地佐辛与芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床比较

<正>临床上硬膜外镇痛常采用一种长效局麻药和一种阿片类镇痛药物联合应用的方案[1-3]。地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药,其镇痛强度与吗啡相似,近几年来用于术后镇痛。芬太尼属于高脂溶性的强效麻醉性镇痛药,常用于剖宫产术后镇痛。我们的观察旨在比较地佐辛与芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和安全性,为进一步探讨更为合理的术后镇痛方案提供临床依据。     

盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛、复合地佐辛曲马多静脉镇痛,用于初产妇及瘢痕子宫产妇剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法纳入足月、单胎妊娠的剖宫产妇60例,其中初产妇30例(Ⅰ组),瘢痕子宫的剖宫产妇30例(Ⅱ组),观察记录2组产妇剖宫产术后2、4、6、12、24h镇痛效果、不良反应、镇痛药物用药的总量及自控镇痛(PCA)按压次数。结果 2组产妇术后2、4、6、12、24h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组的PCA按压次数及用药的总量明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后盐酸氢吗啡酮硬膜外注入负荷量0.2mg镇痛,复合地佐辛曲马多静脉镇痛,可以为所有剖宫产产妇提供安全有效的术后镇痛效果。     

剖宫产术后三种镇痛方式对子宫收缩的影响

目的观察不同途径、不同种类药物行剖宫产术后自控镇痛（PCA）对产妇子宫收缩的影响,为临床上剖宫产术后PCA的选择提供帮助。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产产妇随机分为3组。每组20例,镇痛药物容量均为100ml,2ml／hr。其中EF组（EpiduralFentanyl）应用硬膜外自控镇痛（PCEA）,镇痛药物为芬太尼20μg／kg;IF组（IntravenousFentanyl）应用静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛药物同A组;ER组（EpiduralRopivacaine）应用PCEA,镇痛药物为罗哌卡因150mg＋芬太尼6ug／kg。术后观察生命体征、子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应。结果3组产妇的子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应的发生率无显著性差异。结论剖宫产术后采用单纯芬太尼或合并罗哌卡因行PCEA或PCIA镇痛效果好,对子宫收缩无影响,不增加阴道流血量。     

围手术期镇痛中帕瑞昔布的用药分析

通过分析我院2010年上半年围手术期帕瑞昔布及其它镇痛药物使用情况,探索不同手术、不同患者的联合用药的种类、剂量、给药途径及给药时间的最佳组合,推进围术期镇痛药物的合理应用.对上半年骨科、普外、妇科的手术病历100份进行回顾性分析,结果发现,术中联合用镇痛药者有89例,而术后仅有30名帕瑞昔布术中使用者有58％,其中45例与芬太尼合用;术后使用有42例,其中18例与曲马多合用.目前在围手术期选择镇痛药物有明显的阿片类倾向,虽然联合应用NSAIDs类镇痛药的问题已经被重视,但如何设计最佳镇痛药物组合以期获得最小不良反应和最大镇痛效果将需要临床和药学部门长期的临床观察和探索.     

纳布啡在剖宫产术后镇痛中与舒芬太尼的协同作用观察

<正>剖宫产围术期疼痛主要为产妇切口及子宫收缩的疼痛,对患者生活质量及术后结果均会造成一定的影响。纳布啡为新型阿片类镇痛药,为了更好地分析纳布啡在剖宫产患者术后镇痛中的应用效果,本研究针对山西医科大学附属第六医院收治的60例剖宫产患者,采用舒芬太尼和纳布啡复合舒芬太尼两种不同的药物组合进行术后镇痛,以观察效果。1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月至12月在山西医科大学附属第六医院择期剖宫产患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为不同麻醉处理组,舒芬太尼组(S组)与纳布啡复合舒芬太尼组(NS组)各30例,手术类型均为子宫下段剖宫     

剖宫产术后不同镇痛方法的观察与护理

目的观察剖宫产术后通过使用不同方法给予药物镇痛。方法结合有效沟通和护理,比较镇痛效果及不良反应发生情况。方法将200例孕妇随机分成两组,分别使用静脉镇痛泵持续给镇痛药、硬膜外腔一次性给药镇痛,两组产妇均进行术前、术后宣教及严密观察护理。结论两种镇痛方法均能起到剖宫产术后镇痛作用且产妇舒适感好,不良反应的发生少。两组比较差异无统计学意义,但后者费用较低,不失为经济困难者较好的术后镇痛方法。     

不同镇痛方法用于食管癌患者术后镇痛效果评价

<正>由于近年患者对术后疼痛的担心日益增加,为此,镇痛泵成为食管癌患者术后镇痛首选方法。随着术后镇痛的使用,镇痛方法和药物配伍也不断完善;镇痛药物不良反应如恶心呕吐、血压降低、皮肤瘙痒等也时有发生,和镇痛效果相比,并发症对患者的影响很少引起大家关注。本临床试验采用静脉、硬膜外两种镇痛方法,观察不同镇痛方法对食管癌切除患者术后苏醒评分,镇痛效果和并发症的影响。1资料与方法1.1临床资料:经患者及其家属一致同意并签署     

高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

高乌甲素作为一种我国首创的新型镇痛药,临床使用广泛,但用于剖宫产术后镇痛的研究并不多。因此,我们对90例剖宫产病人分三组观察高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果。1资料与方法1.1一般资料:选择剖宫产手术病人90例,年龄22~42岁。美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级     

自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛问题的分析与护理

自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）即患者感觉疼痛时按压启动键,通过微处理器控制的微量镇痛泵,向体内注入设定计量的镇痛药物以消除疼痛。我科自2001年开始对剖宫产术后患者分别采用静脉PCA（PC IA）和硬膜外PCA（PCEA）的方法进行术后连续镇痛。本文将2种镇痛的效果、镇痛问题及术后护理体会分析如下。     

不同浓度罗哌卡因用于术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨不同浓度罗哌卡因用于产科手术后的镇痛效果与不良反应.方法 随机选择剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛患者120例,按术后镇痛所用罗哌卡因浓度不同分为三组[A组(0.25%罗哌卡因)、B组(0.2%罗哌卡因+芬太尼)、C组(0.2%罗哌卡因)],每组40例,观察术后4 h、12 h及24 h内镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、恶心、呕吐程度及首次肛门排气时间,同时记录患者按键注药次数和48 h镇痛药物累计消耗量.结果 A组镇痛效果及满意度优于C组(P<0.05),镇痛药溶液累计消耗量明显低于后者(P<0.05),A、C组术后恶心、呕吐发生率明显低于B组、肛门排气时间比B组明显缩短(均P<0.05),而运动阻滞三组间相比差异无统计学意义(均P>0.05).结论 0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛可取得满意的镇痛效果,而且不良反应少.     

剖宫产术后自控镇痛病人的护理

我院自2002年7月以来,对1221例剖宫产术后病人实施了自控镇痛技术(PCA)治疗,现将镇痛期间的护理体会总结如下。1 临床资料 剖宫产术1221例,初产妇1140例,经产妇81例,年龄20～46岁,术中均采用持续硬膜外麻醉,本组镇痛药物主要由     

布托啡诺复合芬太尼用于产妇术后镇痛临床观察

布托啡诺用于临床术后经静脉患者自控镇痛( patient controlled intravenous analgesia,PCIA)效果确切,为较理想的术后镇痛药物[1].我科近年来将布托啡诺复合芬太尼用于产妇术后镇痛,取得了良好的效果,现报道如下.     

舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产患者术后镇痛的效果对比

目的：分析比较剖宫产患者术后应用舒芬太尼与芬太尼的镇痛效果及不良反应情况。方法：选取2012年3月～2013年6月，在我院行剖宫产的产妇80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用舒芬太尼加氟哌利多镇痛，对照组采用芬太尼加氟哌利多镇痛，观察记录两组患者镇痛药物使用量及动、静态疼痛视觉模拟（VAS）评分等。结果：观察组术后24h内的静态评分与对照组比较无显著差异（P＞0.05）；观察组4h、8h的动态评分要高于对照组（P＜0.05）；两组患者的镇痛药物使用量无显著差异（P＞0.05）；观察组在术后20h的静态评分低于对照组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼的镇静作用优于芬太尼，术后的镇痛效果更加确切，芬太尼的呼吸抑制作用稍强。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床疗效.方法 将86例剖宫产手术产妇随机分为研究组和对照组,对照组采用吗啡复合罗哌卡因镇痛,而研究组则采用布托啡诺复合罗哌卡因镇痛,并对两组产妇术后镇痛和镇静等评分情况进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,产妇在术后8 h的镇痛评分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且其他各时段的镇痛评分情况亦有所提高(P>0.05);产妇在术后各时段的镇静评分均有所提高,但均未表现出统计学差异(P>0.05);产妇发生瘙痒、恶心、呕吐、嗜睡的比率均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛具有重要意义,值得进一步的推广和应用.     

硬膜外超前镇痛与术后镇痛的比较

近年来,硬膜外术后镇痛已被广泛应用,不同配伍的术后镇痛液不一而足,术后镇痛效果经常差强人意,因而常常加大剂量,来提高镇痛的效果。由此增加了不良反应的发生率。研究发现术中中枢神经系统（CNS）的致敏作用可导致术后疼痛的扩散和延长,在术前超前制止CNS的兴奋性,可明显降低甚至消除CNS的致敏作用,所以,有效的术后镇痛应当是预先给药,超前阻止CNS致敏以及伤害性感受的传入,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少镇痛药需要量的目的。本文将比较超前和术后注入氯胺酮一吗啡混合液的镇痛效果。     

自控镇痛用于剖宫产术后镇痛110例

目的 :观察自控镇痛 (硬膜外患者自控镇痛 ,PCEA)对于剖宫产术后的镇痛效果以及 PCEA对于剖宫产术后患者恢复的影响。方法 :前瞻性观察了 PCEA镇痛 110例及非 PCEA镇痛 67例选择性剖宫产患者的镇痛效果 ,并且观察了PCEA镇痛对剖宫产术后患者恢复的影响。结果 :PCEA对于剖宫产术后 6及 2 4小时镇痛有效率分别为 98%和 94% ,与对照组比较 ,差异显著 ( P <0 .0 5 ) ,镇痛效果优于对照组。另外 PCEA镇痛患者术后开奶时间较对照组提前 ( P <0 .0 5 )。而患者产后出血发生率、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较 ,差异不显著 ( P >0 .0 5 )。结论 :PCEA用于剖宫产手术后镇痛 ,有良好的镇痛效果 ,安全性高     

格拉司琼—曲马多—芬太尼复合液用于剖宫产术后镇痛

曲马多及芬太尼配伍氟哌利多用于术后镇痛可以取得满意的效果，但同时也可出现嗜睡、瘙痒及锥体外系等不良反应。现用格拉司琼代替氟哌利多，配伍曲马多及芬太尼复合液，在剖宫产术后静脉镇痛中取得了良好的效果。介绍如下。     

山莨菪碱治疗顽固性室性心动过速一例

患者自控静脉镇痛药物配伍较多，怎样达到最佳镇痛效果一直是麻醉师不懈的追求。本研究比较了舒芬太尼与芬太尼在术后镇痛方面的应用，现报告如下。     

镇痛泵对剖宫产术后肠道功能恢复的影响

目的:探讨在剖宫产术后镇痛中,镇痛泵对其肠道功能恢复的影响。方法:选取某院接诊剖宫产产妇84例,随机分为对照组与观察组,分别给予肌注镇痛药物与镇痛泵给药,观测两组肠道恢复情况及不良反应。结果:观察组产妇首次肠鸣音、排气与排便时间均短于对照组(P0.05);对照组不良反应发生率为50.00%,观察组不良反应发生率为40.48%(P0.05)。结论:尽管剖宫产术后采用镇痛泵会导致一定的胃肠道不良反应,但并不会对肠道功能恢复造成较大影响。     

舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛疗效观察

目的观察舒芬太尼与罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法选择选剖宫产产妇60例,采用随机双盲的方法分为两组,A组舒芬太尼100μg加罗哌卡因200mg加生理盐水到100mL,B组芬太尼0.4mg加罗哌卡因200mg加生理盐水到100mL。两组止吐药均为托烷司琼5mg。观察各组患者术后不同时段VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、呕吐、腹胀、皮肤搔痒等发生率。结果 A组患者总体镇痛效果明显提高,术后咳嗽、静息和活动评分明显降低,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在镇痛药物使用量和镇痛泵按压情况有显着差异(P<0.05)。结论舒芬太尼可以有效减少患者痛苦,安全有效,具有显著的临床效果,值得推广。