平脂冲剂对实验性脂肪肝的防治作用及病理图像分析

目的:观察平脂冲剂对高脂饲料造模大鼠脂肪肝病理形态和生化指标的影响以证实其疗效。方法:在常规组织学现察的基础上,利用计算机病理图像分析系统对改良锇酸染色脂滴进行多参数定量检查;并测定肝脏过氧化脂质含量和肝脂含量。结果:用改良锇酸染色方法,脂滴较常规HE染色更为清晰。平脂冲剂能使脂滴数量减少、面积缩小,肝/体比值亦缩小;可有效抑制肝组织过氧化脂质。结论:平脂冲剂可明显阻止和改善大鼠肝脏脂肪变性,对脂肪肝有良好的预防和治疗作用。     

肝脂复煎剂对实验性脂肪肝的治疗效应

[目的]探讨肝脂复煎剂对实验性脂肪肝的治疗作用.[方法]通过高脂饮食饲养制备大鼠脂肪肝模型;肝脏病理切片证实造模成功.造模大鼠40只随机分为5组,肝脂复低、中、高剂量治疗组,饮食治疗组及模型对照组.分别检测各组大鼠的肝指数(肝重/体重)、肝功能、血脂、血糖、肝脂、血清和肝组织中丙二醛(MDA)及肝组织学改变.[结果]肝脂复煎剂组血脂改善、肝脂显著降低(P＜0.05,＜0.01),血清和肝组织中丙二醛(MDA)显著降低(P＜0.05,＜0.01),肝组织学接近正常.饮食治疗组改善不大.[结论]肝脂复煎剂可有效地用于实验性脂肪肝的治疗.     

肝脂酶、脂蛋白脂肪酶在脂肪肝发病中的作用

目的　探讨肝脂酶（ＨＬ）和脂蛋白脂肪酶（ＬＰＬ） 在脂肪肝发病中的作用。方法　３１ 例脂肪肝患者、１０ 例急性肝炎患者、１２ 例慢性肝炎患者、８ 例肝硬化患者及８ 例对照组均测定肝素后血浆中的ＨＬ、ＬＰＬ活性和ＬＰＬ含量,同时测定血脂、肝肾功能、血糖及肝炎病毒标记,其中１３ 例脂肪肝患者和７ 例对照行肝组织ＨＬ、ＬＰＬ活性和ＬＰＬ含量测定。结果　脂肪肝组与正常对照组及其他各组肝病相比,血脂明显升高,主要表现为血甘油三酯升高,肝素后血浆中ＨＬ、ＬＰＬ 活性显著降低,而ＬＰＬ 含量保持不变。脂肪肝组患者肝组织中ＬＰＬ活性亦明显降低。结论　脂肪肝与高脂血症之间关系密切,肝素后血浆中脂蛋白脂肪酶、肝脂酶活性的降低可能在脂肪肝发病中起一定作用。     

茶多酚对雷公藤内酯醇致小鼠肝损害的保护作用

目的:观察不同剂量雷公藤内酯醇(TPI)致小鼠肝损害的作用以及茶多酚(TP)对其损害的保护作用,并初步探讨相关机制．方法:昆明种小鼠70只,随机平均分成5 组:低剂量TPI(0．015 mg／kg)组(A)、高剂量 TPI(0．03 mg／kg)组(B)、低剂量TPI(0．015 mg／ kg) TP(300 mg／kg)组(C)、高剂量 TPI(0．03 mg／kg) TP(300 mg／kg)组(D)和正常对照组．实验60 d后观察各组小鼠肝功能酶、肝匀浆丙二醛(MDA)含量、过氧化物歧化酶 (SOD)活性、谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性及肝肾病理组织学的特点．结果:与对照组相比,A,B组血清ALT、肝匀浆MDA的含量显著提高(ALT:63．7±10．9, 95．8±12．5 μkat／L vs 38．2±5．6 μkat／L,P<0．01; MDA:8．11±1．38,12．86±2．01 nmol/mgp vs 6．39±0．98 nmol／mgp,P<0．05或P<0．01),肝匀浆SOD和GST的活性显著降低(92．31±10．26, 75．93±9．11 U／mgp vs 122．23±15．27 U／mgp, P<0．05或P<0．01;15．17±4．41,11．25±3．46 U／ mgp vs 20．53±5．16 U／mgp,P<0．05或P<0．01), 病理组织学均可见肝肾细胞变性等改变;C,D 组血清ALT(39．4±5．0,43．4±6．3 μkat／L)、肝匀浆MDA含量(6．42±1．04,6．58±1．19 nmol／ mgo)、SOD活性(119．10±12．72,109．53± 11．58 U／mgp)无显著性改变,肝肾病理组织学未见异常．C组肝匀浆GST的活性增高(27．19 ±5．24 U／mgp vs 20．53±5．16 U／mgp,P<0．05)．结论:TPI对小鼠肝肾均有一定的损害,而TP 具有很好的保护作用,其机制与对抗脂质过氧化反应和诱导肝药酶有关．     

舒肝清脂汤对脂肪肝患者肝酶及血脂的影响

我科自2002年10月-2005年3月运用舒肝祛脂汤治疗脂肪肝46例,在降低脂肪肝患者肝酶及血脂方面,疗效显著,现报道如下.     

神农肝脂宁对大鼠实验性脂肪肝的影响

目的：观察神农肝脂宁对大鼠实验性脂肪肝肝组织病理学和血脂的影响。方法：采用复合致病因素造成大鼠脂肪肝模型，以神农肝脂宁为治疗组，脂必妥片作对照，研究两药对模型大鼠的影响。结果：模型组大鼠肝重增加，肝脏脂变严重，脂滴特别大，TC、TG升高，HDL-C降低。神农肝脂宁能显著改善肝脏脂变，在降低TC、TG和升高HDL-C方面与模型组比较差异有显著性意义。结论：神农肝脂宁能显著改善大鼠实验性脂肪肝病理变化，具有降低血脂、改善肝功能的作用。     

脂肝净治疗脂肪肝的疗效观察

目的　观察以中药葛花为主药的脂肝净治疗脂肪性肝病的疗效。方法　将脂肪性肝病患者分为脂肝净治疗组 ,给中药方剂每日一剂煎服和易善复治疗组 ,每次两粒、每日三次口服及空白对照组。观察患者乏力、肝区痛、肝功能、血脂变化和B超影像。结果　脂肝净组总有效率达 89.0 4% ,易善复总有效率 82 .5 3 % (P >0 .0 5 ) ,空白对照组有效率 15 .8%。结论　以葛花为主药的脂肝净复方中药有较好的治疗脂肪性肝病的疗效 ,且价格低、未发现有明显的不良反应。     

肝脂合剂治疗脂肪肝的实验研究

脂肪肝是一种由多种疾病和病因引起的以肝内脂肪变性为主的病理学状态,近年来随着饮食结构和生活方式的改变,由高脂饮食和饮酒所致混合性脂肪肝及脂肪性肝炎呈不断上升趋势.     

肝脂康胶囊对非酒精性脂肪肝的防治作用

目的:探讨肝脂康胶囊治疗非酒精性脂肪肝的作用机制.方法:采用高脂饮食制作脂肪肝动物模型,以东宝肝泰作对照观察肝脂康胶囊对模型大鼠的影响.结果:与模型组相比,肝脂康胶囊大、中剂量组能显著降低模型大鼠体重、肝指数、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),升高高密度脂蛋白(HDL),同时肝组织内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、维生素E及TG恢复到接近正常.在降低肝指数、TC、AST,升高HDL,肝脂康胶囊优于东宝肝泰(P<0.05,<0.01).病理结果显示:在使模型大鼠肝细胞脂肪变性恢复正常或显著减轻方面,肝脂康胶囊也优于东宝肝泰(P<0.05).结论:肝脂康胶囊具有良好的抗脂肪肝作用.     

老年人脂蛋白脂酶及肝内皮细胞脂酶活性变化与HDL亚组分的关系

目的研究老年人脂蛋白脂酶（LPL）和肝内皮细胞脂酶（HEL）活性变化，探讨其与HDL亚组分水平的关系。方法测定40例老年人高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及其亚组分水平、肝素后LPL和HEL活性，45例非老年人作对照，并用直线相关分析LPL和HEL与HDL亚组分的关系。结果老年人高密度脂蛋白2胆固醇（HDL2-C）水平、LPL活性显著低于非老年人（均P〈0．05），HEL活性明显高于非老年人（P〈0．05）；老年人LPL活性与HDL-C、HDL2-C水平呈正相关（r分别为0．390、0．479，P〈0．05、P〈0．01），HEL活性与HDL-C、HKL2-C水平呈负相关（r分别为-0．336、-0．453，P〈O．05、P〈0．01）。结论老年人LPL活性下降及HEL活性升高可能是动脉粥样硬化的危险因素之一。     

普伐他丁对兔脂肪肝肝脏1型纤溶酶原激活物抑制物mRNA表达的影响

目的探讨普伐他丁对家兔脂肪肝肝脏 １型纤溶酶原激活物抑制物（ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉ－ｔｏｒｌ, ＰＡＩ－１） ｍＲＮＡ表达的影响。方法观察普代他丁（治疗组, ｎ＝１ ０）对高脂饮食诱发家兔高脂血症脂肪肝的形成,以及肝脏ＰＡＩ－１ ｍＲＮＡ表达及其血浆活性的影响,并设模型组（ｎ＝１０）和正常组（ｎ＝７）作对照。结果与正常组相比,模型组家兔肝脏呈重度肝细胞脂肪变性,血浆脂质和ＰＡＩ＝１活性显著增高,肝组织ＰＡＩ＝１ｍＲＮＡ呈过度表达。与模型组相比,治疗组肝组织学脂肪变性无明显改善,但血脂和ＰＡＩ－１活性显著下降,１２周时ＰＡＩ—１活性分别为（１４．０ ± ２．５） ｘ １０~－３Ｕ／Ｌ和（８．６１ ±２．０） ｘ １０~－３Ｕ／Ｌ。肝ＰＡＩ—１ｍＲＮＡ表达亦显著减少。结论普伐他丁可减少高脂血症脂肪肝家兔肝脏ＰＡＩ—１基因的过度表达,并降低其血浆ＰＡＩ－１活性。     

己酮可可碱对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织线粒体解耦联蛋白表达的影响

目的 探讨己酮可可碱(PTX)对非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD)大鼠线粒体解耦联蛋白(UCP)-2 mRNA表达的影响. 方法 SD大鼠60只,正常喂养1周后随机分为3组,每组20只.其中对照组20只,以普通饲料喂养,实验组和干预组各20只,以高脂饲料喂养,干预组高脂饮食4周后,在饮水中加用已酮可可碱(PTX)(100 mg·Kg-1·d-1),于第24周处死,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肝脏UCP-2mRNA的表达. 结果 对照组大鼠肝脏UCP2mRNA呈微量表达(1.2±0.1),实验组大鼠肝脏UCP2mRNA呈强表达(4.0±0.3),干预组大鼠肝脏UCP2mRNA呈弱表达(3.0±0.2),3组间UCP-2mRNA表达差异有统计学意义(F=160.67,P＜0.01). 结论 己酮可可碱可下调NAFLD大鼠肝细胞UCP-2mRNA的表达.     

阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的 观察阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及安全性.方法 选择72例非酒精性脂肪性肝病患者,共68例患者按规定要求完成试验.所有患者基线丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆固醇(TC)水平均高于正常值.随机分为治疗组38例、对照组30例.予治疗组患者阿托伐他汀10 mg/d(TC≤6.5 mmol/L)或20 mg/d(TC＞6.5 mmol/L)口服.对照组患者则不予给药.记录两组患者基线水平及治疗6个月时的症状积分、体重指数(BMI)、血TC水平、ALT水平及B超测量肝密度.结果 治疗组基线期和6个月时的症状积分分别为11.05±1.29和6.08±0.87,差异有统计学意义(t=1.96,P＜0.05).经6个月治疗.治疗组中11例患者ALT水平恢复正常,对照组中仅2例患者ALT水平恢复正常,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组基线及6个月时的TC水平分别为(6.65±0.5)和(5.4±0.5)mmol/L,两者间差异有统计学意义(t=1.72,P＜0.05).治疗组基线及6个月时的BMl分别为(26.8±2.9)和(26.4±2.8)kg/m~2,对照组则分别为(26.5±2.3)和(26.4±2.2)kg/m~2,两者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗组及对照组基线及6个月时的B超肝密度分级差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).试验中未观察到明显不良反应.结论 NAFLD患者经阿托伐他汀治疗后,血清ALT水平及TC水平均显著下降.合并高胆固醇血症的NAFLD患者选用阿托伐他汀治疗安全有效.     

血脂康对家兔血脂及脂肪肝形成的影响

目的探讨中成药血脂康对高胆固醇饮食家兔血清脂质代谢和脂肪肝形成的影响。方法以高胆固醇饮食建立家兔脂肪肝模型,同时用血脂康进行治疗,动态检测血清脂质含量,实验１２周末进行肝脏的病理组织学观察。结果血脂康能明显降低高胆固醇饮食家兔的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量,中度降低血清甘油三酯含量（Ｐ＜０．０５）,轻度增加血清高密度脂蛋白胆固醇含量（Ｐ＞０．０５）;光镜下血脂康治疗组家兔肝脏脂肪病变明显减轻,肝细胞脂变率明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论血脂康具有调整脂质代谢、抑制高胆固醇饮食所致的家兔脂肪肝形成的作用。     

B型超声对脂肪肝诊断指标体系及诊断价值的实验研究

目的 探讨B型超声对脂肪肝诊断的多指标量化体系及其诊断价值。方法对建立的脂肪肝大白兔模型（n=30）和对照组动物（n=30）进行B型超声检查。将肝脏增大、肝肾回声差异、肝光点密集、肝前后场衰减、肝内血管情况等指标量化，以综合积分判断脂肪肝，并与病理标准比较，计算该体系对脂肪肝诊断的灵敏度、特异度和准确率。结果与对照组比，实验组超声图像具有以下特点：肝脏增大，肝肾回声差异明显（3．79±1．43dB对-2．33±1．77dB，P〈0．05），肝光点密集，肝前后场衰减，肝内血管不清。以综合积分≤3分者，判断为无脂肪肝，综合积分为4分者，提示脂肪肝，≥5分者，诊断为明确的脂肪肝。与病理结果比较，这种方法的灵敏度为87％，特异度为89．6％，准确度为88．3％。结论 B型超声多指标量化体系对诊断脂肪肝具有较高的灵敏度、特异度及准确率，其诊断价值高于单一指标。     

高脂高糖、饮酒建立家兔脂肪肝模型及超声量化诊断

目的:模拟人类不良饮食结构建立家兔不同程度脂肪肝模型,进行肝脏背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)和图像灰阶平均强度(gray scale,GS)测定,并结合临床研究,探讨具有病理基础的脂肪肝无创性超声量化诊断标准．方法:选用纯种新西兰家兔40只,采用高脂高糖饲料及乙醇饮料建立不同程度脂肪肝模型三组(每组n=10),设立对照组(n=10):临床病例同步进行肝组织病理学及超声检测．病理组织学检测采用苏丹Ⅳ,HE和Masson三色染色:应用HP Sonos 5500超声诊断仪实时检测肝脏IBS,包括图像平均强度(average image intensity,AII)、峰-峰强度及图像强度标准差; 采用Photo shop 7．0直方图分析超声图像GS．所得数据采用SAS8．2进行统计学分析．结果:肝脏AII随脂肪变加重呈递增趋势,正常肝<轻度脂肪肝<中度脂肪肝<重度脂肪肝,尤以近区各组间差异显著(P<0．0001);同等程度肝脂肪变AII随炎症的发生而增大．临床研究显示,IBS对脂肪肝诊断率及与病理组织学符合率(85．7％)较常规超声检测(57．1％) 明显增高,重度脂肪肝AII显著高于轻度脂肪肝(P<0．0001,0．001或0．05)．肝脏GS与AII相关,于肝左、右叶近区二者随病变加重呈一致性增高趋势(r1=0．442 21,P1=0．0012:r2= 0．335 73,P2=0．0160)．中重度脂肪肝伴炎症 GS显著高于正常肝及轻度脂肪肝(P<0．05)．结论:高营养及乙醇联合喂养家兔可快速建立不同程度脂肪性肝病模型;肝脏超声IBS及 GS强度可反映肝脂肪变、炎症和纤维化的病变程度,为脂肪肝无创性量化诊断提供可靠依据．     

脂肪酸结合蛋白在防治脂肪肝中的作用

脂肪酸结合蛋白（FABPs）是细胞内运输长链脂肪酸的蛋白超级家族成员,到目前为止发现有9种不同的FABPs。作为脂肪酸的转运体,其功能已经有大量研究证实。最近几年,许多试验更直接证实了FABPs的转运脂肪酸、参与细胞内脂质代谢作用。深入研究FABPs,在脂肪肝的检测、防治中具有重要意义。     

Noninvasive parameters and hepatic fibrosis scores in children with nonalcoholic fatty liver disease

AIM: To evaluate the noninvasive parameters and hepatic fibrosis scores in obese children with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).METHODS: A total of 77 children diagnosed with NAFLD via liver biopsy were included and divided into 2 subgroups according to the histopathologic staging of hepatic fibrosis: mild (stage 0-1) vs significant fibrosis (stage 2-4). Clinical and laboratory parameters were evaluated in each patient. The aspartate aminotransferase (AST)/alanine aminotransferase (ALT) ratio, AST/platelet ratio index (APRI), PGA index, Forns index, FIB-4, NAFLD fibrosis score, and pediatric NAFLD fibrosis index (PNFI) were calculated.RESULTS: No clinical or biochemical parameter exhibited a significant difference between patients with mild and significant fibrosis. Among noninvasive hepatic fibrosis scores, only APRI and FIB4 revealed a significant difference between patients with mild and significant fibrosis (APRI: 0.67 ± 0.54 vs 0.78 ± 0.38, P = 0.032 and FIB4: 0.24 ± 0.12 vs 0.31 ± 0.21, P = 0.010). The area under the receiving operating characteristic curve of FIB4 was 0.81, followed by Forns index (0.73), APRI (0.70), NAFLD fibrosis score (0.58), AST/ALT ratio (0.53), PGA score (0.45), and PNFI (0.41).CONCLUSION: APRI and FIB4 might be useful noninvasive hepatic fibrosis scores for predicting hepatic fibrosis in children with NAFLD.     

电视腹腔镜对脂肪肝的诊断价值(附63例报告)

为探讨新的脂肪肝诊断方法，在行腹腔镜胆囊切除手术时，对术前B超检查诊断为脂肪肝的63例患者的肝脏通过电视腹腔镜进行观察，并对肝脏进行图像采集，然后在脏肝表面切取小块肝组织进行病理检查，将病理结果检查与腹腔镜下诊断进行对比分析。结果显示，腹腔镜诊断脂肪肝与病理诊断脂肪肝符合率达90．48％。认为电视腹腔镜可作为诊断脂肪肝的一种新的、直观的方法。