清创加负压封闭引流治疗手部高压油漆注射伤

<正>手部高压油漆注射伤是工业喷镀行业损伤中常见的一种,为高能量、复合性外伤。高压冲击及毒性油漆可对组织造成严重损害,往往由于其外部创口小而被忽视,若得不到及时和正确的处理,必将严重影响其预后,引起诸多不可逆转的并发症,致残率较高[1,2]。2007￣08—2012￣02笔者所在科室     

高压油漆喷枪致手部损伤5例

高压油漆喷枪导致手部损伤,是近年来新出现的一种手外伤类型。因其手部皮肤伤口较小,深部创伤严重,皮下存留大量油漆,易漏诊或误诊而延误治疗,甚至发生肢体坏死等严重并发症。海宁市马桥街道医院手外科2007年3月至2010年9月收治此类患者5例,经相应治疗均取得较满意疗效,报道如下:     

自制负压冲洗引流装置治疗高压注射伤术后的护理

高压注射伤（high-pressure injection injuries,HPII）是由高压喷枪喷注油漆、润滑油等物质进入人体造成的创伤.早期如不及时处理,截肢率较高.现在一般的处理方法为早期清创,切开后暴露伤口或应用VSD,二期给予皮瓣移植术[1-3].但预后仍不尽如人意,再者VSD费用较高,加重了患者的经济负担.我院自2008年至2013应用自制负压吸引装置治疗高压注射伤15例,经精心治疗护理,预后良好.现将护理经验报道如下.     

手部皮肤套脱伤20例治疗体会

目的:探讨手部皮肤套脱伤的临床治疗方法.方法:对20例手部皮肤套脱伤患者行手术治疗,其中16例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切口引流等方法进行修复,其余4例,因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复.结果:术后随访3个月～1年,16例套脱皮肤原位回植患者中,12例皮肤完全成活,2例有部分皮缘坏死,经换药后愈合,2例行切痂植皮术后治愈.手功能按ATM功能评分评定:优6例,良6例,中4例,优良率为75%,患者的手外形及功能满意.4例腹部皮瓣修复者,皮瓣全部成活,手外形及功能明显差于皮肤原位回植者.结论:最大限度地回植手部原位套脱皮肤,对手功能及外形的恢复具有重要意义.     

手部骨筋膜室综合征13例早期治疗体会

我院自2000年3月至2003年11月共发现并治疗手部骨筋膜室综合征13例。取得了良好的效果,现总结分析如下。     

5例手部软组织缺损修复的治疗

我院自2000年11月～2003年11月共收治5例手部热压伤的患者，均早期行创面扩创，足背皮瓣串联小腿前皮瓣修复手部虎口及手指软组织缺损，取得较好的效果，现报道如下。     

手部深度烧伤的早期整形手术治疗

目的：探讨手部烧伤的早期整形手术治疗疗效。方法：回顾性分析1990年10月至2000年5月10年间118例168只手部深度烧伤的早期整形手术治疗情况。结果：本组168只手，大张中厚皮片，皮瓣或皮瓣加皮片覆盖创面者手的功能恢复效果满意。小皮片覆盖创面者手的功能恢复效果欠满意，不同步创面切痂湿敷缓期植皮，可降低植皮区皮片下血肿及脓肿的发生，结论：手部深度烧伤的早期整形手术治疗具有功能恢复良好，预防手部畸形的优越性。     

50例手部重度热压伤的临床治疗分析

目的对手部重度热压伤的临床治疗的分析。方法资料选自2009年10月至2012年10月在本院诊治的手部热压伤患者50例,分成两组,每组25例,研究组采用负压封闭引流技术的改良式手术,对照组采用传统的腹部皮瓣手术。分析两组手术次数、疗程的总时间等方面情况。结果研究组手术次数（2.8±0.9）次,治疗的总时间（40±3.2）d,明显低于对照组（4.7±0.8）次和（70±12.8）d差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用负压封闭引流技术的改良式手术治疗,手术次数较少且疗程短,患者满意度高,在临床上具有非常重要的意义。     

手部机器挤压伤的综合治疗

目的探究手部机器挤压伤的综合治疗方法。方法通过对自2008年-2012年我院收治的42例手部机器挤压伤病患采取清创、手术修复、固定等处理,并进行红外照射理疗、蜡疗和中药外用辅助等综合治疗,观察伤情恢复的情况,做出评价。结果经过病患复诊以及随访,按照采用TAM法评价术后手部活动功能,将评定标准分为优、良、差三个等级,结果显示本组患者优18例,良22例,差2例,总优良率为95.24%。结论对手部机器挤压伤采取综合治疗取得良好的疗效,值得临床推广使用。     

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。     

显微修复在拇指软组织脱套伤治疗中的应用

拇指皮肤脱套伤是手外伤急诊处理比较棘手的治疗难题。自2001年起我们对于尚能在显微镜下找到血管的病例采用显微修复,吻合撕断的指固有动、静脉及神经或食指桡侧固有动脉移位等方法治疗,效果满意。现报告如下。     

80例手部烧伤的治疗分析

目的 探讨手部烧伤患者临床治疗方法和临床效果.方法 选择2012年1月~2013年6月本科收治的手部烧伤患者80例（101只手）,对其临床资料进行分析.结果 削痂植皮者平均愈合天数为15 d,切痂后植皮平均愈合天数为17 d.畸形矫正恢复正常功能者82例,功能优良率达82%.结论 改善循环,防治感染,保持功能位,尽早封闭创面,尽早功能锻炼,预防挛缩造成的功能障碍,可最大限度的恢复手功能.     

手部热压伤2例治疗体会

手部热压伤为热力烧伤及机械压迫导致手部损伤一般较为严重。2004~2005年间我科收治2例手部热压伤。现将治疗体会报告如下。1病例报告1·1例1·男,30岁,从事轮胎制造业。右手掌及右1~指屈侧为热模具碾伤。曾于当地以烧伤软膏外用于创面治疗,因感染严重于伤后22天转入本院。烧伤创面肉芽组织生长,渗出液多,异味明显;右第1、5指末节少量坏死,指骨及肌腱暴露。诊断:右手热压伤,三度,TBSA1%。入院后予以创面冲洗,采用抗生素纱布湿敷行抗感染处置,每日换药控制感染。伤后38天肉芽组织新鲜后行肉芽创面扩创、坏死指骨局部咬除,软组织覆盖暴露指…     

手部严重热压伤20例的临床治疗

目的 探讨手部严重热压伤有效的临床治疗方法。方法 1998年5月～2001年7月对20例(男15例,女5例,年龄19～45岁)手部严重热压伤患者进行手术治疗,观察治疗效果。结果 所有皮瓣与植皮均全部成活,经过3个月～1年(平均半年)的随访,疗效较满意。结论 根据不同的创面选择相应的手术方法,并应充分考虑到患手的二期手术方案及有效的康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

手部皮肤不完全脱套伤的治疗

目的 介绍临床治疗手部皮肤不完全脱套伤的实践经验。方法 总结自1990年以来28倒手部皮肤不完全脱套伤利用原位缝合、脱套皮肤修薄回植、原位缝合延期修复及皮瓣转移修复等四种不同方法治疗的效果。结果 25例随访6-12个月，手外形恢复满意，按TAM法评定，功能恢复优良者24例，占96％。结论 手部皮肤脱套伤应根据损伤程度选择治疗方法，对于血循环不佳的撕脱皮肤或有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤，清创时应积极予以去除，以提高手术的成功率。     

手部屈肌腱损伤修复的护理

手外伤是常见的意外损伤之一,手外伤常伴有手部肌腱损伤,我院每年收治大量手外伤患者,我们对63例87指手部屈肌腱损伤患者进行术前、后护理及术后观察、康复护理,取得较好的疗效。     

吻合静脉治疗手部逆行皮肤撕脱伤

<正>现将2002-09～2005-09笔者等采用吻合静脉治疗手部逆行皮肤撕脱伤14例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例。男11例,女3例;年龄16～48岁,平均26.5岁。压面机和绞面机伤10例,其它机器致伤4例。皮肤撕脱情况:腕横纹至近侧指间关节平面11例,腕横