超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入的临床观察

目的:观察超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入法的临床效果。方法:对白内障超声乳化术中撕囊口过小21例21眼、后囊破裂6例6眼、囊袋宽松1例2眼采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体,术后观察视力、人工晶状体位置及后发性白内障情况,术后随访6～24mo。结果:术后3mo视力0.3以上6眼,0.5以上13眼,0.8以上10眼,人工晶状体位置稳定,后发性白内障发生率与囊袋内植入相近,未发现其它与固定有关的并发症。结论:白内障超声乳化术中采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体效果良好,是超声乳化术中出现撕囊口过小、后囊膜破裂等并发症的一种有效补充手段。     

外伤性白内障人工晶状体的囊夹持术

目的观察外伤性白内障手术中前后囊不完整病例囊夹持人工晶状体植入法的临床效果。方法 对伤性白内障手术中前后囊不完整的白内障82例（82眼）施行前囊或后囊环行孔或前后囊互补夹持法植入后房性人工晶状体，术后观察视力，人工晶状体的位置，囊的浑浊情况及并发症。术后随访1—48月。结果65眼（占79．27％）术后最佳矫正视力〉0．5，人工晶状体位置稳定、无后发性白内障、瞳孔夹持或视网膜脱离等并发症的发生。结论对于外伤性白内障手术中前后囊不完整者在术中采用前囊或后囊环形孔或残留前后囊互补夹持植入后房人工晶状体效果良好。     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。方法:对15例15眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:15眼的人工晶状体均处于正位囊袋内。5眼术后12mo最佳矫正视力>0.8;6眼术后12mo最佳矫正视力>0.6,4眼术后视力较术前有提高,无后囊膜破裂,玻璃体进一步脱出,视网膜脱离等并发症的发生。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,且居中性良好。     

非染色囊袋减压撕囊术500眼临床报告

目的:探讨寻找皮质膨胀或/和液化、囊袋饱满的白色白内障简单、成功有效的撕囊方法。方法:对500眼皮质膨胀或/和液化、囊袋饱满的白色白内障,采用非染色囊袋减压撕囊方法,充分利用粘弹物质,维持正常囊袋压力,固定已松动的晶状体核,保持前房视野清晰,在无红光反射背景下,依撕囊口边缘的反光为轨迹,控制撕囊的大小和方向,顺/逆时针方向,完成连续性环形撕囊、超声乳化及后房型人工晶状体植入。结果:四象限非染色囊袋减压撕囊464眼成功完成,20眼撕囊偏离轨道,借助囊膜剪切恢复撕囊轨迹后完成环形撕囊,12眼撕囊失败改为开罐式截囊,4眼撕囊裂向赤道部波及后囊膜,做相应处理。人工晶状体准确植入囊袋内490眼,人工晶状体植入睫状沟10眼(其中4眼行人工晶状体睫状沟缝线固定术)。随访0.5a,500眼人工晶状体位置均无偏心、移位及夹持。结论:非染色囊袋减压撕囊术是皮质膨胀或/和液化、囊袋饱满的白色白内障,特殊情况下简单有效的撕囊方法。     

人工晶状体嵌塞植入术预防后发性白内障的意义

目的 探讨人工晶状体嵌塞植入术的可行性及其预防后发性白内障发生的意义。方法 利用环行撕囊口嵌塞人工晶状体29例（29眼）,其中Ⅱ期人工晶状体植入26眼,Ⅰ期后囊破裂者3眼。结果 本组29眼人工晶状体嵌塞手术成功,无发生后发性白内障者,无人工晶状体偏位者,而且均固定良好。结论 利用撕囊口嵌塞法植入人工晶状体可以避免后发性白内障的发生,是囊袋及睫状沟人工晶状体植入的补充,临床效果良好。     

囊袋张力环在晶状体半脱位手术治疗中的应用

目的探讨囊袋张力环植入下的晶状体半脱位超声乳化手术的安全性及有效性。方法晶状体半脱位患者26例(28眼)。做透明角膜切口,连续环撕前囊,水分离后,将张力环植入晶状体囊袋内,使囊袋稳定居中,以行晶状体乳化抽吸,然后囊袋内置人人工晶状体。结果 26例(28眼)全部成功行超声乳化手术并囊袋内植入人工晶状体,术后随访最佳矫正视力较术前明显提高(P<0.05),23只眼人工晶状体位置良好,3只眼人工晶状体轻度倾斜但无明显偏中心,2只眼人工晶状体轻度偏中心。无严重并发症发生。结论囊袋内张力环植入可稳定晶状体囊袋,保证超声乳化手术及人工晶状体囊袋内植入的顺利进行,并可维持人工晶状体的长期稳定性,该手术方式安全有效。     

晶状体半脱位超声乳化吸出术中囊袋张力环的应用

目的评价晶状体囊袋张力环在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中的应用价值。方法对15例(15眼)合并晶状体半脱位的白内障行晶状体超声乳化吸出术,术中连续环行撕囊后植入晶状体囊袋张力环,进行超声乳化吸出,囊袋内植入后房型人工晶状体,对晶状体半脱位范围>1/2圆周者,将囊袋张力环用缝线固定在悬韧带离断一侧巩膜壁上。结果术中人工晶状体植入囊袋内13眼,植入睫状沟2眼;所有植入的人工晶状体基本处于正位。结论在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,它有利于保持囊袋的完整,便于手术操作,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症。     

台盼蓝囊膜染色剂在白内障连续环形撕囊手术中的应用

目的研究台盼蓝囊膜染色剂在治疗白色白内障中,是否有助于连续环形撕囊的顺利完成及白内障手术的顺利进行。方法79例(80眼),随机分为2组,染色组40例(41眼),对照组39例(39眼),染色组使用台盼蓝囊膜染色剂,术中观察及对比前囊膜染色情况、连续环性撕囊成功率、晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况,术后视力、前房炎症反应、角膜、人工晶状体有无蓝染及后囊混浊情况。并与对照组进行统计学分析。结果染色组的术中染色均匀,连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入率为97.7%,晶状体后囊破裂率为2.44%,与对照组进行统计学分析有显著差异。术后追踪观察3个月,染色组术后视力好于对照组,前房炎症反应、晶状体后囊混浊2组无统计学差异。染色组术后角膜、人工晶状体未见蓝染,未见术中及术后并发症。结论台盼蓝囊膜染色剂目前是一种安全可靠的技术,手术中可以看清前囊,使连续环形撕囊顺利进行,人工晶状体稳定的位于囊袋内,增加了白色白内障手术的成功率。     

晶状体半脱位白内障超声乳化术中囊袋张力环的应用观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法:对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中连续环行撕囊后植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体,若晶状体半脱位>1/2需植入固定孔型CTR,将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位。术后随诊3~9mo,矫正视力0.1~0.4者5眼,0.5~0.8者8眼,>0.8者3眼。结论:在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体植入,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症,术后视力恢复快。     

囊袋内白内障摘出及人工晶状体植入术的临床分析

探讨囊袋内白内障摘出及人工晶状体植入术的手术方式，术后并发症及优点，方法６０例白内障行开信封式前囊截开，囊袋内白内障摘出及人工晶状体植入术。结果７８眼中７６眼人工晶状体固定在囊袋内，２眼因后囊破裂，行睫状沟固定人工晶状体植入。     

Akreos Adapt人工晶状体十字形袋／沟固定法在后囊大破孔时的应用

目的 观察Akreos Adapt亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体（IOL）十字形袋/沟固定法植入在外伤后或白内障术中出现的后囊大破孔时应用的临床效果.方法 对31例（31眼）后囊大破孔者采用十字形袋/沟固定法植入Akreos Adapt亲水性丙烯酸酯折叠式IOL.随访期内观察其术后视力及视觉症状、术后炎症反应、IOL位置及固定状态、囊膜混浊程度、瞳孔和眼压等情况.结果 术后所有眼视力均较术前提高,最佳矫正视力0.1～0.2者4眼,0.3～0.4者5眼,≥0.5者22眼.所有术眼的IOL均在位,基本居中、无移位,视轴透明,未见严重的术后炎症反应或IOL相关并发症,瞳孔及眼压正常.结论 在后囊大破孔但连续环形撕囊完整时可采用十字形袋/沟固定法植入Akreos Adapt亲水性丙烯酸酯折叠式IOL,该法简便、快捷、安全,植入后IOL位置稳定居中,并有良好的生物相容性和眼内稳定性.     

囊袋减张辅助吲哚菁绿前囊膜染色在白色膨胀期白内障中的应用

目的　对比观察白色膨胀期白内障手术中囊袋减张辅助吲哚菁绿前囊膜染色的临床应用效果。方法　收集2018年1月至7月于大连市第三人民医院白内障中心行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的白色膨胀期白内障患者90 例（90眼）,依据手术方式不同分为2组,A组45例（45眼）采用囊袋减张撕囊法辅助吲哚菁绿前囊膜染色,B组45例（45眼）采用单纯吲哚菁绿前囊膜染色连续环形撕囊术。记录两组术后1 d、7 d、1个月、3个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、角膜内皮细胞密度（corneal endothelial denisty,CED）差值,并统计术中术后并发症发生情况。结果　术后1 d、7 d、1个月及3个月患者的BCVA和CED差值两组间相比,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术中,B组有12例撕囊直径未达到5.0 mm,17例撕囊不连续,8例后囊膜破裂及玻璃体溢出;A组发生上述并发症者各有1例。术后,A组1例囊袋收缩,2例后囊膜皱褶,3例BCVA远视化;B组7例囊袋收缩,8例后囊膜皱褶,10例BCVA远视化。结论　白色膨胀期白内障术中采用囊袋减张辅助吲哚菁绿前囊膜染色安全、有效,并发症少。     

Preliminary results of primary implantation of flexible intraocular lenses in infants under 1 year of age

The paper presents the results of surgical treatment in 12 (12 eyes) infants aged 3 to 11 months who had different forms of unilateral congenital cataract. The surgical techniques involved the following stages: formation of a sclerocorneal tunnel cut, 3.5 mm in width, anterior continuous circular capsulotomy (anterior capsular rhexis), aspiration-irrigation techniques for removal lens masses, implantation of a flexible intraocular lens (IOL) into the capsular sac, graded opening of the posterior capsule with anterior vitrectomy in some infants. The authors could achieve symmetrical capsular rhexis in 75% and intracapsular IOL fixation in all the cases. During 3-month-to-2-year follow-ups after surgery, IOL held its position in the capsular sac; IOL dislocation and lenticular body capture were not observed in any case.     

儿童先天性白内障手术治疗临床分析

目的:观察手术治疗先天性白内障的临床效果。方法:对97例(136眼)先天性白内障实行白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,部分联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入。结果:术后最佳矫正视力>0.5者46眼,>0.3者25眼,>0.1者22眼,<0.1者17眼,26眼因年龄小无法进行视力表检查,但能够跟随光亮或有注视目标,较术前有提高。主要并发症有:后囊膜混浊、葡萄膜炎、角膜水肿、IOL偏中心及青光眼等,未见IOL夹持、黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论:白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除联合IOL植入是治疗先天性白内障安全有效的手段,配合术后戴镜矫正和弱视治疗,可以使大多数先天性白内障致盲儿童达到脱盲及脱残。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及处理

目的：寻找白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及相应的处理方法,以防止或减少此类并发症的发生。方法：通过对116例123只眼行白内障超声乳化术,术中后囊膜破裂21例21只眼总结分析,依后囊膜破裂口大小进行处理后植入后房型或前房型人工晶状体。结果：本组超声乳化术中后囊膜破裂的发生率达17.07%,原因有切口不当、连续环形撕囊不完整、超声乳化头触及后囊膜、碎核刺硫后囊膜、I/A管误吸前囊膜。结论：超声乳化术中后囊膜破裂只要进行适当处理仍可植入人工晶状体。     

无囊袋张力环下悬韧带断离IOL缝线固定术的临床体会

目的:探讨无囊袋张力环下白内障悬韧带断离囊袋人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入缝线固定术的临床体会.方法:回顾分析我科2012-01/2016-12白内障悬韧带断离患者20例20眼,在无囊袋张力环下行囊袋IOL植入缝线固定术,采用悬韧带断离处囊袋赤道部穿针经过睫状沟,在角巩缘后约1.5~2.0mm原位出针,将缝线固定在IOL的上下襻后,再将IOL植入囊袋内,进行锯齿状缝合或者在事先预置好三角形巩膜瓣下进行IOL缝线固定.术后复查患者视力、眼压、前房情况和IOL位置.结果:患者20例20眼悬韧带断离无囊袋张力环下囊袋IOL植入缝线固定术后,视力均不同程度提高.术后视力≥0.8者4眼(20%),0.5~0.6者7眼(35%),0.3~0.4者8眼(40%),1眼(5%)因青光眼视神经萎缩术后视力仅为0.1.主要并发症:12眼出现角膜水肿,4眼出现瞳孔区渗出,2眼出现前房积血,均予相应处理后复查反应消失.2眼出现IOL瞳孔区少量玻璃体疝出,1眼由于玻璃体影响出现轻度IOL偏中心现象,由于视力未受明显影响未行特殊处理.随访6mo,期间无1例发生固定缝线脱落移位和IOL脱位.结论:在无囊袋张力环下采用囊袋IOL植入缝线固定术,是基层综合医院眼科可试行的一种手术方法.     

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.     

囊袋松解术在囊袋收缩综合征中的应用

目的总结囊袋松解术（CBRS）应用于白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征（CCS）的临床效果。方法回顾性病例研究。对19例（19眼）白内障超声乳化术后CCS者行CBRS,其中12眼行放射状切开松解,7眼行二次连续环形撕囊法。松解术后观察术眼UCVA和BCVA,并和松解术前UCVA进行比较。裂隙灯显微镜观察前囊口透明区大小,前、后囊膜情况及IOL位置等。并了解有无主观症状如眩光或单眼复视等。术后随访6个月。松解术前后视力比较采用符号秩和检验。结果所有术眼术后视力较术前均有不同程度的提高,眩光和单眼复视现象消失,视物清晰。手术前后视力差异有统计学意义（U=5.435,P＜0.01）。裂隙灯显微镜下见囊袋收缩松解,前囊口透明区面积扩大,IOL位置稳定居中。结论对于CCS者,CBRS可改善视力,提高视物舒适度,保持IOL位置稳定居中。     

Management of large traumatic zonular dialysis with phacoemulsification and IOL implantation using the capsular tension ring

PURPOSE: To report our results and to evaluate the longterm effect of capsular tension ring (CTR) insertion in eyes with large traumatic zonular dialysis that underwent phacoemulsification with posterior chamber (PC) intraocular lens (IOL) implantation. METHODS: This prospective study included 17 eyes of 17 consecutive patients with cataract and large traumatic zonular dialysis (range 80-160 degrees determined pre-or intraoperatively). After insertion of a CTR, phacoemulsification with foldable acrylic PC IOL implantation was performed. Posterior capsule rupture, vitreous loss, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP) in the pre- and postoperative periods and postoperative IOL decentration were recorded. RESULTS: The mean follow-up period was 25.9 months (range 15-35 months). Capsule collapse did not occur in any eye with a CTR. Postoperatively, four eyes developed raised IOP that responded well to medical therapy. An improvement in BCVA was observed in all eyes except one because of co-existing fundus pathology. No IOL was found to be decentrated at the end of the follow-up period, apart from one eye in which the PC IOL was dislocated due to a postoperative trauma, in which an anterior chamber IOL was implanted. CONCLUSIONS: In cases of cataract associated with large traumatic zonular dialysis, implanting a CTR before or during phacoemulsification with an in-the-bag PC IOL is relatively safe technique with a high success rate. The CTR was found to be efficient in preventing IOL decentration in eyes with traumatic zonular deficiency.