儿童trapdoor眼眶骨折临床分析

目的 通过分析儿童trapdoor眼眶骨折病例,探讨儿童trapdoor眼眶骨折的常见病因、临床表现及手术疗效.方法 回顾2003年1月至2009年10月确诊为儿童眼眶爆裂性骨折21例患儿,11例11眼为trapdoor眼眶骨折.对11例患儿进行临床回顾性分析.结果 11例trapdoor眼眶骨折患儿主要眼部表现为患眼上转伴下转受限10例(90.9%)、仅上转受限1例(9.1%),眼球运动垂直位转动受限伴恶心、呕吐7例(63.6%),手术距受伤时间间隔为10～36 d,平均(17.0±6.9)d.术后随访1～2个月,眼球上转、下转受限较术前均有轻度改善,但双眼向下注视仍存在复视.结论 Trapdoor眼眶骨折主要临床表现为患侧垂直位眼球运动障碍,可伴恶心、呕吐,眶部CT表现为眶下壁一窄裂,下直肌等眶内软组织常被箝闭于骨折处.晚期手术(伤后10 d以上)疗效欠佳.     

儿童trapdoor眼眶骨折研究进展（续）

眼科医生应提高对儿童trapdoor眼眶骨折的认识,遇到外力导致的眼眶外伤伴有垂直位眼球运动障碍时应考虑到本病的可能,及时行冠状位眶部CT等检查,做到早期诊断和治疗,避免因眼外肌箝闭较长时间导致永久性眼球运动障碍及二次眼外肌手术。及时诊断和手术治疗有利于儿童的身心健康成长。     

儿童眼眶爆裂性骨折的临床治疗

目的：探讨儿童眼眶爆裂性骨折的临床表现及治疗方法。

方法：选取2008-03/2010-10儿童眼眶爆裂性骨折患儿12例12眼,分析其临床表现,并早期进行手术治疗。

结果：患者12例大部分为摔伤后出现眼下壁骨折、下直肌嵌顿,表现为复视,CT表现为“泪滴征”。12例均早期实施手术。手术后12例复视均明显改善。其中6例于术后1wk上转逐渐恢复到位; 4例于术后3mo内恢复; 2例6mo内仍有上转不到位,其牵拉试验为阳性。

结论：儿童爆裂性骨折多表现为下壁的裂隙性骨折,表现为眼球运动受限和复视,眼球内陷少见; 外伤及手术都容易造成肌肉损伤,早期手术治疗对于肌肉功能的恢复有重要意义。     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

在爆裂性眼眶骨折修复中羟基磷灰石复合体应用的意义

目的评价羟基磷灰石（HA）复合体修复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性。方法采用HA复合体修复眼眶爆裂性骨折13例（13眼）,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果所有病例均获得不同程度外观的改善及复视的好转或消失,手术未影响视力,术后随访期间无植入物感染、排出或移位等并发症。结论临床表现明显的眼眶爆裂性骨折应及早行眶壁骨折修复手术,应用HA复合体作植入物安全有效,是目前重建眶壁较理想的生物材料之一。     

未成年人眶壁爆裂性骨折的临床特点及治疗分析

目的 分析未成年人不同年龄眶壁爆裂性骨折的临床特点与骨折类型的相关性.探讨少年儿童眶壁骨折的治疗方案.方法 选取18岁以下眶壁爆裂性骨折患者69例,5～14岁组23例和15～18岁组46例.观察术前眼位和复视情况.眼球内陷程度和眼球运动,CT影像特点表现和术中所见,术后眼位、眼球内陷和眼球运动恢复情况.结果 5～14岁组伤后出现恶心、呕吐,眼球垂直运动受限的构成比高于15～18岁组(P均<0.05).5～14岁组眼球无内陷的构成比高于15～18岁组(P<0.05).5～14岁组眶下壁活板门样(trapdoor)骨折的构成比高于15～18岁组(P<0.05).CT显示为眶下壁线性骨折的20例患者术中发现16例骨折区呈trapdoor表现,下直肌嵌夹于骨折区呈紫红色肿胀.结论 5～14岁儿童生眶下壁trapdoor骨折的风险较高,确诊后早期手术对促进眼外肌功能恢复和减少复视残留具有重要意义.     

爆裂性眼眶骨折的计算机断层扫描评估及手术

目的探讨爆裂性眼眶骨折的计算机断层扫描（CT）所见及手术治疗方法和效果。方法分析136例（141眼）爆裂性眼眶骨折的临床表现和CT影象,对其中71眼进行复位手术,将嵌顿的眶内容物复位,植入高密度多孔聚乙烯植片或以钛板钛钉铆合的方式修补眼眶骨折缺损,手术后观察眼眶外观、眼球运动、复视的恢复情况。结果由CT影像确定患者中有78眼单纯眼眶内侧壁骨折,18眼单纯眶下壁骨折,36眼双眶壁骨折,9眼混合型骨折。术后眼球内陷的情况明显改善,眼球的运动也灵活很多,复视症状完全消失。结论综合运用眼眶CT横轴位和冠状位扫描,对于显示爆裂性眼眶骨折的影像学征象、决定治疗方案、评估预后都有重要价值。早期手术的效果显著。     

眼眶爆裂性骨折的CT评估

目的分析眼眶爆裂性骨折的临床表现及CT所见,探讨陈旧性眼眶骨折的CT征象鉴别。方法对239例（241眼）眼眶爆裂性骨折的临床症状和体征以及CT征象进行回顾性分析。结果本组单纯眼眶内侧壁骨折130例（132眼,55．77％）,单纯眶下壁骨折31例（31眼,12．86％）,双眶壁骨折63例（63眼,26．14％）,混合型骨折15例（15眼,6．22％）。眼外肌增粗182条,眼眶内容物疝入副鼻窦28例,眶内出血43例,眶内积气39例,副鼻窦积液142例,眼睑及眶周软组织肿胀176例。发生复视86例,发生眼肌活动障碍125例,发生眼球内陷27例。本组病例中,受伤超过3个月者复查22例（22眼）,发生眶壁骨质凹陷共30眶壁,眶腔扩大伴眼球内陷13例,眼外肌增粗共21条。结论CT扫描是评估眼眶爆裂骨折及其预后的首选检查方法。眼眶内侧壁骨折最为常见;眼眶陈旧性骨折眶壁呈凹陷性改变;骨折程度严重可致眶腔增大、眼球内陷;眼外肌增粗可长期存在。     

眼眶爆裂性骨折的早期手术治疗

眼眶在依面骨骼中占有重要位置，眼眶内含有眼球和眼外肌，眼眶外伤可以导致严重的功能障碍和美容问题。眼眶骨折的程度有很大差异，可以是单纯的线状骨折、爆裂性骨折、挤压性骨折、眶缘的粉碎性骨折和复合性颅面骨折等。因此，骨折的处理方案和治疗方法各不相同。眼眶爆裂性骨折的治疗方案主要分为早期手术治疗、保守治疗和晚期手术治疗。对眼眶爆裂性骨折治疗方案的选择已经争论了50多年，争论的焦点主要是手术适应征和手术时间的选择。跟眶爆裂性骨折早期手术治疗的目的主要是消除和改善功能性复视，预防和矫正眼球内陷。一、回顾与进展…     

儿童Trapdoor眼眶骨折14例临床分析

目的通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料,探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果。方法对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例（14只眼）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限（6／14）,垂直复视伴患眼上转及下转受限（8／14）,眼心反射（6／14）,急性眼压升高（2／14）。单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性,上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性。CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折（14／14）,下直肌箝闭于骨折处（7／14）,下直肌肿胀、向骨折端旋转移位（6／14）。从受伤到就诊时间为4—30d,13例行眼眶骨折复位术,1例保守治疗治愈,手术距外伤时间为7—31d。6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常。7例上下转均受限的患者中,1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转。结论儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时,通常为Trapdoor眼眶骨折。眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证,牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转,则需尽早手术治疗。仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好。     

眶底骨折致眼肌損害的手術治瘵及瘵效分析

目的眼眶爆裂性骨折可以導致眼球運動受限,這是眶筋膜或眼外肌嵌頓于骨折處所致.延迟治瘵通常可導致眼肌不能完全恢復.然而,衹要經過游離嵌頓組織修復眶底的治瘵,便可改善眼球運動.方法自1998一1999年因眶爆裂傷入院的12名成人病例,所有病例眼肌運動受限,眼球内陷或眼眶塌陷,經CT掃描證實眶下壁骨折,眼内容嵌頓.手術時機在外傷後1W～6W,手術方法爲游離嵌頓組織,眶下壁用一層薄的生物材料PDS板填充.結果所有嵌頓組織可完全游離出來,并用生物材料修復眶下壁.9例術後1～3個月眼球運動正常;1例術後4個月恢復;衹有2例病人需戴三棱鏡嬌正垂直偏斜.結論對于眶爆裂性骨折,早期進行眶底修復非常必要.     

鼻内镜下经鼻导航整复爆裂性眶壁骨折的效果

目的 评价睑缘下切口鼻内镜下经鼻导航整复爆裂性眶壁骨折的效果.方法 回顾性分析解放军第980医院2010年1月至2018年6月眶内壁与眶下壁联合的爆裂性骨折者21例(21眼)的临床资料.患者均接受睑缘下切口鼻内镜下经鼻导航眶壁骨折整复术.术后随访1年,观察骨折复位、眼球突出度、眼球运动、复视及并发症等情况.结果 术后随...     

Correlation between surgical timing and postoperative ocular motility in orbital blowout fractures

Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology - The study reports the correlation between surgical timing and postoperative ocular motility in orbital blowout fractures. This was...     

Orbital cysts lined with both stratified squamous and columnar epithelia: a late complication of silicone implants

Two patients presented with orbital cysts 5 and 7 years after orbital blowout fracture repair with silicone plate implants. The orbital cysts caused significant exophthalmos and restriction in ocular motility. Surgical excision revealed thick-walled cysts that were displacing the globe and encapsulating the silicone implant. On histopathologic examination, the cysts were lined with both stratified squamous and ciliated columnar (respiratory) epithelia. We propose that squamous and respiratory epithelial cells may have been deposited during surgery from the conjunctival and sinus epithelia, respectively. This case series illustrates that although an uncommon complication, epithelium-lined inclusion cysts may develop several years after orbital fracture repair with a silicone implant. A transconjunctival surgical approach is a possible risk factor.     

眼眶壁爆裂性骨折56例的修复治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 眼眶壁爆裂性骨折56例,采用眼眶骨膜下垫压填充术修复治疗,并总结分析其疗效。结果 47例有眼球运动障碍的患者中,42例恢复正常,5例仍有不同程度的复视。19例并发眼球内陷者中,14例得到充分矫正,5例较术前有明显改善。随访中未发现垫入物排斥现象。结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于3mm,即应手术矫正,且当眶脂肪萎缩时应增加垫压物,手术关键应在骨膜下进行,以避免并发症。骨水泥和Medpor使用起来安全,效果肯定。     

Internal orbital fractures in the pediatric age group: characterization and management

OBJECTIVE: To evaluate the specific characteristics and management of internal orbital fractures in the pediatric population. DESIGN: Retrospective observational case series. PARTICIPANTS: Thirty-four pediatric patients between the ages of 1 and 18 years with internal orbital ("blowout") fractures. METHODS: Records of pediatric patients presenting with internal orbital fractures over a 5-year period were reviewed, including detailed preoperative and postoperative evaluations, surgical management, and medical management. MAIN OUTCOME MEASURES: Ocular motility restriction, enophthalmos, nausea and vomiting, and postoperative complications. RESULTS: Floor fractures were by far the most common fracture type (71%). Eleven of 34 patients required surgical intervention for ocular motility restriction. Eight were trapdoor-type fractures with soft-tissue incarceration; five had nausea and vomiting. Early surgical intervention (<2 weeks) resulted in a more complete return of ocular motility compared with the late intervention group. CONCLUSIONS: Trapdoor-type fractures, usually involving the orbital floor, are common in the pediatric age group. These fractures may be small with minimal soft-tissue incarceration, making the findings on computed tomography scans quite subtle at times. Marked motility restriction and nausea/vomiting should alert the physician to the possibility of a trapdoor-type fracture and the need for prompt surgical intervention.     

螺旋CT重建技术在眼眶爆裂骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术诊断眼眶爆裂性骨折的优越性．方法120例眼眶爆裂性骨折螺旋CT容积扫描,在常规轴位图像基础上,通过多平面容积重建（MPR）得到冠状面、矢状面或任意平面及三维重建（SSD）像,存储后照像。结果螺旋CT多平面容积重建像对所有眼眶壁均良好显示,而SSD像对合并眼眦突缘骨折显示较佳。眼眶爆裂性骨折的直接征象是眶壁骨连续性中断、粉碎和骨片分离、凹陷或塌陷及曲度失常,特异征象是“泪滴征”。结论螺旋CT轴面加MPR像能直观、全面和立体地显示眼眶爆裂性骨折各种CT征象和并发症。     

Localized inferior orbital fibrosis associated with porcine dermal collagen xenograft orbital floor implant

We describe the clinical features, treatment, and histologic changes of a case of severe localized orbital inflammation associated with the use of porcine dermal collagen xenograft (Permacol) as an orbital floor implant in a 14-year-old boy. After uneventful blowout fracture repair with normal forced duction testing after insertion of a Permacol implant, progressive elevation and depression deficit developed in the postoperative period. There was no improvement after removal of the Permacol implant. Exploratory surgery revealed gross fibrosis of the inferior rectus muscle accounting for the abnormal ocular motility. Biopsy of the inferior rectus muscle showed chronic granulomatous inflammation suggestive of foreign body reaction. Although porcine dermal collagen xenograft has been suggested as an implant for orbital floor repair because of its reported high strength, ease of handling, and high biocompatibility, we believe that further studies are necessary before it can be recommended for this use.