肾移植术后巨细胞病毒感染诊断、预防与治疗

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊断、治疗与预防方法。方法:回顾性分析28例肾移植患者临床资料,检测手术前、后血中CMV抗原和CMV抗体及肾脏穿刺标本组织中CMV抗原的表达,并采用静脉注射更昔洛韦进行预防与治疗。结果:11例发生CMV感染,均为无临床症状的CMV感染,均治愈。结论:积极预防、早期治疗肾移植术后CMV感染至关重要,CMV抗原检测和免疫组织化学检测共同应用能够对CMV感染作出早期诊断,更昔洛韦能有效治疗CMV感染。     

肾移植患者巨细胞病毒感染的实验室诊断

巨细胞病毒(cytontegalovirus,CMV)是接受器官移植患者感染的常见病原体。60%以上的肾移植受者会感染巨细胞病毒,20%以上的病人患CMV病[1-3]。巨细胞病毒感染是器官移植术后早期死亡的一个主要原因。最近的研究显示,巨细胞病毒感染和CMV病是发生急性排斥反应的独立危险因素[4,5]。目前,国外的肾移植不仅要求HLA配型合适,并且要求CMV血清抗体配型。可见,巨细胞病毒感染的实验室诊断,对于供受者的选择和术后管理具有重要意义。目前巨细胞病毒感染的实验室诊断方法,主要有血清学抗体检测和血液、感染组织的CMV成分检测。现综述如下:1血…     

血清学检测和聚合酶链反应在急性和慢性巨细胞病毒感染监测中的比较

目的比较血清学(免疫化学发光法)巨细胞病毒(CMV)特异性抗体检测和实时荧光聚合酶链反应(PCR)定性CMV DNA检测对监测CMV急性和慢性感染的意义。方法回顾性分析临床疑似CMV感染的患者361例,单独或同时出现非特异性症状和体征,发热、白细胞减少症、高胆红素血症和丙氨酸氨基转移酶升高等都被视为疑似CMV感染。疑似患者同步检测CMV Ig M、Ig G抗体和CMV DNA。结果只有7例CMV Ig M抗体和CMV DNA检测结果均为阳性,13例CMV Ig M抗体阳性而CMV DNA阴性,23例CMV Ig M抗体阴性而CMV DNA阳性,2种检测方法结果缺乏一致性(Kappa=0.229,P0.05)。将327例仅CMV Ig G抗体阳性病例按CMV DNA检测结果分为2个组,即CMV DNA阴性300例和CMV DNA阳性27例,其CMV Ig G抗体浓度在2个组间差异无统计学意义[中位数(四分位数)分别为195.24(73.80,250.00)和221.90(129.60,250.00)AU/m L,P=0.137]。结论血清学检测CMV抗体对于诊断活动性CMV感染不敏感,与CMV DNA结果的一致性较差,同时也不能用于CMV感染慢性期的监测。在判断CMV感染的临床应用中,应结合CMV DNA和CMV抗体检测(包括Ig G滴度变化)综合评价。     

新生儿输血获得的巨细胞病毒感染

作者调查了114例出生于巨细胞病毒(CMV)抗体阴性的母亲输血新生儿及28例出生体重不足1250g、母亲为CMV抗体阴性和抗体阳性的新生儿。在他们输血后6-12周的住院期每周作病毒培养,每月作血清学检查。在126例母亲为CMV血清学阴性的婴儿中仅1例(0.8%)发展为CMV血清学阳性;16例母亲为CMV血清学阳性的婴儿中有1例发展为CMV血清学阳性,这两例均分泌病毒,对CMV呈IgM反应。在作者医院,出生于CMV血清学阴性母亲的婴儿每输1单位血细胞,发生输血感染CMV的危险性为0.16%,若每输1单位血清学阳性     

婴幼儿巨细胞病毒感染19例临床分析

巨细胞病毒(CMV)是宫内和围生期感染的重要病原体之一。报道19例婴幼儿CMV感染如下。 资料和方法 对象 对儿科病室87例有咳嗽气急、黄疽、肝脾肿大、紫癜及神经系统症状的婴幼儿患者进行CMV分离和特异性抗体测定。 病毒学检查 用尿液、唾液、咽拭子标本。抗CMV抗体IgM,及IgG,采用间接免疫荧光法。 诊断标准 凡病毒分离或抗CMV IgM阳性者确诊为CMV感染.     

巨细胞病毒感染的诊断进展和预后分类

正巨细胞病毒(CMV)感染在我国流行广泛,易侵袭胎儿及免疫力低下的婴儿。儿童CMV感染发生很早,1岁时CMV抗体阳性率高达80%[1-2]。CMV是先天性感染最常见的病毒。90%的先天性CMV感染患儿在出生时无症状,但部分可引起急性症状、病死及后遗中枢神经系统、听力障碍等[3]。陈平洋等[4]研究报道,先天性CMV感染儿占新生儿0.15%~2.00%,发达国家为0.30%~2.00%。孕期CMV感染者胎儿     

巨细胞病毒疫苗研究进展

<正>1巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染现状CMV感染是一个被忽视的重大公共卫生问题,全球近80%人口存在CMV感染,感染与地理位置、种族和经济状况有关。在发达国家,CMV感染率低于发展中国家,育龄期女性CMV血清特异性抗体阳性率为41%～50%^[1],新生儿先天性CMV感染率为0.5%～1%^[2]。在发展中国家,CMV感染率较高,育龄期女性CMV血清特异性抗体阳性率高达80%～100%,     

两种简易试验诊断婴幼儿巨细胞病毒感染

本文采用新型LAT测定特异性抗体,尿沉渣中查细胞包涵体诊断17例幼儿CMV性肺炎,占同期住院的幼儿肺炎的48.6%。诊断新生儿感染13例,占同期住院新生儿的43.3%。LAT检测血清中CMV-IgM抗体配合尿中包涵体检查是诊断CMV感染的准确、简易而实用的手段。     

新生儿及婴儿TORCH感染血清学检测分析

目的了解青岛地区新生儿及婴儿TORCH感染状况和感染特点。方法应用间接化学发光免疫分析法(CLIA)检测1 196例新生儿和婴儿血清中的TORCH特异性抗体,并进行统计分析。结果受检患儿中TORCH-IgM阳性率为1.67%,其中以CMV和HSV感染为主;患儿中TORCH-IgG抗体阳性率为99.16%,其中以CMV感染最常见,阳性率为94.31%;患儿混合感染率达到93.31%,以HSV和CMV混合感染为最多,阳性率达85.45%;新生儿及婴儿IgG抗体检测均以CMV-IgG抗体阳性率最高,分别为96.28%、82.76%;男性和女性患儿CMV-IgG阳性率均为最高,分别为94.36%、94.27%。结论青岛地区TORCH感染以CMV、HSV感染及二者混合感染为主,既往感染阳性率较高,新近感染阳性率较低,新近感染患儿并发症主要是呼吸系统和消化系统疾病,因此,加强新生儿和婴儿TORCH抗体检测筛查,对辅助临床鉴别和治疗具有重要的意义。     

湖北宜昌市育龄妇女和母婴巨细胞病毒感染现状调查及感染风险评估

目的　调查宜昌市育龄妇女和母婴巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染现状,并评估孕产妇及婴儿的感染风险。方法　2015 年 7 月至 2018 年 12 月,应用 ELISA 检测 4 802 例非妊娠妇女、6 102 例孕妇、1 342 例婴儿血清 CMV-IgG/IgM 抗体和部分样本的 IgG 抗体亲和力;荧光定量 PCR（FQ-PCR）检测 1 671 例婴儿尿液和 / 或母乳中 CMV-DNA。结果　育龄妇女 CMV-IgG 阳性率为 96.8%,CMV-IgG 和 IgM 双抗体阳性率为 0.4%,妊娠与非妊娠妇女 CMV 抗体阳性率比较差异无统计学意义（χ 2 =0.001,P=0.979）。CMV 先天感染和围生期感染率分别为 0.1% 和 9.0%,围生期 CMV感染率高于先天性感染（χ 2 =85.138,P=0.00）。CMV-IgG 和 IgM 双抗体阳性的 18 例经 CMV-IgG 亲和力和 CMV-DNA检测,结合年龄推测 CMV 原发感染 6 例,复发感染 10 例,IgM 假阳性 2 例;核酸检测婴儿 CMV 感染率为 33.3%,新生儿,1~3 月龄和≥ 4 月龄组 CMV 感染率分别为 9.9%,51.2% 和 71.3%。在母乳 CMV-DNA 阳性组中,新生儿和婴儿CMV 感染率分别为 20.2% 和 74.6%,均高于母乳 CMV-DNA 阴性组新生儿 0.5% 和婴儿 42.9% 的感染率（χ 2 =33.592,P=0.000;χ 2 =10.559,P=0.001）。结论　宜昌市育龄妇女 CMV 感染率为 96.8%,妊娠没有增加 CMV 的感染风险。婴儿 CMV 感染率为 33.3%,感染随年龄的增加而增高。含 CMV 母乳是婴儿感染 CMV 的重要途径,出生一个月内进行适当干预是减少婴儿 CMV 感染的最佳时期。     

用兔肺成纤维细胞测定抗巨细胞病毒早期抗原的抗体

对巨细胞病毒(CMV)感染的血清学诊断及胎儿出生前后感染该病毒的检查,可测定抗病毒非结构蛋白抗体,即抗早期抗原的抗体。测定这种抗体,需要含有CMV早期抗原的细胞制剂,该抗原由感染含阿糖胞苷(AraC)的人成纤维细胞而得到。AraC能抑制DNA的合成,从而阻止了病毒的复制及病毒结构蛋白(即晚期抗原)的形成。已知用人CMV感染兔肺成纤维细胞,能诱导早期抗原,而无病毒复制。作者用感染兔成纤维细胞和感染后经AraC处理的人成纤维细胞,测定急性CMV感染病人与健康人血清中抗CMV早期抗原     

异基因造血干细胞移植后实时定量聚合酶链反应在巨细胞病毒感染诊断和治疗中的应用

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)技术检测血浆巨细胞病毒(CMV)DNA载量,诊断CMV感染及指导临床抗CMV治疗的意义.方法 统以318例接受allo-HSCT患者为研究对象,其中同胞HLA相合HSCT患者160例,血缘关系配型不合127例,非血缘关系移植31例.移植前供受者采用ELISA方法 进行CMV血清学抗体检测.移植后采用RQ-PCR方法 检测血浆CMV DNA,6×102拷贝数/ml为CMV PCR阳性.全部患者在预处理阶段-9 d到-2 d应用更昔洛韦预防CMV感染.抢先治疗主要应用更昔洛韦或膦甲酸钠,或两药联合治疗.结果 移植后100天(+100 d)内CMV感染累计发生率40.6%,同胞相合、血缘关系配型不合及非血缘关系移植三种移植方式,+100 d内CMV感染累计发生率分别为17.5%、66.1%、45.2%.无论是单因素还是多因素分析均表明,血缘关系配型不合移植和非血缘关系移植,预处理方案中使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)以及中重度急性移植物抗宿主病是导致CMV感染发生的危险因素.在早期应用抢先治疗后,总体+100 d内CMV病累计发生率为8.8%.三种移植方式+100 d内CMV病累计发生率分别为5.6%、9.4%、22.6%.且三种移植方式CMV感染患者2年生存率差异无统计学意义.结论 allo-HSCT后RQ-PCR检测血浆CMV DNA可有效用于CMV感染诊断和监测,并有利于指导临床抗CMV治疗,减少移植后CMV感染高危患者CMV疾病的发生.     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染预防治疗的进展

<正>异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)广泛应用于血液病治疗,术后细菌、真菌、病毒等各种病原菌感染的机会显著增加,其中巨细胞病毒(CMV)感染是最常见的感染^[1]。CMV在人类血清中的阳性率为30%～97%,既往感染后可在患者体内潜伏,当免疫功能低下时再次活化,是allo-HSCT患者发生CMV感染的主要原因,从而引起CMV血症和CMV病。移植前供受者均进行CMV-DNA及CMV抗体检测,评价移植前CMV感染状态,     

高流行区儿童输血获得巨细胞病毒感染

输注血清阳性血是输血获得巨细胞病毒(CMV)的一种重要危险因素。台湾是CMV 感染高发区,成人中CMV 抗体阳性率为80%以上。本文作者报道对儿童中输血获得CMV 感染的发生率和危险因素作了前瞻性研究。作者于1986年4月至1987年12月对国立台湾大学医院儿科输血后CMV 作了调查。39例受血儿童输血前均无CMV 感染,年龄为1天龄至14岁,平均2.0岁。20例因手术失血,9例因新生儿高胆     

急性呼吸道感染患儿巨细胞病毒感染作用的研究

[目的]了解急性呼吸道感染患儿巨细胞病毒(CMV)感染状况。[方法]应用酶联免疫方法(ELISA)对121例小儿急性呼吸道感染患儿和30例同期健康儿童进行HCMV—IgM抗体、呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体、腺病毒(ADV)IgM抗体同步检测、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3含量测定和部分临床资料分析。[结果]急性呼吸道感染患儿CMV—IgM阳性比率为25．6％，对照组CMV—IgM阳性率为6．6％，统计学处理差异显著；在31例CMV活动感染中，28例为与RSV、ADV双重或三重感染；血清IgG、IgA、IgM含量在CMV—IgM阳性组与CMV—IgM阴性组比较均无统计学差异。[结论]急性呼吸道感染患儿CMV活动感染的比率增加；CMV—IgM阳性者复合感染其他病毒机率增加；CMV—IgM阳性病例C3的含量低于CMV阴性病例。     

山东地区儿童TORCH感染情况的调查及分析

目的探讨山东地区儿童TORCH病原体感染情况及分布模式,为预防和诊断提供临床依据。方法收集2014年12月至2016年8月该院1 010例0~15岁儿童外周血标本,并根据年龄分组,利用化学发光法进行TORCH抗体免疫球蛋白M(IgM)和TORCH抗体免疫球蛋白G(IgG)检测,统计阳性率。结果 1 010例儿童血清TORCH(CMV、HSV、RV、TOX)IgM抗体阳性率分别为17.82%、9.00%、1.98%、0.20%,合并感染率为4.55%;TORCH[巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)]IgG抗体阳性率分别为90.00%、83.07%、58.12%、0.79%;CMV和HSV感染者所占比例较高,TOX感染率最低。结论山东地区0~15岁儿童TORCH感染较普遍,且以CMV感染为主,TOX少见,同时存在合并感染。TORCH检测对预防和治疗病原体感染具有提高人口素质的重要意义。     

CMV-血清阴性血液成分用于预防骨髓移植术后原发性CMV感染

骨髓移植术后3个月内巨细胞病毒(CMV)感染的发病机会为40%。作者在1983-1986年间对104例骨髓移植病人术后100天内输血与发病情况作了观察。病人术前血清CMV抗体均为阴性,骨髓供者血清亦     

住院患儿血清巨细胞病毒核酸与IgM抗体检测比较研究

目的：比较荧光定量 PCR 法检测人巨细胞病毒核酸（HCMV-DNA）与酶联免疫法检测人巨细胞病毒 IgM 抗体（HCMV-IgM）在住院患儿巨细胞病感染诊断中的价值。方法采用2种不同方法对217例住院患儿血清标本进行同步检测,然后进行结果分析。结果住院患儿 HCMV-DNA 阳性率为22.1％（48／217）,HCMV-IgM 阳性率为27.2％（59／217）,2种方法检测总符合率为87.6％。结论 HCMV-DNA 和 HCMV-IgM 检测对于住院患儿 CMV 感染的诊断有较高的符合率,对 IgM 抗体检测阴性而临床疑似 CMV 感染的患儿,可进行 HCMV-DNA 检测,以提高 CMV 感染的诊断准确率。     

异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)和难治性CMV感染(RCI)发生的危险因素及对生存的影响。方法：回顾性分析2015-2020年在重庆医科大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植的246例患者的临床资料，根据是否感染CMV将患者分为CMV组(67例)和non-CMV组(179例)，再根据是否发生RCI将CMV患者进一步分为RCI组(18例)和non-RCI组(49例)。分析CMV感染和RCI的危险因素，并用ROC曲线验证Logistic回归模型的诊断意义，同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期差异，以及影响OS的危险因素。结果：发生CMV感染的患者，首次CMV感染的中位时间为移植后48(7-183)d，感染持续的中位时间为21(7-158)d。患者年龄偏大、合并EB病毒(EBV)血症或者发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病均能显著增加CMV感染风险(P=0.032,<0.001和0.037),RCI的危险因素为EBV血症和诊断时的CMV-DNA峰值≥1×10⁴ copies/ml(P=0.039,0.006)，而移植后14 d的白细胞≥4×1...     

孕妇血清巨细胞病毒IgM抗体调查

近期研究发现，在新生儿先天性感染中，由巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）引起的高达3．5％[1]。受染新生儿表现为小头畸形、肝脾肿大、黄疸、紫癜、肺炎等，此先天性感染多因母亲在孕期患有CMV活动性感染，出现CMV血症，病毒直接通过胎盘进入胎儿体内[1]。因此，早期诊断孕妇是否存在CMV感染是阻断CMV传播，实现优生的首要环节。本文应用快速ELISA法调查兰州地区孕妇血清特异性CMV－IgM抗体水平，现报道如下。1材料与方法1.1研究对象在我院产科建卡定期检查的孕妇共974例。年龄21～37y，按孕程分为三组：一组孕程4～12w，4…