5.12汶川地震伤员革兰阴性杆菌感染分析

目的:为自然灾害后革兰阴性杆菌感染性疾病的治疗和医院感染控制提供参考依据.方法:对临床送检的地震伤员标本进行常规细菌培养、鉴定和药物敏感性试验,并对所得结果进行统计和分析.结果:地震伤员的感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,295例标本共培养出247株细菌,阳性195例(66.10%),革兰阴性杆菌中发现4株全耐药的不动杆菌属细菌、2株克雷伯菌属细菌及2株铜绿假单胞菌及2株荧光假单胞菌,还发现产ESBL的大肠埃希氏菌25株(64.10%)及克雷伯氏菌8株(38.10%).结论:地震灾害后感染性疾病是常见的并发症,伤员在运送途中及住院治疗期间应遵循严格的隔离制度和抗生素准入制度,以防高度耐药的病原菌引起医院感染的爆发和流行.     

1 094株革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床用药提供参考依据。方法采用Kirby-Baure纸片扩散法,对1094株革兰阴性杆菌进行药物敏感性监测。结果1094株革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦敏感率依次为88.9%,87.8%,86.1%,85.0%,头孢噻吩的敏感率最低为15.2%,26.7%的大肠埃希菌和30.8%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶。结论革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较低的抗菌活性外,对氨基糖甙类(阿米卡星,庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星,左旋氧氟沙星),头孢类(一、二、三、四代)的药物均有较高的抗药性,多重耐药性细菌成为临床的主要感染菌。     

我院2006年革兰阴性杆菌感染的耐药性分析

 目的 了解我院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药.方法 用纸片扩散法对各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共744株进行药敏试验,并用表型确证试验进行ESBLs的检测.结果 我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(39.0%)、铜绿假单胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯菌(17.3%).这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性.产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低.结论 我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,以指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生.     

长途专列转运“5·12”汶川地震伤员回顾

大批量伤员长途转运是将灾区伤员及时分流到非灾区医疗机构进行救治的关键环节,也是完成多样化军事任务卫勤保障的重要内容。长期以来,铁路专列由于其运输量大、平稳、安全、廉价等优势一直是中长途伤员转运方式的首选,现将我院参与“5·12”汶川地震专列长途转运伤员的基本情况总结如下,旨在为平时卫生应急和战时卫勤保障中铁路大批量转运伤员积累经验,提供借鉴和参考。     

老年下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解我院老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床治疗提供参考。方法对186株革兰阴性杆菌的耐药性进行耐药检测,采用ATB Expression分析仪进行细菌鉴定,并用K-B法进行体外药敏试验。结果病原菌以大肠埃希菌检出率占首位（28.5%）,其次是肺炎克雷伯菌（20.9%）及铜绿假单胞菌（18.2%）;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为35.8%、30.8%。药敏结果显示病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐率相对较低（嗜麦芽寡养单胞菌除外）。结论老年患者肺部感染革兰阴性杆菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药监测对指导临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。     

革兰阴性杆菌感染患者血浆内毒素测定临床意义

目的:探讨革兰阴性杆菌感染患者和正常健康人群血浆内毒素水平及临床意义。方法:分别用定量动态比浊法和鲎试剂定性凝胶法检测革兰阴性菌感染患者和正常健康对照血浆内毒素含量。结果:正常对照组血浆内毒素定量3.30±1.73pg/ml,定性全部为阴性;革兰阴性菌感染组内毒素945±2244.43pg/ml,定性阳性率为68.19%。经SPSS统计软件T-检验分析,对照组与革兰阴性菌感染组内毒素平均值差异显著(t=2.608,P=0.025),相关性分析表明定量动态比浊法和鲎试剂定性凝胶法在0.01水平相关。结论:检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染的细菌种类及是否存在内毒素血症,有利于临床合理应用抗菌药物和及时对症处理。     

三种非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染.方法:对我院2011-01~12临床分离的非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床分离非发酵革兰阴性杆菌占临床总分离株的20.98%,并且依次以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌为主,对临床常用抗菌药物都存在不同程度耐药性,且耐药形势严峻.结论:重视非发酵革兰阴性杆菌耐药监测,辅助临床制定最佳治疗方案,延缓细菌耐药性发展,控制多重耐药株的流行,避免医院感染暴发流行.     

老年病人产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌感染的临床分析

目的　了解老年病人革兰阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶菌的感染情况 ,指导临床合理使用抗生素。 方法　对本院1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 5 4 1份老年患者的痰、尿、分泌物、血及各类导管标本中分离出的革兰阴性菌进行分析 ,采用双纸片协同试验检测产超广谱 β 内酰胺酶菌株 ,纸片扩散法测定产超广谱 β 内酰胺酶菌株对 17种抗生素的敏感性。 结果　老年病人革兰阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶菌株的总检出率为 19 6 % ,分泌物和尿的检出率分别为 4 2 9%和30 8%。产超广谱 β 内酰胺酶菌株伊米配能和头孢哌酮 /舒巴坦的敏感性均达 10 0 %。 结论　对老年病人产超广谱 β 内酰胺酶菌株的感染临床宜选用伊米配能和头孢哌酮 /舒巴坦治疗     

基层医院革兰阴性杆菌1309株的耐药性变迁

目的：分析革兰阴性杆菌的耐药变迁,避免临床抗生素的滥用。方法：回顾分析临床分离的1 309株革兰阴性杆菌的分布及耐药性变迁。结果：革兰阴性杆菌主要来源于伤口分泌物、中段尿液和呼吸道的痰液,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率低,对氨苄青霉素、哌拉西林和一、二代头孢菌素类耐药率高,细菌耐药率呈逐年上升趋势。结论：革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性呈上升趋势,医院应加强对其耐药性的监测,减少耐药菌株的产生。     

2010年临床分离常见革兰阴性杆菌耐药监测结果分析

目的：分析2010年临床分离分离革兰阴性杆菌的耐药情况,了解本地的常见革兰阴性杆菌的分离及耐药流行情况。方法：运用WHONET5.4软件对2010年分离的常见临床革兰阴性杆菌进行统计分析。结果：在2010年分离的常见革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌分别占前三位。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为72.22%、43.75%,产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株,大肠埃希菌产ESBLs株对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为32.1%、3.6%、25%0、%;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为35.3%、38.9%、0%。除大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以外的其他肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率为17.9%、14.3%0、%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为4.8%、5%、0%、4.8%。结论：本地的耐药情况与全国其他地方有相似的,但也有不同之处,所以我们应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据,从而帮助控制耐药株的不断出现。     

内科住院患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的：了解我院内科系统住院患者感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月-2012年4月本院内科系统住院患者的各类标本分离的革兰阴性杆菌进行培养和药物敏感试验。结果共分离培养出195株革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、磺胺类、喹喏酮类和第三代头孢菌素明显耐药,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟,对碳青酶烯类最敏感。鲍曼不动杆菌普遍严重耐药。结论我院革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重,加强对临床分离的主要病原菌进行耐药性监测,有利于抗菌药物的合理使用,减缓多重耐药菌株的出现。     

ICU产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2008年2月-2013年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共325株,采用双纸片协同试验确诊产ESBLs阳性细菌,采用K-B法做药物敏感试验。结果325株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs菌71例（21.8%）,依次为大肠埃希菌（38.9%）、肺炎克雷伯菌（37.7%）、阴沟肠杆菌（33.3%）和产气肠杆菌（20.0%）;71例产ESBLs革兰阴性杆菌主要从痰液（45例）和术后引流液（11例）中分离而来,痰液和术后引流液产ESBLs革兰阴性杆菌株分离率分别为16.2%、13.4%,明显高于尿液、血液及静脉导管的分离率,所致院内感染主要在下呼吸道和外科手术部位;药敏结果显示产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,而对绝大多数青霉素类和头孢菌素类抗生素呈耐药性表现。结论产ESBLs所致ICU院内感染现象较为严重,主要发生在下呼吸道和外科手术部位,仅对亚胺培南高度敏感,应根据药敏试验选择合适抗生素予以治疗。     

医院内感染常见革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药状况的监测与分析

用VitekAMS－32系统检测了亚胺培南对368株医院内常见革兰阴性杆菌的抑菌率,结果其平均抑菌率为94．8％,显著高于其它10种抗生素,检出亚胺培南耐药株19株（铜绿假单胞菌16株,不动杆菌2株,阴沟肠杆菌1株）,其耐药表型提示耐药机制主要是外膜孔蛋白D2缺失合并产Ｉ型去阻遏β-内酰胺酶。     

革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性分析

目的　分析临床感染性疾病分离的常见革兰阴性杆菌 ,对第三代头孢菌素的耐药性 ,为临床合理使用抗生素提供必要依据。方法　采用FORTUNE— 2 0 0 0细菌鉴定药敏分析系统 ,对临床各类标本分离的细菌进行鉴定和药敏试验。结果　 4 94株革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的总耐药率分别为头孢哌酮 (CPZ)最高 6 7%、氨曲南 (ATM ) 5 4 %、头孢西丁 (CFX) 4 1%、头孢他啶 (CAZ) 36 %、头孢曲松 (CAX) 2 8%、头孢噻肟钠 (CFT) 2 5 %、亚胺培南 (IPM ) 16 %。结论　革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药日趋严重 ,应引起临床注意     

革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价

目的　探讨革兰阴性杆菌在医院临床科室的分布情况 ,并对我院革兰阴性杆菌临床科室感染情况做出综合评价。方法　对 1996年～ 1998年临床科室检出的 1416株革兰阴性杆菌分科室进行调查 ,并用RSR法综合统计分析。结果　革兰阴性杆菌主要分布在 :神经外科和干部病区 ,分别占 2 6 2 0 %和 16 95 %。我院革兰阴性杆菌感染情况综合评价为“优”。结论　革兰阴性杆菌是导致部分临床科室医院感染的主要病原菌 ,提示在做好医院感染控制的同时 ,有目标　有针对性地做好重点科室的感染控制管理工作 ,提高医院整体质量水平。     

常见革兰阴性杆菌高活性β-内酰胺酶的检测

目的　通过对常见革兰阴性杆菌进行ESBLs和高产AmpC酶的检测 ,了解其在临床的检出率 ,以指导临床用药。方法　用改良的酶提取物三维试验方法进行持续高产AmpC酶和ESBLs的检测 ,并用此法与双纸片扩散法进行比较。 结果　在常见革兰阴性杆菌中高产AmpC酶分别为阴沟肠杆菌 2 0 4%,鲍曼不动杆菌 16.7%,弗劳地枸橼酸杆菌 10 0 %,铜绿假单胞菌 8.6%,肺炎克雷伯菌 7 1%,大肠埃希菌4 4%;ESBLs的检出率分别为肺炎克雷伯菌 2 8 6%,大肠埃希菌 2 7 9%,阴沟肠杆菌 18 4%,鲍曼不动杆菌 13 3 %,铜绿假单胞菌 8 6%。对同时产两类酶的菌株双纸片扩散法检测ESBLs可出现假阴性。结论　对革兰阴性杆菌可使用改良的三维法同时进行ESBLs和高产Am pC酶的检测 ,双纸片扩散法检测ESBLs可应用于所有革兰阴性杆菌的检测 ,但应注意有假阴性 ,特别是对于多重耐药的菌株     

2012-2016年本医院内获得性肺炎病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性分析

 目的 了解并分析本医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性。方法 收集医院2012-2016年HAP患者标本的非重复病原菌,采用MIC法进行药敏试验,参照美国临床实验室标准化委员会 (CLSI)的标准判断结果。结果 HAP以革兰阴性菌为主,在革兰阴性菌中前三位的是铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,所占比例分别是17.38%,17.30%,15.98%。在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌为主。在病原菌中,真菌院内获得性呼吸道感染稳定在12%~15%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性最高,达87.76%~95.56%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感性呈逐年下降;鲍曼不动杆菌对阿米卡星(敏感性63.64%~84.78%)外的其他抗菌药物的敏感性均较差。结论 多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈现显著下降趋势,产ESBL及耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌需引起高度重视,严格执行隔离措施;MRSA虽在下降,但未呈现显著下降,仍需进一步监测管理     

ICU下呼吸道医院感染G~-杆菌分布特点与耐药性研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者下呼吸道医院感染革兰阴性(G-)杆菌分布特点与耐药性动态变化。方法监测2005—2012年ICU患者下呼吸道医院感染痰标本分离的G-杆菌和耐药性,将前、后4年分为两个观察组进行统计学分析。结果前后两组分离G-杆菌分别为676株和233株,前3位是:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占总G-杆菌64.64%(437/676)和82.40%(192/233)。两组动态观察显示:前3位细菌构成比有显著统计学差异(P<0.01);鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性显著增加(P<0.05),肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦耐药性显著降低(P<0.05);铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦耐药性显著降低(P<0.05)。结论 ICU下呼吸道医院感染G-杆菌中鲍曼不动杆菌(经验性用药可用头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦、阿米卡星)、肺炎克雷伯菌(经验性用药可用阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦)、铜绿假单胞菌(经验性用药选择范围较宽)仍为重要致病菌。     

某医院2011-2014年临床分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

 目的 探讨医院感染革兰阴性杆菌的种类分布及耐药现状,为临床控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。 方法 收集我院2011-01至2014-12临床住院患者送检标本,进行细菌鉴定和耐药性分析。结果 连续4年临床分离非重复革兰阴性杆菌共12 437株,肠杆菌科细菌6243株,占50.2%;非发酵菌5920株,占47.6%。主要检出菌中不动杆菌属2626株,占21.1%;铜绿假单胞菌2412株,占19.4%;肺炎克雷伯菌2093株,占16.8%;大肠埃希氏菌1049株,占8.5%。临床标本来源以呼吸道为主,其次为泌尿系统;脑外康复科以及ICU为感染高危科室。连续4年多重耐药细菌监测发现产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为(64.9%、64.3%、62.1%、55.4%)、(50.1%、47.7%、43.4%、45.7%)均呈现下降趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌分别为(0.8%、1.5%、1.3%、2.6%)、(17.4%、30.8%、27.1%、34.1%),呈逐年上升趋势。广泛耐药不动杆菌属4年平均检出率为40.3%。结论 临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药细菌上升趋势明显;医院应合理规范使用抗生素,减少耐药菌产生。同时,应加强细菌耐药监测,重视感染患者的隔离及护理,预防多重耐药菌导致的医院感染暴发流行。