Mirizzi综合征的手术治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄、梗阻所致梗阻性黄疸和胆管炎的综合征 ,临床较少见。我院 1 990～2 0 0 0年共收治本病 2 7例 ,现将手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 3 1～78岁 ,平均 64岁 ;全部病例有黄疸史和反复胆绞痛发作史 ,平均病程 1 4年。右上腹、剑突下压痛伴肌紧张 1 1例 ,仅有压痛 1 0例 ,无明显压痛 6例 ;体温 3 8.5℃以上 6例 ,3 7.0～ 3 8.5℃ 7例。经Ｂ超检查均有胆囊结石 ,其中胆囊颈结石 2 4例 ,胆囊管结石 3例 ;胆囊急性炎症 1 8例 ,慢性炎症…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗(附10例报告)

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊、胆管疾患 ,其特点是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎症。我院1 984年 6月至 1 999年 8月共收治 1 0例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 54岁 ;病程 1 5天至 8年 ,平均5年 ;伴急性胆囊炎 4例 ,慢性胆囊炎 5例。1 .2　临床特点 :反复发作性右上腹疼痛伴不规则发热 9例 ;曾有黄疸病史 8例 ;右上腹可触及痛性肿块 4例 ;有腹膜炎体征 5例。 1 0例术前均经 B超检查 ,8例提示胆囊颈或管结石嵌顿…     

Mirizzi综合征27例诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其他良性疾病压迫或波及肝总管引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群 [1] ,临床比较少见。本院于 1986～ 2 0 0 1年共诊治本病 2 7例 ,占同期单纯性胆囊结石的 1.3% (2 7/ 2 0 77) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 18例 ,年龄 32～ 85岁 ,平均 6 1岁。临床表现 :右上腹疼痛伴黄疸 2 4例 ,伴发热 15例 ,伴消化不良 5例 ,病程 2～ 30年 ,2 7例均行 B超检查 ,2 5例有胆囊结石 ,2 3例有胆囊萎缩 ,疑肝管结石 3例 ,汇管区结石 1例 ,胆总管结石 1例 ,肝总管扩…     

Mirrizzi综合症22例报告

Mirrizzi综合症是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 ,压迫肝总管 ,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症侯群 [1 ] ,是胆囊结石一种少见的并发症。我院 1991年～ 2 0 0 1年共收治 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 6例 ,女 16例。年龄 36～ 6 2岁 ,平均 5 4 .6岁 ;病程 6个月～ 2 0年不等。反复发作性胆绞痛伴黄疸 11例 ,右上腹隐痛伴黄疸 3例 ,反复发作胆管炎 5例 ,仅表现右上腹不适伴纳差 3例。 B超检查均提示有胆囊结石 ,其中 B超诊断为胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 12例 ,胆囊结石合并胆总管结石 6例 ,伴胆囊…     

胆囊胆总管瘘4例治疗体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 3月共发现胆囊肝总管胆瘘 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4.7岁 ,病史 10～ 34年 ,平均 18年 ,术前有黄疸史 4例 ,B超检查诊断慢性胆囊炎、胆囊结石 1例 ,胆囊结石、胆总管结石 2例 ,胆囊壶腹部嵌顿性结石1例 ;术中见胆囊萎缩 4例 ;肝总管扩张 4例 ;胆囊多枚结石 1例 ,有 1例结石嵌顿于胆囊颈部 ,直径1.0～ 1.5cm ;单枚结石 3例。行胆囊切除 +成形术1例 ,胆囊部分切除 +肝总管缺损胆囊肌瓣修补 3例 ,结果胆囊管成形术后并发胆漏 ,行腹腔引流 1周后愈合 ,…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

<正> Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。     

Mirizzi综合征三例诊治分析

由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎称为Mirizzi综合征,我院2000年至2004年收治380例胆囊结石病例中,发现Mirizzi综合征3例。均经手术证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男1例,女2例,年龄38岁～72岁。均有胆囊结石,临床上均有不同程度的黄疸和反复发作胆管炎病史。病程4a～12a。1.2实验室及其他检查3例均有不同程度的血清胆红素升高,ALT、AKP升高,B超检查有2例胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,伴肝总管上段增宽;1例萎缩性胆囊炎,胆囊结石。1.3Mirizzi综合征类型I型:胆囊管或胆囊颈嵌结石引起肝…     

胆囊颈或管结石嵌顿的诊治探讨(附138例报告)

胆囊颈或管结石嵌顿为胆囊结石的一种特殊类型 ,现就我院 1990年 1月～ 1999年 12月胆囊颈或管结石嵌顿及其并发症138例的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 49例 ,女 89例。年龄 2 1～ 86岁 ,平均5 1.7岁。胆囊颈结石 74例 ,胆囊管结石 6 4例 ,并发胆囊坏疽穿孔 2 1例 ,肝脓肿 3例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,全组皆同时具有胆囊结石 ,伴有胆总管结石 15例。1.2　临床症状、体征、检查及化验　临床症状、体征 :胆绞痛138例 (10 0 .0 0 % ) ;恶心呕吐 117例 (84.78% ) ;右肩背放射痛12 5例 (90 .5 8% ) ;发热 35例 (2 5…     

Mirizzi综合征的诊治

Mirizzi综合征是指胆囊颈部和胆囊管的结石嵌顿,或上述部位的炎症,压迫肝(胆)总管,引起的发热,黄疸,上腹部绞痛等化脓性胆管炎的综合征,是长期胆囊结石病的一种少见并发症。我院自1989年1月～2000年12月止,采用术中造影,同时应用胆道镜手术治疗Mirizzi综合征22例,取得良好疗效,现报告如下: 一、临床资料本组病例男性9例,女性13例。年龄在39岁～72岁,平均年龄53岁。临床表现是反复发作性的上腹部绞痛、黄疸、发热或化脓性胆管炎的表现。病程长达8年以上占13例,病程5年6例,5年以下3例。B超检查19例有胆囊多发结石,其中     

胆内瘘的治疗(附12例临床分析)

胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例，占同期胆石症手术1791例的0．67％。现分析如下。临床资料1．一般资料：本组男性3例，女性9例。年龄41～78岁。病程1～30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史，畏寒发热8例，黄疸4例，右上腹可扪及肿大胆囊1例，入院时合并感染性休克1例。2．胆内瘘类型：胆囊十二指肠疾7例，胆囊结肠疾2例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管疾2例。3术中所见：单纯胆囊结石5例，胆囊胆总管结石6例，肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式：胆…     

MirZZi综合征5例分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起肝总管狭窄,产生以胆管炎、阻塞性黄疸及肝功能损害为特征的综合征。我院1989～1993年收治5例,现报道并分析如下。 临床资料 本组男1例,女4例;年龄48岁～72岁,平均60岁;病程1～10年。临床均表现为上腹部疼痛、黄疸及畏寒发热,3例有反复发作的急性胆管炎史,4例反复发作胆绞痛。血胆红素均     

Mirizzi综合征12例临床分析

Mirizzi综合征是胆囊结石病少见并发症之一 ,主要是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿 ,压迫肝总管引起胆道狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、阻塞性黄疸、肝功能损害等征候群。近 14年来 ,我们在施行胆道手术中发现 12例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中 ,男 7例 ,女 5例。年龄最小 2 8岁 ,最大 78岁 ,多数在 5 0～ 60岁间。病程最短 2年 ,最长 12年 ,平均 5 .5年。由于是基层医院 ,全部患者均为农民。1 2　临床表现 :全部病例均有上腹痛、胆绞痛、胆管炎、胆结石、黄疸、发热等病史 ,其中以胆管炎、胆绞痛、黄疸较多 ,呈发作性 ,一旦发作 ,…     

Mirrizzi综合征12例治疗体会

Mirrizzi综合征(mirrizzi syndrome,MS)是胆囊管结石或胆囊颈部结石进而压迫胆总管或肝总管所引起的反复腹痛、发热、寒战、黄疸等一系列胆管炎和梗阻性黄疸的征候群[1]。1999年8月~2005年2月,我们对12例MS患者进行诊治,体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组MS患者12例,其     

胆系术后行改良式腹腔镜下胆总管探查

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2应用腹腔镜实施胆系术后腹腔镜下二次胆总管探查术 (L CDE) 2 8例 ,其中 19(女 13,男 6 )例采用改良式 L CDE,年龄 34～ 6 7(平均 5 1)岁 ,曾行腹腔镜下胆囊切除术 (L C) 12例 ,行开腹胆囊切除术 (OC) 5例 ,行开腹胆囊切除加总管探查术 (OCDE) 2例 ,术后 5 mo～ 8a不同程度出现间歇性上腹部疼痛、发热和黄疸等症状并均以 B超、CT、MRI或 ERCP确诊为胆管结石 ,其中胆总管下段结石 17例 ,胆总管合并左右肝管结石 2例 ,合并梗阻性黄疸 3例 ,发热 37.2℃～ 38℃者 5例 ,术前检查…     

Mirizzi综合征20例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄胆和肝功能受损的临床少见证候群。本院于 1996～2 0 0 2年共诊治该病 2 0例 ,占同期单纯胆囊结石的1% (2 0 /2 4 85 ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄2 4～ 66岁 ,平均年龄 4 1 5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 18例 ,右上腹疼痛伴消化不良 2例 ,病程为1 5～ 19年。其中 10年以上 15例。物理检查 :本组行B超检查 18例 ,均有胆囊结石。其中 12例结石嵌顿胆囊颈部 ;疑有肝总管结石 4例 ;胆总管结石 4例 ;肝…     

胆道疾病中Mirizzi综合征诊治

0　引　　言Mirizzi综合征(简称MS)是一种特殊类型的胆囊结石、胆囊颈结石持续嵌顿压迫和炎症反复发作、发生缺血坏死,形成胆囊、胆管内瘘。近年来,随着影像学检查的发展,提高了对Mirizzi综合征的认识,显著降低手术并发症。我科自1996年6月～1999年6月共治疗19例MS,现将诊治经验小结如下。1　临床资料本组19例均经ERCP和术中证实为MS患者,男12例,女7例,最小年龄为21岁,最大年龄为77岁,平均年龄48.3岁。术前患者均有上腹疼痛、发热、黄疸表现,其中6例症状急性发作急诊入院。B超检查示胆囊管或胆囊颈结石嵌顿15例,伴有肝总管扩张12例;ER…     

解剖功能综合征15例的临床诊治体会

解剖功能综合征,又称Mirizzi综合征,是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿而压迫肝总管,导致肝总管狭窄或梗阻,从而引发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的临床少见综合征[1]。我院自1989~2005年共收治了15例Mirizzi综合征的病人,均通过手术所证实,占同期胆囊切除病人的2%,现报告如下:临床资料1.一般资料本组15例病人中男性10例,女性5例,年龄25~70岁,平均年龄50岁。其临床表现为右上腹间歇性疼痛,部分伴有黄疸及畏寒、发热。病程3个月~20年不等,患者术前均行肝胆彩超检查,证实为胆囊结石,其中5例行MRCP确诊Mirizzi综合征2例。实验室检查TBIL在2…     

利胆排石汤治疗胆石症48例

自1998年7月—2 0 0 2年10月,笔者采用利胆排石汤治疗胆石症4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　　90例门诊患者,符合《中医病证诊疗常规》胆石症诊断标准[1] ,均经B超检查确诊,随机分为2组。治疗组4 8例中,男19例,女2 9例;年龄2 1～82岁,平均4 5 5岁;胆囊结石2 8例,胆总管结石6例,肝内胆管结石9例,胆囊合并胆总管结石3例,胆囊合并胆总管、肝内胆管多发结石2例;B超检查结石直径>1cm 12例;直径0 5～1cm 2 0例,直径<0 15cm9例,泥沙样结石7例。对照组4 2例中,男16例,女2 6例,年龄15～76岁,平均4 7 0岁;胆囊结石2 3例,胆总管结石4例,…     

胆石症在基层医院的诊治体会

<正> 胆石症是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,肝内结石排出受阻或胆总管结石梗阻所引起胆绞痛,发热及肝外胆道梗阻性黄疸的症候群。我院1990年—1995年共收治42例 报告如下: 临床资料 1、性别年龄:42例患者中,男18例,女24例,年龄35—69岁,平均45岁。     

Mirizzi综合征12例报告

因胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)者比较少见。Mirizzi综合征的特征为：(1)胆囊管与肝总管连接的解剖变异；(2)胆囊管或胆囊颈结石嵌顿；(3)胆总管因结石或炎症致部分梗阻；(4)黄疸，反复发作胆管炎，时间长可致胆汁性肝硬变。本文报告我院近10年来收治12例、均经手术证实的：Mirizzi综合征，12例术后均获满意效果，本文对此征术前诊断及每一病理阶段术中处理要点进行讨论。