如何加强临床基本技能培训

目前，临床教学普遍面临由于学生多、病人自我保护意识增强等原因使床边教学阻力增大、临床教学资源相对匮乏的问题。因此，应加强对学生临床基本技能的训练，而且按照国家对执业医师实践技能的要求，强调临床医师必须掌握基本技能，注重学生通科技能和临床素质的培养。临床基本技能既是沟通基础课程和临床课程的桥梁，又是培养具有优秀动手能力的医学接班人的根本保障。通过临床技能训练，使学生尽快进入临床角色，树立全面的临床观念，强化医师素质的培养，更快、更好地适应临床学习和实践，进一步提高临床基本技能。     

基于文献分析的我国药物临床试验风险影响因素研究

目的 为梳理药物临床试验风险影响因素，提高中国药物临床试验风险管理水平。方法 采用文献分析法梳理中国药物临床试验风险管理相关文献，采用文本分析法总结和提炼了药物临床试验的风险影响因素。结果 药物临床试验风险类别分为5大类，即药物临床试验机构管理、伦理委员会管理、临床试验设计、研究者、受试者，涉及主要风险影响因素13项，具体风险点21项。结论 加强药物临床试验机构与伦理管理能力建设，优化研究方案设计，提高研究者意识与能力，建立受试者管理体系，通过上述举措改进药物临床试验质量。     

以岗位胜任力为导向的临床小讲课的组织与实施

临床教学是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节，是提高医学生临床知识和实践能力的重要阶段。临床小讲课作为临床教学重要的组成部分，与理论大课不同，临床小讲课更加强调从临床实际工作岀发，紧密结合学科特点，是基础知识、临床知识、交叉学科知识的横向联系，可补充教材与理论的不足。临床小讲课具有较强的针对性、前沿性和实用性，其授课方法灵活，在拓展学生的知识结构、完善临床知识体系、培养临床思维、增强岗位胜任力方面具有重要的意义。文章针对临床小讲课的教学意义、实施流程及多元化教学方法等进行了总结探讨，为医学高等院校和各级医院住院医师培训课程建设提供参考和思路。     

临床思维

临床思维就是医学上的逻辑思维。临床思维主要体现在对收集到的资料，进行科学的临床分析，要求医师在繁杂的事物中透过现象看本质，分清主次，抓主要矛盾，解决关键问题。临床思维在书本里很少提及，课堂上也少有讨论，许多医生往往是经过多年临床实践、摸索后，逐渐领悟其意义，这样势必事倍功半、“觉悟”恨晚。掌握临床思维方法，遵循一定的基本原则，无疑事半功倍，受益终生。科学的临床分析，蕴含着医生的知识、智能和经验。临床医学在很大程度上是一门经验科学，只有勤于实践、反复验证、不断总结，才能提高临床分析能力。     

临床药师在医院药学服务中的作用和地位

目的发挥临床药师在医院药学服务中的作用，协助临床医师指导临床合理用药，尤其是抗菌药物的合理应用。方法深入临床科室参与查房，结合具体的病例和患者的病情，分析、指导、评价临床医师使用药品的情况，使临床用药更加合理。结果临床药师不仅能按《抗菌药物的指导原则》指导临床医师对抗菌药物的使用更加合理、安全、有效和经济，而且还在药物的相互作用、配伍禁忌、不良反应监测、以及中晚期癌症患者镇痛药的使用等方面有据可依。增加患者战胜疾病的信心和对医院的信任度。结论临床药师在参与指导临床药物的合理使用、药品不良反应监测、个体化给药、药物的配伍及监督、指导和评价临床用药的合理性等方面是临床医师无法替代的，也是医院药学发展的方向。故临床药师自身素质的提高迫在眉睫，只有这样，才能充分发挥临床药师在医院药学服务中的作用。     

内科临床见习带教方法的改革研究

临床见习是临床教学工作中的重要环节之一，是联系理论课与临床实习的桥梁，是学生获得临床感性认识、理论和实践紧密结合的一种形式，亦是培养学生临床思维、分析和解决问题能力的一种重要教学形式。内科学是其他临床学科的基础。因此，采用何种临床见习带教方式，提高内科临床见习教学质量，其意义非常重大，值得我们深入探讨。为此，我们对内科临床见习带教方法进行改革，其方法和结果报告如下：     

临床遗传学教学方法的探索

如何教好临床遗传学，充分培养学生的临床技能，是众多教学工作者所面临的实际问题。将基础理论充分结合临床实践，以突出临床、解决临床问题、学以致用、学有所用为原则进行教学，化抽象为具体，以激发学生的学习兴趣与求知欲，提高教学质量，取得好的教学效果。     

白术不能用红砖粉炮制

中医临床用药的特点：一是配伍，二是炮制。中药多为野生药材，而原药材不能直接应用于临床，必须经过炮制后，经辨证施治，理法方药，君臣佐使，同时要结合患者的体质、年龄、性别与季节、气候和生活习惯的不同而组成复方，制成适当的剂型后应用于临床。中药炮制是根据临床要求进行的，必须以临床需求为依据。炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。     

基层医院临床药学工作开展现状简析

目的分析目前基层医院临床药学工作开展中存在的问题，并积极思考对策。方法调研国内基层医院临床药学方面的文献资料，结合自身工作实践思考存在的问题与发展策略。结果基层医院临床药学工作开展存在的问题是多方面的，主要是临床药师现有的知识结构不符合临床要求、基层医院对于临床药学的工作认识不足、临床药学体制不完善、药师职责不明确等，必须针对这些问题找出相应的对策。结论以病人为中心提供全方位的药学服务是医院药学工作发展的方向。只有不断提高专业水平和服务意识，才能搞好，临床药学工作，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。     

临床技能实验室开放的实施与管理

临床技能教学改革是我国各医学院校教学改革的突破口，开放临床技能实验室是课堂教学的有力补充，可达到让学生早接触临床、早掌握临床技能的预期目的。将临床各科的技能项目进行重组整合为“临床技能学”课程，按实验项目特点组织多种形式和多学期的连续开放，邀请有经验的临床教师参与，从解决临床实际问题的角度指导学生训练，是保障开放质量、切实提高医学生临床技能能力的有效手段。     

临床检验的现状与发展

临床检验作为临床医学的一个分支，在临床需求的推动下，是应用电子、信息、生物等学科的最新研究成果最多，发展最快的医学临床学科之一。常规应用的大多数检验项目实现了自动化，项目测定的灵敏度、特异性大幅提高。基础医学研究发现的新的或重新认识的生物标记物，不断地用于临床诊断，增加着临床检测项目。标记免疫检测技术、分子生物学技术已成为临床检验实验室应用的基本手段，检测水平从微量进入超微量。现代质量管理理念的融入，检验与临床沟通的增强，     

构建具有专业特色的临床药师培养模式探讨

标准化、精细化、专业化的临床药师培养模式有利于提高药师的临床服务水平。本研究总结呼吸内科临床药师培养模式及工作实践经验，制定临床药师工作路径及标准化带教流程，具体包括引导学员明确培养目标、加强基础知识积累、立足临床技能实践、强化沟通能力，培养学员的临床思维及自主学习能力，以此构建一整套完善、成熟的专业化临床药师培养模式。     

临床药学工作的重要性分析

药品供应在医疗中起着重要的作用，为临床提供安全有效的药物是药学工作者的重要职责。近年来，药学服务成为药学工作的重点，临床药学是开展药学服务的主体内容，临床药学是指在临床中探讨药物的应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科。临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物的治疗水平，以保证患者用药安全、有效、指导临床合理使用中发挥重要的作用。     

服务创造价值 品质成就未来——临床药学服务质量评价的基本要素

临床药学服务是医疗卫生工作的重要组成部分，在促进临床合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全中发挥着关键作用。临床药学服务质量是临床药学专科生存和发展的生命线。在开展临床药学服务过程中，需对其进行常规化、制度化的质量管理和评价，才能体现临床药学服务的价值，并有效发挥支持医疗质量与安全的重要作用，最终铸就临床药学工作的品质与内涵。     

我国临床药学存在问题再分析

目的分析国内临床药学发展中存在的问题，促使临床药学健康发展。方法回顾性分析国内临床药学的发展历程，对发展过程中存在的问题进行分析。结果国内临床药学经历了20多年的发展，始终没有走进临床、医生、护士和患者。结论政策、体制、法规的欠缺，致使临床药师成为空话；药学教育滞后影响临床药学发展；不能直接为医院创造经济效益、以及给患者带来的实惠不能立竿见影，导致临床药学发展缺乏源动力。     

基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践探索：以上海市全科医学临床质量控制中心建设为例

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中，全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段，尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法，对基层医疗卫生机构全科临床质量提升与改进的探索与实践研究相对较少。基于基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价现状及存在的问题，本研究以上海市全科医学临床质量控制中心（简称"质控中心"）为例，从实践角度出发，对2018—2020年"质控中心"开展的基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作进行梳理、回顾。2018—2020年，"质控中心"在明确组织目标和任务，设置组织架构，配置组织人员，建立上海市市、区两级全科医学临床质控组织网络和运行体系，并构建基层医疗卫生机构全科临床质量督查指标体系的基础上，每年对全市社区卫生服务中心全科临床质量状况进行了调研、指导、督查等。"质控中心"的建设与运行及其对基层医疗卫生机构全科临床质量管理进行的有益实践与探索，为推进基层医疗卫生机构全科临床质量水平持续提升、保障基层医疗卫生机构全科医疗安全提供了有力支撑。未来，需从完善全科临床质控网络体系建设、构建科学化全科临床质量控制评价指标体系、全面动态开展全科临床质控督查、强化对全科临床质控督查的监管力度四方面出发，不断巩固和提高基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作水平。     

医学生临床见习教学模式改革初探

临床见习是医学教学过程中的重要组成部分，当前教学模式的相对滞后影响着临床见习的效果，我们在临床见习教学模式转变中进行了有益的探索，形成了以学生为主体，以培养学生的临床实践能力和科学的临床思维能力为中心的见习教学模式，使学生学习的主动性、临床实践技能、临床思维能力得到增强，提高了临床见习教学的质量。     

蠲痹汤在骨伤科的临床应用

蠲痹汤出自《医学心悟》，本方具有祛风、除湿、散寒、活血、通络、止痛之功，是临床上治疗风寒湿痹的代表方剂。近年来，随着临床对中医药的深入研究，临床上使蠲痹汤的运用范围不断扩大，以蠲痹汤为基本方随症加减，己扩展到临床多种疾病的治疗，现总结报告如下。     

临床路径在电子病历系统中的实现

介绍了临床路径的概念、目的，以及我国实施临床路径的现状。根据国家卫生部发布的临床路径标准，福建省于2010年6,,EJ启动临床路径管理试点。厦门大学附属厦门眼科中心作为试点医院之一，选择老年性白内障临床路径作为试点，采用电子病历系统实现临床路径管理，进一步规范了临床诊疗工作，提高了患者满意度。     

药师参与临床用药若干例

药师深入临床，运用掌握的药学综合知识，参与临床给药方案的设计，其终极目标是促进临床合理用药，提高医院整体医疗水平。我院为开展临床药学工作需要选派药师参加卫生部临床药师培训基地进行为期一年的培训，进修结束后定点在心血管内科每日进行药师查房，积极参加临床用药，观察不同患者用药后的疗效、不良反应及药物相互作用，向患者、护士提供用药教育，在此过程中有若干参与临床给药方案的典型病例，特总结归纳如下：