肝内胆管结石行肝叶切除术围术期临床护理

目的：探讨肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点。方法：通过对48例肝内胆管结石患者术前其全身及营养情况做详细评估,重点检查心、肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果：48例肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例死亡,发生1例膈下感染和1例切I：1感染并发症。结论：做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。     

复杂肝内胆管结石病疗效及围手术期护理分析

目的：总结肝内胆管结石围手术期的护理要点、总结护理经验。方法：回顾性分析1998—2005年四川省人民医院收治复杂肝内胆管结石153例的临床、护理资料,对其术前全身及营养情况做详细评估,重点检查心肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果：该153例复杂肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例手术死亡,153例中发生术后并发症37例（24．2％）,围手术期死亡4例（2．62％）,153例共81例获得0．5～10年随访,随访率53．0％,疗效优良率为77．8％,残石率为21．0％,结石复发率为8．7％。结论：做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进病人康复至关重要。肝段（叶）切除联合其他手术是治疗肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式。     

内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下乳头括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理

目的总结内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石围手术期护理经验。方法对行ERCP+EPBD治疗肝外胆管结石的60例患者资料和围手术期观察护理经验进行回顾性总结分析。结果 ERCP+EPBD后治疗肝外胆管结石60例,ERC成功率达100%,一次治愈52例(87%),行二次取石治愈8例(13%)。60例均行鼻胆管引流术,术后发生轻症ERCP术后胰腺炎2例,高淀粉酶血症7例,无出血、穿孔发生。结论 ERCP+EPBD术是治疗肝外胆管结石的有效手段,而围手术期的护理关系到手术成败。     

经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合

目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验。方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预。结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100%,结石取净21例,好转1例,疗效满意。结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证。     

肝硬化腹水超量排放疗法的临床应用：附38例报告

肝内胆管结石是一种常见的,难治性的胆道疾病,由于结石部位特殊,手术中容易遗漏,取石很难彻底。我院外科自1992-2000年采用肝叶切除及胆肠吻合内引流的方法治疗肝内胆管结石,并进行随访,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1 一般资料：本组肝内胆管结石48例,男10例,女38例,年龄18-65岁,肝内、外胆管结石28例,肝内胆管结石20例,左肝内胆管结石40例(83．3％),右肝内胆管结石1例,左右肝内胆管结石7例,22例有1-2次手术史,再手术率45．8％。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合及护理

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的护理方法 。方法 对45例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术、术前进行有效的心理护理,备物齐全,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症。结果 45例手术全部成功,平均手术时间90～180min,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症。结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆管结石的有效方法 ,手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术后的护理

目的：为进一步提高对肝胆管结石手术治疗的护理质量。方法：回顾性分析自2012年9月-2013年2月,本院外科手术治疗原发性肝胆管结石80例护理情况。结果：80例术后半年获得随访,治疗效果优良者占93%。结论：术前密切观察有无急性胆道感染的临床表现,完善各项术前准备,做好心理护理,术后做好管道护理（包括胆道管道和腹腔引流管）、并发症（包括胆漏、膈下脓肿、急性胰腺炎等）的观察与预防以及出院指导是手术治疗原发性肝胆管结石的护理要点。     

复杂肝内胆管结石术后并发症的观察及护理

肝内胆管结石是结石病中最难治的一种，目前该病治疗原则是解除梗阻、去除病灶和通畅引流。肝部分切除术是肝内胆管结石较理想的治疗方法，但某些病例处理复杂，手术难度大，术后并发症多。1999年7月-2005年12月，本院采用肝段切除联合手术加胆管镜治疗复杂肝内胆管结石患者115例，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。     

普外老年高危病患者136例手术护理

目的：观察普外老年高危病患者手术护理后的情况,总结围手术期的护理技术和经验。方法：从2006年1月-2009年6月在我院普外科住院的病人中选取年龄在60岁以上,病种分别为胃癌,直、结肠癌,肝、胆管结石、肠梗阻、慢性病合并骨折等高危病例136例,对其在手术前后护理情况回顾分析。结果：结论：     

肝切除术的临床观察及围手术期护理

肝内胆管结石属于外科常见疾病,其发病率达胆石症的30%～47%[1]。目前临床上治疗主张对发生结石肝组织进行手术切除[2],但该手术难度较大,且术后并发症较多,故应加强其围手术期护理。笔者对我院2008年4月～2012年1月收治的50例肝内胆管结石经肝切除术治疗的患者临床资料进行了回顾,并分析、总结了肝切除术围手术期的护理措施。     

纤维胆管镜治疗胆管残余结石235例的观察与护理

纤维胆管镜(简称胆管镜)治疗胆管残余结石，是指应用胆管镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。肝内外胆管结石常规手术后，患者胆管残余结石的发生率非常高，肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％，传统方法是再次手术解决残留结石的问题。纤维胆管镜取石术(POC)目前已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。我院2001年1月-2003年12月对235例胆管残余结石患者进行了493例次的胆管镜取石术，取得了较好的疗效。现将POC观察与护理体会介绍如下。     

老年高危病的手术准备、手术治疗及围手术护理

目的：观察普外老年高危病患者手术护理后的情况，总结围手术期的护理技术和经验。方法：从2006年6月--2009年6月在我院普外科住院的病人中选取年龄在60岁以上，病种分别为胃癌，直、结肠癌，肝、胆管结石、肠梗阻、慢性病合并骨折等高危病例130例，对其在手术前后护理情况回顾分析。     

肝切除术的临床观察及围手术期护理

肝内胆管结石属于外科常见疾病,其发病率达胆石症的30％～47％[1].目前临床上治疗主张对发生结石肝组织进行手术切除[2],但该手术难度较大,且术后并发症较多,故应加强其围手术期护理.笔者对我院2008年4月～2012年1月收治的50例肝内胆管结石经肝切除术治疗的患者临床资料进行了回顾,并分析、总结了肝切除术围手术期的护理措施.     

肝内胆管结石手术方案的临床调查与分析

目的：选择合理的肝内胆管结石手术治疗疗案。方法：对48例肝内胆管结石患者分别进行三种手术方案，并对其手术疗效进行评定与分析。结果：10例行胆总管切开取石术联合T管引流术以及胆道镜激光碎石术患者手术优秀率达到80．00％。结论：肝内胆管结石手术方案的选择应根据患者具体检查结果来进行手术方案的合理选择，只有这样方能达到较为理想的治疗效果，从而提高患者的生活质量。     

肝胆管结石再手术的临床资料分析

目的：探讨肝胆管结石再手术的临床效果。方法：对8例施行肝胆管结石再手术病例进行了回顾性分析。结果：手术无胆管损伤，无出血、黄疸及腹腔脓肿，术中结石取净率为87．5％。结论：肝胆管结石再手术是安全有效的。     

合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理

目的探讨合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理方法。方法对34例经ERCP治疗的合并肝硬化的胆管结石患者的护理进行回顾性分析。结果经适当的个体化治疗和精心的护理,34例患者中28例一次性取石成功,4例因结石过大,2次取石成功;2例因结石位置偏高,未能取石成功,放置越过结石的支架内引流。术中发生食管静脉曲张合并出血1例,内窥镜括约肌切开术后出血3例,术后胰腺炎3例,一过性肝性脑病加重2例。结论适当的、个体化治疗和护理,以及严密的病情观察是患者顺利手术和康复的基础和保证。     

老年胆道疾病患者手术治疗体会（附53例）报告

目的：回顾分析我院外科53例老年胆道疾病患者手术治疗的临床资料。方法：自2004年10月-～2009年10月,收治并手术治疗胆道疾病患者53例,年龄最高88岁,最低70岁,其中单纯胆囊结石22例,胆囊合并肝外胆管结石16例,胆囊合并肝内外胆管结石11例,泛特壶腹周围肿瘤4例,均行手术治疗。结果：53例无1例手术死亡,术后切口裂开3例（6％）,胆瘘2例（4％）,肺部感染4例（8％）,肠梗阻2例（4％）,胆道残余结石8例（15％）,术后腹腔内出血1例（2％）。结论：对于70岁以上的胆道疾病患者,既往放弃手术,现改变了观念,加强对术前术中术后各项工作的重视,手术治疗仍是这类患者的最合理选择。     

辨证分型治疗胆道结石

1临床资料本组32例，男18例，女14例；年龄20～81岁。全部病例均有发作性上腹部或右上腹疼痛病史，并经B超或胆道造影或PTC确诊。其中伴有畏寒、发热者28例，高热者15例，有黄疸者16例．肝肿大者9例。结石部位：肝内外胆管结石17例，左肝管结石6例，右肝管结石5例，右肝后叶胆管结石1例，尾叶胆管结石1例，左右肝管结石2例。合并轻度相对胆管狭窄8例。上述病例以单个肝内胆管结石，直径小于0．8cm，或肝胆管内多发性小结石，或泥沙样结石，以及手术后残留结石或复发结石为主。2治疗方法治以疏肝、利胆、清热、攻下为主。基本方以柴胡、木…     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床护理

目的：配合科室探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术及护理的效果。方法：1998年1月-2004年7月对356例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎30例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿276例,坏疽性胆囊炎20例,萎缩性胆囊炎30例）,采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果：356例患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,手术中未发生胆管损伤、大出血及中转开腹,配合与之相应护理,随访1月。7年无异常发现。结论：对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医疗性胆道损伤,避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

输尿管镜下51例钬激光碎石手术后的护理

目的：研究输尿管镜下结石的治疗与护理方法。方法：对我院51例输尿管结石患者进行碎石手术前、中、后的护理,结合护理进行分析。结果：51例患者顺利地取出了结石,有2例结石被流水;中回肾内,通过ESWL辅助治疗得到成功,1例出现穿孔,后采用开放取出结石手术,而这种采用输尿管镜下钬激光碎石的成功率为98．4％。结论：有效地进行手术前、手术中与手术后的护理是结石手术成功的基本保障。