肝胆管结石病胆管上皮与肝胆管癌细胞核DNA含量的初步探讨

肝胆管结石与肝胆管癌的关系日益受重视,其发病率约2—9％,本文103例肝胆管结石病中有2例伴发胆管癌(约2％)。现就肝胆管结石中增生胆管上皮细胞和胆管癌细胞核内DNA含量变化探讨二者的关系。     

肝胆管结石及狭窄的外科治疗

我院自1986～1992年共行肝胆管结石手术83例,现将外科治疗的有关问题讨论如下。一、临床资料男34例,女49例;年龄5～70岁。往有1～2次胆道手术史32例。术后肝切面、膈下感染3例;手术死亡2例。68例随访2个     

三联法治疗肝胆结石病193例

1997年12月～1998年4月我院结石中心采用三联法治疗肝胆结石病患者取得了良好效果,现就资料完整的193例,总结如下。 1 资料与方法 193例均为门诊病人。男性64例,女性129例。男女比例1∶2。年龄最小的17岁,年龄最大的85岁,其中17～30岁10例,31～40岁34例,41～50     

肝胆管结石病的临床分型与手术方式选择

摘要：手术是治疗肝胆管结石病的主要手段,但是我国许多医疗机构对肝胆管结石病的手术方式选择很是不规范,导致肝胆管结石病术后结石残留率和复发率居高不下。本文认为肝胆管结石病的临床分型对肝胆管结石病手术方式的选择具有重要的临床价值,根据临床经验,分别对肝切除术、胆肠吻合术、胆管切口取石术以及肝移植治疗肝胆管结石病的适应症予以阐述。同时,将解放军总医院应用肝切除治疗肝胆管结石的手术技巧以及解剖性肝切除治疗肝胆管结石病的创新技术予以简述。     

上皮-间质转化与肝胆管结石病的研究进展

上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)是一个上皮细胞转分化成间质细胞的复杂生理病理过程,参与胚胎形成、组织器官纤维化、肿瘤发生、转移等.近年来研究显示胆管细胞发生上皮-间质转化在多种胆管病包括肝胆管结石病中发挥着重要作用,并涉及b-转化生长因子/Smads信号通路的调节.文章着重介绍上皮-间质转化的概念、类型,总结胆管上皮细胞(bile duct epithelia cells,BDECs)发生EMT的研究现状及在肝胆管结石病中的作用及可能机制.     

肝胆管结石初始外科治疗的规范化研究

肝胆管结石是我国西南地区最常见的良性胆道疾病之一,外科手术是该病最佳的治疗方式。但由于该病起病隐匿,病程复杂多样,术后结石残留、复发率及胆管癌变率高,而且相当一部分患者因为初始治疗决策不当,导致反复多次手术,使病情更加复杂,治疗更加困难。因此,初始外科治疗是否得当,将明显影响肝胆管结石的近远期疗效。对于初始治疗的患者,务求详细而全面的诊断和充分的评估病情,制订规范且个体化的治疗方案,选择合适的手术时机,尽量采用以肝段或肝叶切除为基础的手术方案,合理使用胆道镜、术中B超等辅助设备,力求达到彻底去除病灶,防止复发以及降低再手术率的治疗目的。     

肝胆管结石病“总攻”排石疗法的评价

肝胆管结石在我国颇为常见,约占胆石症的40%。国内外传统地采用手术疗法,由于病情复杂,手术难度大,治疗甚为困难,因而成为临床上一个特殊问题。多年来,许多地区与单位,从多方面进行探讨,提出了不少有实际效果的治疗方法,“总攻”排石疗     

孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗区域型肝胆管结石病的倾向性评分匹配研究

目的比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗区域型肝胆管结石病的临床疗效。方法选取2010年1月-2017年6月咸阳市第一人民医院收治的87例肝胆管结石病患者,其中38例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),49例行开腹肝切除术(开腹组)。利用倾向性评分匹配,均衡2组患者的混杂因素,比较匹配后的围手术期相关指标。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果共27对患者匹配成功。2组患者的肝切除类型、联合胆总管探查术、术中肝门阻断率、手术时间、术中输血率、术中结石清除率及术后结石清除率﹑术后总并发症及严重并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。但腹腔镜组患者的手术出血量和住院时间均低于开腹组[(126.4±18.7)ml vs(143.2±24.1)ml;(11.7±2.3)d vs(13.4±1.9)d],差异均有统计学意义(t值分别为2.862、2.961,P值分别为0.006、0.004)。结论腹腔镜肝切除术治疗区域型肝胆管结石病效果与开腹手术相当,且具有术中出血量少、术后恢复快等优势。     

Ⅰ～Ⅲ级肝胆管结石并狭窄的外科治疗

近年来我院应用显露Ⅰ～Ⅲ级肝管、抗返流间置空肠术治疗肝胆管结石并狭窄病人15例,近期效果满意。一、临床资料:病人年龄29～51岁,病史3～20年,有胆道手术史1～3次者8例。     

肝胆管结石的类型及术式选择

本文就102例肝胆管结石临床分型中如何选择术式做一分析。临床资料1.一般资料:本校附属第一、二医院外科十年来共收治肝胆管结石102例,占同期胆系结石938例的10.9%。包括男性55例,女性47例。年龄27～78岁,其中30～50岁76例占74.5%。2.临床分型:本组依靠各种胆道造影或急诊术中探查的狭窄所见,分成四型:(1)无胆管狭窄型,肝内外胆管均无狭窄,可有扩张。(2)肝内胆管狭窄型,狭窄近端     

肝内胆管结石病外科治疗现状与进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病. 肝胆管结石病的诊断早期B超检查,术前诊断应以联合应用B超、CT和/或MRI为主的定位检查;治疗要早期治疗,且倾向外科手术,原则是去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发,手术采用个体化治疗方案选择合适的手术方法,联合术中、术后内镜及微创技术的治疗可有效降低结石残留和复发率.本文复习相关文献并作综述性报道.     

孤立性左肝胆管结石合并肝管狭窄的外科治疗(英文)

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法对左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床资料进行回顾性分析，主要指标包括：各肝管狭窄并发率，术前诊断率，治疗方案，再狭窄率．结果左肝管狭窄发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％。狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％．左外肝管狭窄通常采用肝段切除术，而左内肝管狭窄则通常采用非肝段切除术．左内肝管病变的术前诊断率明显低于左肝管和左外肝管．结论临床治疗过多依赖左外肝切除术导致左内肝管和左肝管狭窄遗留是影响孤立性左肝胆管结石治疗效果的重要因素．     

中西医结合治疗肝胆管结石症

遵义医学院急腹症研究组,从1958—1972年6月间共治疗胆囊炎、胆石症921例。90%以上均取得临床疗效,其中诊断确切而采用中西医结合非手术治疗共371例。第     

肝胆管结石合并肝胆管癌45例

肝胆管结石合并肝胆管癌４５例王友顺杨继震第一军医大学珠江医院普外科广东省广州市５１０２８２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｂｉｌｅｄｕｃｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｂｉ...     

肝胆管结石并肝胆管癌8例

我们对13年来152例肝胆管结石病左肝外叶切除者进行回顾,发现8例肝胆管结石合并肝胆管癌,现就两者关系进行探讨。 一、临床资料 本组男3例,女5例;年龄46±16.5岁;病程18.7±5.6年。患者多有反复发作性高热寒战(8/8)、上腹痛( 7/8)、黄疸( 6/ 8)等典型胆石症病史,手术次数1～4次。术前7例行B超检查,仅2例确诊肝胆管结石会并肝胆管瘤。3例行CT检查,1例阳性。而术中探查确诊6例,另2例为术后病理检查发现。 二、病理结果 肉眼观察:肝组织切面见左肝管及其分支腔内有不同大小及数量的胆色素结石或混合结石,胆管壁纤维组织明显增生,近端管腔有瘢痕增生性狭窄,5例可见肝胆管肿瘤     

肝胆手术胆瘘的外科治疗分析

目的:探究肝胆手术后胆瘘的外科治疗方法及效果。方法:对80例肝胆手术后胆瘘患者的临床资料进行回顾性分析,并给予针对性外科治疗。结果:本组80例患者中,接受非手术引流治疗的有69例,其余11例因胆管严重损伤接受再次手术治疗,且全部治愈。结论:对于胆瘘患者,临床应做好充分引流这一预防工作,肝胆手术结束后尽早进行诊断,并对患者发生胆瘘的具体原因、漏出量,以及腹膜炎程度等进行认真观察,从而选择适宜的手术治疗或非手术治疗。     

《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版)》解读

肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,大多病情复杂、治疗困难且并发症多。长期以来,肝胆管结石病患者术后结石残留率及复发率居高不下,其中部分患者需要接受多次手术干预。此外,肝胆管结石病患者由于反复发作性胆管炎等引起胆汁性肝硬化、门静脉高压症及肝内胆管癌等终末期胆道病变,成为肝胆外科及肝移植领域的难题。更由于此类患者经济状况绝大多数窘迫,无力承担肝移植治疗。因此,肝胆管结石病并不是消亡中的疾病,其临床治疗上仍面临严峻挑战。胆道镜历经硬质胆道镜、纤维胆道镜等发展阶段,技术日趋成熟。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织国内相关专家在总结临床经验基础上,结合相关文献,制定了《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版)》,旨在规范胆道镜技术标准,确保治疗同质化,为进一步提高肝胆管结石病的临床疗效提供依据。