腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及治疗措施。方法对安阳市第二人民医院2004年6月至2008年12月收治的10例LC术后胆漏病例进行回顾性分析。结果10例胆漏中3例在术后24h内发现,其中3例为肝外胆道损伤,1例为胆囊管残端钛夹脱落;7例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论LC术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应早期诊断并选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆管损伤原因,预防措施及治疗方法。方法收集大同县人民医院1996年6月至2010年4月完成的2986例LC的临床资料,分析LC胆管损伤的原因,预防措施及治疗方法。结果 2986例LC患者中胆总管损伤5例,占0.17%;肝总管损伤3例,占0.10%;胆管损伤占0.27%。结论 LC是胆囊手术治疗的"金标准",但操作技术仍然较复杂,胆管损伤的发生率较高,其重点是预防。发生后及时正确的处理是重点。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因、处理及预防方法.方法:对35例LC并发症的临床资料回顾性分析.结果:胆管损伤6例,术中出血12例,术后胆漏8例,术后出血2例,其他并发症7例,并发症发生率为2.64%.结论:LC是较开腹胆囊切除术更易于发生危险的手术,严格掌握手术适应证,熟练的操作技术,果断中转开腹是防止LC并发症发生的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床防治体会

<正>我院普通外科自2003年6月至2009年12月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 426例,其中肝外胆管损伤4例,发生率为0.28%。现将胆管损伤的原因及预防方法分析探讨如下。1临床资料2003年6月至2009年12月我院行LC 1 426例,4例发生肝外胆管损伤,其中胆总管横断1例,肝总管损伤1     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、处理及预防。方法：回顾总结2001-2007年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果：全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例，其他与电热或钛夹有关的损伤3例．经过1次或1次以上手术治疗后痊愈，随访1-6年无胆管狭窄。结论：LC术中胆道损伤应重视预防，发生后及时正确的处理是改善预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除术术中副肝管损伤的预防及治疗体会

目的总结预防及处理腹腔镜胆囊切除术(LC)时术中副肝管损伤的预防及治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月6215例腹腔镜胆囊切除术中10例副肝管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果 7例为胆囊床副肝管损伤。3例为胆囊三角区副肝管损伤,2例仅行引流,7例行夹闭或缝扎后引流,1例行开腹T管引流术。3例胆囊三角区副肝管损伤均解剖胆总管,并穿刺证实。7例胆囊床副肝管损伤中仅放置引流的2例患者胆漏时间超过10d,5例行夹闭或缝扎的患者术后无胆漏。3例胆囊三角区副肝管损伤患者中行夹闭或缝扎的患者术后仅有少量胆漏,且2d后停止,行开腹T管引流术的1例患者术后一周后胆漏停止。随访半年至2年,无黄疸及胆管炎等并发症发生。结论熟悉并熟练掌握各种复杂LC的手术时机及手术技巧可显著减少副肝管损伤的发生。术中及时发现并采用恰当的处理方法可获得较好的结果。     

腹腔镜胆囊切除术并发症36例诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、预防及处理方法.方法:回顾分析36 例LC 术发生各类并发症的患者,总结发生的原因、预防方法及治疗措施.结果:36 例患者中,术中发生胆管损伤4 例,出血7 例,膈肌损伤1 例;术后发生胆漏17例,切口感染4 例,胆总管残留结石3 例,均治愈出院.结论:严格掌握手术适应证,术中操作细心、动作要小,始终保证器械在视野内移动,减少严重并发症的发生;术后及时发现各种意外,并给予恰当处理.     

电视腹腔镜胆囊切除术并发症处理

目的:探讨电视腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防.方法:对近4年来我科650例LC病例发生并发症的状况进行分析.结果:650例LC病例发生胆管损伤2例(外院转入1例),术后出血1例.结论:LC开展初期严格掌握LC适应证,良好显露Calot三角,可有效避免LC并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤19例诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防和诊治方法.方法:对19例LC术后胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:LC手术19例中7例为一期修补或吻合加T管引流,1例经ERCP胆管内球囊扩张疗法,余11例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.19例获随访4年,其中2例死亡,优良率89.47%. 结论:医源性胆管损伤是LC的常见并发症,是可以避免的,胆管空肠Roux–en-Y吻合术是医源性胆管损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹及近期再次手术原因分析和中转开腹时机探索

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC） 中转开腹及近期再手术原因并探讨中转开腹时机。方法回顾性分析我院850例LC中49例中转开腹及10例术后近期再手术临床资料。结果 LC 中转开腹手术原因： 胆囊三角解剖欠清、胆囊粘连32例,腹腔内出血6例,胆管损伤4例,发现胃癌1例,意外胆囊癌2例,胆总管结石3例,腹腔镜器械原因1例。近期再次手术原因： 肝总管横断损伤及胆囊管根部损伤各1例,迷走胆管漏2例,胆总管结石残留 3 例,腹腔出血 3例。结论选择合适病例,严格掌握中转开腹时机,就可以减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及防治对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法。方法回顾分析我院1999年3月～2006年3月行LC的728例病人的临床资料,对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果术中、术后并发症8例,发生率为1.09%,其中胆管损伤3例(0.41%),胆漏2例(0.27%),胆总管残余结石2例(0.27%),腹腔内出血1例(0.13%)。结论胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及防治探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏发生的原因及防治方法。方法对该院2005-2011年LC术后发生胆漏患者7例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者中,迷走胆管漏3例、胆囊管残端漏3例、胆总管壁烧灼伤致胆漏1例,均痊愈出院。结论迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹滑脱、胆总管壁烧灼伤及肝外胆管损伤是LC术后胆漏发生的主要原因。严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证,仔细辨别胆囊三角解剖结构,采取顺行和逆行结合、通畅腹腔引流,适时把握中转开腹手术的时机是防治胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉及其属支出血的防范和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝中静脉及其属支损伤出血的预防及处理方法。方法回顾性分析我院1993至2008年15000余例LC术中37例肝中静脉及其属支出血的原因及处理方法。结果肝中静脉损伤出血有主观的和客观的因素,37例患者中11例中转开腹手术止血,其余通过钳夹上钛夹、腹腔镜下缝扎、压迫止血等方法成功地控制了出血。结论肝中静脉损伤出血是LC术中严重并发症,也是中转开腹的主要原因之一;采取正确处理对策或及时中转开腹,对于安全完成手术是必要的。     

严重肝外伤术后并发症的原因及防治

目的 探讨严重肝外伤术后并发症发生的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月我院手术治疗的严重肝外伤患者76例,观察并发症类型、发生原因及治疗方法.结果 76例中7例(9.2％)出现并发症,共9例次,并发症发生率11.8％,其中术后出血1例次,胆瘘2例次,胸腔积液1例次,肝脓肿2例次,多器官功能衰竭( MODS)2例次,切 口感染1例次.7例出现并发症者治愈5例,死亡2例,均死于MODS.结论 严重肝外伤术中需彻底止血,有效清除坏死组织,通畅引流；术后注意保护肝功能,预防MODS,从而降低并发症发生率和病死率.     

腹腔镜胆囊切除术后早期梗阻性黄疸分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)术后早期梗阻性黄疸的原因,探讨预防和处理措施。方法回顾总结2007年6月至2011年12月我院收治26例LC术后梗阻性黄疸患者临床资料。结果 26例LC术后梗阻性黄疸患者中胆道残留结石16例,钛夹钳夹胆总管或肝总管7例,胆囊癌2例,Oddi括约肌功能障碍1例。结论 LC术后梗阻性黄疸主要原因有胆道残留结石和钛夹损伤。     

防止腹腔镜胆囊切除术并发症的临床观察

目的:探索腹腔镜胆囊切除术中(LC)中如何降低并发症发生。方法:对我院2000年7月～2004年10月980例LC术所采取降低并发症的多种措施进行回顾性分析。结果:980例LC术中,仅发生7例并发症,发生率为1.02%远低于文献报道2.2%的LC术并发生率。结论:采取术前B超检查、放置术后引流,防止腹内脏器损伤、胆管损伤,进行胆囊动脉处理及进行必要中转开腹是降低并发症的有效防范措施。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗原则.方法 回顾性分析我院10多年来8000例LC中发生胆管损伤病例的临床资料.结果 全组15例发生胆管损伤,发生率为0.18%,其中肝,总管横断2例,胆总管横断2例,胆管节段性缺损2例,肝外胆管裂伤穿孔3例,胆总管部分钳夹6例.除1例为术后胆漏、胆汁性腹膜炎再次手术时发现,其余均为术中发现.全组均治愈.结论 LC术中胆管损伤,将胆总管误认为胆囊管是最常见的原因,若能术中发现及时处理,预后较好,熟悉肝外胆道系统的生理及病理解剖变异,强化操作训练,正确掌握手术适应症,把握中转开腹的时机可减少胆管损伤的发生,治疗原则是及早发现和及时处理胆道损伤,解除梗阻,重建胆道-空肠通路,防止胆管狭窄.     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤12例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆道损伤,国内外大宗病例报道其发生率为0．65％～1．4％。我们自1992年1月至2003年3月共实施2715例LC,发生肝外胆道损伤12例(0．44％),现总结报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治措施。方法：分析575例LC患者的临床资料。结果：575例LC中转开腹7例（1．22％）;发生并发症12例（2．09％）,其中腹腔出血4例,横结肠穿孔1例,术后胆漏7例,无胆管损伤。结论：严格掌握LC适应证,适时中转开腹,正确暴露Calot三角,分离胆囊保持胆囊床完整性,重视引流管的放置等,可减少其并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术120例困难原因分析及处理体会

为探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中操作困难的原因并总结针对这些原因的处理体会,回顾性分析120例LC操作困难的原因。结果表明,120例LC共出现6大类177例次困难原因,对这些原因进行了相应的处理。本组中转开腹率7.5%(9/120);完成111例LC中,无腹腔出血、肝外胆管损伤等严重并发症,术后平均住院5天。结论:正确处理这些操作困难原因能有效地降低中转开腹率和肝外胆管损伤率。