抽送血气标本时应注意的几个问题

血气即血液气体,是指物理溶解于血液中的气体,临床上血气包括血液的pH、P_aCO_2、P_aO_2、Hb、HCO_3~-、BE、TCO_2、SAT、O_2CT、O_2Hb、CoHb等指标。血气与肺功能、体液的酸碱平衡有着不可分割的联系,临床上是肺     

血气分析与酸碱平衡紊乱

自从血气分析仪问世以来,在西方发达国家,已广泛用于酸碱平衡紊乱的判断,CO_2CP的测定则几被淘汰。我国在这方面起步较晚,但近年来发展迅速,许多医院已配有血气分析仪。本文着重介绍血气分析在判断酸碱平衡紊乱方面的临床应用。血气概念血气系指血液中的气体,主要有氧(O_2)、氮(N_2)、和二氧化碳(CO_2)三种。由于N_2在血液中     

脑组织氧饱和度临床应用研究进展

脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation, S_(ct)O_2)监测仪能无创、持续地监测S_(ct)O_2,而S_(ct)O_2反映脑组织氧供和氧耗的平衡状态。多种因素可以影响S_(ct)O_2,如心肺功能异常、脑组织的灌注情况和代谢情况、血液成分改变和pH改变、颅内血管的生理病理改变、药物、体温和全身代谢情况的改变、术中体位及吸氧浓度的改变。因此,能影响上述因素的疾病、临床干预手术措施均会造成S_(ct)O_2改变,其中围术期S_(ct)O_2过低可导致术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)和谵妄等神经系统并发症。本文对S_(ct)O_2监测在心脏大血管手术、颈动脉内膜剥脱术、单肺通气手术、骨科手术等手术及儿科中的应用作一综述,以期为S_(ct)O_2的临床价值和进一步研究提供参考。     

严重感染患者动静脉血气分析的变化分析

目的 研究严重感染和感染性休克患者急性期动静脉血气分析指标的变化规律及与疾病预后的关系.方法 对我科四年来收治的47例严重感染和感染性休克患者的动脉及中心静脉血气分析进行研究.结果 肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O_2]和中心静脉血氧饱和度(ScVO_2)在疾病急性期与缓解期比较差异有统计学意义(P＜0.01),疾病缓解后P(A-a)O_2 值下降,ScVO_2值有所升高;而在疾病恶化时两者与急性期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 P(A-a)O_2及ScVO_2能敏感反映患者病情变化,动静脉血气分析联合监测可以有效判断疾病的预后.     

病理学基础知识 第九讲 缺氧

人类的生命活动要靠呼吸从环境中摄取氧(O_2),在体内进行生物氧化,从而获得能量,并将代谢所产生的二氧化碳(CO_2)排放到环境中去。一、呼吸的生理基础人的呼吸过程包括四个相互衔接的环节:①肺和外界环境中的气体交换,叫做通气过程,②血液和肺泡中的气体交换,叫做换气过程;③气体在血液中的运输过程;④血液和组织液与组织细胞的气体交换。大气中含有氧(O_2)、二氧化碳(CO_2)、水蒸气     

知识角

肺脏的血气交换是如何实现的?影响氧在肺脏弥散的因素有哪些?答:肺泡与肺泡毛细血管内血液之间的血气交换是通过气体的弥散作用来实现的,即气体分子由分压高的部位向分压低的部位弥散,分压差的弥散的动力。在肺脏,影响氧弥散的因素有:(1)肺泡与肺泡毛细血管血液间的氧分压差(氧     

自制氧气吸入器配件

目前临床上使用的YH、YXⅡ型O_2吸入器(见图1)是天津市医疗器械二厂生产的。这种表的出氧器是一个塑料制品,在更换O_2吸入器时易被碰掉,一旦丢失O_2吸入器就成一块废表。通过实践我们自制了一个简易、方便、经济的O_2吸入器的出氧器。     

血气-酸碱度测定的质量保证

血气—酸碱度测定(以下简称血气分析)是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的技术过程,常用指标有三类:氧合指标、二氧化碳指标和酸碱物质[1]。该测定已广泛应用于临床,日益得到临床的重视。如何提高血气分析的质量,向临床医生提供准确的数据,对诊断、治疗和危重病人的抢救及监护都有举足轻重的影响。实行质量控制是提高血气分析质量的重要环节。我院自丹麦R a-d iom etr厂BM S3-M b2型微量血液分析器用于临床数年后于1983年以来先后引进瑞士产AVL940、AVL995以及现阶段使用的AVLOMN I6 m odu lar system,在使用过程中作了一…     

血气分析操作及护理对策

血气分析可以了解病人的血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、pH值、酸碱度及血氧饱和度(SaO2 )。PaO2 是动脉血中物理溶解的氧所产生的压力 ,是反映机体氧合的重要指标。PaCO2 不仅是反映肺通气功能的重要指标 ,也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证 ,做好血气分析是协助临床诊断的基础。1　临床资料2 0 0 2年我科在临床工作中共进行了 36 0人次血气分析操作 ,年龄在 1 8～ 94岁 ,男 :2 0 0人次 ,女 :1 6 0人次。平均年龄 5 6岁 ,因躁动穿刺不成功 1人次 ,无一例局部出…     

白细胞与溶血的关系及其临床意义

正常情况下,人体血液红细胞在不断更新,每天约有1/120的红细胞被破坏。若红细胞破坏增速(溶血),即可引起溶血性疾患,甚至溶血性贫血。导致溶血加速的原因和饥理很多。近年研究表明,激活的白细胞(主要是中性粒细胞)与溶血,特别是感染性疾病中的溶血有着密切的关系。本文对近年这方面的研究作简要介绍。一.白细胞产生活性氧引起溶血白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。研究得最多的是有吞噬功能的中性粒细胞,它是机体防御微生物入侵的主要成员。70年代人们发现,白细胞之所以能杀死入侵机体的微生物是因为它在吞噬了微生物后产生大量具有细胞毒性的活性氧。所谓活性氧包括超氧阴离子(O_2)、过氧化氢(H_2O_2)、羟自由基(OH)、和单线态氧(~1O_2),也可统称为氧自由基。     

乙酰半胱氨酸联合血液净化治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸联合血液净化治疗急性百草枯(PQ)中毒的疗效。方法:分析2013-01-2017-01我院急诊内科收治的急性PQ中毒患者68例。根据是否接受乙酰半胱氨酸泡腾片治疗分为治疗组(35例)和对照组(33例)。对照组给予常规治疗、血液净化,治疗组在对照组治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片,比较2组患者的一般资料、动脉血气分析数值、肺纤维化发生率及病死率。结果:治疗前2组患者的肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_2]及氧和指数(OI)比较差异无统计学意义;2组治疗后与治疗前的P(A-a)O_2及OI比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后的P(A-a)O_2及OI比较差异无统计学意义;1周时2组患者肺纤维化发生率比较差异无统计学意义,4周时治疗组肺纤维化发生率低于对照组(P0.05);治疗组的病死率低于对照组(P0.05)。结论:急性百草枯中毒患者应用乙酰半胱氨酸结合血液净化治疗,可以降低患者的肺纤维化发生率及病死率,改善患者的预后。     

量子血液疗法对患者血浆及红细胞中O_2~■和SOD的影响

<正> 量子血液疗法(UBI)在国内已逐渐开展,对一些疑难病症的治疗取得较好效果,但作用机理尚未明了。本文对39例患者用 UBI 治疗前后血浆及红细胞内的超氧阴离子(O_2~-)和超氧化物歧化酶(SOD)进行了动态观察,并进一步在试管内测定了量子化处理前后血液(各     

超氧化物歧化酶在现代诊断学中的作用

超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)是一种广泛存在于生物体内与细胞氧代谢密切相关的蛋白质。1969年Mccord和Fridv-Dich首次从牛红细胞内分离出这种酶,指出它的生物学作用是高度专一性地催化对机体有害的超氧阴离子自由基(O2的歧化反应:O2+O2+2H SOD H_2O_2+O_2并命名为SOD,从而掀起了医学界对SOD的研究热潮。现已知道SOD与缺血(氧)性疾病、缺血(氧)再灌注组织损伤、炎症性疾病、肿瘤、衰老等病理、生理过程有着密切的关系。本文旨在复习有关文献,展现其在临床疾病的诊断学中的作用,以引起临床工作者的关注。     

中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的呼吸道管理

目的总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果。方法对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结果,观察动脉血氧分压P(O_2)、动脉血二氧化碳分压P(CO_2)、氧合指数P(O_2)/FiO_2,监测生命体征和呼吸力学指标。结果 11例患者共实施31例次俯卧位通气,其中29例次(93.5%)俯卧位1h、4h时P(O_2)、P(O_2)/FiO_2均升高(P0.001),P(CO_2)、气道峰压、呼吸系统顺应差异性均无统计学意义(P0.05),血流动力学变化差异无统计学意义(P0.05)。结论俯卧位通气过程中落实规范的呼吸道管理方法,包括充分做好翻身前人工气道评估与准备,体位转变过程中人工气道的护理和俯卧位通气期间的呼吸道管理,可有效改善中重度ARDS患者的氧合状况,达到良好效果。     

影响血气分析检验结果可靠性的因素

血气分析是通过血气分析仪对人体动脉血液中的ｐＨ值及氧分压 (ＰＯ2 )、二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 )等指标进行分析测量的临床检验技术 ,是抢救危重病人的一项极其重要的检验项目 ,其结果对医生的诊断、治疗起着不可低估的导向作用。在血气分析程序中 ,护士是采集标本的直接操作者 ,在采血过程中必须注意操作环节 ,减少或消除偶然误差 ,最大限度地提高血气分析结果的质量。现就有关问题探讨如下。1　采血状态的可靠性血液中ｐＨ、ＰＯ2 、ＰＣＯ2 均为不稳定性参数 ,易受外部因素干扰而迅速发生变化。非疾病因素引起的病人呼吸和心率的陡变 ,…     

白细胞化学荧光法评定化脓性炎症的病情和预后

白细胞发挥吞噬作用时,大量吸收氧,爆发活化型氧(H_2O_2,O_2,HO)的聚集和释放。依赖luminol吞噬细胞化学荧光法,能检查白细胞产生活化型氧的情况。存在活化型氧时,luminol(3-氨基苯     

氧疗与光量子血疗辅助治疗小儿肺炎并心衰的对比研究

1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 6例 ,女 1 6例 ;年龄 2 .5个月～ 2 3个月 ,均为同期住院患儿 ,被随机分为 3组 :常规治疗组 ( )、氧透射载体治疗组 ( )及光量子血液疗法组 ( )。治疗前三组患儿的症状、体征、血液流变学指标及血气分析均无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,具有可比性。1 .2　方法1 .2 .1　常规疗法　三组均给予控制炎症、抗心衰及对症处理。1 .2 .2　氧疗法　采用长春朝阳医用电子公司研制的 CYZ- 型全电脑氧透射载体治疗仪。将输液器上特定的石英玻璃管置于治疗仪上紫外线氧透射窗中 ,对输入的葡萄糖液进行照射 ,2次 /d…     

以血红蛋白为基质的氧载体:我们还在原地吗?

Transfusion 2003年第二期上,Lanzkron及其合作者报道了一例镰刀型细胞病人缺乏6-磷酸-葡萄糖脱氢酶伴有急性胸部综合征,因为宗教信仰而拒绝输注红细胞的案例。改善供氧是治疗急性胸部综合征的主要手段,包括补充O_2、扩张支气管及或输注红细胞。这种病人因多种因素导致组织缺氧:氧交换减少(肺栓塞,因为缺氧加剧了不可逆镰刀型变化的细胞导致的肺血管堵塞,及由缺氧引起的肺血管收缩),O_2运输障碍(贫血)和O_2释放减少(6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺陷导致产生高铁血红蛋白亚基,即:使O_2解离曲线左移,O_2亲和力增加)。在这类病人中,输血治疗可望通过血液稀释减少镰刀型细胞的相对比例(从而减少不可逆镰刀型变化的细胞的凝集能力和血管栓塞程度)及增     

鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性。方法:选择2014-01-2014-12宁波市镇海龙赛医院儿科收治的重症肺炎患儿120例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。2组患儿均给予常规治疗处理。对照组在综合措施治疗的基础上给予患者鼻导管吸氧,试验组患儿采用NCPAP给氧治疗。观察并比较2组患儿治疗前后血气分析、心率、呼吸频率等指标变化情况、临床症状缓解时间、住院时间、用氧时间以及患儿治疗效果和并发症发生率。结果:治疗后试验组患儿治疗有效率高于对照组(95.00%vs 78.33%,P0.05);试验组患儿临床症状缓解时间(啰音消失时间、发绀消失时间、心率恢复时间、呼吸困难缓解时间)及平均住院时间、用氧时间均短于对照组(P0.05);氧疗前30 min,2组患儿氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/ApZ(O_2)]、氧合指数(Oi)比较差异无统计学意义(P0.05);氧疗后24 h,试验组患儿PaO_2、a/Ap(O_2)、Oi明显高于对照组(P0.05),而2组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组无患儿死亡,发生气管插管1例(1.67%),心功能不全2例(3.33%);对照组死亡5例(8.33%),发生气管插管7例(11.67%),心功能不全8例(13.33%)。试验组并发症发生率和病死率均低于对照组(P0.05)。结论:NCPAP应用于小儿重症肺炎患者能够明显缓解临床症状,缩短住院时间,提高治疗有效率,效果较好,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺气肿护理体会

探讨双水平气道正压通气(BIPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)临床治疗方法及护理体会。选择呼吸内科住院治疗的146例急性心源性肺水肿患者,随机分为对照组和治疗组各73例,对照组采用鼻导管给氧联合常规护理,治疗组在对照组的基础上采用经面罩双水平气道正压呼吸机给氧及护理,观察两组治疗前后前后动脉血p H、动脉血氧分压(Pa O_2)、血氧饱和度(Sa O_2)及Pa O_2/Fi O_2的变化,并对结果进行统计分析。治疗前两组各项指标之间无显著差异(P0.05);治疗后临床症状均有所改善,治疗组各项指标较对照组改善更为明显(P0.05)。双水平气道正压治疗急性心源性肺气肿能迅速改善患者心功能和低氧血症,提高动脉血氧分压,有效缓解症状,是一种安全有效的治疗方法,同时加强护理,可改善患者预后。