胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的探讨分析胆囊结石胆胰合并症的可能诱发因素。方法从2009年1月至2011年6月新蔡县人民医院收治胆囊结石胆胰合并症患者随机选择男性和女性患者各49例并对其临床因素和并发症关系进行整理分析。结果年龄≥50岁者更易并发急性胆囊炎及胆源性胰腺炎,病程≥5年、首次发病持续时间≥24h、发病次数≥3次的患者更易出现胆胰合并症者,结石大小≤1cm、胆囊壁厚度≤0.3cm、胆囊大小正常、胆囊管直径<0.3cm的患者更易并发胆源性胰腺炎和胆总管结石,胆囊壁厚度>0.3cm、胆囊大小异常、胆囊管直径≥0.3cm的患者更易并发急性胆囊炎。结论胆囊结石胆胰合并症的诱发因素的分析可对胆囊结石患者临床治疗方式选择提供参考。     

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的 探讨胆囊结石胆胰合并症的相关诱发因素,为临床手术提供参考依据.方法 对我院自2007年5月至2010年12月收治的150例胆囊结石患者进行回顾性分析,比较患者年龄、性别、发病时间、结石大小等相关因素,探讨可能引起胆胰合并症的相关诱发因素.结果 年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次、胆囊增大或缩小、结石直径≥2 cm、胆囊管直径≥0.3 cm、高脂血症均与胆囊结石合并症的发生有显著相关性(P<0.05),其中与急性胆囊炎、胆源性胰腺炎发生关系更为密切(P<0.01).结论 多种因素均可诱发胆囊结石胆胰合并症的发生,临床可根据相关诱发因素预估合并症的发生率,对及早进行治疗具有重要参考价值.     

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的：探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发原因。方法选择该院2010年1月－2013年1月收治的胆囊结石胆胰合并症患者150例为研究对象,所有患者均自愿接受调查研究,回顾分析胆囊结石胆胰合并症患者各项相关因素。结果150例患者中年龄≥50岁、发病次数≥5次、病程≥10年、胆囊体积偏小或偏大、胆囊管直径≥0．3cm、结石大小≥2cm的高脂血症患者,胆囊结石胆胰合并症发生率明显偏高。结论胆囊结石胆胰合并症的诱发因素较为复杂,在患者临床诊断和治疗中,应综合考虑各种诱发因素,从而准确判断患者治疗方法和预后情况。     

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的对胆囊结石胆胰合并症的诱发因素探讨分析。方法 160例胆囊结石患者随机分成两组,80例胆囊结石合并胆胰合并症患者作为观察组,80例胆囊结石未合并胆胰合并症患者为参考组,比较两组患者临床资料,对胆囊结石胆胰合并症的诱发因素回顾分析。结果观察组〉50岁、病程〉10年、发病次数〉5次、胆囊大小异常、结石大小〉2 cm、胆囊管直径〉0.3 cm及合并高脂血症患者明显多于参考组（P〈0.05）。结论导致胆囊结石胆胰合并症的危险因素较多,在临床诊治时,需要充分考虑合并症发生的危险因素,采用合理的手术方案,促进患者康复。     

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的：分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。方法120例胆囊结石患者,调查统计其临床资料,通过统计数据研究胆胰合并症的相关因素。结果患者年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次、结石直径≥2 cm、胆囊壁厚度≥0.3 cm、胆囊管直径≥0.3 cm、高脂血症等是胆囊结石胆胰合并症的诱发因素,相同因素不同项目间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素,为选择有效确切的临床治疗方法提供依据。     

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素及治疗分析

目的探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发因素及治疗分析。方法我院收治的胆囊结石患者300例,对所有患者的病例进行分析,比较患者的性别、年龄、病程、发病次数、胆囊大小、结石直径、胆囊管直径以及高脂血症等相关因素,探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。结果年龄50岁以上、病程达到10年以上、发病次数5次以上、胆囊明显增大或者缩小、结石直径2cm以上、胆囊管直径0.3cm以上以及伴有高脂血症,是胆囊结石患者发生胆胰合并症的诱发因素（P〈0.05）;并且与急性胆囊炎以及胆源性胰腺炎的发生具有更加密切的关系（P〈0.01）。对于具有胆囊结石胆胰合并症的诱发因素的患者,给予手术治疗;不具有的患者,给予保守药物治疗,所有患者均治愈出院。结论胆囊结石胆胰合并症的诱发因素有很多,对于患者相关因素进行分析,可以有效的对患者的合并症做出预测,为早期进行手术治疗提供有效的参考,值得临床推广。     

浅析胆囊结石胆胰合并症的临床特点及诱发因素

目的 对胆囊结石胆胰合并症的临床特点以及相关诱发因素进行简要分析.方法 随机抽取在2009年3月至2011年3月这段时间里我院收治的胆囊结石患者的病例资料148份,对其展开回顾性分析,对常见合并症及其因素进行总结分析.结果 通过对这148例临床患者的病历资料进行统计分析,结果得出,对合并症产生影响的主要因素包括患者的年龄,性别、病程、发病次数等,还有胆囊方面的一些导致高发的因素.结论 在临床上应对患者的年龄,病程,发病次数、结石大小以及胆管直径等因素予以注意.     

胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素分析

目的通过观察胆囊结石、继发胆源性胰腺炎、急性结石性胆囊炎及胆总管结石患者的相关临床特征,找出胆囊结石继发其他疾病的诱因。方法收集有急性胆囊结石患者的临床资料,观察临床特征,分析这些特征与并发症发生的关系。结果年龄≥51岁,病程超过5年,发病次数≥3次或首次发病恢复时间≥72h均易出现合并病症;胆囊大小正常,胆囊结石≤1cm,胆囊壁厚度<0.3cm,胆囊管直径≥0.3cm易合并胆源性胰腺炎、胆总管结石;结石≥2cm,胆囊缩小或增大易合并急性胆囊炎。结论无症状的胆囊结石患者出现合并病的诱因为年龄≥51岁,病程≥5年、结石<1cm或≥2cm,发病次数≥3次,首次发病恢复时间≥72h,胆囊管直径≥0.3cm。     

胆胰分流术治疗胆胰反流性慢性胰腺炎

目的 探讨胆胰反流性慢性胰腺炎的发病机制及治疗方法.方法 回顾分析1997年1月-2010年1月收治的46例胆胰反流性慢性胰腺炎患者的临床资料,其中有15例接受胆胰分流术.术后随访2年以上,采用视觉模拟评分法评估疼痛强度及频度.结果 15例行胆胰分流术患者中,疼痛有效缓解14例.结论 对于有明确胆胰反流证据的慢性胰腺炎患者,胆胰分流术是一种有效的治疗方法.     

利胆利胰法治疗胆胰瘘12例体会

在胆瘘或胰瘘的治疗中,既往认为抑制胆汁或胰液的分泌是非常重要的治疗手段之一。但是,胆汁或胰液分泌量的减少也就减弱了胆汁或胰液对胆管或胰管的引流和冲刷作用,增加了胆汁或胰液淤滞的可能,从而就有可能造成胆道或胰腺内的感染,而不利于胆瘘或胰瘘的治疗。同时,我们也知道只有远端胆胰管通畅才是治愈胆胰瘘的关键。基于以上的考虑,我们采用了利胆利胰的中药来治疗胆胰瘘,以期疏通胆胰管,达到瘘的治愈,取得了满意的疗效。 1 临床资料     

妊娠妇女发生合并症／并发症的相关因素分析

目的：对妊娠妇女合并症／并发症的发生情况以及相关影响因素进行研究分析。方法选取该院2007年3月—2013年9月收治的860例妊娠妇女作为研究对象,采用孕期医学检查和调查问卷的形式对其妊娠期间合并症／并发症的发生情况以及相关影响因素进行统计分析。结果（1）妊娠合并症共有77例,发生率为8．95％,妊娠并发症共有79例,发生率为9．19％,另外调查表中难以区分的合并症／并发症共有46例,发生率为5．35％;（2）年龄、流产次数、产检次数、本次终止妊娠方式、终止妊娠孕周以及胎儿数为孕产妇合并症／并发症发生的影响因素,另外产次也是病发妊娠并发症的影响因素（P＜0．05）,而进一步Logistic回归分析显示,年龄（小）、产检次数（少）以及终止孕程时间（早）为妊娠合并症／并发症的保护因素,而流产次数、既往剖宫产次数以及双胎次则为影响孕产妇发生妊娠合并症／并发症的独立危险因素,而产次也是影响孕产妇病发妊娠并发症的独立危险因素（P＜0．05）。结论孕产妇合并症／并发症的发生率尚处于较低水平,临床对发病率较高的病症应加强相应的孕检工作,同时还应积极有效的开展病发妊娠合并症／并发症高危人群的防治措施,以降低发病率。     

内镜下针状刀技术在胆胰疾病诊疗中的应用研究

目的探讨内镜下针状刀技术在胆胰疾病诊疗中的应用。方法对2008年1月-2012年12月我科常规ERCP插管困难的102例患者行针状刀乳头括约肌切开术,观察疗效和并发症。结果 92例患者行针状刀切开后插管成功胆管显影,成功率为90.1%。并发症共8例(7.8%)。结论对于插管困难的病例,用针状刀行乳头括约肌切开术,可安全、有效地捉高ERCP诊疗的成功率,值得临床广泛应用。     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年胆胰疾病

目的观察治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者中的疗效及并发症,以供临床参考。方法选择笔者所在医院2009年5月～2012年4月收治的老年胆胰疾病患者116例,均行内镜下胰胆管造影术治疗,观察临床治疗效果和术后并发症,并探讨防治措施。结果全部患者中行治疗性内镜下胰胆管造影术成功105例,转为开放手术11例,内镜下胰胆管造影术成功率为90.52%。术后发生急性胰腺炎5例、出血2例、穿孔1例、造影剂反应8例、腹泻3例、急性胆管炎2例、呼吸抑制1例,并发症发生率为18.97%,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例患者死亡。结论治疗性内镜下胰胆管造影术对老年胆胰疾病可起到良好的疗效,加强观察和防治,可减少并发症及其严重后果,在临床应用时应予以重视。     

老年人胆结石胆感染外科治疗324例分析

目的 探讨老年人胆石症胆感染外科的治疗状况。方法 回顾性总结我院1970—1999年老年人良性胆道疾病经手术治疗的病例共324例，将其按70—、80—及90—等3个年代排列，从年龄、临床表现及病因等数据进行分析，了解其在30年来的变化情况；并与非老年组作一比较，了解两者之间的临床表现及治疗预后。结果 ①患病人数在90年代明显上升；②胆囊包块、胆囊穿孔、胆道休克及病死率均下降；③非结石性胆道感染下降，胆囊结石明显上升；④老年组的胆囊包块、胆囊穿孔及胆道休克均比非老年组高，但病死率变化不大。结论 随着生活水平及医疗水平的提高，虽然老年人患病率上升，但其并发症如胆囊包块、胆囊穿孔及胆道休克则逐年下降，其治疗预后良好。     

238例膀胱结石成分及相关危险因素分析

目的观察膀胱结石患者的年龄、性别以及体内结石相关成分,并分析其危险因素。方法回顾性分析2007年4月～2012年10月来本院治疗的膀胱结石疾病患者238例,所有患者均来自同一地区,采用压片法并用红外光谱仪分析膀胱结石患者结石成分,并分析患者年龄分布以及结成成分与患者性别的关系。结果膀胱结石中﹤30岁患者31例（13.03%）,﹤40岁患者76例（31.93%）,﹤50岁患者60例（25.21%）,﹤60岁患者69例（28.99%）,﹤80岁患者2例（0.84%）。尿酸盐合并草酸钙结石占34.03%（81/238）,单纯性尿酸盐结石占24.79%（59/238）,单纯性草酸钙结石占15.55%（37/238）,草酸钙合并磷灰结石占11.76%（28/238）,磷灰石并磷酸鎂铵结石占8.41%（20/238）,单纯性碳酸氢钙结石占5.46%（13/238）,且患者性别与结石成分不具有相关性。结论膀胱结石以含钙离子的尿结石为主,且患者有青年化的趋势,高龄与感染是膀胱结石患者的主要危险因素。     

肝移植术后早期胆道并发症65例诊治体会

目的探讨肝移植术后早期胆道并发症的诊断和治疗。方法回顾性分析了我院2006年5月～2008年3月以来成功实施的65例肝移植的临床资料。其中尸肝移植54例，亲体肝移植11例，女性占16．92％（11／65），男性占83．08％（54／65）。结果本组65例肝移植患者其中有8例3个月内出现胆道早期并发症，发生率为12．31％（8／65），分别为胆漏3例，胆汁瘤1例，肝内胆汁湖1例，胆泥形成1例，胆道狭窄2例。女性患者早期胆道并发症发生率为9．09％（1／11），男性患者早期胆道并发症发生率为12．96％（7／54）。8例患者中，留置T管引流1例，未留置T管引流7例。治愈6例，好转2例，死亡0例（0％）。其中3例术后3d内出现单纯胆漏，通过留置的腹腔引流管得到及时的诊断，同时应用留置的腹腔引流管持续引流4周～2月后得到治愈。5例经B超、MRCP、ERCP得到诊断；1例胆汁瘤和1例肝内胆汁湖通过B超引导下穿刺引流而得到治愈；1例胆泥形成通过ERCP进行胆道冲洗后好转出院；2例通过ERCP进行球囊扩张或者放置支架后好转出院。结论肝移植术后早期胆道并发症的诊断主要手段是留置的腹腔引流管、B超、MRCP、ERCP等：肝移植术中留置的腹腔引流管对于肝移植术后早期胆漏的治疗起着特殊的作用：B超引导下穿刺引流是治疗胆汁瘤、胆汁湖的重要手段；ERCP下胆道冲洗对胆泥形成非常有效．ERCP下球囊扩张或者放置胆道支架对胆道狭窄的治疗很有效。     

肝门空肠吻合术对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素分析

目的 探讨肝门空肠吻合术(Kasai术)对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析62例行Kasai术胆道闭锁患儿的临床资料.分析患儿黄疸消退率、2年自体肝存活率和影响预后的因素.结果 62例患儿术后黄疸消退率为58.1％,2年自体肝存活率为53.2％.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿黄疸消退率、2年存活率的差异均无统计学意义(χ2=1.91、0.76,均P＞0.05).60 d内手术的2年自体肝存活率明显高于61 ～90 d、90d后手术的(χ2=4.72,P＜0.05).感染巨细胞病毒以及术后并发胆管炎的患儿2年自体肝存活率分别为43.6％、39.5％,明显低于非感染感染巨细胞病毒以及未并发胆管炎患儿的69.6％、75.0％(χ2=3.92、7.46,均P＜0.05).结论 Kasai手术仍是治疗胆道闭锁的首选方法,患儿的疾病分型与Kasai术后近中期疗效没有明显关系,手术年龄则是影响预后的主要因素.因此,做到及早手术、加强抗病毒治疗以及术后防治胆管炎尤为重要.     

十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系探讨(附167例分析)

目的 探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用。方法 回顾性分析我院行逆行胰胆管造影(ERCP)检查的167例患者,其中合并乳头憩室31例(憩室组),无合并乳头憩室136例(非憩室组)。分析比较两组患者年龄、胆结石的发病率、结石发生部位及结石成分方面的差异。结果 本组167例患者中,合并乳头憩室31例,占18.56％。憩室组平均年龄62岁,明显高于非憩室组的52岁(P<0.01),且憩室发生率随年龄的增大而增高。本组发现的86例胆结石患者中24例合并十二指肠憩室,胆结石并憩室发生率27.9％;而非结石组81例中仅7例合并十二指肠憩室,占8.6％。结石组并十二指肠憩室的发生率明显高于非结石组(P<0.05)。本组中乳头旁憩室胆结石发生率(100％)明显高于乳头周围型憩室者(46.2％),有显著性差异(P<0.05)。乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石。结论 十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关。     

胆道手术T形管引流并发症的预防(附4例分析)

目的 通过规范T形管放置和注意正确拔管各个细节,预防胆道手术T形管引流并发症.方法 本组共收集胆道术后置T管36例,有4例在常规拔除T形管时,出现拔出困难和拔管后剧烈腹痛,分析拔管细节.结果 胆道手术放置T形管时要注意管径选择、行径走向、剪管方法;在拔管的时候要严格遵守拔管指征,必须先行造影,了解胆总管下端通畅与否和是否有结石残留再决定能否拔管;同时要综合考虑是否有长期服用激素史、尽量了解既往腹部手术史的细节以及患者营养状况等因素.结论 只要规范置管操作、注意拔管各个细节,就可有效避免并发症发生.     

对80岁以上高龄患者应用逆行性胰胆管造影的有效性与安全性研究

目的评估≥80岁高龄患者应用逆行性胰胆管造影（ERCP）的有效性和安全性。方法对53例患者进行积极的术前准备,合并有心肺等疾病的患者予以有效的治疗。根据ERCP检查结果制订治疗方案。结果92．45％（49／53）实施了治疗性ERCP。其中36例胆总管结石患者接受了乳头括约肌切开（EST）并成功取出结石,行鼻胆引流管置人（ENBD）术42例,内支架置人术7例。并发症发生率9．43％（5／53）,无严重并发症及死亡发生。结论治疗性ERCP对≥80岁高龄患者是安全和有效的,高龄不应成为限制该项技术麻用的禁恩。