间置T管胆肠内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指由胰胆系统肿瘤引起胆道梗阻所致的黄疸。由于多数病例就诊时肿瘤已难以切除,只能行减黄手术。外流术弊病较多,多主张内引流术。但传统的内引流术也有困难。作者自1991年开始采用间置T管胆肠架桥内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸18例,取得良好疗效,现报道如下。     

间置T管胆肠内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指由胰胆系统肿瘤引起胆道梗阻所致的黄疸。由于多数病例就诊时肿瘤已难以切除，只能行减黄手术。外流术弊病较多，多主张内引流术。但传统的内引流术也有困难。作自1991年开始采用间置T管胆肠架桥内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸18例，取得良好疗效，现报道如下：     

硅胶管搭桥内引流治疗恶性肿瘤致阻塞性黄疸106例分析

目的 探讨晚期胆道、胰腺恶性肿瘤旁路内引流的治疗效果。方法 对106例不能手术切除根治的胆胰恶性肿瘤所引起的阻塞性黄疸病人,采用硅胶管搭桥旁路内引流术。结果 本组无手术死亡,术后黄疸完全消退达到92％,67例得到随访(63.2％)。术后平均生存期为12.3个月,与同期一组41例切除根治术比较(15.7个月),经统计学处理,无显著差异。结论 搭桥旁路内引流术治疗胆胰恶性肿瘤所致阻塞性黄疸,操作简单、创伤小、术后恢复快,不存在术后长期胆汁外流和终生带管等弊端,引流效果确实、可靠,不失为冶疗晚期胆胰恶性肿瘤可取方法。     

抗返流瓣胆肠架桥式内引流治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸多由胆总管下段 ,胰头部恶性肿瘤以及转移肿瘤压迫胆道所致 ,多需手术治疗。一般晚期肿瘤手术切除率不足 2 0 % [1] 。而尽快解除胆道梗阻是延长病人寿命 ,改善生活质量的重要方法。自 2 0 0 0年以来我科施行抗返流瓣胆肠架桥式内引流术收到满意效果 ,现报告如下     

区域性化疗与胆肠桥式内引流治疗晚期肝外恶性梗阻性黄疸13例体会

区域性化疗与胆肠桥式内引流治疗晚期肝外恶性梗阻性黄疸１３例体会武健，李涛，汪为林作者自１９９０～１９９３年对１３例肝外晚期恶性梗阻性黄疸病人施行腹腔内胆肠桥式内引流术与皮下埋入化疗泵区域性化疗，效果满意，现报告如下。临床资料１．一般资料本组１３例，男...     

经皮肝穿刺胆管内外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义

目的探讨经皮肝穿刺胆管内、外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义。方法将我院2000年11月～2006年11月收治的96例恶性肿瘤致梗阻性黄疸病人按胆汁引流途径分成外引流组(41例)和内引流组(55例)。分别于术前1d、术后1周检测肝功能、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及细胞免疫功能指标,观察各指标术前、术后的变化,并与健康对照组进行比较。结果外、内引流组总胆红素(TBIL)分别由术前的(343.54±105.56)μmol/L、(321.19±110.50)μmol/L降为术后1周的(290.56±103.46)μmol/L、(283.72±104.95)μmol/L,两组总胆红素均较术前明显下降(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05)。TNF-α在外、内引流组分别由术前的(108.58±19.95)μg/L、(109.98±16.24)μg/L降为术后的(104.32±19.59)μg/L、(83.92±13.43)μg/L,内引流组较术前显著改善(P<0.01)。内引流组病人术后外周血T淋巴细胞亚群(TLS)CD4 、CD3 、CD4 /CD8 值较术前明显增高,术后CD8 则明显低于术前(P<0.05);而外引流组TNF-α及外周血CD4 、CD3 、CD8 、CD4 /CD8 值较术前无显著变化(P>0.05),两组间存在明显差异。结论经皮肝穿刺胆道引流术是治疗恶性肿瘤致梗阻性黄疸有效的方法。恶性肿瘤致梗阻性黄疸时病人全身免疫功能低下,行胆道内引流术后病人细胞免疫功能显著改善。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸

晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸

晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸

晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.     

非外科处理的梗阻性黄疸:附五例病例分析

目的探讨非外科处理的梗阻性黄疸的诊断与治疗。方法分析5例非外科处理或外科处理无效的梗阻性黄疸病例的临床资料。结果 5例梗阻性黄疸病人占我科同期收治梗阻性黄疸病例(532例)的0.9%,5例病人入院时碱性磷酸酶(ALP)平均值为(242.1±80.1)U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)平均值为(520.5±259.4)U/L,总胆红素(TBIL)平均值为(216.1±97.9)μmol/L,结合胆红素平均值为(120.5±64.7)μmol/L,均符合胆汁淤积的诊断。其中,1例病人肝门部胆管癌合并肝内胆道淤积,左半肝切除胆肠吻合术后黄疸不退;1例胆总管结石合并肝内胆管梗阻做了胆道探查手术黄疸不退,其余3例病人经过药物治疗缓解。结论肝外胆道梗阻合并肝内胆汁淤积的病人外科手术效果不佳;肝内胆汁淤积引起的梗阻性黄疸首选非手术药物治疗,多学科治疗可能是一种适宜的诊疗模式。