妊娠期特发性肝病的研究进展

妊娠期特发性肝病是妊娠期一组原因不明的肝脏疾病或妊娠期一种原发性或自发性的肝脏疾病 [1]。它主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症 ( ICP) ,比较少见的有妊高征并发溶血 -肝酶增高 -血小板减少 ( HELLP)综合征 ,妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害 ,罕见的如妊娠急性脂肪肝 ( AFLP)等[2 ] 。近年来 ,对妊娠特有肝病的内涵及发病机制有了飞跃性的认识 ,临床表现也有一些新特点 ,现对此综述如下。1　胆汁瘀积性肝病　　瘙痒和黄疸是胆汁瘀积性肝病的主要表现特征 ,包括妊娠剧吐症、妊娠期肝内胆汁瘀积、药物性肝损害以及…     

妊娠期肝病50例临床分析

妊娠期肝病是产科高危妊娠之一,母婴死亡率高,孕产妇的死亡率在80%以上.常见的妊娠期肝病有妊娠期病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver in pregnancy,AFLP)和妊娠高血压疾病肝损害[1-3].作者对本院2000年以来收治的50例妊娠合并肝病的病例进行回顾性分析,探讨妊娠合并肝病对母婴的影响.     

妊娠期肝脏损害的易患因素及病因

正妊娠期间的肝脏损害主要有以下三种情况:一是指与妊娠有关的而且仅在妊娠期间发生的,妊娠期特有的肝脏损害,如妊娠剧吐、子痫前期、溶血肝酶升高血小板下降综合征、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等。其二是指原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重,如患者有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝豆状核变性、免疫性肝病等病史。三是指患者在怀孕前无肝脏疾病病史,在妊娠过程中出现的肝脏损害。包括药物,新近嗜肝病毒感     

妊娠期肝病

凡妊娠期出现黄疸或肝功能损害者，均可称为妊娠期肝病。妊娠期肝病分为：（1）妊娠期合并肝病，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎、胆囊炎、胆石症等；（2）妊娠期特有的肝病：包括妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝及妊娠并发症引起的肝损害。     

药物性肝损害诊断及治疗进展

肝脏在药物代谢过程中起重要作用,但药物及其代谢产物又影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的严重损害.药物性肝损(drug-induced liverinjury,DILI)是指药物在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病.可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往就有肝脏疾病的患者中,是常见的肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)[1].     

妊娠期肝病

妊娠期出现肝功能损害或黄疸时，统称为妊娠期肝病，对孕妇及围产儿有很大威胁，属高危妊娠之一。妊娠期肝病按其与妊娠的关系主要分为两大类：妊娠期合并症（如病毒性肝炎、药物性黄疸，胆囊炎胆石症。阿米巴肝浓肿、良性肝肿瘤，溶血性黄疸，肝硬化）和妊娠期特有的肝病（如妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝，妊娠剧吐致肝损害，妊高征致肝损害）。Schiff报道妊娠期黄疸（JP）发生率为0.067％，孕早期主要见于病毒性肝炎，妊娠后期主要见于妊娠期肝内胆汁淤积症，两者共占妊娠期黄疸的62.1～97.7％。     

以肝脏损害为主的妊娠高血压综合征

孕妇在妊娠期可罹患各种与肝脏有关的疾病,如妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠急性脂肪肝,妊娠剧吐合并肝损害,妊娠合并病毒性肝炎,妊娠高血压综合征(简称妊高征)合并肝损害等.其中,有关妊高征合并肝损害的临床特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等国内外文献早有报道,自1997年10月至1999年2月,作者共诊治随访6例,现报告如下.     

细胞因子网络失衡与妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积的血液学指标异常为特征,其主要病理学改变是胆汁淤积于肝内,但肝脏结构保持完整,肝细胞未发生炎性改变或间质细胞增生[1].细胞因子能调节细胞活化、分化和增殖,诱导细胞发挥功能和产生高活性分子[2].研究发现,细胞因子信号通路JAK/STAT的激活与多种疾病的发生、发展密切相关[3],细胞因子信号转导抑制分子(suppressors of cytokine signaling,SOCS)则主要通过对该通路的负性调节发挥相应生物学作用,且可能在妊娠结局中扮演重要角色.本文主要对SOCS参与调节细胞因子网络平衡及其对ICP妊娠结局的影响进行综述.     

肝移植患者术后的营养支持和护理进展

肝脏是人体内各种营养物质代谢和储存的总枢纽,是维持人体牛理活动的重要器官.各种类型肝病患者晚期均存在不同程度的肝和肠源性营养不良,这不但加霞了肝功能损害,而且影响疾病的预后[1].     

妊娠期肝病142例临床研究

目的：了解妊娠期肝病住院患者的病因、临床类型的分布特征,对围生儿及产后结局的影响。方法：回顾性分析1990年～2006年我院收治的142例妊娠期肝病的孕产妇的病历资料,对病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成和妊娠期肝病对围生儿及产后结局的影响进行统计分析。结果：妊娠期肝病患者中,妊娠合并病毒性肝炎(VHP)106例(占74．65%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)26例(占18．31%),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)6例(占4．23%)。VHP中乙肝100例(占94．34%)。肝损害与肝炎分度一致;新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变,在重度组明显降低。ICP均发生于孕晚期,AFLP均发生于孕晚期(36w～38w)起病急骤,发展迅猛,多呈暴发性肝损害,对母儿影响较大。HELLP综合征发生于37周,肝功能全面损害,产后迅速恢复,对胎儿影响明显。结论：妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见,VHP以乙肝居多,均可增加妊娠及分娩时母婴的危险性。     

浅谈妊娠糖尿病患者的孕期自我护理

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是严重威胁母婴健康甚至危及生命的一种孕妇特有的疾病.妊娠糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退,妊娠期才出现的或发现的糖尿病[1].     

抗结核药致药物性肝病的护理对策

<正>药物性肝病是指药物或(及)其代谢产物引起的肝脏损害[1]。它可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重肝病的患者。可引起药物性肝病的药物种类繁多,国内以     

中草药多糖抗肝纤维化的研究进展

肝脏疾病严重影响人类健康,肝纤维化是各种肝病恶化发展为肝硬化和肝癌的共同病理基础,是导致肝病患者死亡的主要原因[1].临床上造成肝损伤的因素主要有肝炎病毒、酒精、毒物、血吸虫、脂肪沉积、自身免疫性疾病等[2～3].     

慢性乙型肝炎合并糖尿病98例临床分析

肝脏是人体重要的代谢器官,对人体内糖的贮存、分解和血糖调节起着关键作用.同时,肝脏也是胰岛素的主要靶组织,肝功能水平异常时极易发生糖代谢紊乱,从而出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于肝实质损害的糖尿病被称为肝源性糖尿病[1].慢性乙型肝炎在我国属于常见病和多发病之一,当肝病合并糖尿病时,两组疾病可相互影响,国内已有研究报道,50%～80%的慢性肝病患者存在糖耐量减退,其中20%～30%最终会发展为糖尿病[2].因此,探讨慢性乙型肝炎与肝源性糖尿病的关系,有助于进一步提高慢性乙型肝炎合并糖尿病的诊治水平.现将笔者近年来收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

个体化出院饮食指导在1例肝硬化患者中的应用

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是由于一种或多种病因反复长期损害形成的慢性进行性疾病[1].肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官,各种原因引起的肝硬化均可导致肝脏的代谢功能下降,使患者处于营养不良状态.     

肝豆状核变性治疗进展

肝豆状核变性又称Wilson病(Wilson's disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病[1].本病好发于青少年,临床表现复杂,主要表现为肝脏损害、锥体外系症状、角膜K-F环及骨关节、肌肉等其他脏器损害.本病属少数几种经治疗可以缓解的遗传性疾病之一.2008年美国肝病协会及中华医学会陆续推出了本病治疗的最新指南,对临床具有指导意义.     

妊娠与黄疸

<正> 妊娠期黄疸的原因很多,除非妊娠期的各种原因外,直接与妊娠有关者有妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠呕吐、妊娠中毒症;病毒性肝炎妊娠期发病率高且病情较重,必须重视。在妊娠期黄疸中,以病毒性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症最为主要,二者占妊娠期黄疸的61.2～97.7%。一、妊娠期病毒性肝炎妊娠期病毒性肝炎(简称妊娠肝炎)最多见。由肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊型引起。其发生率为0.025～1.6%。由于妊娠妇女神经体液的变化,新陈代谢旺盛,肝脏负担加重,具有不同程度潜在性肝组织损害,特别在妊娠晚期更为明显。因此妊娠妇女感     

肝硬化腹水的护理措施

肝是人体的重要器官之一.肝硬化腹水是由于慢性肝病发展至肝硬化失代偿期的主要症状,是由各种因素长期反复损害使肝脏功能严重损害的结果[1].     

对乙酰氨基酚过量应用可导致药物性肝病

药物性肝病（drug induced liver disease）是指由于药物或其他代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康，或原来就有严重肝病的病人，在使用某药物后可发生程度不同的肝脏损害，均称为药物性肝病。[第一段]     

非酒精性脂肪肝发病机制研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是以无过量饮酒史(酒精摄入量＜20 g/d)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床病理特点的慢性肝脏疾病[1].它包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化(fatty liver cirrhosis,FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病.目前,NAFLD 已成为导致转氨酶异常的首要病因,并且有部分患者进展到终末期肝病,有些与肝脏肿瘤有关[2],现对NAFLD的病理机制的主要研究概述如下: