大剂量甲基强的松龙致心房颤动1例

糖皮质激素的主要不良反应有钠水潴留、感染、类肾上腺皮质功能亢进症、消化性溃疡、高血压、类固醇性糖尿病、骨质疏松。股骨头坏死。伤口不易愈合、精神异常等，引发心律失常者极为少见。我们在临床上遇到一例病人，她在接受甲基强的松龙（简称甲强龙，MP）冲击治疗过程中发生心房颤动，下面作以简要介绍。     

CTX、甲基强的松龙冲击治疗急性狼疮性肺炎1例

急性狼疮性肺炎的发病率约 5 %～ 12 % ,病死率高达5 0 %。我们采取环磷酰胺 (ＣＴＸ)、甲基强的松龙冲击治疗成功 1例 ,现报告如下。患者 ,女 2 1岁。因“间断鼻衄 2年、浮肿 6月于 1998- 0 7- 0 3急诊入院。 2年前无明显诱因间断鼻衄 ,近半年来双下肢浮肿 ,渐发展至全身 ,当地化验尿蛋白 ,诊断为“肾炎” ,中药治疗 4月无效。改服强的松 5 5ｍｇ·ｄ-11个月 ,病情加重入院。查体 :贫血貌 ,全身浮肿 ,心肺肝脾未见异常。化验检查 :ＲＢＣ 2 .73× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ 77ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 35× 10 9·Ｌ-1;血浆总蛋白 75ｇ·Ｌ-1,白蛋白 14.9…     

甲基强的松龙治疗关节创伤性滑膜炎机理探讨

采用人关节滑膜细胞体外培养的方法，研究甲基强的松龙对滑膜细胞生物学特性的影响。结果发现：细胞接触甲基强的松龙在２０天、２０－８０微克／毫升条件下，细胞的分裂速度明显加快，细胞外基质蛋白质分泌减少，形态由梭形向多角形转变，电镜下细胞内骨骼由发达转为不发达，细胞内开始合成胶原纤维，细胞内发达的粗面内质网和线粒体说明细胞并非处于退变。此外，本实验证明细胞接触药物时间较短不能改变细胞的生物学性状。     

甲基强的松龙治疗小儿毛细支气管炎60例疗效观察

目的：观察甲基强的松龙与地塞米松治疗毛细支气管炎的疗效。方法：对2010-09-2011-02所有诊断为毛细支气管炎的2月-2岁的儿童,均为第一次喘息,无先天性心脏病及遗传代谢性疾病,所有病人分为2组,一组应用抗感染药物,止喘雾化（布地奈德,沙丁胺醇,异丙托溴胺）联合应用甲基强的松龙,二组应用抗感染药物,止喘雾化（布地奈德,沙丁胺醇,异丙托溴胺）联合应用地塞米松,观察两组病人的恢复情况。结果：甲基强的松龙一组喘鸣音消退时间为2-3 d,地塞米松组喘鸣音消退时间为4-5 d,1组发热时间较2组发热时间明显减少,本研究计量资料应用t检验,计数资料应用卡方检验,P〈0.05,证明实验具有统计学意义。结论：甲基强的松龙联合抗感染药物及布地奈德等治疗毛细支气管炎较地塞米松联合抗感染药物及布地奈德等治疗效果明显。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脂肪栓塞综合征14例

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＦＥＳ)是下肢长骨或骨盆骨折患者的严重并发症 ,可危及生命。我院应用甲基强的松龙 (ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ,ＭＰ)冲击治疗ＦＥＳ 14例取得了满意疗效。临　床　资　料1.一般资料 :男 9例 ,女 5例 ;年龄2 1～ 38岁 ,平均 2 8岁。伤后 12～ 4 8ｈ发病。致伤原因 :交通伤 12例 ,高处坠落伤 1例 ,塌方压伤 1例。骨折部位 :单纯股骨干粉碎性骨折 5例 ,合并胫腓骨骨折 3例 ,合并骨盆骨折并第 2腰椎压缩性骨折 1例 ;胫腓骨骨折 3例 ,合并肱骨干骨折 1例 ;肱骨干骨折合并…     

氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的比较静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙和静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘急性期的疗效。方法选择138例轻、中度支气管哮喘患者,随机分为两组。观察组72例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,甲基强的松龙40mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴,每日2次;对照组66例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次。结果观察组显效时间及疗程明显小于对照组（P〈0.05）,总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论静脉滴注氨茶碱加甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性期疗效显著,是有效的治疗方法之一。     

甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的实验研究及临床疗效观察

目的：通过动物实验和临床疗效观察评价甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤的治疗作用。方法：动物实验：将90只SD成年大鼠（体重230-250g）随机分为3组（A组：假手术组；13组：尾静脉注射生理盐水组：C组：尾静脉注射甲基强的松龙组），各组分别于术后4h、8h、1d、3d、7d进行运动功能评分、运动诱发电位检查、HE染色观察病理改变。临床研究：对2003-2005年我科收治的85例患者给予大剂量甲基强的松龙治疗（MP组），观察疗效，与前期未用甲基强的松龙治疗的93例（对照组）比较，评价甲基强的松龙的治疗作用。结果：动物实验显示，A、B、C组大鼠在术后8h、1d、3d、7d时相点的BBB评分、运动诱发电位潜伏期、病理改变存在组间差异，A组几乎为正常表现，而C组恢复情况优于B组，更接近于A组。临床观察显示，MP组神经功能恢复速度和程度均优于对照组。结论：MP能够减轻急性脊髓损伤的水肿程度，减少神经细胞凋亡，加快脊髓神经功能恢复速度和程度。     

甲基强的松龙剂量对重症SARS患者疗效和不良反应影响

目的 研究注射用甲基强的松龙的应用剂量对重症SARS患者的疗效和不良反应的影响.方法 根据临床确诊37例使用注射用甲基强的松龙重症SARS患者的用药剂量分为3组,描述性分析各组病例基本病情和不良反应.结果 1 000～4 000mg组治疗效果最好,药品不良反应发生率为30%,0～1 000mg组无药物不良反应发生,〉4 000mg组出现明显的高血糖.结论 在重症SARS患者的治疗中,注射用甲基强的松龙虽有着确切的疗效,但同时也是引起药品不良反应的主要因素,掌握好应用剂量对于重症SARS患者的治疗至关重要.     

大剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的　探讨大剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响。　方法　将60只大鼠分为脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙组(A组,30只)和单纯脊髓损伤组(B组,30只)。损伤后1,3,7,14,28　d,对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测（原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记法,TUNEL）以及Bcl-2蛋白表达的测定（免疫组化SP法）。　结果　A、B两组中均发现凋亡细胞及Bcl-2蛋白阳性表达。大鼠脊髓损伤后3d图像分析表明,细胞凋亡率分别为A组（12.43±5.16）,B组（36.27±6.28）;Bcl-2蛋白阳性细胞分别为A组（37.68±5.83）,B组（21.48±7.83）。两组比较,差异有显著性意义(P<0.01和0.05)。　结论　脊髓损伤可导致神经细胞凋亡,大剂量甲基强的松龙能抑制细胞凋亡。     

NEP1-40和甲基强的松龙联合治疗对脊髓修复的影响

目的：探讨甲基强的松龙（MP）和NEP1-40联合治疗对大鼠脊髓损伤后脊髓的功能恢复的影响。方法：选用SD大鼠60只,随机分为联合治疗组、MP治疗组、NEP1-40治疗组和对照组4组。建立大鼠中段胸部脊髓后半部横切模型。MP的给药方法为术后30 min内经鼠尾静脉给予MP 30 mg/kg,后给予剂量5.4 mg/（kg.h）,持续23 h;NEP1-40的给药方法为术后3 d于硬膜下管给予NEP1-40 12.5μg/（20μl PBS.d）,连续7 d。对照组给予等量生理盐水。不同时间点进行运动诱发电位（MEP）测定和行为学评价。结果：联合治疗组大鼠潜伏期延迟时间较MP、NEP1-40治疗组和对照组短,5 w时接近正常,其P1波的潜伏时间为5.42 ms,N1波的潜伏时间为5.55 ms（P〈0.01）,其BBB运动评分5 w时为17分（P〈0.01）;联合治疗组的空洞面积百分比不到对照组的一半（P〈0.01）;NF200阳性染色的神经元数目为20.19个/1000μm^2。结论：MP和NEP1-40联合治疗可减少病变范围,减轻白质纤维脱髓鞘病变,增多NF200阳性神经元数目,促进神经再生,改善由于脊髓后半横切所引发的脊髓电生理的障碍,促进了脊髓功能恢复。在治疗脊髓损伤时,MP与NEP1-40有协同作用,促进脊髓功能恢复。     

高压氧联合甲基强的松龙促进兔极快速减压后肺损伤恢复

目的 探讨高压氧联合甲基强的松龙对极快速减压致兔肺损伤的治疗作用.方法 26只成年雄性新西兰兔,按数字表法随机分为对照组6只、模型组10只,治疗组10只.模型组和治疗组采用真空泵抽气方法建立极快速减压致肺损伤兔模型.出舱后即刻,各组处死3只测定肺湿干质量比.模型组和对照组其余动物常规喂养3d,不治疗;治疗组静脉注射甲基强的松龙(1 mg/kg)后行高压氧治疗(表压0.10 MPa,稳压吸氧2h),每天1次,连续治疗3d.3d后处死所有动物,观察各组兔肺湿干质量比、病理形态学、肺组织TNF-α、IL-1β含量及NF-κB p65 mRNA表达的变化.结果 在极快速减压后即刻和3d后,模型组肺湿干质量比(分别为5.29 ±0.26,3.20±0.21)较对照组(分别为2.32±0.54,2.15±0.40)增高(P＜0.01),肺组织渗出和炎性浸润明显.经高压氧和甲基强的松龙联合治疗3d后,治疗组肺湿干质量比(2.34±0.49)明显降低,与对照组(2.15±0.40)比较差异无统计学意义(P＞0.05),与模型组(3.20 ±0.21)比较差异有统计学意义(P＜0.05).3d后,模型组肺组织匀浆液TNF-α、IL-1β含量[分别为(9.53±1.28)、(20.34±1.87) ng/L)]较对照组[分别为(6.42±0.95)、(15.63±1.85)ng/L)]明显增高(P＜0.05或P＜0.01);NF-κB p65 mRNA相对表达量(1.32±0.48)也较对照组(0.35±0.07)增高(P＜0.05).经过3d高压氧和甲基强的松龙联合治疗后,治疗组急性病理损伤评分(4.43±0.93)与模型组(8.56±1.73)比较明显改善(P＜0.01),与对照组(0.97±0.17)比较仍然较高(P＜0.01);肺组织匀浆液TNF-α、IL-1β含量[分别为(7.17±0.65)、(16.63 ±0.57) ng/L]较模型组[分别为(9.53±1.28)、(20.34±1.84) ng/L)]明显降低(P＜0.05);NF-κB p65 mRNA相对表达量(0.43±0.15)也较模型组(1.32±0.48)显著降低(P＜0.05).结论 高压氧联合甲基强的松龙对极快速减压肺损伤有积极的治疗作用,其中NF-κB炎性途径受抑可能是作用机制之一.     

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的:分析COPD急性加重期使用甲基强的松龙与使用地塞米松疗效差异.方法:治疗组给予甲基强的松龙80 mg,2次/d静点,3d后减量为40mg,2次/d静点,症状缓解后逐渐减量至改为口服.对照组给予地塞米松5mg,2次/d静点,症状缓解后逐渐减量至改为口服强的松治疗.结果:两组患者治疗后呼吸频率、pH、Pa02、PaCO2 FEV1/FVC、住院天数等各项指标经t检验,有差异有统计学意义(P＞0.05).结论:甲基强的松龙治疗COPD急性加重期患者可以使症状改善更快,明显缩短住院天数.     

术前一次性大剂量甲基强的松龙对腹部手术病人的影响

目的探讨术前一次性大剂量甲基强的松龙（ＭＰ）对腹部手术病人的影响。方法２０例择期腹部手术病人分为两组进行前瞻性、随机、双盲、对照研究。对照组于术前静脉滴注等渗盐水１００ｍｌ；ＭＰ组术前静脉滴注等渗盐水１００ｍｌ＋ＭＰ（３０ｍｇ／ｋｇ）。结果与对照组比较，ＭＰ治疗显著改善了病人术后的疲倦状态（Ｐ＜０．０５）、功能活动过程（Ｐ＜０．０５）、肺功能（ＦＥＶＣ和ＦＥＶ１）（Ｐ＜０．０５）；两组并发症无显著性差异；ＭＰ组住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组术后血浆ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＴＮＦα和ＰＧＥ２均无显著性差异；ＭＰ组升高的血浆ＰＭＮ－ｅｌａｓｔａｓｅ浓度较对照组更快地恢复到术前水平。ＭＰ组血浆Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）浓度增高程度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论腹部手术术前一次性大剂量ＭＰ治疗可减轻术后应激反应而有助于病人的恢复     

甲基强的松龙和强的松治疗儿童肾病综合征伴急性肾衰的疗效比较研究

目的:观察儿童肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床特点,比较甲基强的松龙冲击疗法与足量强的松疗法的效果。方法:以1992年6月至2005年12月我院收治的肾病综合征合并急性肾功能衰竭患儿为研究对象,共61例。其中2002年1月至2005年12月共33例,为治疗组,采用甲基强的松龙冲击治疗;1992年6月至2001年12月共28例,为对照组,采用足量强的松口服治疗。结果:两组疗效及尿蛋白阴转时间无显著性差异(P>0.05),预后基本相同,但甲基强的松龙组的副作用及治疗费用较高。结论:甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭与口服足量强的松治疗相比,疗效无显著差别,但医疗费用明显增高,且治疗期间可能出现不良反应,需谨慎使用,其有效性及安全性有待进一步研究加以证实。     

高压氧与甲基强的松龙对不同种系皮片移植小鼠脾T淋巴细胞及其粘附分子表达的影响

目的　探讨高压氧 (HBO)与甲基强的松龙对皮肤移植小鼠脾淋巴细胞 CD3、CD4、CD8及CD4、CD8阳性细胞粘附分子 CD1 1 a、CD1 8表达的影响。方法　不同系小鼠移植皮片后 ,分别在 99.2 %O2 0 .2 5 MPa的 HBO舱内每天暴露 1.5 h和 (或 )腹腔内每天注射甲基强的松龙 0 .3ml,14d后用流式细胞仪检测脾淋巴细胞 CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率以及 CD4、CD8阳性细胞上粘附分子 CD1 1 a、CD1 8的表达情况。结果　 1.HBO组、甲基强的松龙组、HBO 甲基强的松龙组 CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率均较正常对照组明显下降 (P<0 .0 1) ;CD4、CD8阳性细胞上粘附分子 CD1 1 a、CD1 8阳性细胞百分率较正常对照组明显下降 (P<0 .0 1)。 2 .HBO组 CD 3、CD 4 、CD 8、CD 4 / CD 1 1 a、CD 4 / CD 1 8、CD 8/ CD 1 1 a和 CD 8/CD 1 8细胞百分率较甲基强的松龙组明显降低 (P<0 .0 5 )。3.HBO 甲基强的松龙组 CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率及其 CD4、CD8阳性细胞上粘附分子 CD1 1 a、CD1 8的表达较 HBO组和甲基强的松龙组明显降低 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　 HBO与甲基强的松龙均可明显抑制 T细胞亚群及其粘附分子的表达 ,且两者具有协同作用。     

甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜（HSP）是常见的由多种原因导致的以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。其发病率在逐年增高．我科自2007年1月以来共收治了42例混合型HSP,其中甲基强的松龙冲击治疗21例取得满意效果,现报道如下。     

醋酸强的松龙—β—环糊精包合物的研制

用均匀法探讨了醋酸强的松龙－β－环糊精的制备工艺,通过包合物收得率,包封率,溶出速率的研究,筛选出最佳配比的条件,实验表明,当醋酸强的松龙与β－环糊精比较为1：5时,其包合物的溶解度和溶出速度明显高于醋酸强的松龙,有利于提高其生物利用度。