腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效的临床比较

目的 比较腹腔镜结肠直肠癌根治术和传统根治术的临床治疗效果.方法 比较我院2003年1月～2006年1月同一手术组完成的30例腹腔镜和46例传统手术结肠直肠癌根治病例的出血量、输血人数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白量,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发、转移情况.结果 腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日明显少于传统手术组.腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚;直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm;复发率分别为3.3%和5.0%;转移率分别为6.6%和10.0%;死亡率分别为3.3%和7.5%.上述观察指标两组差异无统计学意义.结论 腹腔镜结肠直肠癌根治可以达到与传统结肠直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快.     

腹腔镜结肠直肠癌手术并发症的预防和处理

现腹腔镜技术已在消化外科领域得到广泛应用和蓬勃发展，尤其是腹腔镜下结肠直肠肿瘤手术已取得突破性进展，其安全性和可行性已得到多项前瞻性随机临床对照研究的证实．但手术涉及的一系列并发症仍是外科医师所关注的问题之一。本文就目前腹腔镜结肠直肠癌手术常见的并发症及其处理作一回顾和评价。     

重视腹腔镜结肠直肠癌手术的根治性和安全性

与传统手术一样．肿瘤根治性是腹腔镜结肠直肠癌手术安全性的前提。循证医学（evidence-based medicine，EBM）是遵循现有最好的证据进行临床实践和制定宏观医疗卫生决策。实施循证医学将会不断淘汰现行无效的医学干预措施．从而不断提高医疗卫生服务的质量和效率。因此，腹腔镜恶性肿瘤手术亦需接受循证医学的论证。5年生存率和复发率是肿瘤根治性论证的主要终点。腹腔镜结肠直肠癌手术已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性及短期疗效已得到不同证据级别的临床研究，包括随机对照研究（RCT）的证实。本文以腹腔镜结肠直肠癌手术的根治性问题为切入点．从循证医学角度来探讨腹腔镜结肠直肠癌手术的规范和准入原则。     

腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南(2007版)

前言 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌的死亡率达23．9／10万。其中男性为32．4／10万，女性为15．9／10万。目前我国早期胃癌的诊断率仍然很低，仅10％左右。胃癌的标准根治术仍未在全国范围内取得统一规范，各单位胃癌根治术后的5年生存率参差不齐。多数徘徊在20％～30％，少数达到40％～50％。目前，胃癌的诊治仍应强调早期诊断、推广胃癌标准根治术和以手术为主的综合治疗。     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术的临床作用

目的：探讨腹腔镜手术在结肠直肠肿瘤切除术中的应用和临床效果。方法：利用腹腔镜技术对109例结肠直肠肿瘤病人进行手术，并对手术操作、术后情况以及并发症等进行分析。结果：109例病人中转开腹手术11例，占10．1％。98例采用腹腔镜方法完成手术切除，其中结肠直肠腺瘤3例，结肠直肠癌95例。95例结肠直肠癌行姑息性切除5例，根治性切除90例；术式为Miles手术31例，右半结肠切除27例，乙状结肠切除18例，前切除16例，降结肠切除2例，横结肠切除1例。本组病人术中无其他脏器损伤、大出血、气体栓塞等发生，术后无因出现并发症而行再手术治疗者，无一例死亡。在进行根治性切除并达到术后半年以上的病人中，目前有局部复发1例，肝和肺转移各1例，术后复发转移率为5．7％。目前尚未发现有腹壁切口和穿刺孔转移。结论：腹腔镜结肠直肠肿瘤切除手术创伤小，安全、可行，具有广阔的推广应用前景。     

腹腔镜结肠直肠癌切除术(附35例报告)

随着微创技术设备的改进,腹腔镜技术已涉及许多外科领域,特别是在腹腔镜结肠直肠癌的治疗方面取得了显著的进展。我院于2001～2004年行35例腹腔镜结肠直肠癌根治术,结果满意,现总结分析如下。资料与方法一、一般资料本组35例,男22例,女13例;年龄31～71岁,平均56岁。其中直肠癌2     

腹腔镜辅助老年人结肠直肠癌切除术围手术期处理体会

目的　探讨腹腔镜辅助下老年人结直癌手术的安全性和可行性。方法　回顾性分析我院2002年1月~2004年10月18例老年人结直肠癌腹腔镜围手术期治疗的临床资料。结果　术后并发肺部感染1例、伤口感染2例、尿路感染2例、心功能不全1 例。无吻合口漏、切口种植、吻合口及盆腔局部复发病例。围手术期无死亡病例。结论　老年病人并存病多,但只要有针对性地进行处理,腹腔镜辅助下结直肠癌切除术是安全、可行的。     

直肠癌的腹腔镜微创手术体会

目的:总结腹腔镜微创技术治疗直肠癌的手术体会。方法:2003年1月至2006年12月,61例直肠癌病人接受腹腔镜下根治手术。其中男39例,女22例,中位年龄68岁。直肠肿瘤下缘距肛缘平均(7．3±3．5)cm(3～15 cm)。结果:61例中行腹腔镜辅助手术57例(93．4％),腹腔镜手助手术2例(3．3％),中转开腹手术2例(3．3％);前切除术(AR)19例(31．1％)．低位前切除术(LAR)23例(37．7％),腹会阴联合切除术(APR)17例(27．9％),Hartmann术2例(3．3％)。全组手术中均未行结肠系膜裂孔或盆底腹膜关闭。平均手术时间为(165．2±41．7)min,其中前20例为(183．3±40．9)min,后41例为(162．7±36．2)min,两者之间存在显著差异(P＜0．05);平均手术时间随手术例数的增加而明显减少。术后发生切口感染6例(9．8％),吻合口漏1例(1．6％),吻合口出血2例(3．3％),不完全性肠梗阻2例(3．3％)。随访时间在6个月以上的有40例,平均随访时间为25(6～48)个月。随访中发生切口疝1例(2．5％),局部复发1例(2．5％),远处转移1例(2．5％),无戳创口和切口的肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论:腹腔镜微创直肠癌根治手术存在优势;做创手术的学习曲线反映手术技术属渐进式掌握和熟练过程,也是手术团队的技术水平的反映;直肠手术中形成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要;腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为结肠直肠外科的主流性手术。     

腹腔镜直肠癌根治保留左结肠血管的技巧及意义

腹腔镜直肠癌根治有高位结扎和低位结扎处理肠系膜下动脉两种方式,高位结扎肠系膜下动脉可能会影响吻合口的血运,从而导致吻合口漏的发生。低位结扎保留了左结肠动脉(LCA),能够改善吻合口的血供。按照全直肠系膜切除原则,腹腔镜下保留LCA进行直肠癌术还需对肠系膜下动脉根部淋巴结进行D3清扫。本文结合国内外文献,对腹腔镜保留LCA直肠癌根治的意义及相关手术技巧进行综述。     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南（2008版）

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势。结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50％（直肠癌）至70％（结肠癌）。目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。     

腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果,为今后结直肠癌患者的手术治疗提供依据。方法选取2010年1月至2014年12月126例结直肠癌患者进行试验观察,分为腹腔镜组与开腹组,每组63例。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,术中出血量、手术时间、切除肠管长度、术后愈合情况等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;并发症发生率、复发率和转移率采用χ~2检验,P0.05时为差异有统计学意义。结果腹腔镜组与开腹组患者的术中出血量为(54.6±20.3)ml和(162.8±80.6)ml;开腹组的手术时间为(172.8±30.2)min,腹腔镜组的手术时间为(252.2±60.4)min,腹腔镜组与开腹组间的差异具有统计学意义(t=5.523,t=6.385,P0.05)。腹腔镜组与开腹组的肛门排气时间为(2.1±0.3)d和(3.6±0.3)d;腹腔镜组与开腹组的住院时间为(10.9±2.5)d和(19.1±11.9)d,腹腔镜组与开腹组的差异具有统计学意义(t=5.862、6.754,P0.05);且腹腔镜组与开腹组患者的并发症发生率、复发率和转移率等差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌具有较高的临床疗效,并能够对患者的损伤较小,住院时间短,显著改善患者的预后,能够在临床治疗结直肠癌中推广使用。     

腹腔镜辅助下结肠直肠肿瘤切除术(文献综述)

本文综述了腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术这一外科领域的新技术在适应证方面和trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤复发方面的争议。结直肠良性肿瘤和早期结直肠癌被认为是本术式的最佳适应证;对进展期的结直肠恶性肿瘤,到目前为止,尚缺乏一项较大样本的长期随机性前瞻性对照研究来比较此术式与传统的开腹手术;但普遍认为当肿瘤已侵出浆肌层时不适宜用此手术。对于trocar穿刺部位及小切口部位的肿瘤复发问题,大部分学者认为此项手术技术并没有增加肿瘤的复发率。     

腹腔镜直肠癌根治手术56例临床研究

目的从手术路径、手术技巧、造瘘及吻合等方面分享腹腔镜直肠癌根治手术技巧经验。 方法回顾性分析安徽省淮南新华医院2015年1月到2016年9月成功开展的56例行腹腔镜直肠癌根治患者临床资料,结合手术体验探讨手术体会及技巧。 结果56例患者手术及麻醉过程顺利,均采用标准腹腔镜直肠癌根治术,包括腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）17例（30.36%）;经腹直肠癌切除术（Dixon）35例（62.50%）,其中6例行预防性末端回肠造口术;经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann）4例（7.14%）。腹腔镜手术时间为120~230（162±43）min,出血量为10~400（74±50.5）ml。术后病理：Ⅱ期19例,Ⅲ期35例,Ⅳ期2例。术后2例（3.57%）出现肠梗阻,保守治疗治愈,3例（5.36%）切口感染,1例（1.78%）肺部感染,予以相应处理后痊愈出院。随访12~34个月,未见复发病例。 结论腹腔镜直肠癌根治手术路径及技巧各异,在遵循肿瘤手术一般原则及操作熟练的情况下,具有安全有效、微创精细、精准等优势。     

腹腔镜辅助下的结肠直肠手术

目的 :探讨腹腔镜在结直肠手术中的应用。方法 :腹腔镜下为 2例直肠中下段癌行全直肠系膜切除 ,为 1例乙状结肠癌行乙状结肠癌根治术 ,为 1例结肠肝曲肿瘤行手助腹腔镜结肠肝曲肿瘤切除术。结果 :4例手术均获成功 ,无死亡病例 ,无并发症发生 ,手术平均 16 0min ,平均失血 4 0ml(10～ 10 0ml)。结论 :腹腔镜辅助下的结直肠手术是安全和可行的     

腹腔镜胃癌手术操作指南(2007版)

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。各单位胃癌根治术后5年生存率有所不同，多数在20％-30％，少数40％-50％。胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术。腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到较为广泛的开展，成为早期胃癌的标准手术方式之一。随着腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的不断成熟，腹腔镜技术在进展期胃癌中的应用已逐步得到更多学者的认可。     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(2008版)

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势.结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50%(直肠癌)至70%(结肠癌).目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(2008版)

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势.结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50%(直肠癌)至70%(结肠癌).目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(2008版)

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势.结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50%(直肠癌)至70%(结肠癌).目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(2008版)

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势.结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50%(直肠癌)至70%(结肠癌).目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.     

腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南(2008版)

一、前言 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势.结直肠癌根治术后5年生存率徘徊在50%(直肠癌)至70%(结肠癌).目前,结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.