妇科腹腔镜手术的麻醉处理

目的讨论妇科腹腔镜手术的麻醉处理。方法选择我院自2011年3月-2013年3月的120例妇科腹腔镜手术进行分析讨论。全部采用气管内插管全身麻醉。对术前、气腹前、气腹后、术毕患者的生理变化进行分析对比。结果SPO2变化不明显,气腹前后PEtCO2变化明显（P〈0．05）,气道压力（Paw）变化明显（P〈0．05）,气腹前后血压、心率变化明显（P〈0．05）,有显著差异。结论全身麻醉能够平稳顺利、安全舒适的完成腹腔镜手术。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术的麻醉处理

目的：观察全麻复合硬膜外麻对小儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术的影响。方法：择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术患儿40例，采用气管内插管静脉复合全麻＋连续硬膜外麻，监测ECG、HR、MAP、SPO2、PET CO2及血气，分别于气腹前、气腹后15及40min、放气后1min、手术结束拔管前记录各监测值。结果：与气腹前比较，HR在气腹后40min、手术结束拔管前增加明显；气腹后气道峰压明显上升，有显著差异；SPO2在气腹后有下降，无明显差异；PH值在气腹后随时间延长逐渐下降，差异显著；PETCO2与PaCO2变化趋势相似，PETCO2在气腹后有非常显著的差异，PaCO2差异显著，在手术结束拔管前均降至基础值。结论：腹腔镜下先天性巨结肠根治术采用全麻复合硬膜外麻，保证患儿完全制动、镇痛完善、肌松满意，对机体生理扰乱小，并发症少。     

腹腔镜手术在妇产科中的应用分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇产科中的应用价值;方法:通过对我院50例妇产科疾病患者采用腹腔镜手术治疗进行回顾性分析;结果:本组50例妇产科患者均行腹腔镜手术完成,并且通过临床对妇科疾病进行治疗,成功率可以达到95.2%以上,在手术的过程中出血量在5～750ml,平均为53ml,手术的时间为30～240分钟,平均手术的时间为85分钟。结论:腹腔镜手术治疗妇产科疾病具有非常好的效果,并且术后患者创伤小、并发症少、恢复快等优点,腹腔镜技术对妇产科疾病治疗具有广泛的应用前景。     

妇产科腹腔镜手术70例临床分析

目的:探析妇产科疾病患者接受腹腔镜手术临床效果及应用价值。方法:选择2011年3月到2013年12月于我院接受妇产科腹腔镜手术的70例病人作为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果:70例患者分别接受了卵巢囊肿切除术(41例)、子宫肌瘤切除术(11例)、输卵管妊娠手术(6例)、子宫切除术(5例)、子宫附件切除术(5例)、行腹腔镜探查术(2例)等手术方式;手术后患者腹壁切口愈合情况良好,住院平均时间3-12天,导尿管留置6-24h;术后4例患者出现皮下瘀血,1例患者出现皮下气肿,并发症出现率为7.1%,经过及时诊治处理,所有患者均治愈出院。结论:严格掌握腹腔镜手术治疗妇产科腹腔镜手术的适应症,是手术成功的关键因素,腹腔镜手术用于妇产科疾病治疗,具有创伤小、出血少、恢复快以及并发症发生率低等优点,值得在今后妇科疾病的治疗中推广使用。     

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的腹腔镜手术患者136例,随机分成研究组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉)和对照组(静脉全身麻醉)各68例。比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。结果研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平明显低于对照组,研究组患者丙泊酚、阿曲库铵的药物用量水平显著低于对照组,研究组患者的清醒时间、拔管时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中采用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床麻醉效果较好,是临床应用麻醉过程中的理想选择方式之一。     

喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价

目的:探究妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的麻醉效果与安全性.方法:选取本院收治的妇产科手术患者90例,按照通气方式的不同分为2组,对照组实施气管内插管通气,观察组实施喉罩全麻通气,比较两组患者置管成功率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化.结果:对照组通气后收缩压与舒张压水平高于通气前(P<0.05);观察组通气后收...     

腹腔镜手术麻醉的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，已逐渐被广大外科医师和患者所接受。随着腹腔镜手术技术的不断提高和腹腔镜手术器械的不断改进，腹腔镜手术在外科领域的应用也得到了突飞猛进的发展，但其对人体生理反应具有一定的影响，主要是由于CO2气腹引起的呼吸循环系统改变。腹腔镜手术的这些特点，对麻醉提出了更高的要求。     

165例妇产科腹腔镜手术患者的临床护理体会

目的 探讨妇产科腹腔镜手术期的护理方法,促进患者早日康复.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月间在我院行妇产科腹腔镜手术的165例患者的护理资料,包括术前、术中、术后及出院指导等几方面的护理体会.结果 165例妇产科腹腔镜手术患者均成功优质完成手术,临床护理到位,患者恢复良好.结论 做好妇产科腹腔镜手术患者的临床护理工作,防止并发症、减轻患者的生理心理负担,可使患者以最佳的面貌接受手术促进康复,提高手术成功率.     

CO2气腹后腹腔镜术后上腹部与肩部疼痛的临床讨论

目的 探讨CO2气腹后腹腔镜术后上腹部、肩部疼痛发生的原因,有利于寻找预防和改善的途径.方法 观察后腹腔镜肾上腺肿物切除术及肾囊肿去顶减压术的患者108例,随机将手术患者分为A、B两组,A组手术结束后将吸引器头置人腹膜后腔充分吸引,B组不做腹膜后腔残余CO2吸引处理.另选择后腹腔镜肾癌根治性切除术49例,术中气腹时间<90 min设定为C组,术中气腹时间≥90 min设定为D组.术后根据视觉模拟评分(VAs)判断各组患者肩部及上腹部疼痛的发生率及程度.观察A、B组术前、术后动脉血pH值、PaCO2、PaO2、剩余碱(BE).结果 A组患者肩部及上腹部疼痛发生率于术后3、6、12、24、48 h明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);于术后12、24 hA组疼痛发生率较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者术前1 d及术后次日动脉血PaCO2、PaO2、pH值、BE差异均无统计学意义(P>0.05).D组较C组患者术后肩部及上腹部疼痛发生率明显增高且疼痛程度明显加重,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CO2气腹后腹腔镜术后上腹部与肩部疼痛的原因可能是术后残余CO2气体和水分的作用下转变为碳酸,膈肌在酸性物质的刺激下产生了肩部反射性疼痛,另外,腹膜后酸化引起的腹膜刺激也可导致上腹部疼痛.     

妇产科腹腔镜患者的围术期护理

目的 对如何做好腹腔镜患者的围术期护理工作进行分析和探讨.方法 以2009年1月～12月来我院行腹腔镜手术的患者156例作为研究对象,进行如文中所述的护理方式.结果 者的手术时间平均为2.3h,手术均获得了成功,患者术后的住院时间平均为5d.结论 使手术的效果得到保障和提升,护理人员应该积极做好术前、术中、术后的护理配合工作,从而为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障.     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对机体氧耗影响的探讨

腹腔镜胆囊切除术(LC)时,二氧化碳气腹(CO2)、麻醉和体位对呼吸、循环,内分泌均有一定的影响[1].在气腹建立30min内,对整个机体氧耗(VO2)有何影响,目前未见报道,因此我们用无创监测技术进行了研究.     

加温二氧化碳气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用分析

目的探讨加温CO2气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年12月宫外孕且择期于武汉市第一医院行妇科腹腔镜手术的患者100例,随机分为加温CO2气腹组和不加温气腹组,每组各50例,加温组患者在手术中使用WOLF加温气腹机,CO_2加温至37℃,不加温组患者常规处理,不使用加温CO_2。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、血气指标变化、手术前后体温变化以及寒战发生情况。结果加温组患者住院时间明显短于不加温组,加温组手术开始后各个时间点的体温以及手术结束时的体温均明显高于相应时间不加温组的体温,加温组患者中有6例(12.00%)发生寒战,而不加温组患者中有41例(82.00%)术后发生寒战,差异有统计学意义(P0.05)。结论在宫外孕腹腔镜手术中应用加温CO_2建立气腹,能够降低寒战发生率,有效维持手术患者围手术期的正常体温。     

腹腔镜技术在妇产科的应用及进展研究

目的:近年随着腹腔镜技术的不断提高使得腹腔镜技术在各方面尤其是妇产科方面得到了广泛的应用。现将腹腔镜技术在妇产科的应用及发展状况进行总结。方法:通过今年来利用腹腔镜对妇产科方面疾病的治疗效果对其在此领域的应用进行总结。结论:腹腔镜技术在诊断治疗妇产科方面具有突出的优势,可以减轻患者痛苦,得以广泛应用。     

二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响

目的探讨二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响。方法在2013年2月—2015年2月选取医院普外科择期腹腔镜手术患者80例作为研究对象,均为美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,根据气腹时间将患者分为2组,气腹时间≤60 min为A组(48例),气腹时间60 min为B组(32例),记录2组肛门排气时间和胃管拔出时间,对比2组术前、手术结束及术后1 d的BUN、Scr、Ccr水平;计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后肛门排气时间和胃管拔出时间分别为(42.26±5.18)、(67.64±7.34)h,显著短于对照组的(51.33±6.09)、(75.06±8.83)h,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组手术结束后BUN显著低于对照组,Ccr显著高于对照组[(4.27±0.69)mmol/L、(96.27±15.64)mg/min、(4.87±0.81)mmol/L、(75.29±12.08)mg/min],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论长时间二氧化碳气腹对肠胃功能和肾功能均有一定影响,但肾功能可在短时间内恢复正常。     

后腹腔镜泌尿外科手术应用不同充盈压对手术安全性的研究

目的 探讨免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术的安全性.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行后腹腔镜泌尿外科手术患者100例,按照随机数字表法分为两组:免水囊扩张低CO2充盈压组(A组)、标准充盈压组(B组),每组50例.监测气腹前及气腹后30、60 min动脉血气的变化.结果 两组患者气腹后30、60 min的pH值较气腹前均降低(A组:7.33±0.03、7.29±0.03比7.44±0.03;B组:7.32±0.03、7.24±0.03比7.44±0.03),动脉血二氧化碳分压( PaCO2)较气腹前均升高[A组:(44±4)、(51±4) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(36±3)mm Hg;B组:(49±5)、(55±5)mm Hg比(37±3)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05);B组气腹后30、60 min的pH值较A组明显降低,PaCO2较A组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组气腹后30、60 min高碳酸血症发生率分别为12％(6/50)、42％(21/50)和32％(16/50)、76％(38/50),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术较标准充盈压手术更安全.     

腹腔镜幽门环肌切开术中二氧化碳气腹对呼吸的影响

先天性幽门狭窄是新生儿和婴儿的常见病之一,近年来由于小儿外科腹腔器械的不断完善,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.与开腹手术相比此类手术由于在气腹下进行,故可导致腹内压升高、横膈抬高而引起呼吸功能的变化,同时腹腔内CO2的吸收入血又易引发高碳酸血症.我们通过对32例患儿气腹前中后呼吸力学变化的观察,探讨手术中呼吸管理的有关问题.     

腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床观察

目的 通过分析腹腔镜手术在治疗妇产科疾病中的临床应用,探讨手术治疗效果.方法 对本院行腹腔镜手术治疗疾病的121例妇科患者临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜手术在妇产科中疾病的治疗中应用广泛,患者术后恢复比较快,同时疼痛创伤比较小,操作过程简单易行.结论 行腹腔镜手术治疗妇产科疾病效果显著,能够减轻病人的痛苦,有出血少、恢复快、简便易行等优点,是妇产科手术的首选.     

宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中的联合应用

目的:探讨在妇产科临床中联合应用官腔镜与腹腔镜治疗的可行性及其疗效价值。方法选取我院妇产科2011年8月~2012年8月收治的156例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,上述患者均行宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗,总结其手术方法及疗效。结果本组患者共施行352项手术,其中有156例为宫腔镜操作,196例为腹腔镜操作,均同时实施官腔镜和腹腔镜手术,所有患者均治愈并康复出院。随访1~2年发现,27例原发性不孕患者术后妊娠8例,占29.63%;46例继发性不孕患者术后妊娠13例,占28.26%。结论联合应用宫腔镜与腹腔镜治疗妇产科疾病可提高手术治愈率,缩短治疗周期,降低并发症发生率和二次手术的概率,安全性较高,具有临床推广应用价值。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较

目的比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择期妇科腹腔镜手术100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(G纽)和全麻复合硬度外麻醉组(EG组)各50例。G组麻醉维持采用丙泊酚、阿曲库铵、舒芬太尼;EG组采用丙泊酚、阿曲库铵复合硬膜外麻醉维持。记录两组全麻用药量、手术中血流动学变化、术毕苏醒时间。结果 G组丙泊酚、阿曲库铵的用药量多于EG组(P<0.05),并且G组的苏醒时问长于EG组(P<0.05)。EG组的子宫松弛度优于G组(P<0.05)。G组的MAP高于G组、HR快于EG组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能减少全麻用药重,患者血液动力学平稳,易于苏醒,能提供可靠稳定的血流动力学的变化,是一种较好的麻醉方法。     

无气腹腹腔镜的优势及相关护理

随着科学技术的逐步发展,人们逐渐将电子,光学摄像以及传感等高科技手段融人手术的应用当中.经一百多年的发展和钻研,腹腔镜在手术中的应用有了突破性进展.作为微创手术的代表,从根本上改变了临床医师的临床思维和操作技巧.相对于传统的开腹手术,腹腔镜优势十分明显,但在临床实际操作中又面临两个方面:一是在术前对病人的筛选;二是在手术过程中密切监测有无并发症的发生.腹腔镜手术的术前评估较为严格,由于需要向病人体内注入二氧化碳气体,对机体的呼吸、循环系统会造成一定的影响,所以严重的心、肺、肝、肾功能不全者以及孕妇等都禁忌做此项手术.还有1例腹部疝或横隔疝的患者,人工气腹的压力可将腹腔内容物压入疝孔内,引起腹部疝的嵌顿,所以此项手术也是绝对禁忌的.在手术过程中,为防止气腹引起的皮下气肿、高碳酸血症等并发症,需要密切监测病人的心肺功能指标,如发现异常,需要及时调节甚至中转开腹.