不全的经验

陈孝伯以扶正缓泄法治疗慢性肾功能不全的经验。陈老见气阴两虚治以健脾滋肾，益气养阴，佐以泄湿浊；见肝肾阴虚治以滋补肝肾，熄风潜阳，佐以泄浊；见阴阳两虚治以滋肾温阳，养血和营，和胃泄浊之法。     

皮持衡用温阳利水法治疗老年性肾病综合征经验

皮持衡教授善用温阳利水法治疗老年性肾病综合征,认为其病因病机是以脾肾阳虚为本,湿浊瘀血为标,故在治疗上应标本兼顾,攻补兼施,灵活辨证,强调以温阳利水为基本大法,兼以活血祛瘀泄浊,临床上往往能获得良好疗效。