64排螺旋CT在胫骨平台骨折分型及治疗方案选择中的应用

目的探讨CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的临床使用价值。方法 86例胫骨平台骨折患者均行X线平片和CT平扫及三维重建影像学检查,将术中所见与CT及X线片分型对比,分析CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的作用。结果 87侧胫骨平台骨折病例中有18侧X线片诊断结果与CT不符,其中4侧无法确定诊断,14侧分型错误。10(10/18)侧更改内固定手术方法,占全部87侧骨折的11.49%。87侧经CT三维重建均获诊断分型,且与术中诊断符合。X线与CT分型符合率为79.3%。结论 CT三维重建影像能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,对手术前的骨折分型、治疗方案制订以及手术入路选择有重要的指导意义。     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折诊断价值分析

目的研究螺旋CT三维重建用于胫骨平台骨折诊断及治疗中的临床应用价值。方法 43例临床病理确诊为胫骨平台骨折的患者作为研究对象,分别采用X线片和螺旋CT三维重建诊断,分析比较两种诊断方法的检出率及分型诊断准确率。结果 X线片检出骨折患者65例,检出率为75.58%;螺旋CT三维重建检出骨折患者86例,检出率为100.00%,螺旋CT三维重建的检出率高于X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT三维重建对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折的诊断准确率分别为100.00%(16/16)、93.75%(15/16)、100.00%(12/12)、100.00%(18/18)、92.86%(13/14)、100.00%(10/10),均高于X线片的75.00%(12/16)、62.50%(10/16)、66.67%(8/12)、77.78%(14/18)、57.14%(8/14)、60.00%(6/10),差异均具有统计学意义(P<0.05);且螺旋CT三维重建对分型整体诊断准确率97.67%(84/86)高于X线片的67.44%(58/86),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨平台骨折诊断中采取螺旋CT三维重建能够从各个角度直观、清晰反映骨折具体情况,对提高诊断准确率具有积极意义,同时也为手术治疗提供了一定的支持依据,在分型方面有明显优势。     

螺旋CT三维重建在肩胛骨骨折分型及治疗中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折分型的影响及临床应用价值。方法收集经手术治疗的肩胛骨骨折23例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行肩关节螺旋CT扫描和三维重建。根据Hardegger分型和Miller分型对肩胛骨骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肩胛骨骨折分型诊断的正确率,并评价螺旋CT三维重建在肩胛骨骨折治疗中的作用。结果经手术证实23例肩胛骨骨折按Hardegger分型和Miller分型,普通X线片对肩胛骨骨折分型的正确率为78.26%(18/23),螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对肩胛骨骨折分型的正确率为95.65%(22/23),两者比较有显著差异(P<0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用。结论螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折分型及决定治疗方案有重要的指导作用。     

X线、螺旋CT在诊断胫骨平台骨折中的临床价值比较

目的:比较X线、螺旋CT在诊断胫骨平台骨折中的临床价值。方法:对比分析23例胫骨平台骨折患者的X线、螺旋CT的临床资料,并归纳汇总。结果:23例外伤患者中,普通X线摄片的骨折检出率为91.3%,而螺旋CT扫描的骨折检出率为100%。结论:普通X线摄片是诊断胫骨平台骨折的基础,而螺旋CT扫描及其三维重建技术的应用能够清晰、直观、立体、多角度地显示骨折情况,在骨折线的检出、显示骨折的塌陷、骨折碎片和骨折分型方面优于普通X线摄片,有利于临床大夫诊断及制订手术治疗方案,具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断的意义

目的探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断的意义。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的62例胫骨平台骨折患者多层螺旋CT检查组和X线片检查的影像学资料,观察两组患者的影像学检查特点,评价两种不同检查方法对胫骨平台骨折诊断准确率。结果本组62例胫骨平台骨折患者中,X线平片检查显示骨折53例,漏诊9例,诊断准确率为85.5%,漏诊率为4.5%。多层螺旋CT扫描检查显示62例骨折,诊断准确率100%,诊断总准确率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。。按胫骨平台骨折的Schatzker分型标准,多层螺旋CT和X线平片检查诊断准确率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT扫描检查够准确显示胫骨平台骨折的类型、骨折片的移位情况以及骨折损伤程度,对胫骨平台骨折的诊断和治疗方式的选择具有重要的意义,值得临床进一步推广使用。     

多层螺旋CT平扫联合三维重建在脊柱骨折诊断中的价值分析

目的探讨多层螺旋CT平扫联合三维重建在脊柱骨折诊断中的价值。方法总结58例患者进行CT平扫联合三维重建的经验,并进行分析。结果本组共发现颈椎骨折5例;单个胸腰椎椎体骨折41例,2个或以上者12例;15例存在椎体附件骨折;压缩型骨折,X线片发现23例,CT检查确诊14例,X线片误诊9例;爆裂型骨折,X线片发现10例,CT诊断24例,X线片漏诊14例。结论多层螺旋CT平扫联合三维重建对于脊柱骨折的分型、分类以及受伤平面椎管信息有很好的诊断作用,更好的为手术前的诊断和手术入路的选择提高帮助。     

64排螺旋CT三维影像后处理技术在胫骨平台骨折中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT三维影像后处理技术在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法回顾性分析40例胫骨平台骨折患者的X线平片和64排螺旋CT三维重组影像（多平面重组MPR和容积再现重组VRT）表现,并进行Schatzker分型,然后根据术中所见,比较二者的诊断符合率。结果 3例患者X线平片无法明确诊断,7例X线平片分型错误,其诊断符合率为75%,64排螺旋CT三维重组影像对40例患者均做出了准确诊断和分型,其诊断符合率为100%。结论 64排螺旋CT三维影像后处理技术能对胫骨平台骨折正确诊断及分型,对治疗方法的选择有指导意义。     

术前CT扫描三维重建对胫骨平台骨折手术方式和内固定选择的评价

目的探讨术前CT扫描三维重建对胫骨平台骨折手术方式和内固定选择的评价。方法选择我科2007年1月至2010年12月收治78例胫骨平台骨折患者,其中男43例,女35例,平均年龄43.5岁,术前均行膝关节正、侧位X线片及三维CT扫描检查。结果依据CT扫描三维重建图像参照Schatzker分型法对胫骨平台骨折分型,5例Ⅱ型骨折改为Ⅴ型;4例Ⅲ型骨折改为Ⅱ型,3例Ⅲ型骨折改为Ⅴ型,5例Ⅳ型骨折改为Ⅴ型。共有17例骨折更改分型,更改率为21.8%。其中9例更改手术入路和内固定方法,占78例骨折的11.5%。结论术前CT扫描三维重建能够准确的判断骨折的类型和程度,全面准确的展示胫骨平台骨折的类型、骨块易位的方向和平台塌陷的程度,有利于临床医师在术前对骨折的胫骨平台进行全面的观察,选择手术入路和内固定的种类、位置和方向,缩短手术时间,减少手术中出血和损伤,值得临床推广。     

螺旋CT三维重建和多平面重建在胫骨平台骨折分型和治疗中的应用价值

目的：探讨螺旋CT三维重建和多平面重建在胫骨平台骨折分型及指导临床选择治疗方案中的应用价值。方法：收集本院自2009年6月至2012年8月间行膝关节正侧位X线平片及螺旋CT扫描三维重建和多平面重建的胫骨平台骨折患者的资料51例, CT 扫描结果参照Schatzker标准[1]分型,51例中：Ⅰ型11例;Ⅱ型12例;Ⅲ型8例;Ⅳ型11例;Ⅴ型6例;Ⅵ型3例。骨科医生根据骨折分型选择合适的手术入路、复位及内固定。结果：51例患者随访10～36个月,平均14个月。膝关节功能恢复情况均按Merchant评分标准[2]评定：其中优：38例,占77％;良：10例,占20％;可：3例,占6％。结论：螺旋CT扫描三维重建和多平面重建的应用可对胫骨平台骨折准确分型,从而正确指导临床选择手术入路、复位和内固定,具有重要的应用价值。     

多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折的临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断及分型的应用。方法:对102例(共144侧)胫骨平台骨折患者进行诊断并分析,采用传统X线拍片与多层螺旋CT扫描进行检查。结果:传统X线片正确分辨率为112侧,准确率为77.77%。多层螺旋CT扫描正确分辨率为144侧,准确率100%。两者比较X2=36.000,P<0.001。患者进行手术后证实,多层螺旋CT诊断与术后符合程度为100%,X线诊断与术后符合93侧,准确率64.58%。两者相比具有显著差异,X2=61.9747。结论:多层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断具有重要意义。     

16层螺旋CT三维重组技术在骨关节外伤中的临床应用价值

目的 探讨16层螺旋CT三维重组技术在骨关节外伤中的临床应用价值.方法 126例骨关节外伤患者行16层螺旋CT扫描,应用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)两项后处理技术进行重建,同时与DR平片进行对比分析.结果 平片难以显示的骨折,三维CT成像均能显示清晰,X线平片诊断各部位骨折的总漏诊、误诊率达46.8％; MPR及VR三维重建图像能更清晰显示骨折的细节,同时能更清晰地显示骨折的空间立体关系.结论 16层螺旋CT 三维重组技术对外伤性骨折的诊断具绝对优势,能弥补平片的不足,减少漏诊、误诊率,并能为临床提供更丰富的影像学信息.     

多层螺旋CT三维重建在36例胫骨平台骨折诊断中作用分析

目的：探讨多层螺旋CT三维重建（CT3D））在胫骨平台骨折诊断中的价值。方法：回顾性分析本院2006年6月～2009年6月收治的36例闭合性胫骨平台骨折病例资料。结果：所有胫骨平台骨折患者经3D成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂程度及关节面塌陷等信息。结论：多层螺旋CT三维重建有助于胫骨平台骨折的正确诊断和分型,对治疗方法的选择具有指导意义。     

胫骨平台复杂性骨折的手术疗效分析

目的探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schztzker分型IV、V和VI型骨折的疗效。方法收集2003～2006年在本院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析。结果所有病例术后获得10～23个月,平均18个月随访,按Merchant评分标准,优19例,良11例,可4例。优良率83.3%。结论切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意。术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位,足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关健。     

复杂胫骨平台骨折的治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及疗效。方法收集2005年3月-2011年3月复杂胫骨平台骨折患者34例,骨折按Schatzker分型：Ⅳ型13例,V型15例,Ⅵ型6例。根据软组织条件、骨折的类型等,所有病例择期手术治疗,手术最好在损伤后5～10天,双侧钢板螺钉内固定16例,单侧钢板螺钉内固定18例,并进行阶段性的康复指导。结果34例患者无关节感染,术后随访平均14．6个月,骨折愈合时间平均5．8个月,膝关节HOHL临床评分法评定疗效：优20例,良9例,可4例,差1例,优良率为85．3％。结论复杂胫骨平台骨折治疗困难,正确评估软组织损伤的程度和骨折分型、保护骨折的生物学环境、可靠的内固定和充分植骨以及有效的功能活动是提高疗效的关键。     

关节镜及C型臂X线机双重监视下微创治疗胫骨平台低能量骨折

目的探讨关节镜及C型臂X线机双重监视下治疗胫骨平台低能量骨折的手术方法及近期临床疗效。方法自2008年3月至20009年12月,我院共治疗19例SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台闭合性骨折。术前行膝关节正侧位摄片、膝关节CT二维及三维重建和磁共振检查,术中在关节镜下处理半月板及软骨损伤,骨折复位后在关节镜监视下确认软骨面解剖复位,在C型臂X线机监视下确认非软骨面骨折的复位,骨块塌陷者予以植骨,采用空心加压螺钉或支持钢板等进行固定。术后早期不负重锻炼,骨折骨性愈合后负重行走。结果全部患者随访6~27个月,平均19个月。所有病例在术后3~4个月骨折骨性愈合。根据Rasmussen评分,16例为优,2例为良,1例为可以,本组总评分为(27±3)分。结论在关节镜及C型臂X线机监视下手术治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台低能量骨折,明显减轻术后疼痛,关节功能恢复快,对其他合并关节结构损伤一期作关节镜下处理,获得良好的近期疗效,具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT三维重建对颌面骨折的应用价值

目的　探讨螺旋 CT三维重建对颌面骨折的临床应用价值。方法　对颌面复杂骨折 46例患者采用西门子 Plus- 4C型螺旋 CT行螺旋方式扫描 ,层厚 3mm或 5 m m,应用表面阴影显示法 (SSD)进行三维图像重建 ,使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像 ,若怀疑下颌骨骨折时 ,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理 ,以便单独显示下颌骨的三维图象。结果　螺旋 CT三维重建能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系 :应用勾画删除技术可清楚显示下颌骨骨折位置与移位情况 ,尤其髁状突骨折移位的方向和程度。结论　螺旋 CT三维重建对复杂颌面骨骨折具有较重要的临床应用价值 ,有利于确定复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况 ,有利于手术方案的设计与实施     

64层CT成像在膀胱癌诊断中的应用(附208例分析)

目的探讨64层CT成像在膀胱癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析208例经病理证实的膀胱癌患者的64层CT成像资料。结果 64层CT成像对膀胱癌术前分期总准确率90.9%(189/208),对于局限于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期准确率为89.0%(153/172),对于侵及膀胱外的癌灶(≥T3期)分期准确率为100%(36/36),淋巴结转移的诊断准确率为88.9%(8/9)。结论 64层CT成像对膀胱癌的诊断及术前分期具有重要价值,应作为膀胱癌首选的影像学检查方法之一。     

复杂胫骨平台骨折治疗探讨

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月本院63例复杂胫骨平台骨折患者资料,术前行胫骨平台CT平扫及三维重建,根据CT结果行相关切口入路复位、植骨内固定,术后参照Rasmussen临床评分标准评估膝关节功能。结果本组患者获得7～16个月随访,平均8.3个月,全部骨折愈合,患者膝关节功能：优30例,良25例,可3例,差5例,优良率为87.3%。结论根据胫骨平台CT提示行相关切口入路复位、植骨、内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果较好,术后适当进行功能康复锻炼,并发症少,可有效改善患者生活质量。     

多层螺旋CT三维重建技术对外伤性脊椎骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋cT三维重建技术对外伤性脊椎骨折的诊断价值。方法85例脊椎骨折患者行螺旋cT薄层扫描检查,并在工作站行多层面重建图像（MPR）和3D图像重建。观察和分析椎体骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件和旋转／脱位等显示情况。结果85例患者中cT共检出104个椎体骨折：C4一,4椎,T69椎,T,010椎,Tl,16椎,T。222椎,L119椎,k6椎,L38椎,L410椎。螺旋CT检查均明确地显示了骨折部位,轴位CT、MPR在显示细小骨折上有优势,MPR显示骨折线的走行和移位较具优势,三维重建图像（3D）立体呈现骨结构的空间变化、骨碎片压迫椎管情况。结论螺旋cT横轴位、MPR及3D联合应用,能多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择。