未分化脊柱关节病伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎-例

文献[1]曾报道类风湿关节炎并感染性关节炎。未分化脊柱关节病(uSpA)伴发感染性关节炎国内未见文献报道,现将我院收治的一例uSpA伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎报告如下。患者男,29岁。因多关节反复肿痛3个多月于2002年5月初次就诊。诉于2002年2月双侧足跟部疼痛,右侧为甚,站立行走时明显,伴局部轻微肿胀、发热,并逐渐出现双踝、膝关节肿痛,活动受限,无晨僵、畏冷、发热、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,其他各关节无肿痛,症状持续数月不能缓解,予以镇痛等对症处理,症状无明显缓解,后检测人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),抗核抗体(ANA)(-),类风…     

HLA-B27与强直性脊柱炎的免疫生物学发病机制研究进展

脊柱关节炎（spondyloarhritis，SpA）是一组临床特征相似、均不同程度地与HLA—B27相关、发病机制互相关联的疾病，包括强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）、炎症性肠病相关关节炎、银屑病关节炎、幼年脊柱关节炎和未分化脊柱关节病（undifferentiated spondyloarthropathy，uSpA）。AS是SpA的原型，与HIA—B27关系最密切。1973年Schlosstein和Brewerton分别报道了HIA—B27与AS发病显著关联．[第一段]     

核苷酸结合寡聚化结构域样受体3炎症小体与关节炎症疾病的关系研究进展

核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症小体是核苷酸结合寡聚结构域样受体(NLRs)家族中研究最为广泛的一类,研究发现NLRP3炎症小体及其激活产物白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)与多种关节炎症疾病的发病密切相关。研究显示,NLRP3炎症小体在非感染性关节炎[退行性关节炎(骨关节炎)、内分泌代谢性关节炎(痛风性关节炎、骨质疏松)、脊柱关节病、自身免疫性关节炎(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)]及感染性关节炎(化脓性、结核性、布鲁氏菌性关节炎)等关节炎症疾病的发生发展中具有重要作用,其可能成为关节炎症疾病的治疗靶点,对其进行深入研究可为关节炎症疾病的诊治提供新的思路。     

脂膜炎关节炎和胰腺炎三联征一例

与胰腺疾病相关的脂膜炎，最早由Chiari于1883年报道，后发现它仅占整个胰腺疾病的2％-3％，而同时有关节炎者，即所谓脂膜炎、关节炎和胰腺炎三联征，更为罕见，国内目前还未见文献报道：诊断延误常可导致胰腺疾病病死率明显增高．早期发现并认识脂膜炎、关节炎、胰腺炎三者间的关系是关键．现报道1例以脂膜炎和多关节炎为主要表现的慢性胰腺炎．旨在提高临床医生对此综合征的认识。     

老年发病的脊柱关节病的诊治特点

一、定义:广义的脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)包括强直性脊柱炎(AS)、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA(undifferentiatedspondy-loarthropathies,uSpA)等一组疾病。uSpA并不是一类疾病或单一的一种疾病,而是一个预测性的诊断。uSpA包括早期的SpA、尚未发展成为明确疾病的顿挫型SpA、具备二种疾病特征的重叠综合征,以及病因学尚不清楚、今后有可能发展成一种新的疾病的病人犤1～5犦。老年发病的SpA一般指50岁以后发病的SpA…     

不同类型感染性骶髂关节炎临床表现与影像学特点分析

总结并分析不同类型感染性骶髂关节炎的临床与影像学特点。回顾性分析40例感染性骶髂关节炎患者的临床资料,其中非布鲁菌非结核性感染性骶髂关节炎(ISI)16例,结核性骶髂关节炎(TSI)13例,布鲁菌感染性骶髂关节炎(BSI)11例。ISI者中女性11例,TSI者中女性12例。ISI者中骶髂关节单侧受累15例,TSI者中12例。与ISI者、TSI者比,BSI者男性(8例)和骶髂关节双侧受累(6例)多见。磁共振成像(MRI)见骨侵蚀ISI者6例,TSI者7例,BSI者2例;MRI见脓肿形成ISI者3例,TSI者4例,BSI者1例。40例患者经抗感染和抗结核治疗后症状多于1~2周缓解,但MRI恢复较慢,3例(2例ISI者,1例BSI者)患者治疗6(3~9)个月复查MRI基本正常,8例(4例ISI者,4例TSI者)患者治疗3.5(2~18)个月复查MRI仍异常。ISI、TSI多为骶髂关节单侧受累,女性多见,骶髂关节骨质破坏明显,周围软组织受累及脓肿形成多见。BSI较少出现骨质破坏及脓肿形成。感染性骶髂关节炎患者MRI影像学恢复滞后于临床表现。     

类风湿关节炎合并感染性关节炎一例

类风湿关节炎 (ＲＡ)及感染性关节炎的发病并不少见 ,但二者合并存在为数不多。本文通过对 1例ＲＡ合并感染性关节炎分析 ,告诉临床医师关节液检查的重要性 ,从而减少误诊、漏诊 ,提高治疗效果。患者 :女性 ,45岁。于 1998提 12月始逐渐出现双手近端指间关节、双腕、踝、膝关节对称性肿胀、疼痛、晨僵 >1ｈ ,当地查类风湿因子 (ＲＦ)阳性 ,诊为ＲＡ ,服用中药治疗 ,无好转。为减轻关节疼痛 ,于 1999年 9月开始服用泼尼松40ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ ,每日 2次 ,关节肿痛明显减轻 ,泼尼松减量至 2 0ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ/ｄ ,维持治疗。患…     

未分化脊柱关节病83例临床分析

目的　了解未分化脊柱关节病 (uSpA)的发病情况及临床特点。方法　收集半年内就诊于门诊的 10 2例血清阴性脊柱关节病患者 ,其中 83例属uSpA ,均不符合国际上通用的强直性脊柱炎 (AS)或其他肯定的血清阴性脊柱关节病 (如银屑病性关节炎、瑞特综合征、肠病性关节炎等 )的诊断标准 (如修订的纽约标准、美国风湿病学学会分类标准 ) ,对此 83例进行了临床分析。结果　uS pA患者男女比例为 1 6∶1,女性比例较AS组明显高 ,平均年龄 2 8 8岁 ,平均病程 3 1年。临床症状较AS轻 ,均无腰椎活动受限 ;uSpA组患者HLA B2 7阳性率低于AS组 ;有 4例晚起病的 (5 0岁以后 )AS患者 ;不一定有骶髂关节炎 ;普通X线及CT诊断骶髂关节炎者分别占 34 %和 73%。 89 1%符合Amor标准 ,85 6 %符合欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)标准。结论　uSpA在血清阴性脊柱关节病中占很大比重 ,临床工作中应给予足够的重视。推荐用Amor和ESSG标准进行诊断。该病的治疗和转归还有待于长期的随诊观察。     

儿童炎性肠病性关节炎一例

肠病性关节炎（enteropathic arthritis，ES）是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）或克罗恩病（Crohn disease，CD）引起的关节炎的统称．主要表现为不明原因的肠道非感染性炎症伴有关节及全身症状．炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的肠外表现中关节炎的发生率在15％-33％，UC和CD所占比例各家报道不一。     

美国《Emerging Infectious Diseases》2019年第10期有关人兽共患病论文摘译

<正>P1824成人肺炎链球菌感染性关节炎的病例研究与文献回顾//Amandine Dernoncourt,Youssef El Samad,Jean Schmidt,等我们对2005-2016年期间法国皮卡第(Picardie)区域肺炎球菌网络报告的18岁以上所有的肺炎球菌感染性关节炎(SA)病例进行了回顾性研究。在1 062例侵袭性肺炎球菌病例患者中,我们观察到16例(1.5%)肺炎球菌感染性关节炎病例。虽然肺炎球菌感染性关节炎在成人患者中并不     

127例未分化脊柱关节病五年随访

目的了解未分化脊柱关节病（undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA）的临床特点及发展规律。方法分析127例uSpA患者临床特点及5年随访结果。结果127例uSpA患者：（1）男女比例为1．8：1,女性患者起病晚,病情轻,预后较好;（2）病程中腰背部疼痛（93．7％）和外周关节肿痛者（96．0％）最多见;（3）女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性（P〈0．05）,男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性（P〈0．05）;（4）7例以手关节受累为首发症状者均为女性;（5）家族史阳性率42．5％,HLA．B27阳性率52．8％,两性间差异无统计学意义（P〉0．05）;（6）首诊影像学特点,CT对诊断uSpA较X线敏感,两者骶髂关节炎阳性率分别为75．0％（78／104）和60．0％（51／85）。两者诊断骶髂关节炎分级符合率45．6％（31／68）。男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性（P〈0．05）;（7）5年随访,18例发展为强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）,1例为炎性肠病关节炎,1例为银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）,20例仍为uSpA,16例症状消失。18例确诊AS的患者中男性13例,占72．2％。5年内骶髂关节CT示Ⅱ级以上骶髂关节破坏进展明显,初诊和5年后阳性率分别为3．6％和48．2％。结论uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向;男性骶髂关节受累较女性严重;部分患者可进展为AS、PsA及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病。对uSpA患者应密切随访,定期行骶髂关节CT检查有助于早期诊断。     

类风湿关节炎患者泌尿生殖系统衣原体支原体的检测

类风湿关节(rheumatoid arthritis，RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性疾病，其病因不明，有较高的致残率。近年来国内外有文献报道支原体和衣原体感染是引起部分关节病的病因之一，因此1999-2000年对我院类风湿关节炎专科的RA患者进行泌尿生殖道支原体和衣原体的检查，以了解二者之间的关系，现将研究结果报告如下。     

诱导肺结核诊断的结节性红斑和Poncet关节炎一例并文献复习

肺结核可激发形成结节性红斑(erythema nodosum,EN),也可引起反应性关节炎或称为Poncet病(Poncet′s disease,PD)或Poncet关节炎(Poncet′s arthritis,PA)[1-2]。PD[3-4]或EN[5-6]是肺结核的不常见表现,二者同时出现更为罕见。本文报道1例肺结核患者同时表现四肢结节性红斑和反应性多发性关节炎病例,抗结核治疗有效,同时对近年来有关肺结核伴EN和PD的国内外文献进行复习。     

耶尔森氏菌性关节炎和骨髓炎的临床X线表现

<正> 小肠结肠炎耶尔森氏菌病(下称Y·e)除了在人类的胃肠道发病外,还可累及关节、骨骼及肺等。本文收集了国外文献报道的745例Y·e性关节炎和6例Y·e性骨髓炎,虽然它们在X线片上的表现无特征性,但对其早期发现、提示诊断和疗效观察仍具有一定价值。目前在我国尚未见到此类病例报道或资料综述,现根据文献将其主要的临床表现和X 线所见综述如下。     

细小病毒性关节炎四例临床分析并文献复习

目的 通过对我科确诊的4例细小病毒B19（parvovimsB19）关节炎的临床特点的总结．提高对该病的认识。方法 报道4例确诊为细小病毒B19关节炎的临床及实验室检查特点．并进行文献复习。结果 4例患者（男性2例，女性2例），年龄15～55岁，发病年龄中位数为34岁。关节炎同时出现流感样症状、皮疹等表现，外周血细小病毒B19 IgM均阳性，3例患者外周血细小病毒B19DNA检测阳性，除外其他原因所致关节炎，治疗效果肯定，随访1～3年无一例复发。结论 对于某些症状不典型的关节炎，应警惕细小病毒B19关节炎的可能，及时行细小病毒B19抗体及DNA检测，以助诊断。     

幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋一例

国内外文献报道自身免疫性疾病 ,如系统性红斑狼疮、干燥综合征可引起感音神经性耳聋 ,但类风湿关节炎侵犯耳蜗引起自身免疫性内耳病较为少见。现将我院收治的 1例幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋报道如下。患者 :男性 ,13岁。因四肢关节肿痛 3年伴听力丧失 2年就诊。 1997年 3月患者双膝关节肿痛 ,随后发展到腕、踝、近端指间关节 ,对称性 ,晨僵 >1ｈ。当时外院查类风湿因子 (ＲＦ)、抗链“Ｏ”正常 ,双手Ｘ线片示指间关节骨端均见骨质疏松征象。诊断为“关节炎” ,给予强的松 15ｍｇ/ｄ口服。 1年后无明显诱因出现耳鸣 ,双耳听力进行性…     

类风湿性心脏病合并感染性心内膜炎1例并文献复习

目的:探讨类风湿性心脏病合并感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病机制,了解临床表现,掌握诊治的方法,以提高临床医师对本病的认识。方法:对1例类风湿性心脏病合并IE患者的临床资料进行整理和分析,并复习相关文献。结果:此例类风湿关节炎(RA),患者住院期间出现发热,心脏彩超提示IE。予青霉素抗感染治疗,并联系外科行二尖瓣置换术。术后病检证实类风湿性心脏病合并IE。结论:RA患者不明原因发热,应警惕类风湿性心脏病合并IE,建议尽早防治此并发症。     

苗族验方治疗创伤性关节炎30例

正创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病     

脊柱关节病心血管损害的研究进展

血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloanthropathy,SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围组织的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎(ReA)与赖特综合征(RS)、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病关节炎、幼年发病的脊柱关节病以及未分化脊柱关节病(uSpA).其中,AS是SpA的原型,是一种最常见、最典型的脊柱关节病[1].     

银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在,但相关病例报道很少,本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者,同时文献检索既往相关报道的病例,对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例,初诊时均处于中-高疾病活动度,超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现,经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗,仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解,1例加用靶向药物治疗后达标,1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例,其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累,2例有中轴受累;7例有甲病,6例有附着点炎,1例有指炎;所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性,6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在,这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差,除临床表现和自身抗体外,肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助,临床上需要关注。