腔镜甲状旁腺手术相关问题的探讨

手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)最有效的方法.自1925年Mandl开展第一例甲状旁腺切除术以来,双侧颈部探查病变甲状旁腺切除术在很长一段时间内是治疗PHPT的标准术式.     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断与治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(primary lhyperparathyroidism,PHPT)的早期诊断与合理治疗.方法 对近10年来两院收治的23例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女15例,男8例;年龄16～64岁,患者临床表现多样,病程迁延,术前均采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式.21例行单侧甲状旁腺探查术,2例行双侧甲状旁腺探查术,22例术后确诊为PHPT并治愈,1例永久性甲状旁腺机能减退.结论 对可疑PHPT患者可采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式可帮助早期诊断.单侧甲状旁腺探查术是PHPT有效的治疗方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前与术中定位

正原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种因甲状旁腺原发病变而过多分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),导致高血钙、肾结石、骨吸收增加等表现的内分泌代谢性疾病。PHPT多为腺瘤引起,在我国占78%~92%,其次是甲状旁腺增生、甲状旁腺癌、功能性甲状旁腺囊肿~[1]。手术为PHPT首选的治疗方     

45例甲状旁腺肿瘤临床分析

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断、术前定位、外科治疗及预后.方法:对2001年-2012年间收治的45例甲状旁腺肿瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:全组45例甲状旁腺肿瘤术前均通过B超和或CT、99mTc-MIBI检查得以定位,阳性率分别为86.7％,93.8％,100％.45例均行手术治疗,均为单发肿瘤,其中左上7例,左下23例,右上4例,右下11例.术后病理证实39例为腺瘤,1例腺癌和5例囊肿.囊肿均为非功能性,腺瘤、腺癌均伴原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT).术前PHPT患者均有不同程度的血钙升高和血磷降低,其中24例甲状旁腺激素(PTH)升高;术后血钙明显下降,血磷明显上升(均P＜0.05),1周至3个月恢复正常,PTH明显降低(P＜0.05),22例术后1～5 d即正常,2例1年后正常.术中PTH(IOTPH)判断腺瘤成功切除率100％.40例获随访3个月至10年,均无复发和病灶遗漏.结论:甲状旁腺肿瘤起病缓慢,临床表现复杂多样.血钙、血磷以及血PTH的检测有助于PHPT的诊断;B超可作为甲状旁腺肿瘤的术前定位的首选检查,联合CT和99mTc-MIBI核素扫描能提高定位率;手术治疗为甲状旁腺肿瘤的首选治疗方法,效果良好.     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院2000年至2009年间收治的73例PHPT 患者的临床资料.结果 全组血钙均升高,均值(3.05±0.49)mmol/L,最高血钙值均值(3.28±0.62)mmol/L.69例测定甲状旁腺激素(PTH),全部增高(119.46～5000.00pg/ml).联合B超、99mTc-MIBI、CT、MIR定位准确率达91.78%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例,部分患者合并甲状腺疾病.术后患者症状改善,血清钙、PTH恢复正常或明显下降.结论 应提高对PHPT的认识,确诊者应尽早手术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种钙代谢紊乱疾病,其典型特征是血钙、PTH、尿钙升高,容易累及机体多个系统.该病主要是由于甲状旁腺组织的良性腺瘤导致,少部分为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌.随着体检意识的增强,无症状型PHPT患者所占比例逐渐增加.该病可通过手术切除病变的甲状旁腺而治愈,大多预后良好,但少部分情况复杂...     

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原发性甲状旁腺功能亢进（简称原发性甲旁亢，PHPT）的常见病因为甲状旁腺腺瘤（占80％～85％），甲状旁腺增生（占15％-20％），甲状旁腺癌（约占0．02％-4．00％）。自从1925年Mandl成功施行首例甲状旁腺切除术以来，外科手术已成为PHPT治疗的首选方法”.随着甲状旁腺功能亢进手术例数的增加，术后并发症也时有报道。甲旁亢术后一旦出现并发症，往往较难处理。本文就PHPT术后并发症的预防和处理加以介绍。     

甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院19年间收治的15例PHPT和26例SHPT患者的临床资料,诊断依靠血清学、影像学、99mTc-MIBI及临床表现;按病情不同行手术和非手术治疗。结果 41例患者的血清甲状旁腺激素(PTH)均升高,PHPT的血钙水平升高,SHPT的血钙水平降低。彩超、99mTc-MIBI定位诊断准确率分别为73.17%和85.71%。行手术治疗的15例PHPT和3例SHPT患者术后均无复发;非手术治疗的23例SHPT患者均能缓解病情进展。结论 PTH和血钙是HPT定性诊断的主要依据,定位诊断首选彩超、99mTc-MIBI。PHPT以外科手术治疗为主;SHPT以非手术治疗为主,非手术治疗无效者可行手术治疗。     

肾型原发性甲状旁腺功能亢进1例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进(prmiary hyperparathyroidism,PHPT),简称甲旁亢,是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素(parathyrin,PTH)合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症.本病多见于20～50岁成年人,亦可见于儿童与老人,女性多于男性.PHPT是一种好发于白种人的严重内分泌疾病,黄种人中较少见[1],在中国属于少见病,临床上常易误诊.将江苏省苏北人民医院收治的1例以反复发作的泌尿系结石为首发症状就诊的PHPT病例报道如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术方式的选择

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）发病率逐年增加。手术切除是治疗PHPT的主要方法。笔者从颈部探查术和微创外科两方面对目前常用手术方式的起源、方法和优缺点进行了详细的阐述。临床医生应该根据术前定位诊断和术中的实际情况决定手术方式；对于定位确切的单发腺瘤可行单侧颈部探查术(UNE)或直接小切口甲状旁腺切除术(DMIP)；对于异位病变可行放射线引导下微创甲状旁腺切除术(RMIP)；内(腔)镜下微创甲状旁腺切除术(EMIP)仅适用于特定的人群。     

原发性甲状旁腺功能亢进外科诊治分析(附24例报告)

目的 讨论原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT) 的临床表现、诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析我院10年间收治的24例PHPT患者的临床资料.结果 女性发病多于男性;B超检查是首选,诊断的准确率为79.2%;CT联合99mTc-MIBI检查可以提高异位甲状旁腺腺瘤诊断的准确率;手术在定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查.定位不明确或异位者可在CT与放射性核素指导下行手术探查;手术后均发生不同程度的低血钙症,应用钙剂后症状缓解,大部分患者骨痛缓解或泌尿系多发结石消失;未发现喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退等并发症.结论 PHPT早期手术治疗,效果良好,能明显减轻患者的症状,并且并发症较少.     

原发性甲状旁腺功能亢进诊治的难点与进展

正原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致的钙磷代谢紊乱,临床表现主要集中在骨骼系统和泌尿系统。病因为甲状旁腺腺瘤(85%)、甲状旁腺增生(15%)和甲状旁腺癌(1%～2%),治疗上首选手术切除,治愈率可达95%～99%。PHPT的发病率与年龄和性别有关,随着年龄增加发病率增高,女性发病率为男性2～3倍。PHP     

原发性甲状旁腺功能亢进症6例报告

摘要：为探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治方法，笔者回顾性分析15年间收治的6例PHPT患者的临床资料。全组均行手术治愈，无手术并发症发生，病理证实为甲状旁腺腺瘤，随访至今无复发。提示手术是治疗PHPT的有效方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗

复习相关文献 ,对原发性甲状旁腺功能亢进 (PHPT)的手术治疗作综述性报道如下 :(1 )PHPT手术径路选择目前仍存在争议 ;(2 )PHPT手术治疗的微创化已经取得长足进展 ;(3 )术中PTH的测定已成为PHPT术中诊断和评估手术效果的研究热点 ;(4)重视PHPT手术后复发与再手术的原因。     

电视辅助微创甲状腺及甲状旁腺切除术

第一例颈部内镜手术由Gagner完成,他为一位由甲状旁腺增生引起的原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者实施了甲状旁腺切除术[1].     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是临床较少见的疾病，甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma PTA）是PHPT的主要原因，手术治疗是惟一有效的治疗方法 。现统计我院1999年1月至2007年1月间，收治的21例PHPT和PTA的临床资料，以加深对该病的认识，提高诊治水平。[第一段]     

18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验。方法回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17)。18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例。首次手术治愈率为88%(15/17)。2例甲状旁腺增生病例未治愈。再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑。结论术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生病例的手术治愈率低。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 :探讨围手术期处理对原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)治疗效果的影响。方法 :对近 10年治疗 2 6例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析总结。结果 :病人术前血清钙 3.31mmol/L ,5例出现高血钙危象 (血清钙 :3.7～ 4 .5mmol/L)。术后第 4天血清钙降低至最低点 (1.74mmol/L)。血清甲状旁腺激素由术前 10 5 0 .7pg/ml恢复至正常的 17.12 pg/ml。 2例由于未能及时治疗而死亡 ,分别为心搏骤停和左心功能不全 ,全组累积死亡率为 11.5 % (3/ 2 6 )。结论 :重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节 ;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始 ,以挽救病人生命     

甲状旁腺解剖及手术探查要点

随着对于甲状旁腺疾病尤其是原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）和继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）认识的增加,重视血清钙的变化,相关辅助检查筛查疾病技术水平的提高,越来越多的甲状旁腺疾病被临床所发现.甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTx）对于PHPT和难治性SHPT的患者是最有效的治疗方式.目前,对于一般性PTx的手术技术要点,大多数临床医生都已经掌握.然而对于异位甲状旁腺、复发性甲状旁腺疾病或甲状腺再次手术治疗的PTx还存在技术上的不足.我们认为通过熟悉甲状旁腺组织胚胎学发育过程、形态特点和掌握甲状旁腺及相关血管解剖要点能够在术中更好地显露甲状旁腺,同时结合相关定位技术及运用手术探查技巧将会使患者在低并发症发生率的基础上获益最大.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治（附21例报告）

原发性甲状旁腺亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）在我国较少见,散发。本院自1984年至2008年共收治原发性甲状旁腺亢进21例,为甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生伴腺瘤样变,现就诊治及合并症分析报告如下。