运用祛风药治疗久泻体会

祛风药运用得当,常能收到满意的疗效。笔者遇久泻患者,凡辨证属湿积气滞、风入肠中、脾虚湿阻、肝郁脾虚者,在辨证论治的基础上,适当配伍一些祛风药,能取得较好疗效。现分别介绍如下。1 湿积气滞此类久泻患者,表现为大便溏薄,夹有粘液,肛门坠胀,排便后便意不尽感明显。这是由于湿积阻滞大肠     

脏府用方(八)

10.清大肠湿热——大肠湿热清大肠湿热方葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连、炙甘草) ——清大肠湿热,并解表邪,主要用治大肠湿热之泄泻、痢疾,或兼有表证未解者,近有用于急性肠炎、急性痢疾等属大肠湿热者。白头翁汤(白头翁、黄连、黄柏、秦皮) ——清大肠湿热、凉血解毒。主要用治湿热毒邪深陷血分之痢疾。近有用于急性菌痢、阿米巴痢疾等属大肠血分湿热毒盛者,本方上方均能清大肠湿热,但本方力胜,并能凉血解毒,以血痢为用;上方力缓,并能解表,以泻、痢仍在气分为用。     

黄柳向辨治功能性便秘临证经验

黄柳向教授认为功能性便秘的病位在大肠,与脾(胃)肝肺肾相关,主要病因有年老体弱、劳倦久病、饮食不节和情志失调,以“虚、热、湿、郁”为基本病机,脾胃虚弱为本,燥热、湿热、气滞为标,导致大肠传导失司。临床辨证可分虚实两端,重视脏腑辨证,以脾虚失运证、肠道热结证、湿热内蕴证、肝郁脾虚证最为多见,治以益气健脾助运、泄热通腑润肠、健脾利湿通便、疏肝健脾理气,并注重指导患者进行生活调护。     

小儿腹泻的辨证施护

小儿腹泻多由消化不良或肠炎所致 ,临床表现为大便次数增多 ,性质异常的稀水便 ,常伴有电解质紊乱和酸碱平衡失调。发病年龄多在 2岁以下 ,1岁以内约占半数。属中医“泄泻”范畴。我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治了 15 6例腹泻患儿 ,现将辨证施护体会总结如下。1　临床资料本组患者 176例 ,其中男 92例 ,女 84例 ;年龄 4月～ 2岁 ;中医辨证伤食泄泻 71例 ,风寒泄泻 68例 ,湿热泄泻 2 4例 ,脾虚泄泻 10例 ,脾肾阳虚泄泻 3例。2　辨证施护2 .1　伤食泄泻症见 :脘腹胀满 ,腹痛时作 ,痛则欲泻 ,泻后痛减 ,大便酸臭 ,或如败卵 ,矢气频作 ,…     

137例活动期溃疡性结肠炎患者中医证型与肠黏膜象关系的研究

目的观察137例活动期溃疡性结肠炎(active ulcerative colitis,AUC)患者的证型分布特点,并分析其肠黏膜表现与证候的关系。方法对137例AUC患者进行辨证分型,行肠镜检查,观察其肠黏膜表现,分析其辨证分型和肠黏膜象的关系。结果主证型分布中,大肠湿热证>脾肾阳虚证>肝郁脾虚证>脾气亏虚证>血瘀肠络证>阴血亏虚证。肠黏膜象频率出现超过50%以上的为黏膜损害、黏膜颜色异常、充血、水肿、糜烂、溃疡、脓苔、血管模糊或消失。水肿、糜烂、溃疡以大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证居多(P<0.05,P<0.01);息肉、肠蠕动异常、颗粒感以大肠湿热证、肝郁脾虚证居多(P=0.010);皱襞变浅或结肠袋消失以脾肾阳虚证、大肠湿热证居多(P=0.002);黏膜桥以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.280);质脆或接触性出血以大肠湿热证、脾气亏虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.045);肠出血淡红色血以脾气亏虚证为多,暗红色血以大肠湿热证为多(P=0.017);脓苔集中在大肠湿热证、脾肾阳虚证和肝郁脾虚证,白脓苔以脾肾阳虚证为多,黄脓苔以大肠湿热证为多(P<0.001);黏液以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾气亏虚证为多(P=0.012);肠腔狭窄或肠管纤维化、铅管样表现以血瘀肠络证为多(P=0.001),黏膜萎缩以血瘀肠络证和阴血亏虚证为多(P<0.001)。结论不同证型的肠黏膜具有不同的表现,从镜下肠黏膜的微观区别在一定程度上能印证中医宏观辨证。     

浅谈脾虚泄泻的辨证论治

泄泻是临床常见病 ,泄指大便稀薄 ,时作时止 ,其势缓者 ;泻指大便直下 ,如水倾注 ,其势急者。二者合称为泄泻。泄泻致病原因很多 ,有寒泻、热泻、湿泻、食泻、虚泻、暑泻等 ,而虚泻又有脾虚泻、肾虚泻。本文仅就脾虚泄泻予以讨论。泄泻之本 ,无不由于脾胃 ,临床上以脾虚泄泻最为多见。脾虚泄泻乃因脾虚湿胜 ,湿邪为患 ,困扼脾胃 ,致运化失常 ,则成濡泄。脾失健运 ,水谷不化精微 ,湿浊内生 ,混杂而下 ,发生泄泻。脾虚泄泻 ,临床常有误诊者。不少人在论述脾虚泄泻时 ,均以“大便稀溏”作为其主要症状 ,但验之临床 ,并非尽然。1　大便先干后溏…     

小儿泄泻的辨证施护

泄泻是儿科的常见病,一年四季均可发生,尤以夏秋两季发病者为多,临床上以大便次数增多,便下稀薄或完谷不化为主证。可涉及现代医学的“肠炎”“消化不良”等疾病。小儿泄泻,临床上常分为:其伤于乳者为乳食泻,如外感内寒挟湿蕴热者为湿热泻,脾气虚陷者为脾虚泻。     

利小便实大便治飧泄、洞泄、溏泄探讨

利小便实大便法始于急开支河,治难治性泄泻,临床飧泄、溏泄、洞泄均常用此法。飧泄者下焦气化失职,完谷不化,多属肝郁脾虚清气不升;洞泄者湿胜邪留困脾,下利多清水;溏泄者湿滞胃肠不运,大便不爽,稀薄不成形。治疗虽同为利小便实大便,然辨证论治的侧重点却不尽同,决定着配伍用药及临床效果。     

便血的中医治法

便血是下消化道出血的特殊症状，指大便带血，或全血便，如出血时间较长(超过8小时)，也可呈黑便。中医的。肠风”、“脏毒”、“结肠”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包括在内。大凡便血，致病原因有二：一是脾虚不能统血，二是湿热下注伤损大肠阻络。     

19例肿瘤合并黄疸患者中医辨证探讨

目的:探讨肿瘤合并黄疸患者中医证型的规律。方法:选取19例恶性肿瘤伴有黄疸症状的患者,调查年龄、性别、临床症状、舌象、脉象、中医辨证分型、生活质量评分(KPS评分)、胆红素、预后情况等。并分析患者的中医证型分布及证素特点。结果:19例患者辨证分为7种证型,分别为"肝郁脾虚,水湿困脾证""湿热困脾证,肝郁脾虚""水湿困脾,血瘀内结证""肝郁脾虚证""脾虚湿困证""肝郁脾虚,血瘀内结证"及"肝郁脾虚,湿热困脾证"。肿瘤患者证型中肝郁脾虚证型高于其他证型。病位证素主要分布在肝、脾。气虚,气滞是肿瘤患者合并黄疸之主要病性证素。患者病性分布为虚实夹杂。结论:肿瘤合并黄疸患者的中医证候主要为肝郁脾虚证;病位证素主要分布在肝、脾。主要病性证素为气虚,气滞。     

葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿湿热泻50例临床观察

<正>小儿泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见的脾胃系疾病,多由脾胃运化功能失职,湿邪内生所导致[1,2]。湿热泻多见于夏秋之间,暑湿内扰,或冬春时节之风温等热移大肠而泻。我科在临床中采用葛根芩连汤加减治疗小儿湿热泻取得了良好疗效,现报道如下。一般资料100例患儿均来自2014年1月—2015年1月于牡丹江市中医医院儿科就诊的小儿泄泻属湿热泻患儿。     

中医药治疗肠易激综合征概况

肠易激综合征属"便秘""腹痛""泄泻""郁证"等范畴,病位在肠,病机是肝郁脾虚、脾胃虚弱和脾肾阳虚。脾胃虚弱,运化水湿功能受阻,湿热阻滞于肠发生泄泻、腹胀等;肝气郁结,脾胃功能受损,影响水湿运化,脾胃虚弱是发病根本,肝气郁滞为次;肾阳受损,脾阳无以温补亦可导致。辨证论治,分为肝脾不和(肝郁气滞-柴胡疏肝汤、脾虚肝旺-痛泻要方合四逆散)、脾胃虚弱-参苓白术散和七味白术散、脾肾阳虚-四神丸加温脾汤三种类型。     

温脾散脐贴治疗小儿非感染性腹泻76例

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病,临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。腹泻中医称为＂泄泻＂,多由脾胃运化失调,大肠传导失司,湿邪内盛所致。大致分为6个证型,分别是寒湿困脾、肠道湿热、食滞胃肠、肝气郁滞、脾气亏虚和肾阳亏虚,主要病位在脾胃、大小肠,其中脾虚湿盛是其基本病机。小儿脾常不足,脾胃较薄弱,     

丁泽民治疗溃疡性结肠炎临证经验探析

溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性、反复发作性、炎症性肠道疾病,严重影响患者生活质量,目前尚无根治手段。丁泽民教授多年来治疗本病经验丰富,认为本病的形成多因感受外邪,或饮食不节(洁),或情志失调,或素体脾肾不足,基本病理因素有湿热、气滞、血瘀、痰浊等,并提出大肠"内疡"理论。丁老临床常将本病分为大肠湿热证、脾虚湿蕴证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证四证型。在治疗方面,丁老按活动期与缓解期采用阶段性序贯疗法,同时运用中药保留灌肠这一创新的中药外治方法,创制溃结灌肠液,更首创性地提出气药灌肠的概念,并研制出气药灌肠仪,获得了很好的临床疗效。     

湿秘证治探幽

湿秘是以大便黏滞不爽、排出不畅为特征的病症,属于便秘之一种。湿秘以湿邪为因,腑气滞而不通为标,治疗应健脾祛湿为主,辅以理气通腑之法,临床可分湿阻气滞证、脾虚湿阻证、肠道湿热证进行治疗。     

慢性结肠炎伴发糖尿病漏诊反思

<正> 高某,男,48岁。腹痛腹泻,便裹粘液2年。伴泻前肠鸣,泻后痛缓,肛门不爽,舌质淡红、苔黄白薄腻,脉弦缓。纤维结肠镜检查:降结肠下段和乙状结肠粘膜有广泛的充血水肿,并有脓性分泌物覆盖。便培养和隐血试验,均无阳性发现,诊断:慢性结肠炎。属肝脾不调,湿热泄泻。先后用痛泻要方合木香槟榔丸,薏苡附子败酱散合七味白术散等     

梅核气临证诊治5法

梅核气病因多为情志所伤,肝失条达,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉,或因肝病乘脾,致肝郁脾虚,运化失调,津液不能输布,积聚成痰,痰气结于咽喉而发病.若久治不愈,迁延日久,由气传血,由经入络,因络主血,脉络阻滞,则络中之血随之而瘀.故梅核气当以肝郁、脾虚、血瘀、痰阻、气滞立论,补泻施治,适用于经食道吞钡检查无赘生物者.     

中西医结合治疗小儿急慢性泄泻48例临床观察

泄泻是指大便次数增多,粪质溏薄或完谷不化,甚至泻如水样。泄泻有急慢性之分,急性泄泻发病急,病程短,以寒湿、湿热、伤食泄泻多见。慢性泄泻发病缓,病程较长,以肝气乘脾,脾胃虚弱多见,迁延日久,反复发作,治疗效果较差。笔者从2004年以来,运用中西医结合治疗小儿急慢性泄泻48例,取得了较好的效果,现报道如下。     

运用痛泻要方治疗泄泻的体会

泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病症.《景岳全书＆#183;泄泻》中指出：“泄泻之本,无不由于脾胃.”脾病湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能失司是泄泻致病的主要病因.临床表现为肠鸣腹痛,大便泄泻,伴腹痛,或泻后痛缓,伴见胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红苔薄白,脉弦等,辨证当责之肝脾不和.吴昆在《医方考》中指出：“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻.”盖木失条达,横逆犯脾,则气机失调;脾失健运,清气不升,故痛泻并作.     

广州市612例慢性乙型肝炎患者大便异常症状与证候相关性研究

目的:观察广州市慢性乙型肝炎各常见证型与大便异常症状发生的相关性。方法:采集广州市2所医院612例慢性乙型肝炎患者的一般资料、病情程度指标、大便异常情况、症状体征、中医辨证分型等一手资料,统计分析揭示大便情况(a.泄泻或大便稀溏,b.大便黏滞不爽,c.大便时干时溏,d.大便正常,e.便结或便秘)与慢性乙型肝炎、各证型、年龄性别、病情程度的关系。结果:612例慢乙肝病例中,大便异常发生率为70.91%。其中,男女大便异常发生率分别为72.28%和69.12%,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄组大便异常发生率之间差异有统计学意义(P0.05),41~50岁年龄组大便异常发生率为75.52%,51~65岁为88.27%,明显高于31~40岁和18~30岁年龄组。大便异常发生率顺位为b、a、e、c。612例慢乙肝病例辨证分型顺位为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、湿困脾胃证、肝肾阴虚证、肝血瘀阻证5型,各证型大便异常发生率顺位为肝胆湿热证、湿困脾胃证、肝郁脾虚证、肝血瘀阻证、肝肾阴虚证。肝胆湿热证患者中,94.61%的患者大便异常,其中b型异常发生率最高,为86.53%;湿困脾胃证患者中,85.57%的患者大便异常,其中也是b型异常发生率最高,为54.64%;肝郁脾虚证患者中,51.75%的患者大便异常,其中a型异常发生率最高,为40.35%。612例慢乙肝患者中,重度患者38例,92.10%的患者大便异常,其中a型异常发生率最高,为47.37%;中度患者303例,98.02%的患者大便异常,其中b型异常发生率最高,为80.86%;轻度患者271例,仅37.64%的患者大便异常,其中b型异常发生率最高,为25.09%。中重度患者大便异常发生率均极高,轻度患者则较低,差异有统计学意义(P0.05),此也可能与慢乙肝病情发展及用药影响胃肠道功能有关。结论:大便异常实为慢乙肝患者极常见的一种症状,尤其是中老年患者;大便黏滞不爽、泄泻或稀溏是其中最常见的大便异常,值得临床医者关注。肝胆湿热证是广州慢性乙型肝炎患者最常见证型,且同时也是大便异常发生率最高者,其中又以大便黏滞不爽最为高发,可以部分印证便溏不爽为岭南慢乙肝湿热证临床的极为常见症状、应纳入肝胆湿热证证型辨证的主症之假说。