新生儿缺氧缺血性脑病血清胆红素的变化及意义

目的 探讨血清胆红素在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法 对33例确诊HIE的患儿于极期测定血清胆红素，并与正常新生儿进行对比分析。结果 HIE患儿血清总胆红素和未结合胆红素与正常对照组比较明显降低，有显著性意义（P＜0．01），且与HIE的病情程度有关；但结合胆红素与对照组比较无明显差异（P＜0．01）。结论 血清未结合胆红素水平与HIE病情程度有关，可作为抗氧化剂被大量消耗。     

CT与MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

为了探讨围产期窒息引起的脑损伤,我们对２８例新生儿缺氧缺血性脑病生后１０天内进行头颅ＣＴ及核磁成像检查,根据ＣＴ及ＭＲＩ影像学表现分为：（１）以脑水肿为主１９例：广泛性脑水肿伴基底节区损伤６例,局灶性脑水肿伴基底节区损伤８例,单纯性脑水肿６例。     

MRI对缺氧缺血性脑病患儿预后的评估价值

MRI为儿科影像检查中最重要的手段,具有很好的空间分辨率和时间分辨率,可呈现良好的解剖图像.通过弥散张量成像、磁共振波谱等功能MRI,可辅助鉴别缺血、缺氧、炎症、代谢性疾病等,尤其有助于评估HIE患儿的严重程度及神经预后.该综述基于国内外最新的研究进展,总结MRI尤其是功能MRI在HIE患儿神经预后评估中的价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI和1HMRS检查的临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时脑形态学及代谢改变,并探讨其与临床的关系。方法 对２１你ＨＩＥ新生儿进行头颅ＭＲＩ和＾１ＨＭＲＳ检查,并以７例无窒息史的新生儿作为对照。结果 ＭＲＩ显示ＨＩＥ患儿均存在不同程度的脑水肿,但脑水肿的范围轻度组与中、重度组无明显差异（Ｐ〉０．０６）,而脑实质及基底节区出血发生率中、重度组高于轻度组（Ｐ〈０．０５）。＾１ＨＭＲＳ显示缺氧早期决肌酸／乳酸（Ｌａｃ／     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic encephalopathy,HIE)是指由围生期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损伤.随着MRI技术的不断发展,MRI不仅能反映新生儿HIE的解剖、病理改变,而且能够反映其早期分子水平和代谢水平的变化,进行HIE病变性质与程度评价,并且无放射性损害,是HIE理想的影像检查方法.该文就近年来MRI在HIE诊断、判断预后等方面应用的研究进展作一综述.     

CT与MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中应用

为了探讨围产期窒息引起的脑损伤,我们对28例新生儿缺氧缺血性脑病生后10天内进行头颅CT及核磁成像(MRI)检查。根据CT及MRI影像学表现分为:(1)以脑水肿为主19例:广泛性脑水肿伴基底节区损伤6例,局灶性脑水肿伴基底节区损伤8例,单纯性脑水肿6例。(2)以脑白质改变为主5例。(3)以脑实质出血2例及脑室旁梗塞继发出血1例。部分患儿于生后7～8月随访,5例伴基底节区损伤患儿其MRI仍存在异常T_2低信号或T_2高信号灶,1例脑室旁梗塞继发出血部位呈T_2高信号灶。结果表明:MRI对微小病灶具有高度敏感性,有助于研究HIE脑损伤类型、指导治疗及判断预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振诊断与损伤类型的分类建议

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有比较统一的临床诊断与分度标准,但是符合相同诊断标准的窒息所致HIE的临床表现、神经病理损伤类型有很大差异。磁共振成像(MRI)能很好地呈现HIE损伤类型、损伤进程,且与其远期神经发育结局密切相关,但不同MRI检查序列所反映的损伤表现可能不尽相同。弥散加权序列适宜的检查时间为出生后2~4 d,常规序列为出生后的4~8 d。HIE的MRI主要损伤类型有丘脑基底节+内囊后肢损伤、分水岭样损伤累及皮层和皮层下白质、局灶-多灶性微小性白质损伤,以及广泛全脑性损伤。严重的急性产时窒息易导致深部灰质损伤(丘脑基底节),也可累及脑干,锥体束是最易受累的白质纤维束,而反复间断性缺氧缺血以及伴有感染、低血糖等易导致分水岭区和深部白质损伤。但上述损伤类型有时很难明确区分,而是以某一类型为主,并非所有HIE都有特征性的MRI表现。     

新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢的研究

检测了93例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿(31例足月儿作对照)血中糖(GS),乳酸(LA),丙酮酸(PA),在入院时及一周后各测一次。结果表明;HIE患儿血糖降低,LA、PA明显高于对照组(P<0.01)。且恢复较慢。预后差的8例,其LA、PA均较高。提示HIE的重要改变是乳酸蓄积。文章指出在复苏抢救时不能滥用葡萄糖,碳酸氢钠,以免加重脑损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病的心电图表现

本文对87树新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的心电图（EKG）表现作一分析，现总结如下。对象与方法选取1993年10月～1995年间收治的HIE87例，参照1989年济南会议标准诊断分度。轻度组42例，中度组29例，重度组16例。常规导联EKG检查，入院48小时内u6h，此后qd，直至病情痊愈。任何     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后探讨

本文对47例新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）的预后进行了探讨。对存活者年龄在12～36月的幼儿32例进行了随访。应用首儿所0～4岁小儿精神发育量表进行了发育商（DQ）测查。结果表明：临床分度为轻度者DQ正常；中度者DQ25％低于正常，部分伴有神经系统后遗症；重度者不但病死率高且存活者DQ55．6％低于正常，部分伴有严重神经系统后遗症，轻至中度脑水肿伴蛛网膜下胜出血者来发现神经系统后遗症且DQ均在正常范围，应作为积极抢救及早期干预的对象。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电背景演变与脑损伤程度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑电图(electroencephalogram,EEG)背景演变与脑损伤程度之间的相关性.方法 回顾性研究56例确诊为HIE并完善了连续视频脑电监测(continuous video electroenceph...     

磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

目的：了解足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点,探讨头颅磁共振成像对HIE预后的早期评估价值。方法：对近5年收治的348例足月新生儿HIE的临床资料进行回顾性分析,包括病史、临床表现、磁共振检查及随访结果等。结果：足月新生儿HIE占同期收治新生儿总数的8.25%,76.2%患儿由出生时窒息引起,其中轻度窒息占59.2%,重度窒息占40.8%。总的预后不良率为10.1%,其中重度脑病的预后不良率27.3%, 中度为10.0%, 轻度为1.5%。磁共振表现为弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时重度、中度、轻度脑病患儿的预后不良率分别是100%, 87.5%, 81.8%。结论：HIE仍是新生儿常见疾病,可导致死亡或遗留伤残;其中轻度窒息所占比例大,应引起重视。磁共振成像对预后具有早期判断价值,当出现弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时预后可能不良,尤其当两种或以上异常同时存在时。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：407-410］     

T1WI信号强度与1H MRS在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的：探讨T1加权的信号强度和氢质子波谱（1H MRS）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的价值。方法：收集2007年1月至2009年12月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的HIE患儿30名为HIE组,选择该院同期出生的正常足月儿10名为对照组,所有研究对象在出生15 d内行头颅磁共振检查。结果：①HIE组的后外侧豆状核信号强度高于或等于内囊后肢的信号强度,对照组后外侧豆状核信号强度低于内囊后肢的信号强度,信号强度的对比在两组间的差异有统计学意义（P<0.01）;②额叶与基底核的乳酸/肌酐、谷氨酸盐/肌酐比值在HIE组中明显升高,二者的比值在两组间的差异有统计学意义（P<0.05 或0.01）。③后外侧豆状核与内囊后肢的信号强度与1H MRS的乳酸/肌酐、谷氨酸盐/肌酐比值呈显著正相关（P<0.05）。结论：MRI中后外侧豆状核与内囊后肢在T1加权上的信号强度对比对新生儿HIE具有较高的诊断价值,其与1H MRS相结合有利于提高HIE诊断准确性。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振影像学评分与临床分度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）磁共振成像（MRI）影像学评分与临床分度的相关性。方法 依据HIE临床分度标准对61例HIE患儿进行分度,应用改良的MRI评分系统进行不同MRI序列的损伤评分,分析HIE影像学评分与临床严重程度之间的关系。结果 中度HIE的MRI影像学评分低于重度HIE,差异有统计学意义（P < 0.01）;0~7 d新生儿的MRI弥散加权成像（DWI）评分与MRI综合评分的相关系数最高（r > 0.9）;>7 d新生儿的MRI T1加权成像评分与MRI综合评分的相关系数最高（r=0.963）;重度HIE脑损伤的头部MRI表现主要以基底节/丘脑+脑干和全脑型损伤为主,而中度HIE以分水岭损伤为主、脑干很少受累,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 MRI影像学评分系统与HIE临床分度之间有较好的相关性,可协助HIE临床诊断及分度。     

新生儿缺氧缺血性脑病能量衰竭的防治

新生儿缺氧缺血性脑病 （HIE）是围生期窒息或缺氧所致的新生儿脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的重要原因。尽管亚低温治疗在一定程度上减少了中重度HIE的病死率,但其对神经系统功能障碍的改善作用并没有达到预期。因此,探索HIE的有效治疗手段仍然非常重要。针对HIE的发病机制,寻求更多的治疗方法和更好的预防措施已成为目前的研究热点。能量衰竭作为HIE病程中的重要环节,对HIE的发生发展有着重要的影响。本文将针对HIE病程中能量衰竭过程的治疗和预防措施进行综述。     

应用于新生儿缺氧缺血性脑病的脑电背景分析新方法北大核心CSCD

目的探讨一种新的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephaloapthy,HIE)脑电背景评价方法,以及其与临床分度和头部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)分度的关系。方法回顾性分析2016年1月—2022年8月诊断为HIE患儿的出生24h内视频脑电图(video electroencephalography,vEEG)和同步振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)的监测资料。将脑电背景分析有关项目全部纳入评估系统,按严重程度分层赋分,汇总得到脑电图(electroencephalography,EEG)总分。对EEG总分与头部MRI总分和Sarnat总分(total Sarnat score,TSS;用于评估临床分度)做相关分析。比较不同临床分度组和不同头部MRI分度组间EEG总分是否存在差异。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估EEG总分法对头部MRI中-重度异常和临床中-重度异常的诊断价值,并与aEEG分度法相比较。结果共收集50例HIE患儿。EEG总分与头部MRI总分、TSS均呈正相关(分别rs=0.840、0.611,P<0.001)。不同临床分度组和不同头部MRI分度组间EEG总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EEG总分法和aEEG分度法判断头部MRI中-重度异常的AUC分别为0.936和0.617(P<0.01),判断临床中-重度异常的AUC分别为0.887和0.796(P>0.05)。界定EEG总分≤6分、7~13分、≥14分分别为EEG轻度、中度和重度异常,与临床分度和头部MRI分度一致性最佳(P<0.05)。结论新的脑电背景评分方法可以定量化反映脑损伤的严重程度,适用于新生儿HIE的脑功能判断。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 研究选择性头部亚低温(SHC)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的安全性及临床疗效.方法 收集新生儿重度HIE共54例,至入院96h有效病例41例,随机分为SHC组(n=21)和对照组(n=20).SHC组患儿生后6 h内开始给予SHC治疗,鼻咽部温度维持在(34.0±0.2)℃,直肠温度维持>34.5℃,持续72 h,然后自然复温;对照组患儿直肠温度维持36.0～37.5℃.两组均进行心电图、血压、经皮氧饱和度、鼻咽部温度和直肠温度监测.观察主要不良反应包括:严重心律失常、静脉血栓或出血、难以纠正的低血压.疗效观察指标包括:18个月时严重伤残发生率和病死率,智能测验运动发育指数及认知发育指数.结果 两组均未出现严重心律失常、低血压和肾功能衰竭.至生后18个月随访,共失访6例(14.6%),其中SHC组和对照组的失访率分别为14.3%(3/21)和15.0%(3/20),差异无显著性(P>0.05),实际有效病例SHC组为18例,对照组为17例.SHC组和对照组的死亡和严重伤残联合发生率分别为22.2%(4/18)、52.9%(9/17),差异有显著性(P<0.05).结论 SHC持续72 h治疗新生儿HIE是可行和安全的,可降低神经系统后遗症发生率及严重伤残率.     

弥散加权成像在新生儿重度缺氧缺血性脑病早期评价中的意义

目的探索新生儿重度缺氧缺血性脑病（HIE）早期弥散加权成像（DWI）动态演变规律及其意义。方法对2006年1月至2007年2月收住我院14例重度HIE患儿,分别于生后72h。7、14、21d及8个月行DWI及常规MRI扫描。结果72h内,常规MRI的T1加权（T1WI）和T2加权（T2WI）均未见异常,DWI表现为双侧腹外侧丘脑对称性的高信号;7d常规MRI表现双侧腹外侧丘脑对称性T1WI高信号,T2WI稍低信号,DWI表现为双侧基底节高信号,而初期腹外侧丘脑高信号消失;14d常规MRI双侧丘脑、基底节对称性T1WI高信号,T2WI低信号;21d常规MRI双侧丘脑及基底节T1WI高信号,T2WI高信号,DWI则未见明显异常;8个月常规MRI脑沟变深、脑室扩大及脑外间隙增宽,基底节T2WI不规则的高信号。结论重度HIE（主要因急性的完全性窒息所致）生后初期DWI显示相同的病变部位（腹外侧丘脑和基底节）和相似的病变程度,但其异常信号很快消失,而常规MRI可继之弥补DWI的不足。     

新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生机制关键是二次能量衰竭,目前,人们利用电生理学、细胞生理学和影像学等手段寻找能量衰竭过程中的特征性标志物,为其诊断、预后提供依据.HIE临床治疗方法多样,其中,亚低温治疗应注意治疗时问窗的选择,而高压氧、神经保护剂、神经干细胞移植等疗效尚需进一步的临床验证.