虹膜角膜内皮综合征1例

患者 ,女 ,5 8岁。因左眼视物模糊 3个月 ,加重 10天而入院。入院时眼部检查 :视力右 1.0 ,左 0 .1。左眼角膜透明 ,周边前房深度 1/ 2 CT,左眼虹膜纹理疏松 ,显著变薄 ,3点钟方位可见一 2 mm× 3mm的大洞 ,中间有几束虹膜残留 ,瞳孔3mm× 3mm,晶状体轻度混浊 ,眼底视乳头色苍白 ,边界清楚 ,C/ D=0 .9,血管向鼻侧偏移。右眼无异常。前房角镜检查 :右眼为宽角 ,左眼房角广泛粘连、变窄。非接触式眼压计测眼压 :右 13mm Hg,左 32 mm Hg,角膜内皮照相及计数示 :右眼角膜内皮数 2 85 8.8个 / mm2 ;左眼 112 4个 / mm2 ,左眼内皮细胞边界模糊…     

青光眼术后并发病毒性角膜炎1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双眼胀痛、雾视 2天 ,于 1998年 3月17日入院。患者曾于入院前 3天患感冒 ,自觉咽痛。入院检查 :全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力 0 .1。双眼结膜混合充血 ,角膜雾状水肿 ,前房浅 ,瞳孔 :右眼 5 mm× 5 m m,光反应 (— ) ,左眼 4 mm× 4 m m,光反应迟钝。双晶状体轻度混浊 ,眼底窥不清 ,眼压右眼 :6 3m m Hg,左眼 :6 2 mm Hg。入院常规检查无异常。入院后予以 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静点。乙酰唑胺 0 .2 5 ,每日 2次口服。1%匹罗卡品 ,每日 4次点眼。 3天后眼压降至正常。并于入院后第 6天行右眼小梁切…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

双眼Meesmann角膜营养不良

患者女性, 24岁。因双眼磨痛、视物不清5 d, 就诊于河北省眼科医院。既往双眼近视眼12年, 间断配戴角膜接触镜。眼部检查:视力右眼为0.12, 左眼为0.1;眼压右眼为15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为14.0 mmHg;右眼结膜混合充血, 中央区角膜可见约2 mm×3 mm倒三角形上皮缺损, 其他部位角膜上皮轻度水肿, 隐约可见上皮内微囊泡样改变, 角膜基质无水肿;左眼结膜轻度充血, 角膜上皮粗糙, 中央区角膜上皮内可见大量形状、大小基本一致的微囊泡样改变, 范围约6 mm×7 mm, 角膜荧光素染色阳性, 其他部位角膜上皮光滑, 角膜基质无水肿(精粹图片1);双眼前房中等深度, 房水清, 瞳孔圆, 直径约为3 mm, 对光反应正常。临床诊断:双眼Meesmann角膜营养不良。     

单纯眼睑结节病1例

患者　女　 5 6岁　右上睑及左下睑有结节状包块 ,逐渐增大 2年。于 2 0 0 2年 10月 11日来院就诊。右眼视力 1 0 ,左眼 0 8。右上睑轻度肿胀 ,皮肤粗糙 ,皮下密布大小不等的淡紫红色结节 ,内至内眦角 ,外至外眦角 ,约 3 5mm× 10mm×4mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。右上睑遮盖角膜上 1/ 2 ,睑裂 :正前视时右眼 4mm ,左眼 6mm。左下睑睑缘下 3mm～ 12mm处皮下有多个大小不等的结节状包块 ,约 2 0mm× 9mm× 3mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。双眼球结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适…     

前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例

患者女 ,73岁。因右眼突然视物不见 14h就诊。否认既往眼病史。因“病窦综合征”装“人工起搏器”10余年。眼部检查 :视力右眼 0 .0 2 ,光定位准确 ;左眼 0 .8,右眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔散大 ,约 4mm,直接对光反射消失 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底视盘色稍淡 ,视网膜动脉变细 ,静脉纡曲 ,黄斑色暗红 ,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿 ,呈舌形乳白色混浊 ,后极部视网膜散在色素沉着。左眼检查正常。眼压右眼 2 2mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 10 mm Hg。初步诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行荧光素眼底血管造影 (fundusf…     

角膜鳞状上皮癌1例

患者刘某　女　 86岁　右眼肿物逐渐增大 2年。以角膜肿瘤于 2 0 0 1年 3月 10日入院。全身体检无异常 ,浅表淋巴结无肿大。右眼视力 0 .5、左眼 0 .6。右眼 9点角巩膜缘可见粉红色8mm× 7mm× 1mm肿物 ,呈“菜花样”扁平隆起 ,界限清楚 ,侵犯角膜达瞳孔缘 ,内眦球结膜可见与肿物相连的三枝粗大血管。晶体轻度浑浊 ,眼底无异常。左眼正常。于 2 0 0 1年 3月 12日在局麻下行右眼角膜肿物切除术。术后病理检查证实为乳头状鳞状细胞癌 (中等分化 ) (加页图 )。向病人交代病情后 ,病人放弃进一步治疗。鉴别诊断 :Bowen氏病见于、中老年人 ,好发…     

青刺蛾幼虫致眼部损伤一例

患者女 ,6 9岁。因左眼被虫刺伤伴眼痛、畏光、流泪及视物模糊 2ｄ ,于 1999年 8月 2 8日就诊。患者 2ｄ前在树下乘凉 ,仰头上望时有一物体掉进左眼 ,当即揉擦 ,并从眼中取出一虫体 ,随后感左眼剧痛、畏光、流泪及视物模糊。即在当地医院就诊 ,给予抗炎治疗 ,次日转入我院。眼部检查 :右眼视力 1 0 ,左眼 0 0 4。左眼上、下眼睑及球结膜水肿 ,球结膜混合性充血 ,肉眼可见结膜上有数根虫刺 ;角膜呈弥漫性水肿 ,角膜中央区可见一直径约 5ｍｍ的上皮剥脱 ,实质内约有数十根虫刺 ,部分暴露于角膜外 ;巩膜浅层可见 2 0余根虫刺 ;前房可见有少量…     

干扰素联合羊膜移植治疗活动期睑球粘连1例

付××　男　 5 0岁　主因左眼溅入白灰后眼痛、视物不清 3小时于 2 0 0 2年 2月 10日入院。病志号 :2 0 0 0 884。患者于入院前 3小时不慎溅入左眼白灰 ,当即觉眼痛、流泪、视物不清 ,立即用清水冲洗约 2分钟 ,症状无明显缓解而来诊 ,门诊以“左眼烧伤”收入院。查体 :视力OD 1 0 ,OSLP( +)。右眼未见异常。左眼睑轻度肿胀 ,结膜苍白、水肿 ,角膜混浊水肿 ,约 2mm厚 ,后弹力层皱褶 ,前房深浅正常 ,房水轻混 ,瞳孔约 3mm ,其他内眼情况不可见。临床诊断 :左眼碱烧伤。予结膜下注射自家血 ,2 %阿托品散瞳 ,典必殊及贝复舒眼液点眼 ,抗炎、…     

氯丙嗪引起眼部毒性反应2例

1　临床资料例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,患精神分裂症 30 a,长期口服氯丙嗪 ,以视物不清逐渐加重 2 a为主诉来诊。查 :双眼视力 0 .5 ,结膜无充血 ,角膜后 KP( ) ,呈棕色 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3mm× 3mm ,光反射 ( + ) ,晶状体前囊色素沉着 ,晶状体呈放射状混浊 ,双眼底正常。例 2 :患者 ,女 ,5 2岁 ,既往患精神分裂症 2 7a,自觉双眼视物不清 1a来诊。眼科检查 :双眼视力 0 .6 ,结膜无充血 ,角膜后 KP( ) ,呈棕色 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3mm×3mm,光反射 ( + ) ,晶状体前囊有散在色素沉着 ,晶状体混浊轻度 ,眼底正常。治疗方法 :1…     

虹膜平滑肌瘤1例

1临床资料患者,女,28岁,2005年1月10日因左眼胀痛伴视力下降0·5a入院。专科检查:左眼视力0·1/0·08(均不能矫正),左眼压13mmHg(1kPa=7·5mmHg),结膜无充血,角膜透明,前房角颞下方窄Ⅲ,其余为宽角;下方虹膜色素脱落,瞳孔直径约4mm,光反应灵敏,颞侧虹膜后方可见棕色隆起,约占瞳孔1/2,表面光滑,扩瞳后隆起向下方延伸,外观分别为2mm×3mm×3mm,2mm×2mm×2mm及3mm×3mm×2·5mm的棕黑色球状物,表面光滑,无结节及新生血管;晶状体轻度混浊,余未见异常。右眼未见异常。血常规、肝脾B超、胸片正常。UBM示:颞侧瞳孔区紧贴晶状体,虹膜后方可见椭…     

太田痣伴脉络膜恶性黑色素瘤1例

患者　女　 46岁　农民　因左眼逐渐视物不清 6个月 ,于1993年 8月 2 5日来我院就诊。患者从 1993年 2月发现左眼前有一黑影 ,逐渐增大并影响视物。既往健康 ,家族史无特殊记载。体格检查 :全身检查无异常发现。皮肤科所见 :左侧颞部皮肤表面可见 5× 8cm2大小青黑色斑 ,不隆起 ,发际头皮部位有毛发。左下睑中央可见 3× 4cm大小青黑色斑 ,表面光滑不隆起于皮肤表面。耳前及颌下淋巴结无肿大。眼部检查 :右眼视力 0 .8,其他未见异常。左眼视力眼前指数 ,球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房深度正常 ,虹膜颜色正常 ,瞳孔 4× 4mm,对光反应迟钝 ,…     

后巩膜开窗术中暴发性脉络膜上腔出血1例

患者　贺××　女　 68岁　住院号 3 60 4　因左眼胀痛伴同侧头痛 ,视力障碍 2年 ,左眼失明 1年 ,以双眼急性闭角型青光眼 (左绝对期、右慢性期 )、左眼大泡性角膜炎 ,于 2 0 0 0年6月 13日收入病房治疗。入院时右眼视力 0 .1,矫正视力 0 .8,左眼无光感 ,右眼眼压 4 .77k Pa ( 3 5 .76mm Hg) ,左眼 7.2 9k Pa( 5 4 .66mm Hg)。左眼睫状充血 ( )角膜雾状水肿 ,可见多个大泡 ,前房浅 ,前房周深 1/ 4 CT,虹膜表面有许多新生血管 ,瞳孔竖椭圆形 ( 4 mm) ,光反射消失。晶体轻度混浊 ,眼底窥不进。右眼视乳头色正常 ,C/ D约 0 .4 ,动脉反光增…     

粪产碱杆菌性角膜炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,48a,左眼红疼视物不清 2 d。 3d前左眼被稻草划伤 ,既往无眼病史 ,无全身和局部皮质激素应用史。右眼视力1.2 ,左眼视力眼前手动 ,睑皮肤轻度水肿 ,泪道冲洗通畅 ,结膜囊大量脓性分泌物 ,睑结膜充血明显 ,球结膜混合性充血 ,角膜中央区可见 7mm× 7mm灰白色浓密浸润 ,上皮缺损 ,FL ( ) ,无隆起及干燥感 ,边界清楚 ,周围角膜上皮呈雾状水肿。在溃疡区内可见 4mm× 4mm波及全层的高密度浸润 ,其对应处的角膜内皮有黄白色斑块 ,下方前房角可见约 2 m m白色积脓 ,房闪 ,瞳孔 3mm直径 ,圆形 ,光反应灵敏 ,余窥不进 ,眼…     

钝性挫伤晶状体脱位于结膜下一例

患者张×× ,女 ,46岁 ,农民。住院号 2 40 6 42。因左眼被脚踢伤视物不清 1小时于 2 0 0 0年 12月 15日入院。入院检查 :全身无特殊。眼部情况 :左眼视力光感 ( ) ,上下眼睑肿胀 ,球结膜充血 ,鼻上方球结膜下可见 7ｍｍ× 7ｍｍ的圆形隆起 ,质稍硬 ,可滑动。裂隙灯检查 :角膜水肿 ,12点方位有长约 3ｍｍ结膜裂口 ,透过球结膜可见巩膜缘 10～ 2点处破裂 ,伤口内有色素组织嵌顿 ;前房充满血液 ,虹膜窥不见 ,余窥不清。诊断 :左眼挫伤 :球结膜裂伤 ,角膜缘破裂 ,晶状体脱位于结膜下 ,眼内容物脱出于结膜下 ,前房积血。入院后于 12月 15日在局…     

脉络膜恶性淋巴瘤一例

患者男 ,5 1岁。因左眼视物模糊 ,逐渐加重半年 ,于 1999年4月就诊。检查 :视力右眼 0 .8,左眼数指 / 6 0 cm,均不能矫正。右眼前节正常。左眼角膜透明 ,前房正常 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔正常 ,晶状体透明 ,玻璃体轻度混浊。眼底 :右眼视盘边界清晰 ,色泽正常 ,视网膜血管正常 ,后极部视网膜色素紊乱 ,黄斑区中心凹反光可见。左眼视盘边界模糊 ,色淡红 ,颞上支视网膜动脉白线状 ,颞上、下支视网膜静脉节段状扩张 ,后极部视网膜黄白色水肿 ,表面散在出血和渗出 ,黄斑区中心凹反光不清 (图 1)。眼压 :右眼 5 .5 / 5 =17.30 mm Hg(1mm Hg=0 .133k…     

Meesmann角膜变性1例

Meesmann角膜变性是一种罕见的角膜上皮营养不良性疾病 ,我们在临床上曾遇到 1例 ,现报告如下 :患者张××　男　 72岁　因左眼突然视物不清 3天就诊。右眼视力 0 .5 ,左眼 0 .0 6。裂隙灯检查 :双眼角膜上皮层内可见有多个灰白色卵圆形点状糠屑状病变 ,均匀分布、大小相近 ;后照法显示为细小透明的囊泡状斑点 ,荧光素染色阴性 ,角膜基质层及后弹力层正常。双眼晶体皮质轻度混浊 ;右眼底正常 ;左眼底可见视盘正常 ,颞上支静脉阻塞 ,静脉纡曲扩张并伴有大片火焰状出血 ,黄斑区有少许出血和水肿。临床诊断 :双眼Meesmann角膜变性 ,左眼视网膜…     

Bowen病误诊一例

患者女54岁因左眼视物模糊伴眼胀1年余,于2004年2月2日来我院就诊.眼部检查：右眼视力0.8,1.0;左眼0.5＋4.50DS-7.0DC=0.6,双眼眼压正常,左眼内眦部球结膜充血（＋＋）,自2：30～9：00以角巩膜缘为中心的粉红色新生物，向角膜面呈肉性血管翳样匍匐生长约4mm，向球结膜面增生约5mm～6mm，表面粗糙似桔皮样（图1）。     

棘阿米巴和单纯疱疹病毒Ⅰ型混合感染性角膜炎一例

患者女 ,17岁 ,因右眼痛、流泪、视力下降 1个月 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日来我院就诊。患者配戴角膜矫形镜治疗近视 2年 ,于外院初诊为病毒性角膜炎 ,给予抗病毒治疗 ,病情无明显改善。眼部检查 :双眼裸眼视力 0 .5 ;右眼刺激征 ( ) ,混合充血 ( ) ,角膜中央部上皮粗糙 ,荧光素点染面积约 4mm× 4mm ,浅基质中可见多处点片状浸润 ,基质轻度水肿 ;12点钟位角膜神经炎改变 ;角膜后沉着物 (- ) ,房水闪光(- ) ;瞳孔直径 6mm (复方托吡卡胺散瞳 )。左眼正常。右眼行角膜刮片检查和细菌、真菌及阿米巴培养。临床拟诊 :右眼棘阿米巴性角膜炎。滴…     

超声生物显微镜用于挫伤性睫状体脱离手术

眼球钝挫伤后 ,因睫状体脱离而出现持久低眼压及黄斑病变 ,导致严重的视功能损害。应用超声生物显微镜 (UBM)检查 ,诊断睫状体脱离并指导手术 ,使手术成功。我们曾收治2例 ,报告如下。例 1　女　 14岁　因左眼外伤后视物不清两个半月 ,于1999年 1月 2日收入院 ,病历号 845 2 5。于 75天前左眼被高粱杆碰伤 ,当时视物不清。在当地医院用激素、抗生素治疗无好转。视力右眼 1.5 ,左眼 0 .0 8(- 4.0 0 DS=0 .3)。左眼球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房颞侧和鼻下方极浅 ,鼻上较浅 (约1.5 CT)。瞳孔呈椭圆形 (3× 4mm) ,尖端向 7点处。左眼视盘…