有氧联合抗阻运动对老年脑梗死患者的影响

目的探讨有氧联合抗阻运动对老年脑梗死患者的影响。方法选取南阳市中心医院收治的脑梗死老年患者80 例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各40 例。对照组采用有氧运动,研究组在对照组基础上联合抗阻运动。观察两组患者自主神经功能情况。结果两组患者心率变异性指标总功率（TP）、高频功率（HF）及归一化高频功率（HFn）均较干预前升高,研究组高于对照组;低频功率（LF）、归一化低频功率（LFn）及LF/HF 均较干预前下降,研究组低于对照组;两组患者血压变异性指标TP、HF、HFn、LF 及LFn 均较干预前降 低,研究组低于对照组;干预后研究组低频压力反射敏感性高于对照组。结论有氧联合抗阻运动可有效调节老年脑梗死患者交感神经以及迷走神经张力,使心血管自主神经功能趋于平衡。     

腹腔镜下胆囊切除患者术前和术中心率变异性和血流动力学变化及其危险因素分析

目的:探究腹腔镜下胆囊切除(LC)术前和术中心率变异性(HRV)和血流动力学及其危险因素分析。方法:回顾性分析择期行LC患者97例临床临床资料。采用智能手表观察两组麻醉诱导前、术前、术中、术后2 h的心率变异性参数值[低频射频(LF)、高频射频(HF)、LF/HF与总能量(TP)]以及血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸(HR)、平均动脉压(MAP)]水平，采用Logistic回归分析HRV相关参数值与血流动力学指标是否为LC术前和术中患者的危险因素，采用Spearman分析术中LF、HF、LF/HF、TP与MAP相关性。结果:择期行LC患者LF、HF、LF/HF、TP值比较：麻醉诱导时>术后2 h>术前>术中(均P<0.05);择期行LC患者SBP、DBP、MAP、HR水平比较：麻醉诱导时>术后2 h>术前>术中(均P<0.05);构建Logistic回归模型分析得出，LF、HF、LF/HF、TP、SBP、DBP、MAP以及HR是LC术中保护因素(均P<0.05);通过Spearman相关分析得出，LF、HF、...     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者自主神经的影响

目的 研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者心率变异性(HRV)和呼吸道分泌物的影响.方法 选择COPD患者48例气管内插管应用呼吸机后静注盐酸戊乙奎醚1mg.观察注药前、注药后2、4、6h的心率(HR)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、低频∕高频(LF∕HF)及呼吸道分泌物的变化.结果 所有患者注药后2、4、6h HR、及HRV各指标与注药前比较差异无显著性(P＞0.05);呼吸道分泌物明显减少(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不影响COPD患者的心率变异性,并且能减少呼吸道分泌物,有利于COPD患者的预后.     

短时非线性心率变异性对心力衰竭患者心功能的评价

目的评价短时非线性的心率变异性指标在不同心功能分级的慢性心力衰竭患者中的变化及影响因素。方法应用5 min动态心电图分析84例慢性心力衰竭患者的心率变异性(HRV),非线性指标包括滑动窗口测度熵(MwEn)、中心边缘比(CER)、累积能量(CE),线性指标包括极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)、总功率(TP)、低频功率的标化值(LFn)、高频功率的标化值(HFn);用彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)。将心率变异性指标与41例健康者进行比较,并分析非线性指标的影响因素。结果短时非线性心率变异性指标在不同心功能分级组间的差异存在统计学意义(P<0.05),在年龄、心率及LVEF三项指标中,LVEF是影响MwEn(r=0.50,P<0.001)、CER(r=-0.27,P=0.007)、CE(r=-0.30,P=0.003)的主要因素。结论短时非线性心率变异性分析可用来评价慢性心力衰竭患者的心功能状态,且与线性指标相比,具有较强敏感性。     

心率功率谱测定原发性高血压患者自主神经功能的研究

为了进一步了解原发性高血压(EH)与自主神经功能的关系,我们采用心率功率谱测定了34例EH患者和34名正常健康人的心率变异性,结果示EH患者低频(LF)、高频(HF)成份均明显低于正常健康人,而LF/HF值明显高于正常健康人(均P<0.05或0.01),尤以夜间占优势。这一结果说明,EH患者交感—迷走神经之间的平衡状态受到破坏,以迷走神经活性下降为主导。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响

目的：观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响。方法：32例ASAI－Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者，随机分为硬膜外组（epidural anesthesia,EA组,n＝16）和全麻组（general anesthesia,GA组，n=16)，应用心率变异功率频谱分析技术（power spectral analysis of heart rate variability,HRV-PSA)观察两组患者在麻醉前（T1）、麻醉诱导后15min(T2)、切皮后1min(T3)、牵拉子宫（T4）、子宫切下后（T5）及术毕时（T6）的心率变异性（heart rate variability,HRV)的变化。结果：EA组：与T1比较，LF／HF在T4时升高，低频（LF）、高频（HF）在T5、T6时下降，差异有显著性，其余各时点LF、HF、LF／HF无明显改变。GA组：与T1比较，LF、HF均下降，LF／HF除T6时升高，其余各时点均下降，差异有显著性。结论：硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制，但前者对其影响较小，交感／迷走神经张力向交感占优势的方向转移；全麻对LF、HF抑制较强，且交感／迷走神经张力向副交感占优势的方向转移，而术后LF／HF又急剧升高，自主神经系统的稳定性严重受影响。     

老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

目的:研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响. 方法:利用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术对90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性(HRV)改变进行研究. 结果:麻醉诱导后,依托咪酯组HRV总功率频段(TP)和其中低频段(LF),丙泊酚组LF、高频段(HF)、LF/HF(低频/高频比)及TP均显著降低(P<0.05),组间比较显示丙泊酚组LF与LF/HF降低程度显著大于依托咪酯组(P<0.05);气管插管后,两组LF,LF/HF及TP均显著升高(P<0.01),HF亦均显著升高(P<0.05),组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异(P>0.05). 结论:丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;就控制插管引起的心血管反应而言,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异.     

头高位倾斜实验对高血压病患者心率变异性的影响

目的:探讨高血压病患者心血管自主神经调节功能的变化规律,为高血压病的诊断及防治提供新的科学依据. 方法:采用AR谱分析方法对17例高血压患者和17例血压正常者在平卧及头高位倾斜75°时的短时程心率变异性(HRV)信号进行分析. 结果:①高血压患者的总功率(TP),低频功率(LF),高频功率(HF),归化高频成分(HFn)与血压正常者比较均显著降低(P<0.01);归化低频成分(LFn),低频功率与高频功率的比值(LF/HF)显著增加(P<0.01); ②在头高位倾斜75°的条件下,高血压患者HRV谱指标TP,HF,LF,LF/HF显著降低(P<0.01), HFn显著升高(P<0.01),LFn显著下降(P<0.01);③高血压患者在75°头高位倾斜时,其HFn较平卧状态时显著下降(P<0.05),LFn显著增加(P<0.05). 结论:高血压患者心血管自主神经调节功能发生明显异常,表现为平卧位时交感神经传出调制活动亢进;而在头高位倾斜应激时,自主神经对心血管功能的调节能力降低.     

右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对2型糖尿病(T2MD)患者上腹部手术心率变异性的影响。方法择期上腹部手术的T2DM患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉开始后泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)直至术毕,对照组注射等量生理盐水。观察患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、手术中探查(T4)和术毕拔管(T5)的心率变异性(HRV):低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF和总功率频段(TP),同时监测各时点心率(HR)及平均动脉压(MAP),拔管时间,术中知晓等。结果与T0比较,T2~T5时两组HR增快,T1~T3时MAP降低(P<0.05);右美托咪定组T2~T5时HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,T2~T5时点两组TP、HF、LF和LF/HF均显著升高(P<0.05);右美托咪定组TP、LF和LF/HF在T2~T5均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能明显降低T2DM患者上腹部手术围术期的HRV,改善交感/迷走神经的平衡状态,维持围术期血流动力学稳定,具有心肌保护作用。     

高龄原发性高血压病患者的心率变异性及依那普利干预的效果

目的探讨高龄原发性高血压病患者的心率变异性(heart rate variability HRV)以及依那普利治疗后的变化.方法 128例高龄各级原发性高血压患者每日服用依那普利5～10mg Bid,于治疗前、治疗8周后分别做24小时动态心电图监测(DCG)及心率功率谱分析(HRPS),时域分析用统计法,指标采用相邻正常R-R间期标准差(SDNN),R-R间期平均值的标准差(SDANN);频域分析采用快速Fourier转换法,心率功率谱密度单位用ms2/Hz,总功率谱(TP)为＜0.40Hz,低频功率(LF)为0.040～0.150Hz,高频功率(HF)为0.150～0.400Hz.结果经依那普利治疗后各级原发性高血压病患者血压有效下降(P<0.05),心率变异损害明显改善.用药后SDNN、SDANN 、HF明显增加,TP、LF明显降低,3级高血压病患者的SDNN、SDANN 、HF显著低于2级,LF显著高于2级,药前、后呈显著性变化(P<0.05).结论原发性高血压高龄患者反映交感神经活动度的低频功率显著增加,而反映迷走神经活动度的高频功率明显减少.3级原发性高血压高龄患者的自主神经损害明显重于2级原发性高血压高龄患者,2级则重于1级.经依那普利治疗8周后,随着血压的下降,SDNN、SDANN和HF显著增加,TP、LF值显著减小.     

安氟醚吸入麻醉对腹部手术患者心率变异性的影响

目的 探讨安氟醚吸入麻醉对手术患者自主神经系统功能的影响。方法 利用心率变异功率谱分析法对30例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后、切皮后及术中心率变异性改变进行分析。结果 低频（LF）在麻醉诱导后显著降低，切皮后显著升高；高频（HF）在麻醉诱导后及切皮后未见明显改变；安氟醚吸入麻醉过程中，LF、HF均显著下降，而LF／HF比值较麻醉诱导后无明显改变。结论 安氟醚吸入麻醉可显著降低交感、迷走神经活性，但交感／迷走均衡性却保持良好。     

交感型颈椎病对心率变异性频谱的影响

[目的]探讨交感型颈椎病对心率变异性频谱的影响.[方法]利用短程频谱分析法检测31例交感型颈椎病kkhn患者及年龄、性别相匹配的26例健康对照组不同体位(静卧,静立,静坐)时的心率变异性频谱.[结果](1)交感型颈椎病激惹型组(22例)不同体位时的平均心率(MHR)、低频(LF)成分及LFIHF比值明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而两组间高频(HF)成分比较差异无显著性(P>0.05).(2)交感型颈椎病麻痹型组(9例)不同体位时的MHR及HF值明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而两组间LF/HF及LF值分别比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]本研究能为心脏,神经、骨科等,跨学科研究交感型颈椎病提供非侵入性诊断和鉴别诊断方法.综合分析心率变异性频谱可对交感型颈椎病的诊断和鉴别诊断提供敏感、可靠的客观定量指标.     

氯胺酮和咪达唑仑对儿童心率变异的影响

目的观察氯胺酮和咪达唑仑静脉麻醉对儿童心率变异（HRV）的影响。 方法选择5～6岁的手术患儿，随机分为2组，氯胺酮组（n=23）患儿静脉注射氯胺酮2mg/kg，咪达唑仑组(n=21)患儿静脉注射咪达唑仑0.2mg/kg。两组患儿维持自主呼吸。监测患儿的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO₂）；记录用药前后HRV参数，包括总功率（TP）、低频段（LF）和高频段（HF），计算LF和HF的标准化值nuLF（LF/TP×100%）和nuHF（HF/TP×100%）。结果氯胺酮麻醉后TP和HF降低(P<0.05)，LF变化不明显，nuLF由（63±16）% 升至（71±13）%(P<0.05)，nuHF由（32±15）% 降至（21±13）%(P<0.05)。咪达唑仑麻醉后TP和LF降低(P<0.05)，HF无明显改变，nuLF由（65±15）%降至（48±16）%(P<0.05)，nuHF由（33±15）%升至（42±16）%(P<0.05)。 结论氯胺酮和咪达唑仑静脉麻醉对儿童HRV产生不同影响，氯胺酮兴奋交感神经活性，咪达唑仑抑制交感神经活性。     

利多卡因对妇科腹腔镜手术气腹期间自主神经功能的影响

目的:研究静脉给予利多卡因对妇科腹腔镜手术气腹期间自主神经功能的影响。方法:选取70例全麻下腹腔镜全子宫切除术患者,利用随机数字表法分为两组,利多卡因组诱导时静脉给予利多卡因1.5 mg/kg,术中1.5 mg/(kg·h)维持,对照组给予等量生理盐水。于入手术室后(T0),气管插管时(T1),气腹形成后即刻(T2),气腹形成后10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5),拔除气管导管时(T6)采集5 min动态心电图进行心率变异性分析,评价自主神经功能,记录术中血压和心率。结果:与对照组比较,利多卡因组T1～T6时交感神经相关指标低频与高频功率比值(LF/HF)和低频功率标准化值(LFnu)降低(P<0.05),副交感相关指标高频功率标准化值(HFnu)升高(P<0.05),T3～T5时总功率对数值(lnTP)、低频功率对数值(lnLF)、全部窦性RR间期标准差(SDNN)降低(P<0.05);T1～T6时平均动脉压降低(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术静脉输注利多卡因可降低气腹期间交感神经兴奋性,改善自主神经功能状态。     

摄食行为对小型猪心脏自主神经功能的影响

目的 观察摄食行为对小型猪心脏自主神经功能的影响.方法 利用大动物无创遥测技术观察清醒活动状态下小型猪摄食前(BI)、摄食过程中(IP)、摄食后(AI)、AI2 h和AI 4h的心电图(ECG)和自主活动,并用HRV功率谱分析其自主神经功能.结果 与摄食前比较,小型猪摄食过程中心率(HR)、自主活动和标准化低频成分(LFnu)明显增加,RR间期(RRI)、总功率(TP)、极低频成分(VLF)、高频成分(HF)明显减少,LF/HF比值明显升高;且随着摄食后恢复时间的延长,小型猪HR、自主活动、LFnu均有所降低,而RRI、TP、VLF、HF均有所升高,LF/HF比值逐渐降低,并在摄食后2h、4h时变化显著;相关分析显示摄食行为与TP、VLF、HF、LF和LF/HF密切相关,多元线性逐步回归分析亦显示摄食行为与VLF、LF/HF和TP密切相关,且VLF起主要作用.结论 小型猪摄食行为不仅影响心脏活动;而且能引起小型猪心脏自主神经控制能力发生改变,其中VLF在摄食行为过程中占有重要作用.     

PM_(2.5)对急性冠脉综合征患者心率变异性、心率和血压的影响

目的探讨PM_(2.5)对急性冠脉综合征(ACS)患者心率变异性(HRV)、心率和血压的影响。方法监测2015年11月至2016年4月空气质量状况,选择PM_(2.5)中度污染及其以上期间,在新乡市中心医院心内科入院的ACS患者(ACS组)138例和非冠心病组(NCHD组)142例,ACS组于发病72 h内对患者进行24 h动态心电图检查、血压测量,同时NCHD组患者也进行24 h动态心电图检查和血压测量,记录所有入选患者的心率变异性指标数值、平均心率和血压。结果 (1)ACS组时域指标正常窦性RR间期标准差(SDNN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(RMSSD)均小于NCHD组(P均<0.05);频域指标超低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)均小于NCHD组(P均<0.05)。(2)ACS组平均心率和收缩压高于NCHD组(P均<0.05),两组舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PM_(2.5)暴露可以使ACS患者HRV降低,24 h平均心率增高,收缩压升高,使NCHD患者收缩压也升高,但是没有ACS组患者收缩压升高明显。     

冠心病患者术前应用长托宁和东莨菪碱的比较研究

目的比较长托宁和东莨菪碱对冠心病患者心率变异性的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级、择期行非心脏手术的冠心病患者40例,随机分为长托宁组20例和东莨菪碱组20例,麻醉前分别给予长托宁和东莨菪碱,观察注药前后两组患者2、5、10、20、30 min各时点的心率,平均动脉压(MAP),心率-收缩压乘积(RPP),心率变异总功能(TP),低频成分(LF),高频成分(HF),LF/HF及两组镇静程度。结果注药前两组间各项指标无明显差异。注药后东莨蓉碱组心率(HR)、MAP和RPP显著升高(P<0.05),而长托宁组变化不明显;两组间HR、MAP和RPP比较,长托宁组低于东莨蓉碱组(P<0.05);东莨蓉碱组注药后2 min,TP、LF、LF/HF均明显升高(P<0.05),5 min后明显降低;长托宁组有相同变化趋势,但无统计学意义,两组比较差异有显著性(P<0.05)。注药5 min后两组患者HF均显著下降(P<0.05),长托宁组下降幅度小于东莨蓉碱组(P<0.05)。长托宁组镇静效果优于东莨蓉碱组(P<0.05)。结论长托宁对冠心病患者心率变异性的影响小于东莨菪碱,而镇静效果优于东莨菪碱,可以作为冠心病患者的麻醉前用药。     

心血管神经症患者心率变异性研究

目的：研究心血管神经症患者的心率变异性．探讨心血管神经症的自主神经功能。方法：对心血管神经症组（40例）与正常组（40例）心率变异性结果进行对比分析。结果：心血管神经症组的时域指标：NN间期标准差（SDNN）,相邻NN间期差的均方根（RMSSD）,NN间期平均值的标准差（SDANN）,三角形指数（圣乔治指数）均明显低于健康人,P〈0．01。心血管神经症组频域指标;高频功率（HF）略升高,总功率（TP）低频功率（LF）明显降低,差异均有显著性,P〈0．01。LF／HF比值减小（P〈0．05）。结论：心血管神经症绝大多数为心率变异性减低迷走神经张力增高。HRV对心脏植物神经症的诊断治疗及预后有重要意义。     

全麻复合硬膜外阻滞对胸部手术患者心率变异性的影响

目的通过对心率变异性的功率谱分析，观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对手术患者心率变异性的影响。方法40例择期胸部手术患者随机分为全麻组（Ⅰ）和全麻复合胸段硬膜外阻滞组（Ⅱ），每组20例，分别在麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉后、切皮后及拔管后测取心率功率谱、心率、平均动脉压。结果麻醉诱导后及麻醉后两组LF，LF／HF，TP显著降低；插管后、切皮后及拔管后，Ⅰ组LF，LF／HF及TP显著升高，而Ⅱ组未见明显改变；组间比较显示上述各指标组间均有显著性差异。血流动力学改变与自主神经系统功能变化基本一致。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低交感神经活性、交感／迷走均衡性和植物神经总张力；在临床上可监测心率变异性以调节麻醉用药，保证围麻醉期病人的循环功能稳定。